检索结果-南通市图书馆

危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1877-1883页

作者：卜黎静程飞儿张爱琴赵敏燕张议丹南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院重症医学科南京市210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院医学信息数据室南京市210002

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时... 详细信息

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时间自建库至2022年11月。由2名经过系统培训的研究人员独立筛选、提取资料,并评价文献质量。使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,所得因素综合效应量OR值取自然对数为模型预测公式中各因素的系数,不耐受发生率和未发生率比值的自然对数为公式的常数项。采用便利抽样法,于2022年12月—2023年6月在南京市某三级甲等综合医院ICU收集360例符合纳入标准的患者为模型验证组,将收集的临床资料代入预测模型,以评价模型的区分度和校准度。结果纳入13篇文献,获得7个报告次数≥3次且结果具有统计学意义的影响因素,为年龄[OR=0.97,95%CI(0.94,0.99),P=0.010]、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ[OR=1.17,95%CI(1.01,1.36),P=0.040]、合并糖尿病[OR=1.21,95%CI(1.05,1.40),P=0.008]、合并神经系统疾病[OR=0.85,95%CI(0.74,0.98),P=0.020]、进行机械通气[OR=3.21,95%CI(1.82,5.66),P科学性和实用性,为医护人员识别ICU肠内营养喂养不耐受提供了工具。

关键词：重症监护病房肠内营养 Meta分析预测模型循证护理学

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女性生殖系统中肾样腺癌2例

中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 156-159页

作者：柳华陈洁宇凌静娴朱湘虹周怀君南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008

中肾样腺癌(MLA)是发生于子宫和卵巢的罕见肿瘤,诊断困难,侵袭性强,易复发及远处转移,预后差。本文报道2例MLA,其中1例卵巢MLA患者,63岁,无症状,体检发现,外院行子宫全切除+双侧附件切除术,术后本院病理会诊证实为卵巢MLAⅠa期,予紫杉醇... 详细信息

中肾样腺癌(MLA)是发生于子宫和卵巢的罕见肿瘤,诊断困难,侵袭性强,易复发及远处转移,预后差。本文报道2例MLA,其中1例卵巢MLA患者,63岁,无症状,体检发现,外院行子宫全切除+双侧附件切除术,术后本院病理会诊证实为卵巢MLAⅠa期,予紫杉醇+卡铂方案化疗6个疗程,现无瘤存活18个月;1例子宫MLA患者,71岁,表现为绝经后阴道流血伴全腹胀痛,行经腹筋膜外子宫切除+双侧附件切除+大网膜切除+腹膜活检术,术后病理检查提示子宫MLAⅣb期,患者拒绝术后辅助治疗,现术后2个月,恶液质状态带瘤存活中。MLA的确诊均依赖于特征性免疫组化检测,表现为GATA结合蛋白3(GATA3)、配对盒基因2(PAX2)、甲状腺核转录因子1(TTF-1)、CD 10、野生型p53阳性表达,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Wilms瘤基因1(WT-1)等阴性表达。因女性生殖系统MLA罕见,具有高度侵袭性,故对其进行准确的病理诊断至关重要,需借助于免疫组化及分子检测。目前,MLA尚无标准的治疗方案,以手术联合术后放化疗为主,对于早期患者术后也倾向于积极的辅助治疗。

关键词：女性生殖系统子宫全切除恶液质双侧附件切除病理会诊腹膜活检大网膜切除无症状

超声内镜经胃输入襻吻合旁路辅助内镜逆行胰胆管造影术治疗Roux‑en‑Y胆肠吻合术后胆道疾病3例(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 663-666页

作者：张斌王凤兰吴瑞沈珊珊王雷南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008 南京大学医学院南京210008

Roux‑en‑Y胆肠吻合术后患者常出现胆肠吻合口狭窄、胆管结石等多种胆道疾病,需要接受内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗。由于肠管迂曲、成角且易粘连、狭窄等因素,使得此类患者的ERCP手... 详细信息

Roux‑en‑Y胆肠吻合术后患者常出现胆肠吻合口狭窄、胆管结石等多种胆道疾病,需要接受内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗。由于肠管迂曲、成角且易粘连、狭窄等因素,使得此类患者的ERCP手术难度较大。本文介绍了3例超声内镜引导下经胃输入襻吻合旁路辅助ERCP治疗Roux‑en‑Y胆肠吻合术后胆道相关疾病的经验分享,以期为该类疾病的治疗方法提供新思路。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胆肠吻合术超声内镜胃肠吻合术

应用岛状腭黏骨膜瓣联合邻近软组织瓣修复大型获得性口鼻瘘的临床研究

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口腔医学研究 2024年第8期40卷 722-726页

作者：徐泽东孙国文南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院口腔颌面外科南京大学口腔医学研究所江苏南京210008

目的:评价应用岛状腭黏骨膜瓣联合邻近软组织瓣,双层封闭大型Ⅳ型获得性口鼻瘘的临床效果。方法:收集南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科一病区2017年1月至2021年12月收治的大型(最大径大于5 mm)Ⅳ型(硬腭)获得性口鼻瘘患者8例,患... 详细信息

目的:评价应用岛状腭黏骨膜瓣联合邻近软组织瓣,双层封闭大型Ⅳ型获得性口鼻瘘的临床效果。方法:收集南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科一病区2017年1月至2021年12月收治的大型(最大径大于5 mm)Ⅳ型(硬腭)获得性口鼻瘘患者8例,患者年龄24~68岁。回顾性分析应用岛状腭黏骨膜瓣联合腭缘瓣(和)颊肌黏膜瓣双层封闭缺损,术后随访对疗效进行前瞻性评估。结果:全部病例修复成功,未见软组织瓣坏死、穿孔、感染及鼻窦炎,随访24个月未见鼻腔反流及上呼吸道感染,语音及咀嚼吞咽功能恢复良好。结论:在恰当适应证下,岛状腭黏骨膜瓣联合邻近软组织瓣是方便可靠的修复大型Ⅳ型获得性口鼻瘘方法,值得临床推广。

关键词：获得性口鼻瘘岛状腭黏骨膜瓣腭缘瓣颊肌黏膜瓣

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左侧腮腺巨大多形性腺瘤恶变1例

口腔医学研究 2024年第7期40卷 654-656页

作者：李科李子慧寇家豪孙国文南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院口腔颌面外科南京大学口腔医学研究所江苏南京210008

多形性腺瘤是最常见的唾液腺肿瘤之一,然而特别巨大的多形性腺瘤伴恶变较为少见。本文报道了1例77岁男性左腮腺巨大多形性腺瘤恶变患者的诊治经过,查体见一大小约20.0 cm×18.0 cm×18.0 cm的肿物,手术完整切除肿物。

关键词：腮腺多形性腺瘤巨大恶变手术

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布比卡因脂质体注射液研究进展

医药导报 2024年第1期43卷 91-96页

作者：徐鑫汪小海汤春艳陈洁葛卫红南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南京210008 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院麻醉科南京210046 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部南京210008

布比卡因是临床上广泛使用的长效局部麻醉药,但是,对于手术后需要数天镇痛的患者,其6~8 h的作用时效尚不能满足临床需求。设计药物剂型可以延长局部麻醉药的作用时效或减小其毒性。将局部麻醉药包封在药物输送系统中可以为手术患者提供... 详细信息

布比卡因是临床上广泛使用的长效局部麻醉药,但是,对于手术后需要数天镇痛的患者,其6~8 h的作用时效尚不能满足临床需求。设计药物剂型可以延长局部麻醉药的作用时效或减小其毒性。将局部麻醉药包封在药物输送系统中可以为手术患者提供长效镇痛。2011年,美国食品药品管理局(FDA)批准了一种基于DepoFoam TM技术的多泡布比卡因脂质体注射液,该制剂时效可达72 h以上。该文综述了布比卡因脂质体注射液的临床安全性研究和应用于手术后镇痛的研究进展。

关键词：布比卡因脂质体注射液长效制剂脂质体手术后镇痛

系统联合靶向前列腺穿刺中次要病灶靶向穿刺对有临床意义前列腺癌的诊断价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 420-423页

作者：程勇兵黄海锋彭珊李丹燕邱雪峰郭宏骞甘卫东南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京大学泌尿外科学研究所南京210009 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210009 南京大学医学院附属鼓楼医院影像科南京210009

目的探讨系统联合靶向前列腺穿刺中次要病灶(SL)靶向穿刺对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年2月南京鼓楼医院收治的380例行前列腺穿刺活检患者的病例资料。中位年龄70(65,76)岁。中位前列腺特异... 详细信息

目的探讨系统联合靶向前列腺穿刺中次要病灶(SL)靶向穿刺对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年2月南京鼓楼医院收治的380例行前列腺穿刺活检患者的病例资料。中位年龄70(65,76)岁。中位前列腺特异性抗原(PSA)9.1(5.96,13.62)ng/ml。中位前列腺体积39.1(29.27,53.25)ml。中位前列腺特异性抗原密度(PSAD)0.2(0.15,0.38)ng/ml。患者穿刺前均行MRI检查,有≥2个前列腺影像报告和数据系统(PIRADS)评分≥3分的病灶。将PI-RADS评分最高的病灶定义为主要病灶(IL),第二高的病灶定义为SL;对于PI-RADS评分相同的,将病灶最大径更大者定义为IL,第二大者定义为SL。中位IL最大径为1.3(1.06,1.66)cm,中位SL最大径为0.9(0.69,1.20)cm。IL与SL中位最大径比值为1.4(1.10,1.91),中位最大径差值为0.9(0.20,1.89)cm。238例(62.63%)IL位于外周带,255例(67.10%)SL位于外周带。204例(53.68%)IL和SL分布在前列腺同侧。根据IL与SL病灶PIRADS评分组合分为IL3与SL3组96例(25.26%),IL4与SL3组79例(20.78%)、IL4与SL4组98例(25.78%)、IL5与SL3组21例(5.52%)、IL5与SL4组76例(20.00%)、IL5与SL5组10例(2.63%)。所有患者均行系统联合靶向前列腺穿刺。比较系统穿刺(SB)+IL和SL靶向穿刺(SB+IL+SL)与系统穿刺+IL靶向穿刺(SB+IL)的CsPCa检出率。采用多变量logistic回归分析影响CsPCa检出率的因素。结果果本研究SB+IL+SL和SB+IL对CsPCa的检出率分别为78.95%(300/380)和78.16%(297/300),差异无统计学意义(P>0.05)。多变量logistic回归分析结果显示,PSA(OR=1.11,95%CI 1.05~1.20,P<0.01)、前列腺体积(OR=0.98,95%CI0.96~0.99,P<0.01)、SL最大径(OR=0.19,95%CI0.08~0.50,P<0.01)、IL与SL最大径比值(OR=0.34,95%CI0.16~0.68,P<0.01)、IL与SL最大径差值(OR=1.50,95%CI1.10~2.29P<0.05)IL与SLPI-RADS评分组别[IL4与SL3组(OR=4.79,95%CI 2.21~10.91,P<0.01),IL4与SL4组(OR=23.11,95%CI 8.09~85.28,P<0.01),IL5与SL3/4/5组(OR=15.28,95%CI5.21~48.55,P<0.01)]是CsPCa检出率的影响因素。结论对于前列腺MRI检查具有至少2个PI-RADS评分≥3分病灶的患者,行系统联合靶向穿刺时,省略SL靶向穿刺可获得相近的诊断效果。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像活组织检查诊断

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脑小血管病早期诊断与靶向干预研究新进展

中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 848-853页

作者：王羽涵徐运张清秀南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京210008

脑小血管病(CSVD)是由颅内小血管病变引起的临床综合征,病因和发病机制复杂,目前临床尚缺乏早期诊断和特异性治疗方法。本文总结近年来CSVD动物模型制备方法,对CSVD早期诊断的影像学和生物学标志物进行梳理,并进一步综述了靶向CSVD发病... 详细信息

脑小血管病(CSVD)是由颅内小血管病变引起的临床综合征,病因和发病机制复杂,目前临床尚缺乏早期诊断和特异性治疗方法。本文总结近年来CSVD动物模型制备方法,对CSVD早期诊断的影像学和生物学标志物进行梳理,并进一步综述了靶向CSVD发病机制中关键环节的干预措施,以期为CSVD的早期诊治提供新思路。

关键词：脑小血管病动物模型生物标志物治疗策略

急诊胸痛冠状动脉CT血管成像研究现状与进展

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2283-2288页

作者：唐璐瑶左蕊张龙江唐春香南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射科南京

急性胸痛患者在临床上需要心电图、高灵敏度心肌肌钙蛋白及无创影像检查来评估心肌缺血, 以快速明确病因并提供适当的治疗。近几年冠状动脉CT血管成像(CCTA)发展迅速, 在急性胸痛患者中的研究不断涌现。因此本文梳理了CCTA及其衍生的斑... 详细信息

急性胸痛患者在临床上需要心电图、高灵敏度心肌肌钙蛋白及无创影像检查来评估心肌缺血, 以快速明确病因并提供适当的治疗。近几年冠状动脉CT血管成像(CCTA)发展迅速, 在急性胸痛患者中的研究不断涌现。因此本文梳理了CCTA及其衍生的斑块分析、CT血流储备分数(CT-FFR)和CT灌注成像(CTP)功能学评估方法在急性胸痛患者中的诊断、决策及预后价值。对于低中危急性胸痛患者, CCTA除指导临床精准诊疗外, 在预后方面也有重要价值;而在高危胸痛患者中, CCTA可能起到了有创造影看门人的作用, 但在高危急性胸痛患者的诊断路径中是否加入CCTA仍需谨慎, 应以能否为患者带来最大利益为目的, 未来还需要多方面研究验证其利弊。随着高等级证据的补充以及人工智能医学影像的不断发展, 未来对急性胸痛患者CCTA研究及应用仍有较大前景。

关键词：胸痛急性胸痛冠状动脉CT血管成像急性冠脉综合征