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近红外荧光成像技术在口腔鳞癌术中癌残留检测中的应用

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中华肿瘤杂志 2022年第5期44卷 450-454页

作者：章茜夏成万胡世奇王怡蒲玉梅王育新南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院口腔颌面外科南京210008

目的探讨吲哚菁绿(ICG)近红外荧光(NIF)成像技术在口腔鳞状细胞癌(OSCC)术中实时监测切缘癌残留的可行性。方法对2019年1月至2020年6月在南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科行手术治疗的35例OSCC患者,术前(12±1)h经肘静脉静脉注射... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿(ICG)近红外荧光(NIF)成像技术在口腔鳞状细胞癌(OSCC)术中实时监测切缘癌残留的可行性。方法对2019年1月至2020年6月在南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科行手术治疗的35例OSCC患者,术前(12±1)h经肘静脉静脉注射ICG(0.75 mg/kg),术中对术野和手术切除标本切缘进行NIF成像,并对OSCC组织和口腔正常黏膜进行荧光强度测定,对异常荧光信号处取材并进行快速冰冻病理检查。NIF成像肿瘤边界分级与病理肿瘤边界分级的相关性分析采用Spearman相关分析。结果35例患者的肿瘤病灶均获得清晰的ICG NIF成像,阳性率为100%。OSCC组织的荧光强度为(412.73±146.56)au,高于口腔正常黏膜组织[(279.38±82.56)au,P<0.01]。4例患者术野瘤床和手术切除标本对应的切缘处检测到异常荧光信号,其中2例经病理证实为癌细胞残留,另2例为炎性细胞浸润。OSCC术中应用ICG NIF成像技术的切缘阳性检出率为5.7%(2/35)。35例OSCC患者中,手术切除标本NIF成像显示的肿瘤边界1级20例,2级11例,3级4例,与病理肿瘤边界呈正相关(r=0.809,P<0.001)。结论ICG NIF成像技术可有效检测切缘是否存在癌细胞残留,对降低因术中癌残留导致的OSCC术后局部复发具有重要的临床价值。

关键词：口腔肿瘤鳞状细胞癌吲哚菁绿近红外荧光成像癌残留

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8例颌骨尤文肉瘤的临床及影像学特征分析

华西口腔医学杂志 2023年第2期41卷 185-189页

作者：冯英连王铁梅林梓桐张磊黄晓峰孙国文夏舒南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院口腔颌面医学影像科南京210008 南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院口腔病理科南京210008 南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院、口腔颌面外科南京210008

目的探讨颌骨尤文肉瘤的临床表现及CT影像学特征。方法回顾性分析2010年1月—2022年6月经病理证实的8例颌骨尤文肉瘤的临床表现及CT影像学特征。结果8例颌骨尤文肉瘤病例的发病平均年龄为29.4岁,男女比例为7∶1,发病部位下颌骨后部多见(... 详细信息

目的探讨颌骨尤文肉瘤的临床表现及CT影像学特征。方法回顾性分析2010年1月—2022年6月经病理证实的8例颌骨尤文肉瘤的临床表现及CT影像学特征。结果8例颌骨尤文肉瘤病例的发病平均年龄为29.4岁,男女比例为7∶1,发病部位下颌骨后部多见(75%),早期多数有下唇麻木及淋巴结肿大表现。下颌骨尤文肉瘤影像学表现为颌骨内混杂低密度骨质破坏伴软组织肿块形成,纤维索条状及毛刷状瘤骨为其特征型影像学表现。上颌骨尤文肉瘤主要变现为溶蚀状骨质破坏,伴软组织肿块形成。骨膜成骨少见。结论颌骨尤文肉瘤具有一定的临床及影像学特征,这有助于其影像诊断。

关键词：颌骨尤文肉瘤影像特征临床表现

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颞下颌关节区肿瘤样钙盐沉着症2例

中华口腔医学杂志 2023年第2期58卷 180-184页

作者：田美张双双孙国文南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院第五门诊部南京210008 南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔预防科南京210008 南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔颌面外科南京210008

肿瘤样钙盐沉着症是一种罕见的临床病理状况, 其特征是在关节内或关节周围软组织中形成钙盐沉积, 鲜见颞下颌关节区受累。本文报告2例颞下颌关节区肿瘤样钙盐沉着症患者的诊疗过程及随访结果, 并结合文献对本病的诊断、治疗、发病机制... 详细信息

肿瘤样钙盐沉着症是一种罕见的临床病理状况, 其特征是在关节内或关节周围软组织中形成钙盐沉积, 鲜见颞下颌关节区受累。本文报告2例颞下颌关节区肿瘤样钙盐沉着症患者的诊疗过程及随访结果, 并结合文献对本病的诊断、治疗、发病机制进行综合分析。

关键词：颞下颌关节区肿瘤样钙盐沉着症关节内钙盐沉积随访结果诊疗过程发病机制周围软组织

肿瘤全域ADC直方图预测舌鳞状细胞癌PD-L1表达的研究

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放射学实践 2023年第6期38卷 699-704页

作者：罗舒艳胡子洋孙国文高娜林梓桐南京大学医学院附属口腔医院/南京市口腔医院口腔颌面医学影像科南京210008 南京大学医学院附属口腔医院/南京市口腔医院口腔颌面外科南京210008

目的:探讨核磁共振成像DWI序列表观扩散系数(ADC)的直方图参数对舌癌原发灶中肿瘤细胞PD-L1表达高低的鉴别效能。方法:回顾性分析23例术前行MRI检查并经组织病理证实为舌鳞状细胞癌(TSCC)的患者资料。将扩散敏感系数(b值)为1000 s/mm 2... 详细信息

目的:探讨核磁共振成像DWI序列表观扩散系数(ADC)的直方图参数对舌癌原发灶中肿瘤细胞PD-L1表达高低的鉴别效能。方法:回顾性分析23例术前行MRI检查并经组织病理证实为舌鳞状细胞癌(TSCC)的患者资料。将扩散敏感系数(b值)为1000 s/mm 2的DWI序列图像生成的ADC图像导入至3D Slicer软件中,勾画肿瘤全层的病灶边界,生成3D感兴趣区(ROI),经软件的Radiomics模块提取ADC直方图参数,包括能量ADC Energy、总能量ADC Total Energy、熵ADC Entropy、最小值ADC Min、最大值ADC Max、第十百分位数ACD 10th、第九十百分位ADC 90th、最大值Max、均值ADC Mean、中值ADC Median、四分位距ADC Interquartile Range、极差ADC Range、平均绝对离差ADC MAD、ADC鲁棒平均绝对离差ADC rMAD、均方根ADC RMS、偏度ADC Skewness、峰度ADC Kurtosis、方差ADC Variance、均匀性ADC Uniformity。通过免疫组化技术对舌癌组织切片进行PD-L1染色,对肿瘤细胞上PD-L1的表达进行评分。统计学分析PD-L1高低表达组间的ADC直方图参数的差异性。结果:方差ADC Variance、四分位距ADC Interquartile Range、平均绝对离差ADC MAD、鲁棒平均绝对离差ADC rMAD,在PD-L1高低表达组中差异具有统计学意义(P<0.05)。各参数在ROC曲线上的AUC值分别为0.754、0.762、0.754、0.762;灵敏度分别为84.6%、69.2%、84.6%、76.9%;特异度分别为70.0%、80.0%、70.0%、70.0%。结论:基于肿瘤全域的ADC直方图参数在鉴别TSCC中肿瘤细胞PD-L1的表达中具有良好的效能,有望成为无创预测TSCC中PD-L1表达差异的影像成像标志物。

关键词：舌肿瘤磁共振成像直方图分析

下颌前突合并上颌后缩患者双颌手术对上气道三维变化影响的研究

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中华整形外科杂志 2022年第9期38卷 1005-1012页

作者：胡小蓓邹维娜蒲玉梅张昆王育新南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院口腔正畸科南京210008 南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院口腔颌面外科南京210008

目的采用螺旋CT研究下颌前突合并上颌后缩患者双颌手术前后上气道的三维变化。方法回顾性分析2017年5月至2020年10月南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科行双颌手术的下颌前突合并上颌后缩患者资料。手术方式为LeFortⅠ型截骨术+双... 详细信息

目的采用螺旋CT研究下颌前突合并上颌后缩患者双颌手术前后上气道的三维变化。方法回顾性分析2017年5月至2020年10月南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科行双颌手术的下颌前突合并上颌后缩患者资料。手术方式为LeFortⅠ型截骨术+双侧下颌升支矢状劈开后退术。以下齿槽座点矢状向后退距离为依据,分为A组(>5 mm)和B组(≤5 mm)。收集2组患者术前1周、术后1个月、术后6~12个月的螺旋CT数据并进行三维模型重建,分别测量各时期上气道各平面的截面积、矢状径及各段容积等指标,定量评价双颌手术对2组患者上气道的影响。采用重复测量方差分析比较同组患者各时间点上气道测量指标的差异,差异有统计学意义者用Bonferroni法进行多重比较(检验标准α矫正为0.017);采用两因素重复测量方差分析比较A、B组间上气道变化趋势的差异。结果共纳入30例患者,其中A组15例,男5例,女10例,年龄(21.2±2.3)岁;B组15例,男7例,女8例,年龄(23.6±2.4)岁。(1)舌咽上界平面的截面积及矢状径、舌咽容积和上气道总容积:A组在术后1个月显著减小,术后6~12个月不能恢复至术前水平(均P0.017);2组间这些指标的变化趋势差异有统计学意义(均P0.017);2组间这2个指标的变化趋势差异有统计学意义(均P颌前突合并上颌后缩患者双颌手术后会造成舌咽容积及上气道总容积减小,下颌骨后退≤5 mm者术后6~12个月有较大可能恢复至术前水平,下颌骨后退>5 mm者术后6~12个月不能恢复至术前水平。

关键词：颌面畸形正颌外科学下颌前突上颌后缩上气道螺旋CT

上颌骨药物相关性颌骨坏死的手术治疗效果初探

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中华口腔医学杂志 2021年第5期56卷 447-451页

作者：田美王丹妮罗舒艳翟一伟孙国文南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔颌面外科 210008

目的探讨上颌骨药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)手术治疗的方法和疗效。方法纳入2013年1月至2020年10月就诊于南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔颌面外科行手术治疗的28例上颌骨M... 详细信息

目的探讨上颌骨药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)手术治疗的方法和疗效。方法纳入2013年1月至2020年10月就诊于南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔颌面外科行手术治疗的28例上颌骨MRONJ患者,回顾性分析患者的临床资料(性别、发病时的年龄、病变阶段、治疗方法和预后等)。其中男性20例,女性8例,发病时年龄为(65.6±11.1)岁。根据美国口腔颌面外科协会的指南,将患者的病变分成2、3阶段,第2阶段的病变10例,进行颌骨部分切除术后严密缝合,其中直接拉拢缝合4个病灶,邻近瓣覆盖4个病灶,颊脂垫瓣和邻近瓣联合使用覆盖2个病灶;第3阶段的病变18例,采用死骨摘除术,并形成引流通道。术后定期随访,并根据患者的临床表现、口腔局部检查、影像学检查等评价手术疗效。结果第2阶段的病变患者在切除坏死骨后,随访12~52个月,患者术后疼痛评分[(1.20±2.53)分]显著低于术前[(6.70±0.95)分](P颌骨部分切除彻底去除病变骨质后软组织瓣封闭创口是针对上颌骨MRONJ第2阶段病变的一种有效治疗方法,而上颌骨第3阶段病变在采用死骨摘除术建立通畅的引流后,能快速消除临床症状,提高患者生命质量。

关键词：上颌骨药物相关性颌骨坏死手术治疗颌骨部分切除术死骨摘除术

右美托咪定对口腔鳞癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

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临床麻醉学杂志 2023年第6期39卷 623-630页

作者：吴朱昊张晓昕泥艳红孙国文董迎春南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院口腔麻醉科 210008 南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院中心实验室 210008 南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院口腔颌面外科 210008

目的探讨右美托咪定对口腔鳞癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及机制。方法实验一:选用人口腔鳞癌细胞系HN6和CAL27,根据右美托咪定浓度不同随机均分为六组:阴性对照组(NC组)、右美托咪定1 nmol/L组(D1组)、右美托咪定10 nmol/L组(D2组)、... 详细信息

目的探讨右美托咪定对口腔鳞癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及机制。方法实验一:选用人口腔鳞癌细胞系HN6和CAL27,根据右美托咪定浓度不同随机均分为六组:阴性对照组(NC组)、右美托咪定1 nmol/L组(D1组)、右美托咪定10 nmol/L组(D2组)、右美托咪定100 nmol/L组(D3组)、右美托咪定1μmol/L组(D4组)和右美托咪定10μmol/L组(D5组)。培养24、48 h后分别采用CCK-8法、划痕实验和Transwell实验检测细胞增殖、迁移和侵袭能力。实验二:利用转录组测序技术筛选右美托咪定1μmol/L处理HN6细胞12 h后差异表达的基因。采用慢病毒转染细胞,建立稳定敲低细胞色素P4501B1(CYP1B1)的HN6细胞株。将细胞随机分为四组:shCtrl组(C组)、shCYP1B1组(CYP组)、shCtrl+右美托咪定组(CD组)和shCYP1B1+右美托咪定组(CYPD组)。采用划痕实验和Transwell实验检测HN6细胞迁移和侵袭能力。结果实验一:与NC组比较,D2组、D3组、D4组和D5组HN6和CAL27细胞迁移率均明显升高,基质胶内穿膜细胞数均明显增多;D1组HN6细胞迁移率明显升高(P口腔鳞癌细胞迁移能力和侵袭能力,该作用可能与右美托咪定处理后CYP1B1表达相关。

关键词：细胞色素P4501B1 右美托咪定口腔鳞癌增殖迁移侵袭

骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者下颌后退术后近心骨段的三维变化

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中华解剖与临床杂志 2023年第4期28卷 238-244页

作者：孔庆梅蒲玉梅王育新邹维娜张昆胡小蓓孔德彬杨旭东南京大学医学院附属口腔医院/南京市口腔医院口腔颌面外科南京210008 南京大学医学院附属口腔医院/南京市口腔医院正畸科南京210008

目的分析骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者双侧下颌升支矢状劈开术(BSSRO)后近心骨段三维方向位移情况,评估远心骨段后退距离与近心骨段横向间距变化量的关联。方法横断面研究。纳入2019年6月—2021年6月于南京大学附属口腔医院就诊的30例骨性Ⅲ... 详细信息

目的分析骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者双侧下颌升支矢状劈开术(BSSRO)后近心骨段三维方向位移情况,评估远心骨段后退距离与近心骨段横向间距变化量的关联。方法横断面研究。纳入2019年6月—2021年6月于南京大学附属口腔医院就诊的30例骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者,其中男16例、女14例,年龄18~27岁(平均21.3岁),均接受BSSRO手术治疗。收集患者手术前1周(T0)、术后1周(T1)、术后6个月(T2)的多层螺旋CT数据进行三维重建和分析。观察项目:(1)测量手术前后不同时间近心骨段髁突顶点(Co)、髁突外极点(Cdlat)、髁突内极点(Cd_(med))、下颌角点(Go)、喙突点(Cor)、乙状切迹点(SN)在三维方向上的移动距离及横向间距变化;(2)评估远心骨段的后退距离与近心骨段术后横向间距变化量间的相关性。结果(1)与T0时比较,T1时双侧Co点向外、下方移位,双侧Cdmed点向外、后、下方移位,双侧Cdlat点向外、前方移位,髁突间距均增加;与T1时比较,T2时双侧Co点向内、上方移位,双侧Cdmed点向内、前、上方移位,双侧Cdlat点向内侧移位,髁突间距均减小;与T0时比较,T2时双侧Cdmed点向后方移位,双侧Cdlat点向前方移位:差异均有统计学意义(P值均0.05)。(2)与T0时比较,T1时双侧Go点向外、后、下方移位,双侧Cor点和SN点向内、后、下移位,Go-Go间距增加,Cor-Cor、SN-SN间距均减小;与T1时比较,T2时左侧Go点向内、前方移位,右侧Go点向前、下方移位,左侧Cor点向上移位,右侧Cor点向前、上方移位,左侧SN点向前、上移位,右侧SN点向上移位,Go-Go间距减小;与T0时比较,T2时双侧Go点向外、下方移位,双侧Cor点向内、后方移位,双侧SN点向内侧移位,Go-Go间距增加,Cor-Cor、SN-SN间距均减小:差异均有统计学意义(P值均颌面畸形患者BSSRO术后近心骨段发生明显移位,随远心骨段后退距离增加术后1周内髁突顶点间距明显增宽,而术后6个月内的下颌角标志点间距缩窄量亦随之增加。

关键词：口颌系统畸形骨性Ⅲ类牙颌面畸形双侧升支矢状劈开术近心骨段后退距离

头颈部鳞状细胞癌中蛋白质翻译后修饰的研究进展

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中华口腔医学杂志 2020年第10期55卷 789-793页

作者：张闳博韩伟南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔颌面外科 210008

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是最常见的恶性肿瘤之一,易复发和转移。目前,手术联合放化疗是HNSCC的常规治疗手段,但对已转移或复发的患者治疗效果不理想,预后不佳。因此,深入探讨HNSCC致病的分子机... 详细信息

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是最常见的恶性肿瘤之一,易复发和转移。目前,手术联合放化疗是HNSCC的常规治疗手段,但对已转移或复发的患者治疗效果不理想,预后不佳。因此,深入探讨HNSCC致病的分子机制至关重要。翻译后修饰(post-translational modifications,PTM)是蛋白质的氨基酸侧链上共价结合化学小分子基团,既是蛋白质功能调节的重要方式,也是当前表观遗传学的研究热点。近年研究发现肿瘤的发生常伴随PTM异常,并在肿瘤进展中起重要作用,PTM可作为肿瘤的诊疗靶点。本文就几种主要的蛋白质PTM与HNSCC的关系进行综述,包括乙酰化、甲基化及糖基化等,以期为HNSCC的诊治提供线索。

关键词：头颈部肿瘤蛋白质加工,转译后乙酰化作用甲基化糖基化