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围手术期止血药物的选择与药学监护专家共识

医药导报 2025年第1期44卷 7-23页

作者：中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会中国药师协会围手术期用药工作委员会中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会赵志刚刘建平葛卫红姜海伦官海静张珞妃闫奕龙韦石凤不详首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京中医药大学循证医学中心南京大学医学院附属鼓楼医院药学部

目的进一步规范围手术期止血药物的合理使用。方法采用世界卫生组织指南制订手册进行专家共识的研究设计。首先,系统检索、收集围手术期止血药物应用的常见问题,运用德尔菲法确定最终纳入的临床问题。随后,编写秘书组进行系统文献检索,... 详细信息

目的进一步规范围手术期止血药物的合理使用。方法采用世界卫生组织指南制订手册进行专家共识的研究设计。首先,系统检索、收集围手术期止血药物应用的常见问题,运用德尔菲法确定最终纳入的临床问题。随后,编写秘书组进行系统文献检索,对现有的原始研究、系统评价以及相关指南或专家共识进行综合评估,并按照推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)分级系统进行质量评价。最后,再次通过德尔菲法就推荐意见与证据级别达成共识,形成《围手术期止血药物的选择与药学监护专家共识》(简称《共识》)。结果在《共识》制订过程中,通过调查问卷的形式收集了22位来自临床药学、医学、检验学、循证医学、医院管理和卫生经济学等多个领域的专家对31项临床问题的评估意见。最终,根据专家意见确定纳入21项临床问题,并在编写专家组的指导和审核专家组的监督下制订了16项临床用药的推荐意见。结论该《共识》全面评估了8大类共20种止血药物在围手术期的应用效果和安全性,为临床工作人员提供了明确的使用建议。

关键词：围手术期出血止血药物药学监护专家共识

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胰腺混合性浆液-神经内分泌肿瘤的CT表现

中华放射学杂志 2019年第10期53卷 905-907页

作者：史志浩陈伯柱秦国初马一鸣何健南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科 210000

回顾性分析6例经手术病理证实的混合性浆液-神经内分泌肿瘤(MSNN)患者的临床及CT资料,分析浆液性囊腺瘤(SCN)和神经内分泌肿瘤(NET)的位置关系(包涵、碰撞或孤立)。6例MSNN的术前CT均可发现SCN,单发3例、多发1例、全胰内弥漫分布2例;形... 详细信息

回顾性分析6例经手术病理证实的混合性浆液-神经内分泌肿瘤(MSNN)患者的临床及CT资料,分析浆液性囊腺瘤(SCN)和神经内分泌肿瘤(NET)的位置关系(包涵、碰撞或孤立)。6例MSNN的术前CT均可发现SCN,单发3例、多发1例、全胰内弥漫分布2例;形态学上2例弥漫分布者表现为混合型,其余表现为单囊型、多囊型;6例MSNN中1例NET体积较小,术前CT无法显示,其余5例在CT图像中可以发现相应的NET,单发3例,多发2例。CT可见的8个NET中,7个表现为动脉期明显强化实性病灶,1个NET病灶内存在囊变坏死。NET与SCN的位置关系包涵1例、碰撞4例、孤立3例。1例NET侵犯周围结构。

关键词：胰腺肿瘤浆液性囊腺瘤神经内分泌肿瘤混合性浆液-神经内分泌肿瘤体层摄影术,X线计算机

基于CT纹理分析和形态学特征的列线图鉴别BorrmannⅣ型胃癌与胃弥漫大B细胞淋巴瘤的价值

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中华放射学杂志 2023年第4期57卷 397-403页

作者：季长风刘松乔香梅陈玲王翰孙一文周科峰周正扬南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院超声科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院病理科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院核医学科南京210008

目的探讨基于CT纹理分析(CTTA)参数和形态学特征的列线图鉴别BorrmannⅣ型胃癌(BT4-GC)与胃弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的价值。方法回顾性收集2011年6月至2020年12月南京医科大学鼓楼临床医学院60例BT4-GC和24例DLBCL患者,评估病灶的CT... 详细信息

目的探讨基于CT纹理分析(CTTA)参数和形态学特征的列线图鉴别BorrmannⅣ型胃癌(BT4-GC)与胃弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的价值。方法回顾性收集2011年6月至2020年12月南京医科大学鼓楼临床医学院60例BT4-GC和24例DLBCL患者,评估病灶的CT形态学特征,包括主体位置、长轴范围、环周范围、黏膜线状态和胃周肿大淋巴结;在CT静脉期增强图像上勾画病灶的感兴趣区并计算CTTA参数。BT4-GC与DLBCL间形态学特征和CTTA参数的比较采用χ2检验、Fisher确切概率法或Mann-Whitney U检验。采用多变量二元逻辑回归分析筛选因素纳入诊断模型,并构建列线图。通过受试者操作特征曲线评估CTTA参数和诊断模型区分BT4-GC与DLBCL的诊断效能。结果CT形态学特征中,BT4-GC与DLBCL间黏膜线状态差异有统计学意义(χ^(2)=12.99,P<0.001)。CTTA参数中,BT4-GC与DLBCL间16个参数差异有统计学意义(P<0.05)。16个CTTA参数区分BT4-GC与DLBCL的曲线下面积为0.662~0.833,其中百分值90的AUC最大,为0.833(95%CI 0.736~0.906)。逻辑回归分析将黏膜线状态(OR为4.82,95%CI 1.21~19.25,P=0.026)、百分值90(OR为1.09,95%CI 1.04~1.15,P=0.001)纳入诊断模型,并构建列线图,其区分BT4-GC与DLBCL的曲线下面积为0.898(95%CI 0.813~0.953),灵敏度为0.833,特异度为0.817。结论基于CTTA百分值90和形态学特征黏膜线状态的多变量诊断模型列线图可以有效区分BT4-GC与DLBCL,具有较高诊断效能。

关键词：胃肿瘤淋巴瘤体层摄影术,X线计算机纹理分析列线图

基于功能MRI研究主观认知下降患者初级嗅觉皮层的神经活动

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中华放射学杂志 2019年第8期53卷 648-654页

作者：吴思楚陆加明王军霞青钊张鑫王欣孙艺张雯陈钱张冰南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科 210008 南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科 210008

目的采用嗅觉刺激任务态功能磁共振(task-fMRI)探讨主观认知能力下降(SCD)患者与正常老年人的嗅觉脑区激活差异,探寻早期识别和评估SCD向阿尔茨海默病(AD)转化的客观影像标志物。方法2017年3月至2018年12月从社区招募20例SCD患者(SCD组)... 详细信息

目的采用嗅觉刺激任务态功能磁共振(task-fMRI)探讨主观认知能力下降(SCD)患者与正常老年人的嗅觉脑区激活差异,探寻早期识别和评估SCD向阿尔茨海默病(AD)转化的客观影像标志物。方法2017年3月至2018年12月从社区招募20例SCD患者(SCD组)及20名匹配的正常老年人(NC组)。所有受试者均进行全套认知心理学量表测试、嗅觉行为学测试及嗅觉task-fMRI。分析两组被试之间的嗅觉行为学、认知心理学量表及task-fMRI脑激活之间的差异,进一步采用两组在任务态有差异的脑区为种子点做静息态功能连接分析,计算脑区激活与行为学的相关性。结果与正常被试比较,SCD患者的嗅觉行为学(嗅觉识别能力)显著下降(t=-3.042,P<0.01),嗅觉阈值差异没有统计学意义。在SCD自评量表(t=6.973,P<0.01)、费城词语学习的即刻(t=-4.623,P<0.01)和延迟(t=-2.746,P<0.01)测试中也出现显著下降,其余常规认知心理学量表均表现为正常。嗅觉任务态fMRI中,SCD患者双侧初级嗅觉皮层(POC)的激活显著下降,包括双侧内嗅皮层、梨状皮层、杏仁核、嗅前核以及海马头部。以POC为种子点,静息态功能连接显示SCD患者嗅觉系统与默认网络的功能连接显著减弱(AlphaSim校正,体素水平,P<0.01,簇水平,P<0.05)。偏相关分析发现,左侧POC的嗅觉激活与嗅觉阈值和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)存在显著正相关(r=0.329,P=0.041;r=0.317,P=0.046)。以左侧POC为种子点,与右/左侧眶部额下回、左侧额中回及右侧顶下缘角回的功能连接值与即刻费城词语学习评分之间存在正相关(r=0.411,P=0.008;r=0.400,P=0.011;r=0.329,P=0.003;r=0.454,P=0.003);与右侧眶部额下回的功能连接值和连线测试B评分之间呈负相关(r=-0.317,P=0.047);与右侧顶下缘角回的功能连接值和语言流畅性测试评分之间呈负相关(r=-0.333,P=0.036)。以右侧POC为种子点,与左侧顶下缘角回的功能连接值和即刻费城词语学习评分之间呈正相关(r=0.315,P=0.048);与左侧枕中回的功能连接值和语言流畅性测试存在显著负相关(r=-0.403,P=0.01)。结论在常规认知心理学量表表玖为正常的SCD患者中,嗅觉功能已出现损伤,内嗅皮层等初级嗅觉皮层的活动改变可能是早期客观评价SCD神经环路损伤的生物标志物。

关键词：主观认知下降嗅觉磁共振成像

基于模块化的主观认知减退人群静息态皮质网络连接组学研究

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中华内科杂志 2021年第2期60卷 122-127页

作者：陈钱陆加明青钊陈文倩孙艺李欣闫娴李茗张鑫张冰王正阁南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008

目的探讨主观认知减退(SCD)人群静息态皮质网络的拓扑特征及与认知水平的相关性。方法收集2017年6月至2019年11月在南京各社区招募36例自诉有记忆下降的中老年人与32名健康对照(NC),分析认知量表、T_(1)加权像(T_(1)WI)和静息态功能磁共... 详细信息

目的探讨主观认知减退(SCD)人群静息态皮质网络的拓扑特征及与认知水平的相关性。方法收集2017年6月至2019年11月在南京各社区招募36例自诉有记忆下降的中老年人与32名健康对照(NC),分析认知量表、T_(1)加权像(T_(1)WI)和静息态功能磁共振(rs-fMRI)数据。SCD组男5例、女31例,年龄(64±5)岁;NC组男8例、女24例,年龄(65±5)岁。对rs-fMRI数据进行预处理,并根据先验模板将大脑皮质分为333个脑区(节点)和10个模块,建立皮质-皮质的全连接矩阵,在矩阵基础上计算每个节点的模块内连接度(WMD)和参与系数(PC)。比较两组间各节点的WMD值和PC值,并与认知量表评分作相关性分析。结果SCD组右侧额顶网络(FPN)的背外侧前额叶(DLPFC)(P<0.05,FDR校正)与额中央回(P<0.005,未校正)WMD增加;左侧视觉网络(VN)的枕上回WMD降低(P<0.05,FDR校正);左侧背侧注意网络(DAN)的缘上回PC降低(P<0.005,未校正)。SCD组中,DLPFC的WMD值与听觉词汇学习测验(AVLT)短时记忆(r=0.364,P=0.029)、再认记忆(r=0.364,P=0.029)及波士顿命名评分(BNT)(r=0.356,P=0.033)成显著正相关;缘上回的PC值与BNT评分(r=0.413,P=0.012)成显著正相关。结论SCD人群存在皮质网络失衡与重构,表现为VN的模块内连接性及DAN的模块间连接性降低,并通过增强FPN的模块内连接性而代偿认知水平的早期减退。

关键词：认知磁共振成像额顶网络背外侧前额叶皮质

重复经颅磁刺激联合恩他卡朋双多巴治疗帕金森病运动及非运动症状的疗效:一项随机对照试验

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中国全科医学 2025年第5期28卷 581-586,593页

作者：张祥林晓光陈静杨丹丹张雪玲徐州医科大学附属宿迁医院、南京鼓楼医院集团宿迁医院神经内科江苏省宿迁市223800

背景帕金森病(PD)是常见的运动障碍性疾病之一,多见于中老年人,随着人口老龄化的不断加剧,发病率越来越高,给患者家庭乃至社会均带来沉重的负担。目的探讨重复经颅磁刺激联合恩他卡朋双多巴对帕金森病患者运动及非运动症状的疗效。方法... 详细信息

背景帕金森病(PD)是常见的运动障碍性疾病之一,多见于中老年人,随着人口老龄化的不断加剧,发病率越来越高,给患者家庭乃至社会均带来沉重的负担。目的探讨重复经颅磁刺激联合恩他卡朋双多巴对帕金森病患者运动及非运动症状的疗效。方法本研究为随机、双盲设计。选取2022年8月—2024年5月在南京鼓楼医院集团宿迁医院就诊的帕金森病患者共110例。采用随机数字表法分为对照组32例、恩他卡朋双多巴组40例和观察组38例。对照组患者接受多巴丝肼治疗(0.5片/次,3次/d)和假性刺激,恩他卡朋双多巴组患者接受恩他卡朋双多巴治疗(1片/次,3次/d)和假性刺激,观察组患者接受恩他卡朋双多巴(1片/次,3次/d)联合重复经颅磁刺激治疗(40个序列/d,1次/d,5次/周),共治疗4周。分别在治疗前及治疗后采用帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、简易精神状态量表(MMSE)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、日常生活能力量表(ADL)评估患者的运动及非运动症状的改善情况。结果对照组患者治疗后UPDRSⅢ评分低于组内治疗前,ADL评分高于组内治疗前(P0.05)。结论帕金森病患者予以重复经颅磁刺激联合恩他卡朋双多巴治疗,可以明显改善其运动及非运动症状,且其疗效优于单一药物治疗。

关键词：帕金森病重复经颅磁刺激恩他卡朋双多巴非运动症状运动症状随机对照试验

佩索利单抗治疗急性泛发性脓疱型银屑病二例并文献复习

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中国麻风皮肤病杂志 2025年第1期41卷 37-42页

作者：张猛孙悦鑫李志瑜包军周映南京大学医学院附属鼓楼医院皮肤科江苏南京210008

报道佩索利单抗治疗2例急性泛发性脓疱型银屑病(GPP)的疗效。2例患者均为男性,均有寻常型银屑病病史,均治疗1次(900 mg)。治疗前24 h的GPP医师总体评估(GPPGA)脓疱评分均为4,GPP皮损面积和严重程度指数(GPPASI)评分分别为48.0和59.3。2... 详细信息

报道佩索利单抗治疗2例急性泛发性脓疱型银屑病(GPP)的疗效。2例患者均为男性,均有寻常型银屑病病史,均治疗1次(900 mg)。治疗前24 h的GPP医师总体评估(GPPGA)脓疱评分均为4,GPP皮损面积和严重程度指数(GPPASI)评分分别为48.0和59.3。2例患者治疗后48 h GPPGA脓疱单项评分均0,GPPASI评分改善率为91.04%和89.21%。治疗过程中,2例患者的实验室指标如白细胞计数、中性粒细胞计数及比例、C反应蛋白均在应用佩索利单抗后48 h内逐步回归或接近正常水平,且观察1周无反复,体温在给药后24 h内恢复正常且无反复。

关键词：急性泛发性脓疱型银屑病佩索利单抗

中国风湿免疫病患者活动性结核病患病情况多中心横断面研究:亚组分析

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 22-28页

作者：张丽帆陈艳张月秋张奉春曾小峰赵岩刘升云左晓霞张志毅吴华香陈盛李鸿斌朱平武丽君齐文成刘毅张缪佳刘花香周宝桐侍效春阮桂仁刘晓清中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 郑州大学第一附属医院风湿免疫科郑州450052 中南大学湘雅医院风湿免疫科长沙410008 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310009 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科上海200001 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 第四军医大学西京医院临床免疫科西安710032 新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830001 天津市第一中心医院风湿免疫科天津300192 四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 山东大学齐鲁医院风湿免疫科济南250012 不详

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的R... 详细信息

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的RD患者作为调查对象,共计13550例。估算RD患者的ATB患病率,并按照RD病种、患者年龄和性别进行亚组分析。结果:13550例调查对象中,105例合并ATB,其中,48例(45.7%)无咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体质量减轻表现;在病原学和(或)组织病理学确诊的ATB患者中,无症状者占35.3%(12/34);在菌阳肺结核患者中,无症状者占30.8%(8/26)。累及肺外部位的结核病有41例(39.0%),其中单纯肺外结核28例(68.3%),肺结核合并肺外结核13例(31.7%)。亚组分析结果显示,系统性血管炎综合征患者ATB患病率最高,为1915/10万(13/679,95%CI:881/10万~2948/10万),其次为弥漫性结缔组织病患者(1002/10万,58/5789,95%CI:745/10万~1259/10万)。RD患者中16~34岁组ATB患病率最高,为1162/10万(43/3700,95%CI:817/10万~1508/10万),男性ATB患病率为919/10万(30/3264,95%CI:592/10万~1247/10万),明显高于女性(729/10万,75/10286,95%CI:565/10万~894/10万)。结论:中国RD患者中亚临床结核病、肺外结核及结核病播散负担较高,ATB患病率在不同RD患者病种、年龄、性别间存在明显差异。

关键词：结核风湿性疾病共病现象患病率横断面研究

主观认知下降人群动态低频振幅与空间导航障碍相关性的功能磁共振成像研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第5期33卷 385-392页

作者：陈夫涛龙聪陈钱朱雅静张鑫陈玖陆加明张冰南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科南京210008

目的:探究主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)人群动态自发性脑活动改变,及其与空间导航功能的相关性。方法:招募2020年9月至2023年2月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的SCD人群(SCD组,n=72),以及年龄、性别和教育... 详细信息

目的:探究主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)人群动态自发性脑活动改变,及其与空间导航功能的相关性。方法:招募2020年9月至2023年2月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的SCD人群(SCD组,n=72),以及年龄、性别和教育程度相匹配的正常对照(NC组,n=67),所有被试均接受静息状态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)检查、空间导航行为学测试和认知功能评估。利用滑动时间窗口方法分割rs-fMRI时间序列。采用SPSS 26.0软件进行统计分析,比较两组间动态低频振幅(dynamic amplitude of low frequency fluctuation,dALFF)差异,将差异脑区的dALFF值与量表评分、空间导航测试进行相关性分析。结果:与NC组相比,SCD组在右侧楔前叶(0.119±0.021,0.130±0.031)、左侧楔叶(0.143±0.034,0.156±0.032)dALFF变异性减低(t=-3.41,-3.12,P影像标志物。

关键词：主观认知下降功能磁共振成像空间导航低频振幅