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孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系研究

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1074-1081页

作者：赵茹韩晨黄泽宇王茜胡君葛智娟毕艳沈山梅南京医科大学鼓楼临床医学院内分泌科江苏省南京市210003 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科江苏省南京市210003 华东疗养院健康管理科江苏省无锡市214121

背景孕期血清尿酸代谢紊乱与不良妊娠结局相关,但目前分析并比较血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平在孕期不良妊娠结局中的关系研究较少。目的分析孕妇孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。方法选取2015—2022年于南京... 详细信息

背景孕期血清尿酸代谢紊乱与不良妊娠结局相关,但目前分析并比较血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平在孕期不良妊娠结局中的关系研究较少。目的分析孕妇孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。方法选取2015—2022年于南京大学医学院附属鼓楼医院常规产检及生产的单胎活产孕妇743例为研究对象。根据是否发生不良妊娠结局,将孕妇分为正常组344例和不良结局组399例。分别以四分位数将血清尿酸及血清尿酸/肌酐分为3个水平:Q1(血清尿酸359μmol/L)和q1(血清尿酸/肌酐7.94)。根据孕妇中位年龄,将孕妇分为年龄<30岁亚组(341例)及年龄≥30岁亚组(402例)。根据既往孕产次情况,将孕妇分为初产妇亚组(539例)及经产妇亚组(194例)。采用多因素Logistic回归分析探讨血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。结果不良结局组孕妇年龄、BMI、血清尿酸、血清尿酸/肌酐、三酰甘油高于正常组(P<0.05)。校正混杂因素后,血清尿酸、血清尿酸/肌酐对不良妊娠结局影响的多因素Logistic回归分析结果显示,与Q1水平血清尿酸相比,Q3水平时子痫前期(AOR=4.41,95%CI=2.16~8.99)、宫内生长受限(AOR=3.59,95%CI=1.08~11.96)的发生风险增加(P<0.05);与q1水平血清尿酸/肌酐相比,q2、q3水平时子痫前期(AOR=2.33,95%CI=1.13~4.79;AOR=3.56,95%CI=1.68~7.56)的发生风险增加,q3水平时早产(AOR=2.76,95%CI=1.33~5.71)、宫内生长受限(AOR=5.15,95%CI=1.39~19.14)的发生风险增加,而q3水平时巨大儿(AOR=0.43,95%CI=0.19~0.98)、大于胎龄儿(AOR=0.38,95%CI=0.15~0.96)的发生风险降低(P<0.05)。血清尿酸、血清尿酸/肌酐在不同年龄亚组对子痫前期、早产的影响结果显示,与Q1水平血清尿酸相比,Q3水平在两个年龄亚组中子痫前期的发生风险均增加(P<0.05);与q1水平血清尿酸/肌酐相比,q2、q3水平在年龄≥30岁孕妇中子痫前期的发生风险增加(P<0.05)。血清尿酸、血清尿酸/肌酐在不同孕产次亚组对子痫前期、早产的影响结果显示,与Q1水平血清尿酸相比,Q3水平在初产妇中子痫前期的发生风险增加(P<0.05);与q1水平血清尿酸/肌酐相比,q2、q3水平在初产妇中子痫前期的发生风险增加,q3水平在初产妇中早产的发生风险增加(P<0.05)。结论高水平血清尿酸、血清尿酸/肌酐时子痫前期、宫内生长受限的发生风险均增加,其中子痫前期主要发生在年龄≥30岁的孕妇或初产妇中。高水平血清尿酸/肌酐时早产的发生风险增加,主要发生在初产妇中。血清尿酸/肌酐较血清尿酸预测的不良妊娠结局更多。

关键词：孕妇妊娠结局尿酸尿酸/肌酐不良结局影响因素分析

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医疗机构阿片类药物滥用现状、监测及监管建议

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药物不良反应杂志 2024年第8期26卷 493-498页

作者：司成凌俐张海霞吴晓燕葛卫红南京中医药大学鼓楼临床医学院南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部南京210008

阿片类药物存在药物滥用的风险。随着阿片类药物在慢性疼痛治疗中的广泛使用,医疗机构开展阿片类药物滥用风险监测具有重要意义。本文介绍了阿片类药物滥用相关术语,总结了阿片类药物滥用现状及医疗机构药物滥用的风险,介绍了阿片类药... 详细信息

阿片类药物存在药物滥用的风险。随着阿片类药物在慢性疼痛治疗中的广泛使用,医疗机构开展阿片类药物滥用风险监测具有重要意义。本文介绍了阿片类药物滥用相关术语,总结了阿片类药物滥用现状及医疗机构药物滥用的风险,介绍了阿片类药物滥用风险监测工具以及药物治疗的停药问题,并就医疗机构阿片类药物滥用存在的问题提出了建议,为医疗机构建立适合国情的药物滥用警戒体系、促进阿片类药物用药安全提供参考。

关键词：镇痛药,阿片类疼痛药物滥用阿片类药物使用障碍风险监测

胶原基质生物膜治疗盆腔放疗后的难治性放射性肠炎1例(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 241-243页

作者：庄颖佳王频戴建武陈敏邹晓平南京医科大学鼓楼临床医学院、南京鼓楼医院消化内科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 中国科学院遗传与发育生物学研究所、分子发育生物学国家重点实验室北京100101 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院消化内科南京210046

放射性肠炎因其进行性、难治性,会严重影响患者的生活质量。报道1例内镜下应用胶原基质生物膜成功治疗的难治性放射性肠炎病例,结果显示患者肠道溃疡和糜烂明显修复,症状明显改善。

关键词：组织再生放射性肠炎胶原基质生物膜

胃癌手术质量控制数据的公布推动胃癌手术水平的提高:基于2020—2022年江苏省胃癌质量控制数据分析

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肿瘤 2024年第02期44卷 136-145页

作者：王林俊夏义文李铮李清雅张殿彩徐皓杨力宋军管文贤徐泽宽南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心徐州医科大学附属医院普通外科南京大学医学院附属鼓楼医院胃肠外科

目的:收集并分析2020—2022年江苏省胃癌手术质量控制的相关数据,研究胃癌手术质量控制数据的公布在推动中国胃癌手术水平提升中的作用。方法:以江苏胃癌联盟(Jiangsu Gastric Cancer Union,JSGCU)为平台,采用调查问卷的形式,在线创建... 详细信息

目的:收集并分析2020—2022年江苏省胃癌手术质量控制的相关数据,研究胃癌手术质量控制数据的公布在推动中国胃癌手术水平提升中的作用。方法:以江苏胃癌联盟(Jiangsu Gastric Cancer Union,JSGCU)为平台,采用调查问卷的形式,在线创建相关问卷后,由各联盟成员单位根据要求在线填写相关问卷内容。收集资料内容包括:医院基本情况、早期胃癌诊治、局部进展期胃癌诊治、晚期胃癌诊治、消化道重建、手术安全性以及经济学指标等。结果:连续收集并分析了2020—2022年江苏省胃癌手术质量控制的相关数据。数据分析结果显示,2020—2022年Ⅰ期胃癌患者的比例逐年上升,胃癌早筛、早诊、早治工作的成果得到了很好的体现;腹腔镜手术率逐年上升,已成为江苏省胃癌根治术的主流方式;胃癌淋巴结清扫数目≥30枚的医院比例逐年上升;不同部位的胃癌根治术后消化道重建方式的选择各有特点;胃癌腹腔镜手术Ⅲ级以上并发症的发生率略低于开放性手术,其中发生并发症患者的术后住院时间明显延长,术后住院费用也明显提高。胃癌手术中选择关闭系膜间隙的医院比例逐年上升。结论:江苏省胃癌手术质量控制数据的公布推动了中国胃癌手术水平的提高。

关键词：胃癌手术质量控制手术质量

重症新型冠状病毒感染合并侵袭性肺曲霉病和肺毛霉病诊治专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 10-23页

作者：中国医师协会呼吸医师分会危重症学组中华医学会呼吸病学分会詹庆元苏欣黄琳娜贺航咏蔡莹陈玥郭翎茜刘智博王诗尧吴小静郭建孙禾孙文逹不详中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 中日友好医院首都医科大学附属北京朝阳医院同济大学附属东方医院南京医科大学第一附属医院

重症COVID-19相关肺曲霉病(CAPA)的发病率及病死率均较高。而新型冠状病毒感染相关肺毛霉病(CAPM)虽然相对少见,但疾病本身的严重性加之误诊及诊断延误也导致其病死率居高不下。目前,重症CAPA及CAPM的诊断及治疗均面临巨大挑战。如何早... 详细信息

重症COVID-19相关肺曲霉病(CAPA)的发病率及病死率均较高。而新型冠状病毒感染相关肺毛霉病(CAPM)虽然相对少见,但疾病本身的严重性加之误诊及诊断延误也导致其病死率居高不下。目前,重症CAPA及CAPM的诊断及治疗均面临巨大挑战。如何早期诊断并规范治疗是救治成功的关键。因此,中国医师协会呼吸医师分会危重症学组与中华医学会呼吸病学分会危重症学组发起并组织相关领域专家,基于目前的循证医学证据及临床实践经验,撰写本共识,以期提高重症CAPA及CAPM患者的临床救治。工作组结合文献及临床实践经验,形成共识的初步文本。经两次讨论会,最终确定16条核心推荐意见并给出推荐强度,分为推荐、建议及不推荐。

关键词：中国医师协会中华医学会循证医学证据肺曲霉病临床救治规范治疗推荐意见冠状病毒感染

胫骨平台后倾角与运动性前后交叉韧带损伤的相关性研究

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中国骨与关节杂志 2024年第6期13卷 430-435页

作者：梁锋费宇翔孙恒陈东阳徐志宏蒋青徐兴全南京医科大学鼓楼临床医学院江苏省210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江苏省210008

目的研究前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤,后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤患者及无膝关节韧带损伤患者之间胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)是否存在差异,并探索易造成ACL、PCL损伤的PTS的临界值。方法回顾分析2018年1月至2023年6月我院收治的34例PCL损伤患者(男27例,女7例)、53例ACL损伤患者(男43例,女10例)以及51例无膝关节韧带损伤患者(男41例,女10例)的资料,在MRI影像矢状位上测量内外侧胫骨平台后倾角(medial and lateral posterior tibial slope,MPTS/LPTS),比较各组后倾角大小差异,并通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线预测PTS临界值。结果ACL损伤组的MPTS[(7.79±2.61)°]及LPTS[(8.98±3.28)°]均大于对照组[(5.82±2.42)°,(5.21±3.45)°;P6.15°[OR=4.405,P=0.014]和LPTS>5.85°[OR=10.284,P4.00°~3.30°~<5.85°可能是对于前后交叉韧带损伤风险较小的PTS范围。

关键词：前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤胫骨平台后倾角

影响减重手术患者术后恶心呕吐的相关因素及防治的进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第1期45卷 88-91页

作者：吴庆梓马正良南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南京210008

接受减重手术的肥胖患者比正常体重患者更可能经历术后恶心呕吐(PONV),减重外科人群中PONV对术后加速康复的影响逐渐受到关注。目前普通外科中有关于PONV的管理指南,但没有关于肥胖患者PONV预防治疗的既定指南。文章综述与减重手术患者P... 详细信息

接受减重手术的肥胖患者比正常体重患者更可能经历术后恶心呕吐(PONV),减重外科人群中PONV对术后加速康复的影响逐渐受到关注。目前普通外科中有关于PONV的管理指南,但没有关于肥胖患者PONV预防治疗的既定指南。文章综述与减重手术患者PONV相关的因素,比较不同干预方法对减重患者PONV防治的效果,希望为减重患者PONV的防治提供一定的参考。

关键词：减重手术术后恶心呕吐腹腔镜袖状胃切除术腹腔镜Roux⁃en⁃Y胃转流术手术危险因素

自身免疫性胰腺炎激素治疗后复发的危险因素分析

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中华胰腺病杂志 2024年第4期24卷 256-264页

作者：田新宇唐德华倪牧含沈聪强米热阿依·努尔麦麦提庄宇航吕瑛南京医科大学鼓楼临床医学院消化内科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)激素治疗后复发的危险因素。方法回顾性收集2012年1月至2023年12月间南京鼓楼医院72例行激素治疗的AIP患者的临床资料。根据激素治疗后是否复发,将患者分为复发组(25例)和非复发组(47例)。记录患者的发病... 详细信息

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)激素治疗后复发的危险因素。方法回顾性收集2012年1月至2023年12月间南京鼓楼医院72例行激素治疗的AIP患者的临床资料。根据激素治疗后是否复发,将患者分为复发组(25例)和非复发组(47例)。记录患者的发病年龄、性别、糖尿病史、首发临床表现、血清IgG4和CA19-9水平、影像学特征及胰腺外器官受累情况。采用口服泼尼松初始剂量0.6 mg·kg^(-1)·d^(-1)、逐渐减少至5~10 mg/d维持小剂量治疗。随访时间从激素初始治疗开始,到末次随访日期或复发日期。记录有无激素维持治疗、发病至激素初始治疗时间间隔、治疗后IgG4有无明显下降、治疗后胰腺有无持续肿大。采用Kaplan-Meier法绘制AIP激素治疗后的累积复发率曲线。通过Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。通过Log-Rank检验分析不同组间患者复发的差异。绘制亚组森林图评估危险因素在不同亚组人群中对AIP复发的影响。结果72例AIP患者中位随访时间为42(12~127)个月。随访期间34.7%(25/72)的患者在激素治疗后出现复发。复发组患者首发表现为腹胀或急性胰腺炎、发病到激素初始治疗时间间隔>1年、激素治疗后胰腺持续肿大的比例均高于非复发组,差异均有统计学意义(P值均1年、激素治疗后胰腺持续肿大均与复发显著相关(P值均1年、激素治疗后胰腺持续肿大是AIP复发的独立危险因素(HR值分别为3.606、6.515,95%CI 1.362~9.854、2.088~20.326)。Kaplan-Meier生存曲线显示,发病到激素初始治疗时间间隔>1年的AIP患者激素治疗后复发率高于时间间隔1年以内者(55.6%比27.8%),激素治疗后胰腺持续肿大的AIP患者复发率高于激素治疗后胰腺无肿大者(77.8%比28.6%),差异均有统计学意义(P值均1年、激素治疗后胰腺持续肿大是AIP激素治疗后复发的独立危险因素。

关键词：自身免疫性胰腺炎复发激素治疗危险因素

低浓度皮肤组织肽对瘢痕疙瘩成纤维细胞功能及胶原蛋白表达的影响

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1397-1403页

作者：陈玲李俊李景云张恩远朱泽章南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)整形外科南京南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)医学研究中心南京

本研究探讨低浓度皮肤组织肽对瘢痕疙瘩成纤维细胞存活率、凋亡、迁移及胶原蛋白表达的影响。2015年1月至2017年1月期间, 于南京市妇幼保健院整形外科行瘢痕切除术患者纳入本次回顾性研究。从人增生性瘢痕与瘢痕旁正常皮肤组织的多肽组... 详细信息

本研究探讨低浓度皮肤组织肽对瘢痕疙瘩成纤维细胞存活率、凋亡、迁移及胶原蛋白表达的影响。2015年1月至2017年1月期间, 于南京市妇幼保健院整形外科行瘢痕切除术患者纳入本次回顾性研究。从人增生性瘢痕与瘢痕旁正常皮肤组织的多肽组学筛选出的差异肽中进一步挑选出4条多肽, 命名为peptide deregulated in hypertrophic scar 2～5(PDHPS2～5), 进行生物信息学与功能分析, 将4条多肽分别加入原代培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞中处理24 h, 处理浓度为低浓度10 μmol/L, 细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8, CCK-8)检测细胞存活率的变化;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell小室检测细胞迁移能力的变化;Western blot检测胶原COL1A2(collagen type I alpha 2)和肌成纤维细胞标记基因ACTA2(actin alpha 2)蛋白的表达。结果显示, 生物信息学预测分析发现多肽PDHPS4半衰期最长, 热稳定性最高。与对照组相比较, 低浓度的4条多肽对瘢痕疙瘩成纤维细胞存活率、凋亡无显著影响, 1条多肽(PDHPS5)可显著抑制细胞迁移能力(对照组结晶紫光密度值:0.81±0.11, PDHPS5多肽处理组结晶紫光密度值:0.27±0.03;t=8.61, P=0.001), 4条多肽(PDHPS2、PDHPS3、PDHPS4、PDHPS5)均可显著抑制胶原COL1A2蛋白的表达(对照组蛋白相对灰度值:1.02±0.02, PDHPS2组蛋白灰度值:0.21±0.04, PDHPS3:0.26±0.03, PDHPS4:0.53±0.04, PDHPS5:0.73±0.04;t=31.38、38.54、18.88、11.07, P均小于0.01), 3条多肽(PDHPS2、PDHPS3、PDHPS5)可显著抑制ACTA2蛋白的表达(对照组蛋白相对灰度值:1.02±0.02, PDHPS2组蛋白灰度值:0.64±0.05, PDHPS3:0.77±0.06, PDHPS5:0.47±0.07;t=12.08、6.38、14.06, P均<0.01)。综上, 人增生性瘢痕组织中差异表达的多肽可不同程度影响成纤维细胞的功能与胶原蛋白表达, 其中多肽PDHPS2、PDHPS3具有显著降低胶原COL1A2和ACTA2蛋白表达的作用, PDHPS5具有显著抑制细胞迁移, 降低胶原COL1A2和ACTA2蛋白表达的作用, 因此PDHPS5可能为瘢痕疙瘩的治疗提供新策略。

关键词：瘢痕疙瘩成纤维细胞多肽