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肺纤维化合并肺气肿与特发性肺纤维化临床特点的比较

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中国呼吸与危重监护杂志 2020年第6期19卷 548-553页

作者：林敏杰张英为陈露露刘小琴王艳泓邱玉英南京医科大学鼓楼临床医学院呼吸与危重症医学科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科江苏南京210008

目的比较肺纤维化合并肺气肿(CPFE)和特发性肺纤维化(IPF)的临床特点。方法回顾性分析南京鼓楼医院2014年6月至2018年7月首次住院诊断为CPFE或IPF的患者83例,其中CPFE组47例,IPF组36例。比较两组的人口学特征、临床表现、肺功能、心脏... 详细信息

目的比较肺纤维化合并肺气肿(CPFE)和特发性肺纤维化(IPF)的临床特点。方法回顾性分析南京鼓楼医院2014年6月至2018年7月首次住院诊断为CPFE或IPF的患者83例,其中CPFE组47例,IPF组36例。比较两组的人口学特征、临床表现、肺功能、心脏超声、血气分析及预后情况。结果CPFE组的吸烟比例(89.4%)较IPF组(50.0%)高(P<0.05),呼吸困难的比例较低(P<0.05)。肺功能方面:CPFE组的FVC、FVC%pred、FEV1、FVC1%pred和VC%高于IPF组(P<0.05),IPF组的FEV1/FVC%pred高于CPFE组(P<0.05)。CPFE组的DLCO/VA%pred年下降速度显著快于IPF组(P<0.05),CPFE组的RV/TLC%pred逐年上升,IPF组逐年下降(P<0.01)。CPFE组的RV%pred逐年上升,IPF组逐年下降(P<0.05)。两组患者初诊时动脉血氧分压和肺动脉压无显著性差异。预后方面:CPFE组1年生存率为87.9%,3年生存率为73.8%,IPF组1年生存率为84.1%,3年生存率为65.8%,两组生存期差异未见统计学意义(P=0.95)。结论与IPF患者相比,CPFE患者的吸烟比例更高,呼吸困难比例相对较低,肺容积偏于正常,DLCO/VA%pred下降速度更快,预后无显著性差异。

关键词：肺纤维化合并肺气肿特发性肺纤维化临床特征

新型携氧纳米粒人工灌注液用于猪心死亡后供肝常温灌注保存

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浙江大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 697-706页

作者：陈鸣陈显成王经琳任昊桢曹科程旻桦虞文魁丁义涛南京医科大学鼓楼临床医学院重症医学科江苏南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院肝胆外科江苏南京210008

目的:探讨以全氟萘烷白蛋白纳米粒作为携氧物的人工灌注液用于猪心死亡后供肝常温机器灌注(NMP)保存的效果。方法:制备全氟萘烷白蛋白纳米粒,按照5%白蛋白(w/v)配成人工灌注液并测试其载氧能力。16只长白猪的肝脏在热缺血1h后取出,随后... 详细信息

目的:探讨以全氟萘烷白蛋白纳米粒作为携氧物的人工灌注液用于猪心死亡后供肝常温机器灌注(NMP)保存的效果。方法:制备全氟萘烷白蛋白纳米粒,按照5%白蛋白(w/v)配成人工灌注液并测试其载氧能力。16只长白猪的肝脏在热缺血1h后取出,随后均分为四组,用不同的保存方法连续保存24h:UW液冷保存(静态冷保存组)及动物自体血(全血NMP组)、含5%白蛋白(w/v)的平衡盐液(非携氧纳米粒NMP组)和全氟萘烷白蛋白纳米粒灌注液(携氧纳米粒NMP组)保存。灌注开始后每4h监测血流动力学、代谢、灌注液和胆汁的生化指标。在保存前、保存12和24h后分别收集肝组织标本行苏木精-伊红染色和TUNEL检测观察。结果:每100mL人工灌注液中全氟萘烷白蛋白纳米粒的载氧能力为6.94μL/mmHg(1mmHg=0.133kPa)。灌注过程中携氧纳米粒NMP组和全血NMP组肝动脉和门静脉循环阻力保持稳定,且携氧纳米粒NMP组循环阻力低于全血NMP组;两组灌注液乳酸浓度均在8h内降至正常范围;灌注开始后各监测时间点携氧纳米粒NMP组和全血NMP组灌注液丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平和累计胆汁产量差异均无统计学意义(均P>0.05)。灌注24h后全血NMP组和携氧纳米粒NMP组的肝组织Suzuki评分均低于静态冷保存组和非携氧纳米粒NMP组(均P<0.05),灌注12、24h后全血NMP组和非携氧纳米粒NMP组TUNEL染色阳性细胞数明显高于携氧纳米粒NMP组和静态冷保存组(均P<0.05)。结论:含全氟萘烷白蛋白纳米粒的人工灌注液可以满足NMP保存时猪心死亡后供肝的氧耗需求,其保存效果与血液相当,在改善组织微循环和减轻缺血再灌注损伤方面可能更具优势。

关键词：常温机器灌注人工灌注液携氧纳米粒心死亡供肝缺血再灌注损伤

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间质性肺疾病合并肺癌的研究进展

国际呼吸杂志 2023年第11期43卷 1345-1351页

作者：顾慧敏刘梦影叶旭黄歆梅曹孟淑南京医科大学鼓楼临床医学院呼吸与危重症医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008

间质性肺疾病(ILD)是一组弥漫性实质性肺部病变,多数患者病情逐渐进展,最终形成肺纤维化。ILD是肺癌(LC)发生的独立危险因素。ILD-LC的诊断困难、治疗复杂,各种手术、操作和放化疗均可能引起ILD的急性加重,导致病情恶化,甚至死亡。因此... 详细信息

间质性肺疾病(ILD)是一组弥漫性实质性肺部病变,多数患者病情逐渐进展,最终形成肺纤维化。ILD是肺癌(LC)发生的独立危险因素。ILD-LC的诊断困难、治疗复杂,各种手术、操作和放化疗均可能引起ILD的急性加重,导致病情恶化,甚至死亡。因此必须综合分析,尽早明确诊断,制定合适的治疗方案。本文对ILD-LC研究进展进行综述。

关键词：肺疾病间质性肺肿瘤综述

间接能量测定法对重症肺炎患者能量代谢状态的评估

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医学研究与战创伤救治 2023年第1期36卷 39-44页

作者：王巍徐颖常荣华王玲王硕顾勤南京医科大学鼓楼临床医学院/南京医科大学第四附属医院重症医学科南京210031 南京医科大学鼓楼临床医学院/南京鼓楼医院重症医学科南京210008 南京市溧水中医院重症医学科南京211299

目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点... 详细信息

目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点。方法选取2019年1月至2020年12月南京医科大学第四附属医院ICU就诊的重症肺炎需要机械通气患者,分为休克组(n=30)和非休克组(n=30),采用间接能量测定法评估两组患者的能量摄入与代谢状态、营养评定指标、炎症指标、血气分析指标、预后指标。结果非休克组的呼吸频率改变在机械通气前后差异有统计学意义(P四个预后指标上显著优于休克组(P重症患者的能量代谢状态特点,提示机械通气治疗对于重症休克肺炎患者在改善静息能量消耗、血气及血清营养指标、机体免疫状态、炎症反应状态和预后上临床获益。

关键词：间接能量测定法重症肺炎患者能量代谢营养评定指标炎症指标血气分析指标预后指标

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纯合区域3例胎儿的来源分析

中华医学遗传学杂志 2024年第4期41卷 494-499页

作者：刘威李洁朱湘玉顾雷雷陈雨欣南京医科大学鼓楼临床医学院妇产医学中心南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院检验科南京210008

目的探讨3例存在纯合区域(ROH)胎儿的遗传学特征。方法选取2020年12月2日、2021年3月19日和2022年5月27日就诊于南京鼓楼医院的3例ROH胎儿作为研究对象,收集其相关临床资料。应用染色体微阵列分析(CMA)方法分析遗传来源,同时对胎儿1的... 详细信息

目的探讨3例存在纯合区域(ROH)胎儿的遗传学特征。方法选取2020年12月2日、2021年3月19日和2022年5月27日就诊于南京鼓楼医院的3例ROH胎儿作为研究对象,收集其相关临床资料。应用染色体微阵列分析(CMA)方法分析遗传来源,同时对胎儿1的样本进行短串联重复序列(STR)的多重荧光PCR检测以判断嵌合情况。结果胎儿1的16号染色体为部分母源性单亲同二体(iUPD),形成机制为三体自救,胎儿1存在16三体的限制性胎盘嵌合(CPM)而无真性胎儿嵌合;胎儿2的20号染色体来自于双亲,形成机制为血缘同一;胎儿3的7号染色体为部分母源性iUPD,形成机制为配子重组。结论3例ROH胎儿遗传自双亲或母亲,提示遗传印记疾病相关染色体上出现ROH并提示UPD可能时,需进行遗传来源分析。

关键词：串联重复序列纯合区域单亲二体遗传来源分析临床咨询

伴类风湿关节炎表现的抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性间质性肺炎二例

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第10期20卷 738-740页

作者：王汝佳石沈云张英为邱晓华张华勇肖永龙南京医科大学鼓楼临床医学院呼吸与危重症医学科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科江苏南京210008

抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体是近年来发现的肌炎特异性抗体。在临床无肌病性皮肌炎(CADM)合并快速进展性间质性肺炎(RP-ILD)中多见,预后欠佳。本文报道2例伴发类风湿关节炎表现的抗MDA5抗体阳性间质性肺炎,讨论抗MDA5抗体测定在... 详细信息

抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体是近年来发现的肌炎特异性抗体。在临床无肌病性皮肌炎(CADM)合并快速进展性间质性肺炎(RP-ILD)中多见,预后欠佳。本文报道2例伴发类风湿关节炎表现的抗MDA5抗体阳性间质性肺炎,讨论抗MDA5抗体测定在这类疾病诊疗中的意义。

关键词：类风湿关节炎间质性肺炎疾病诊疗肌炎抗体测定抗体阳性 MDA5 特异性抗体

自然流产患者1 065例的遗传学病因及其相关因素的分析

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中华医学遗传学杂志 2023年第4期40卷 446-451页

作者：丁虎段红蕾朱湘玉刘威顾雷雷李慧君姜子晗李洁徐州医科大学鼓楼临床学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产医学中心南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科南京210008

目的探讨1065例自然流产患者的遗传学病因及其相关因素。方法选择2018年1月至2021年12月于南京鼓楼医院产前诊断中心就诊的1065例自然流产患者为研究对象。采集患者的绒毛组织或胎儿皮肤组织,用染色体微阵列分析(CMA)对其基因组DNA进行... 详细信息

目的探讨1065例自然流产患者的遗传学病因及其相关因素。方法选择2018年1月至2021年12月于南京鼓楼医院产前诊断中心就诊的1065例自然流产患者为研究对象。采集患者的绒毛组织或胎儿皮肤组织,用染色体微阵列分析(CMA)对其基因组DNA进行检测。选取10对CMA检测未见异常的非体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠、既往无活产分娩史且无子宫结构畸形的早期复发性流产夫妇,采集其外周静脉血样,进行家系全外显子组测序(trio-WES),并通过Sanger测序对结果进行验证,并对候选变异进行生物信息学分析。采用多因素非条件Logistic回归分析法,对可能影响流产组织中染色体异常的因素进行分析,包括夫妇双方的年龄、既往自然流产的次数、是否进行IVF-ET以及有无活产分娩史等。不同流产次数的低龄和高龄患者早期流产组织染色体非整倍体发生率的比较采用线性趋势χ^(2)检验。结果在1065份自然流产组织中,CMA共检出染色体异常570例(53.5%),其中染色体非整倍体489例(45.9%),致病/可疑致病拷贝数变异(CNVs)36例(3.4%)。在10对夫妇中,trio-WES检测在2对夫妇的流产组织中分别发现1个纯合变异和1个复合杂合变异,均遗传自亲代;在2对夫妇的自然流产组织中分别发现1个疑似致病变异。多因素非条件Logistic回归分析显示,孕妇年龄是流产组织染色体异常的独立风险因素(OR=1.122,95%CI:1.069-1.177,P0.05)。在低龄患者的流产组织中,非整倍体的发生率随既往自然流产次数的增加而下降(χ^(2)=18.051,P0.05)。结论自然流产的遗传学病因以染色体非整倍体为主,而CNVs与基因变异也值得重视。孕妇的年龄、既往流产的次数及IVF-ET妊娠与流产组织中的染色体异常密切相关。

关键词：自然流产染色体微阵列分析拷贝数变异全外显子组测序影响因素

ICU患者谵妄管理临床决策支持系统的构建与应用研究

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中华护理杂志 2023年第9期58卷 1037-1042页

作者：薛瑾王清蒋玲程念开黄琴倪兴梅顾肖陈怡雷夏莲子江苏大学鼓楼临床医学院南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部南京医科大学附属苏州医院护理部南京医科大学附属苏州医院重症医学科

目的构建ICU患者谵妄管理临床决策支持系统,并评价其应用效果。方法构建包括风险评估与风险识别、智能决策、效果评价等功能的ICU谵妄管理临床决策支持系统,2022年6月—8月在江苏省某三级甲等医院ICU病房中正式使用,比较系统应用前后患... 详细信息

目的构建ICU患者谵妄管理临床决策支持系统,并评价其应用效果。方法构建包括风险评估与风险识别、智能决策、效果评价等功能的ICU谵妄管理临床决策支持系统,2022年6月—8月在江苏省某三级甲等医院ICU病房中正式使用,比较系统应用前后患者的谵妄发生率、首次接受谵妄预防措施的时间、护理记录书写耗时及护理记录缺陷率,收集护士对系统的满意度。结果ICU患者谵妄管理临床决策支持系统应用后,患者的谵妄发生率、首次接受谵妄预防措施的时间、护理记录书写耗时及护理记录缺陷率均较应用前降低,差异均具有统计学意义(P临床决策支持系统能够为护士提供科学的决策依据,提高ICU患者谵妄预防管理的质量,护士对系统的满意度处于较高水平。

关键词：决策支持系统临床谵妄重症监护病房信息系统护理

儿童早期2 h以内全身麻醉手术暴露对学龄期神经发育的影响

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中华医学杂志 2023年第5期103卷 356-363页

作者：王建设占文强费建王谦倩李远程顾小萍南京医科大学鼓楼临床医学院麻醉科南京210008 南京医科大学附属儿童医院麻醉科南京210008 南京医科大学附属儿童医院儿童保健科南京210008 南京医科大学公共卫生学院南京211166

目的观察儿童早期2 h以内全身麻醉手术暴露对学龄期神经发育的影响。方法回顾性选择2009年6月至2012年12月在南京医科大学附属儿童医院接受全身麻醉外科手术(时间<2 h)时0~2岁,且入选本研究时(2018年6月至2021年12月)为6~12岁的学龄期... 详细信息

目的观察儿童早期2 h以内全身麻醉手术暴露对学龄期神经发育的影响。方法回顾性选择2009年6月至2012年12月在南京医科大学附属儿童医院接受全身麻醉外科手术(时间第四版中文版(WISC-Ⅳ)、整合视听连续执行测试(IVA-CPT)、注意缺陷多动障碍量表(SNAP-Ⅳ)、感觉统合能力发展量表中文版(CSIC)和社会生活能力量表。主要观察指标为WISC-Ⅳ中的全量表总智商(FSIQ),次要观察指标为IVA-CPT、SNAP-Ⅳ、CSIC和社会生活能力量表得分。结果单次暴露组、多次暴露组和健康对照组FSIQ分别为105.4±14.1、100.9±10.2和103.6±13.5,差异无统计学意义(F=2.37,P=0.095);0~6个月、7~12个月和1~2岁首次暴露年龄组的FSIQ分别为99.8±10.2、104.5±10.5和104.4±14.5,差异无统计学意义(F=2.39,P=0.095);暴露0~59 min组、暴露60~119 min组和健康对照组FSIQ分别为102.8±11.3、103.0±13.7和103.6±13.5,差异无统计学意义(F=0.13,P=0.882)。在次要观察结果中,单次暴露组、多次暴露组和健康对照组IVA-CPT的视觉持续性商数分别为94.8±10.5、94.0±10.9和100.6±17.7,差异有统计学意义(F=6.96,P=0.001);社会生活能力量表的运动得分分别为(10.0±0.2)、(10.2±0.6)和(10.4±0.7)分,差异有统计学意义(F=10.61,P<0.001),但均在标准范围内。结论儿童早期2 h以内的全身麻醉手术暴露对学龄期整体FSIQ没有影响,对IVA-CPT的视觉持续性商数以及社会生活能力量表的运动得分略有影响。

关键词：儿童全身麻醉学龄期神经发育