检索结果-南通市图书馆

Tightrope系统内固定治疗肩锁关节脱位研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤杂志 2024年第3期40卷 275-283页

作者：杨斐袁堂波覃健南京医科大学附属逸夫医院骨科南京211100

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,由肩锁韧带和喙锁韧带损伤造成,导致患侧肩部疼痛伴活动受限。目前,临床上广泛选择锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅵ型肩锁关节脱位,但存在肩峰下撞击和骨溶解等并发症,因此,治疗方案逐渐从刚性固定转... 详细信息

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,由肩锁韧带和喙锁韧带损伤造成,导致患侧肩部疼痛伴活动受限。目前,临床上广泛选择锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅵ型肩锁关节脱位,但存在肩峰下撞击和骨溶解等并发症,因此,治疗方案逐渐从刚性固定转向弹性固定,并趋于喙锁韧带重建。Endobutton系统内固定允许肩锁关节微动,但其线圈长度不能自由调节。Tightrope系统内固定是在Endobutton系统内固定基础上改进而来,具有易操作、可调节、创伤小等优点,近年来被越来越多地用于临床,但术后容易出现锁骨和(或)喙突骨折及复位丢失等相关并发症。目前,Tightrope系统内固定治疗肩锁关节脱位的方案多样且未统一,临床效果也不尽相同。为此,笔者就Tightrope系统内固定装置的结构及生物力学、手术方法及疗效等方面对Tightrope系统内固定治疗肩锁关节脱位的研究进展进行综述,为临床治疗方法的选择提供参考。

关键词：肩锁关节脱位韧带内固定器 Tightrope

《美国荒野医学会关于急性高原病预防、诊断和治疗的临床实践指南:2024年更新》解读

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国急救医学 2024年第10期44卷 908-912页

作者：俞燕露杜文秀孙宝迪邵旦兵南京医科大学附属逸夫医院急诊科江苏南京211100

2023年12月27日,美国荒野医学会(the wilderness medical society,WMS)在《荒野与环境医学杂志(Wilderness&Environmental Medicine)》发布了《美国荒野医学会关于急性高原病预防、诊断和治疗的临床实践指南:2024年更新》(以下简称2024... 详细信息

2023年12月27日,美国荒野医学会(the wilderness medical society,WMS)在《荒野与环境医学杂志(Wilderness&Environmental Medicine)》发布了《美国荒野医学会关于急性高原病预防、诊断和治疗的临床实践指南:2024年更新》(以下简称2024版指南)。该指南详细介绍了急性高原病的主要预防、诊断和治疗方法,并就这些方法在疾病管理中的作用提出了建议。与2019版指南相比,2024版指南增加了“诊断”的内容,阐述了急性高原病的诊断方法。2024版指南还针对2019年新型冠状病毒感染(C0VID-19)患者进行高海拔旅行提出了额外的推荐意见。本文对2024版指南进行解读,以期给临床医生提供最佳实践指导。

关键词：急性高原病预防诊断治疗新型冠状病毒感染

艾司氯胺酮复合丙泊酚用于孤独症患儿内镜肠道植管术麻醉的效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 58-62页

作者：缪燕香郑明辉冯金香李青尹宁张发明南京医科大学附属逸夫医院麻醉科南京211112 南京医科大学第二附属医院微生态医学科南京210011 南京医科大学附属逸夫医院微生态治疗科南京211112

目的评价艾司氯胺酮复合丙泊酚用于孤独症患儿内镜肠道植管术(TET)麻醉的效果。方法选择2022年10月至2023年8月行结肠途径TET的孤独症患儿60例,性别不限,年龄3~12岁,体质量15~45 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):生... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮复合丙泊酚用于孤独症患儿内镜肠道植管术(TET)麻醉的效果。方法选择2022年10月至2023年8月行结肠途径TET的孤独症患儿60例,性别不限,年龄3~12岁,体质量15~45 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):生理盐水+丙泊酚组(NP组)和艾司氯胺酮+丙泊酚组(EP组)。NP组静脉注射生理盐水10 ml,EP组静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg,均于30 s后静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg。改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤2分时行TET,若镇静深度不够则追加丙泊酚0.5~1.0 mg/kg,维持MOAA/S评分≤2分至术毕。记录患儿TET过程中的体动反应程度。记录注射痛、丙泊酚总用量、手术时间、自然苏醒时间、手术完成情况;记录术中及苏醒期呼吸抑制、恶心呕吐、低血压、心动过缓、术后躁动等不良反应发生情况。结果与NP组比较,EP组术中体动程度更轻,丙泊酚总用量、注射痛及术中低血压的发生率降低(P0.05)。结论艾司氯胺酮(0.3 mg/kg)复合丙泊酚(2.0 mg/kg)可安全、有效地用于孤独症患儿TET,在不进行早期唤醒的复苏策略中,艾司氯胺酮并未增加复苏期间不良反应发生风险。

关键词：氯胺酮二异丙酚孤独性障碍儿童结肠镜检查粪菌移植经内镜肠道植管术

中文版卒中认知评估量表在非失语脑卒中患者中的信效度和临床应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国康复医学杂志 2024年

作者：何梦霏王梦寰高婧王乙休潘颖颖许哲源林枫江钟立南京医科大学康复医学院南京医科大学附属逸夫医院

目的：在对卒中认知评估量表（CASP）进行翻译和信效度验证的基础上，探讨该量表在卒中后认知障碍（PSCI）中的临床应用价值，以期完善卒中患者的认知评估体系。方法：将原始版本CASP翻译成中文版，分别使用简易精神状态量表（MMSE）、... 详细信息

目的：在对卒中认知评估量表（CASP）进行翻译和信效度验证的基础上，探讨该量表在卒中后认知障碍（PSCI）中的临床应用价值，以期完善卒中患者的认知评估体系。方法：将原始版本CASP翻译成中文版，分别使用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和中文版卒中认知评估量表（C-CASP）对82例脑卒中患者进行评估。采用Cronbach's α系数、组内相关系数（ICC）进行信度分析，采用结构效度和效标效度进行效度分析，采用独立样本t检验对脑卒中患者的认知功能、病灶性质和损伤部位进行分层分析。结果：Cronbach's α=0.792，评估者间信度ICC 0.999和0.998，重测信度ICC 0.985和0.982。提取出1个因子，方差累计贡献率52.89%。C-CASP与MMSE、MoCA、ADL的相关系数为0.867、0.848、0.597。C-CASP的曲线下面积（AUC）为0.938，最佳截断值32分，敏感度94.5%，特异度77.8%。认知受损组的C-CASP总分和各条目得分显著低于认知非受损组（P<0.05）；右半球损伤组的C-CASP“二分线段”得分显著低于左半球损伤组（P<0.05）；缺血性卒中组的C-CASP“命名”和“理解能力”条目得分显著低于出血性卒中组（P<0.05）。结论：C-CASP是一种可靠有效的脑卒中后认知功能障碍筛查工具，该量表检测的认知阈较宽泛，比MMSE更适用于卒中患者的认知功能评估。

关键词：卒中患者认知评估量表认知评估信效度临床应用卒中后认知障碍

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的炎症机制与转归研究进展

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2024年

作者：张明宋校伟甘小葵方一鸣黄保胜南京医科大学附属逸夫医院神经外科

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）主要由颅内动脉瘤破裂引起，出血发生在蛛网膜下腔，是一种致残率和病死率均较高的急性神经系统疾病。aSAH相关的脑损伤是多种损伤机制共同导致的，发病后72 h内发生的早期脑损伤（EBI）为随后脑内的病... 详细信息

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）主要由颅内动脉瘤破裂引起，出血发生在蛛网膜下腔，是一种致残率和病死率均较高的急性神经系统疾病。aSAH相关的脑损伤是多种损伤机制共同导致的，发病后72 h内发生的早期脑损伤（EBI）为随后脑内的病理生理变化和不良预后奠定了基础。其中，脑免疫炎症反应涉及多种免疫细胞和活性物质相互作用，在aSAH后EBI中起重要作用，也与延迟性脑损伤及远期预后有关。aSAH后的全身性炎症反应将影响患者的预后及转归。本文综述了局部和全身免疫炎症反应在aSAH发生和发展中的作用，以及相关的炎症生物标志物和治疗方法的研究进展。

关键词：蛛网膜下腔出血炎症机制治疗转归

女性双相障碍患者不同生殖周期发作的临床特征和机制及诊疗研究进展

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华精神科杂志 2024年第6期57卷 390-396页

作者：周洛慧苏颖芮柳绪珍孙静南京医科大学南京210029 南京医科大学附属脑科医院南京210029

生殖周期(围月经期、围产期、围绝经期)可能会影响女性双相障碍患者的病程,治疗过程中需要特殊考虑以权衡疗效。本文将围绕女性双相障碍不同生殖周期发作的临床特征、发病机制及诊疗进展作一综述。

关键词：双相情感障碍生殖周期围月经期围产期围绝经期

基于液体复苏完成时间及液体负平衡量建立脓毒性休克患者预后预测模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 244-248页

作者：钱际银张晶南京医科大学附属无锡人民医院急诊科江苏无锡214023

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量与脓毒性休克患者预后的关系,尝试构建基于液体复苏完成时间及液体负平衡量的预测模型,并验证该模型对脓毒性休克患者预后的预测效能。方法选择无锡市人民医院2020年4月至2023年4月收治的脓毒性... 详细信息

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量与脓毒性休克患者预后的关系,尝试构建基于液体复苏完成时间及液体负平衡量的预测模型,并验证该模型对脓毒性休克患者预后的预测效能。方法选择无锡市人民医院2020年4月至2023年4月收治的脓毒性休克患者,记录患者一般资料(性别、年龄、体质量指数、感染部位)、入院时病理学指标、入院时与液体复苏24 h后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差值和序贯器官衰竭评分(SOFA)差值,以及液体复苏完成时间和液体负平衡量。采用多因素Logistic分析筛查脓毒性休克患者预后的影响因素,并建立列线图模型。采用Bootstrap法对模型进行内部验证;采用一致性指数、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型的准确度和预测效能。结果共纳入96例脓毒性休克患者,28 d死亡38例,存活58例。与生存组比较,死亡组入院时与液体复苏24 h后APACHEⅡ评分差值、SOFA评分差值及1~3 h完成液体复苏比例、每日液体负平衡量-500~-250 mL比例更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析显示,液体复苏完成时间是脓毒性休克患者预后的危险因素〔优势比(OR)=26.285,95%可信区间(95%CI)为9.984~76.902,P<0.05〕,入院时与液体复苏24 h后APACHEⅡ评分差值(OR=0.045,95%CI为0.015~0.131)、SOFA评分差值(OR=0.056,95%CI为0.019~0.165)和液体负平衡量(OR=0.043,95%CI为0.015~0.127)是脓毒性休克患者预后的保护因素(均P<0.05)。模型验证结果显示,一致性指数为0.681(95%CI为0.596~0.924),表明区分度良好。校准曲线显示,校准曲线与理想曲线拟合度良好。ROC曲线显示,列线图模型预测脓毒性休克患者死亡的敏感度为83.7%,特异度为97.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI为0.846~0.985),表明模型预测效能较好。结论液体复苏完成时间和液体负平衡量与脓毒性休克患者的预后有关,且列线图模型有助于提高对脓毒性休克患者死亡风险的甄别。

关键词：脓毒性休克液体复苏负平衡量列线图预测模型

基于间充质干细胞的心脏组织工程在心肌梗死后心脏修复中的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循环杂志 2024年第9期39卷 931-936页

作者：卞伟康邹紫莹张子玥王菲张代民南京医科大学附属逸夫医院心内科南京211112

心肌梗死会导致心肌细胞的永久丧失和心脏泵功能障碍,而受限于心肌细胞极其有限的自我更新潜能,心脏缺血损伤后的修复能力极其低下。间充质干细胞(MSC)是一种来源广泛、易分离提取和体外培养的干细胞,因其有益的旁分泌效应而被视为治疗... 详细信息

心肌梗死会导致心肌细胞的永久丧失和心脏泵功能障碍,而受限于心肌细胞极其有限的自我更新潜能,心脏缺血损伤后的修复能力极其低下。间充质干细胞(MSC)是一种来源广泛、易分离提取和体外培养的干细胞,因其有益的旁分泌效应而被视为治疗心肌梗死的理想细胞来源。然而MSC及其衍生物在动物模型中呈现出的心脏保护效能并未完全转化为实际的临床获益。近年来,基于MSC的心脏组织工程已广泛应用于心脏再生医学,并在梗死心脏中展现出卓越的修复潜能。本文回顾总结应用组织工程学策略提高MSC及其衍生物心脏修复效能的研究进展,以期为探索能促使MSC疗效实现高效临床转化的潜在策略提供依据。

关键词：间充质干细胞心肌梗死组织工程心脏再生旁分泌

早期核心梗死增长速率预测大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者预后的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1421-1426页

作者：李晓慧汪璇许晓泉李华季荔茆丽娜万芬王瑶姜丽丽陈旭锋蒋雷南京医科大学第一附属医院急诊科南京210029 南京医科大学公共卫生学院江苏南京211166 南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的探讨早期核心梗死增长速率(early infarct growth rate,EIGR)对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中患者临床预后的影响。方法选取2020年1月1日至2022年12月31日于南京医科大学第一附属医院急诊科就诊的急性大血管闭塞性缺血性脑卒中患者... 详细信息

目的探讨早期核心梗死增长速率(early infarct growth rate,EIGR)对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中患者临床预后的影响。方法选取2020年1月1日至2022年12月31日于南京医科大学第一附属医院急诊科就诊的急性大血管闭塞性缺血性脑卒中患者164例。根据就诊时和治疗后72 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改变值分为预后良好组和预后不佳组,观察并比较两组患者基本临床资料,采用单因素回归分析预后不佳的危险因素。并深入分析年龄分层后核心梗死增长速率对预后的影响。结果对比两组临床资料发现,两组核心梗死增长速率(mL/h)(7.67 vs.8.24,P=0.211)差异无统计学意义。纳入核心梗死增长速率和年龄之间的乘积作为交互项,模型中交互项的结果有统计学意义(OR=1.002,95%CI:1.000~1.003,P=0.032),并且在校正了相关变量后(性别、高血压史、房颤史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中史)结果仍有统计学意义(OR=1.002,95%CI:1.000~1.003,P=0.027)。对年龄按照中位数(71岁)进行亚组分析,高龄组中,依据25 mL/h和15 mL/h界定的快速型核心梗死增长速率的不良预后占比更高(P0.05)。结论核心梗死增长速率在老年大血管闭塞性缺血性脑卒中患者中可早期预测临床预后。

关键词：急性缺血性脑卒中早期核心梗死增长速率大血管闭塞预后