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四妙勇安汤加减化裁治疗脓毒症的研究进展及其应用开发思路与方法

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中草药 2025年第1期 330-339页

作者：曾仪晨马雨雯曾榆淞赵白秀蒋俊尹江宁蔡辉江苏大学药学院南京医科大学附属江宁医院急诊科中国人民解放军东部战区总医院中西医结合科

脓毒症是宿主对感染所致的危及生命的多器官功能障碍，发病机制涉及炎症反应、血管内皮、凝血、免疫、微循环等多位点、多系统的异常和相互作用。四妙勇安汤（Simiao Yongan Decoction,SMYAD）是治疗热毒炽盛之脱疽的经典名方，SMYAD加... 详细信息

脓毒症是宿主对感染所致的危及生命的多器官功能障碍，发病机制涉及炎症反应、血管内皮、凝血、免疫、微循环等多位点、多系统的异常和相互作用。四妙勇安汤（Simiao Yongan Decoction,SMYAD）是治疗热毒炽盛之脱疽的经典名方，SMYAD加减化裁具有抗炎、抗氧化、抗凝、免疫调节等药理作用，可改善脓毒症发生发展过程中的多系统紊乱和多脏器功能障碍，对脓毒症有良好的治疗效果。通过系统综述脓毒症的发病机制、SMYAD加减化裁治疗脓毒症的研究进展、后续应用开发所面临的科学问题，为经典名方加减化裁在脓毒症等危重症治疗领域的应用开发提供重要理论依据。

关键词：脓毒症四妙勇安汤加减化裁多脏器功能障碍药效物质基础凝血功能紊乱

胰腺坏死组织感染的影像学特征、微创介入方式及时机

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中国实用外科杂志 2019年第6期39卷 575-580页

作者：高堃童智慧李维勤南京医科大学金陵临床医学院中国人民解放军东部战区总医院普通外科

近年来,人们对胰腺坏死组织感染(IPN)的认识日趋深入,"气泡征"作为诊断IPN的金标准、干预时机应当尽量延迟到4周以后以及将阶梯引流模式作为IPN治疗的首选策略已被广泛接受。但实际的临床实践中仍然会遇到很多新的问题:"气泡征"阴性的IP... 详细信息

近年来,人们对胰腺坏死组织感染(IPN)的认识日趋深入,"气泡征"作为诊断IPN的金标准、干预时机应当尽量延迟到4周以后以及将阶梯引流模式作为IPN治疗的首选策略已被广泛接受。但实际的临床实践中仍然会遇到很多新的问题:"气泡征"阴性的IPN病人仍缺乏可靠的诊断标准;早期感染的包裹性坏死是否要延迟至4周以后干预尚未达成共识;以内镜为核心的阶梯引流策略与微创外科相比孰优孰劣,不同研究结论尚不统一;开放手术在IPN治疗中的地位以及手术时机的把握依旧充满争论等。

关键词：急性胰腺炎胰腺坏死组织感染阶梯式引流

头孢菌素联合吗啉硝唑预防肠外瘘手术部位感染的临床价值

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中华消化外科杂志 2021年第11期20卷 1206-1211页

作者：郑涛王革非顾国胜任华建洪之武王之伟任建安南京医科大学附属明基医院普通外科 210019 中国人民解放军东部战区总医院全军普通外科研究所南京210002

目的探讨头孢菌素联合吗啉硝唑预防肠外瘘病人手术部位感染(SSI)的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1―12月中国人民解放军东部战区总医院收治的107例行择期消化道重建手术肠外瘘病人的临床病理资料;男76例,女31例;中... 详细信息

目的探讨头孢菌素联合吗啉硝唑预防肠外瘘病人手术部位感染(SSI)的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1―12月中国人民解放军东部战区总医院收治的107例行择期消化道重建手术肠外瘘病人的临床病理资料;男76例,女31例;中位年龄为46岁,年龄范围为18~79岁。107例病人中,43例病人给予头孢菌素预防SSI,设为头孢菌素单药组;64例病人给予头孢菌素联合吗啉硝唑预防SSI,设为联合用药组。观察指标:(1)SSI发生情况。(2)分层分析。(3)SSI致病菌培养结果。(4)药物不良反应发生情况。(5)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人其他并发症发生情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果(1)SSI发生情况:107例病人中,29例发生SSI,其中浅层切口感染15例、深层切口感染7例、器官和(或)腔隙感染7例。头孢菌素单药组病人发生总体SSI、浅层切口感染、深层切口感染、器官和(或)腔隙感染的例数分别为18、7、5、6例,联合用药组上述指标分别为11、8、2、1例,两组病人总体SSI比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.925,P0.05)。两组病人深层切口感染比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)分层分析:43例头孢菌素单药组病人中,Ⅱ类切口10例、Ⅲ类切口33例;64例联合用药组病人中,上述指标分别为11、53例。在Ⅱ类切口中,头孢菌素单药组病人发生SSI 1例,联合用药组2例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在Ⅲ类切口中,头孢菌素单药组病人发生SSI 17例,联合用药组9例,两组比较,差异有统计学意(χ^(2)=11.499,P所有病人未见其他并发症。结论头孢菌素联合吗啉硝唑可用于预防肠外瘘病人SSI。

关键词：感染吗啉硝唑预防手术部位感染肠外瘘消化道重建手术致病菌

中性粒细胞游离脂肪酸受体3对重症急性胰腺炎患者继发感染的预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第10期36卷 1082-1087页

作者：肖敏汪鹏李百强李维勤刘大东中国人民解放军东部战区总医院(南京医科大学附属金陵医院)重症医学科江苏南京

目的评价中性粒细胞游离脂肪酸受体3(FFAR3)对重症急性胰腺炎(SAP)患者继发感染的预测价值。方法①生物信息学分析:在基因表达数据库(GEO)中获取急性胰腺炎患者外周血相关公共微阵列数据集(GSE194331), 该数据集包含32例健康成人、52例... 详细信息

目的评价中性粒细胞游离脂肪酸受体3(FFAR3)对重症急性胰腺炎(SAP)患者继发感染的预测价值。方法①生物信息学分析:在基因表达数据库(GEO)中获取急性胰腺炎患者外周血相关公共微阵列数据集(GSE194331), 该数据集包含32例健康成人、52例轻症急性胰腺炎患者、20例中重症急性胰腺炎患者和10例SAP患者数据。下载GSE194331数据集原始数据, 并进行质量控制、修剪、定量、注释和差异性分析, 获取差异性基因。②临床研究:采用前瞻性观察性研究方法, 选择2022年1月至11月中国人民解放军东部战区总医院重症医学科收治的45例SAP患者, 根据重症监护病房(ICU)住院期间是否出现继发感染分为感染组与非感染组;同时选择同期体检的10例健康成人志愿者作为对照。取各组受试者外周血, 分离中性粒细胞, 采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测FFAR3 mRNA表达量。采用Spearman相关法分析SAP患者中性粒细胞FFAR3 mRNA表达量与继发感染的相关性;采用多因素Logistic回归分析评价中性粒细胞FFAR3 mRNA表达量是否为SAP患者继发感染的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 评价中性粒细胞FFAR3 mRNA表达量对SAP患者继发感染的预测价值。结果①生物信息学分析结果:对GSE194331数据集的分析结果显示, 在健康对照者与胰腺炎患者外周血细胞中呈差异性表达的基因共有301个;生物功能分析获得8个涉及免疫反应的生物功能, 且这8个生物功能共富集了44个差异表达基因;细胞分布分析结果显示, 有21个差异表达基因在中性粒细胞的表达量显著高于其他免疫细胞, 其中与脂代谢相关的基因是FFAR3。说明FFAR3表达与SAP的发生发展密切相关。②临床研究结果:45例SAP患者中, 有24例在ICU住院期间继发感染, 21例未继发感染;感染组SAP患者中性粒细胞FFAR3 mRNA表达量显著高于非感染组SAP患者和健康对照者〔2-ΔΔCt:3.8(3.0, 4.2)比1.4(1.1, 2.7)、1.0(0.8, 1.1), 均P<0.05〕。Spearman相关分析显示, SAP患者中性粒细胞FFAR3 mRNA表达量与继发感染呈显著正相关(r=0.799, P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示, FFAR3 mRNA表达量增加是SAP患者继发感染的独立危险因素〔优势比(OR)=17.212, 95%可信区间(95%CI)为3.004～98.613, P=0.001〕。ROC曲线分析显示, 中性粒细胞FFAR3 mRNA表达量预测SAP患者继发感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI为0.750～0.981, P<0.001);当最佳截断值为2.37时, 敏感度为95.83%, 特异度为76.19%。根据ROC曲线分析得出的中性粒细胞FFAR3 mRNA表达量最佳截断值2.37, 将45例SAP患者分为两组进行亚组分析, 结果显示, FFAR3 mRNA表达量≥2.37的SAP患者继发感染率显著高于FFAR3 mRNA表达量<2.37的患者〔82.14%(23/28)比5.88%(1/17)〕, 差异具有统计学意义(P<0.01)。结论中性粒细胞FFAR3 mRNA表达量与SAP患者继发感染密切相关, 监测其水平能够有效预测SAP患者继发感染情况。

关键词：重症急性胰腺炎感染中性粒细胞游离脂肪酸受体3

基于AI TI-RADS联合患者临床指标诊断甲状腺结节良恶性的诊断效能

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中国超声医学杂志 2023年第11期39卷 1209-1211页

作者：徐谦金黄鹏飞孙晖王玉春王丹丹徐楠杨斌南京医科大学金陵临床医学院(中国人民解放军东部战区总医院)超声诊断科

目的探讨基于人工智能(AI)的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)联合临床指标预测甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性分析进行超声检查并接受超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAC)或手术的甲状腺结节381个，比较单用AI TI-RADS... 详细信息

目的探讨基于人工智能(AI)的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)联合临床指标预测甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性分析进行超声检查并接受超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAC)或手术的甲状腺结节381个，比较单用AI TI-RADS和AI TI-RADS联合临床指标(以下称之为联合模型)对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果联合模型对甲状腺结节诊断的特异度(75.34%vs. 63.01%)、曲线下面积(0.886 vs. 0.806)均高于单独使用AI TI-RADS(P临床指标的预测模型相较于单独使用AI TI-RADS更有诊断价值。

关键词：甲状腺结节超声检查甲状腺影像报告与数据系统临床指标

影响克罗恩病术后疾病复发的手术相关因素研究进展

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中国实用外科杂志 2021年第2期41卷 221-226页

作者：李涛郭振李毅朱维铭南京医科大学附属金陵临床医学院江苏南京210002 中国人民解放军东部战区总医院普通外科江苏南京210002

手术是克罗恩病(CD)重要的治疗手段之一,但手术并不能治愈CD,多数病人术后会出现疾病复发。CD术后疾病复发与手术时机、术式选择、吻合方式、肠系膜切除范围、手术切缘等手术相关因素相关。手术作为影响复发的一个重要因素值得引起重视... 详细信息

手术是克罗恩病(CD)重要的治疗手段之一,但手术并不能治愈CD,多数病人术后会出现疾病复发。CD术后疾病复发与手术时机、术式选择、吻合方式、肠系膜切除范围、手术切缘等手术相关因素相关。手术作为影响复发的一个重要因素值得引起重视。随着外科手术技术的不断优化、手术方式的不断创新以及CD外科治疗理念的不断更新,以消除手术风险因素为目的或以降低风险因素为导向的综合性、个体化的治疗策略是降低术后疾病复发的关键。

关键词：克罗恩病术后复发手术相关因素

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克罗恩病累及脐尿管囊肿继发感染2例报告

中国实用外科杂志 2019年第10期39卷 1116-1117页

作者：王科皓郭振李毅朱维铭南京医科大学附属金陵临床医学院江苏南京210002 中国人民解放军东部战区总医院普通外科江苏南京210002

近年来,我国克罗恩病(Crohn disease,CD)发病率呈显著上升趋势,该病以肠道炎性改变且易复发为显著特征,成为临床较为棘手的问题。南京医科大学附属金陵医院普通外科收治2例克罗恩病累及脐尿管囊肿继发感染病例。现报告如下。1病历简介... 详细信息

近年来,我国克罗恩病(Crohn disease,CD)发病率呈显著上升趋势,该病以肠道炎性改变且易复发为显著特征,成为临床较为棘手的问题。南京医科大学附属金陵医院普通外科收治2例克罗恩病累及脐尿管囊肿继发感染病例。现报告如下。1病历简介例1.病人男性,22岁。因'稀水样便伴尿频尿急尿痛数十天,右下腹剧烈疼痛1 d'于2018-06-16在外院就诊。全腹增强CT检查示,末端回肠壁增厚,伴周围渗出及稍大淋巴结;膀胱前壁增厚、软组织影(图1)。

关键词：克罗恩病脐尿管囊肿肠膀胱瘘

粗大钙化联合CDFI对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 613-616页

作者：辛洪兵周亚俊张丽娟郭珊陈祖乾杨斌南京医科大学第四附属医院超声医学科南京医科大学金陵临床医学院(中国人民解放军东部战区总医院)超声诊断科

目的探讨粗大钙化联合彩色多普勒血流成像(CDFI)对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析接受手术或基因检测并具有完整超声资料的甲状腺结节的资料，比较粗大钙化及血流信号分布及两者联合对甲状腺结节良恶性的诊断差异。结果... 详细信息

目的探讨粗大钙化联合彩色多普勒血流成像(CDFI)对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析接受手术或基因检测并具有完整超声资料的甲状腺结节的资料，比较粗大钙化及血流信号分布及两者联合对甲状腺结节良恶性的诊断差异。结果伴有中央粗大钙化的甲状腺结节恶性率明显高于边缘粗大钙化及无钙化的甲状腺结节；伴有中央血流的甲状腺结节恶性率明显高于非中央型血流结节。且伴中央粗大钙化合并中央血流的甲状腺结节恶性率明显高于其他结节。结论中央血流信号及中央粗大钙化对甲状腺结节的良恶性具有诊断效能，两者联合诊断效能更高。

关键词：甲状腺结节粗大钙化彩色多普勒血流图像诊断效能

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回肠造口性腹泻的早期识别和处理的研究进展

中国普通外科杂志 2022年第4期31卷 521-526页

作者：王凯邓云烜杨超丁威威黎介寿南京大学医学院附属金陵医院/中国人民解放军东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

回肠造口术作为外科治疗的常见术式,术后患者常因失去结肠对消化液的吸收引起水、电解质丢失增加,处于相对液体耗尽的状态。回肠造口术后几周内机体存在液体吸收增加的适应过程,但常有患者无法充分适应,造口液大量丢失,也会有其他原因... 详细信息

回肠造口术作为外科治疗的常见术式,术后患者常因失去结肠对消化液的吸收引起水、电解质丢失增加,处于相对液体耗尽的状态。回肠造口术后几周内机体存在液体吸收增加的适应过程,但常有患者无法充分适应,造口液大量丢失,也会有其他原因导致回肠造口性腹泻。许多回肠造口性腹泻患者有脱水和电解质丢失的风险,需再入院治疗,消耗大量的医疗资源。外科医生除掌握肠造口手术技术外,应深入对其病理生理的认识,以便实施针对性治疗。笔者对回肠造口性腹泻发病机制及治疗作一综述,以期为此类患者的治疗提供参考。

关键词：回肠造口术腹泻手术后并发症适应,生理学综述

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