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计算机辅助术前计划在内翻、外翻型Pilon骨折治疗中的应用

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中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 464-470页

作者：何健张松强施鸿飞南京医科大学鼓楼临床医学院骨科南京210008 安庆市立医院创伤中心安庆246003 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008

目的探讨计算机辅助术前计划(CAPP)在内翻、外翻型Pilon骨折治疗中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2020年9月—2022年8月安庆市立医院创伤中心收治的Pilon骨折患者24例,其中男14例、女10例,年龄23~71(46.5±15.3)岁。骨折损伤类型... 详细信息

目的探讨计算机辅助术前计划(CAPP)在内翻、外翻型Pilon骨折治疗中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2020年9月—2022年8月安庆市立医院创伤中心收治的Pilon骨折患者24例,其中男14例、女10例,年龄23~71(46.5±15.3)岁。骨折损伤类型:内翻型16例,外翻型8例;骨折Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型11例。依据术前是否行CAPP分为2组,其中CAPP组13例,对照组11例。观察项目:(1)比较2组患者的性别、年龄、致伤原因、损伤类型以及骨折Ruedi-Allgower分型等基线资料。(2)比较2组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数,以及术中有无血管、神经损等严重并发症发生。(3)术后1周内复查患肢踝关节正侧位X线片,采用Burwell-Charnley评价标准评估并比较2组患者术后骨折复位质量。(4)出院后定期随访,观察2组患者有无切口愈合不良、感染、神经损伤、钢板断裂、再骨折等并发症发生;比较2组患者骨折愈合时间;术后12个月采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分量表评价并比较2组患者踝关节功能。结果2组患者临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症发生。CAPP组手术时间、术中出血量、术中透视次数分别为(81.2±6.2)min、(115.4±9.7)mL、(6.6±1.2)次,均少于对照组的(100±16.6)min、(130.5±9.1)mL、(10.6±2.2)次,差异均有统计学意义(t=3.81、3.91、5.60,P值均<0.05)。2组患者术后1周按照Burwell-Charnley骨折复位标准评估复位质量,2组间差异无统计学意义(P=0.675)。2组患者均获随访,随访时间12~18(14.6±1.5)个月。对照组骨折愈合时间为(21.4±2.3)周,CAPP组为(20.0±2.2)周,2组间差异无统计学意义(t=1.53,P=0.159)。术后12个月CAPP组AOFAS踝-后足评分(87.6±3.4)分,高于对照组的(77.5±4.5)分,差异有统计学意义(t=6.24,P<0.001)。随访期间,24例患者除对照组发生1例钢板断裂再次手术外,患者均切口愈合良好,无感染、神经损伤、钢板断裂、再骨折等并发症发生。结论在内翻、外翻型Pilon骨折治疗前,应用CAPP进行术前规划、模拟手术,有助于精准、有效地实施手术,临床疗效满意。

关键词：胫骨骨折骨折固定术,内 Pilon骨折内翻损伤外翻损伤计算机辅助术前计划

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关节软骨厚度影像学测量研究进展

国际骨科学杂志 2024年第2期45卷 109-113页

作者：鲁灵凤宁迩玉张绘莉周静马冰杨兴郝跃峰南京医科大学附属苏州医院骨科与运动医学中心 215008 南京医科大学附属苏州医院超声科 215008

关节软骨退化及损伤是骨关节炎的核心病理表现,而软骨厚度变化与骨关节炎发病和进展密切相关。近期有众多研究通过X线、CT、磁共振成像(MRI)、超声等多种影像学检查对骨关节炎软骨厚度进行直接或间接测量,用于检测骨关节炎软骨退变程度... 详细信息

关节软骨退化及损伤是骨关节炎的核心病理表现,而软骨厚度变化与骨关节炎发病和进展密切相关。近期有众多研究通过X线、CT、磁共振成像(MRI)、超声等多种影像学检查对骨关节炎软骨厚度进行直接或间接测量,用于检测骨关节炎软骨退变程度并监测骨关节炎治疗效果。随着影像学检查技术的进步,关节软骨厚度测量的准确性及敏感性均得到显著提高。该文对影像学检查在关节软骨厚度测量中的研究进展进行综述。

关键词：骨关节炎软骨厚度影像学测量关节退变

桥接组合式内固定治疗系统移位锁骨中段骨折的疗效分析

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国际外科学杂志 2024年第9期51卷 631-635,F0004页

作者：万国杨郑斌谢孝枫陈群超南京医科大学附属苏州医院骨科与运动医学中心苏州215000

目的探究新型桥接组合式内固定系统治疗不规则骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月—2023年9月南京医科大学附属苏州医院收治的采用桥接组合式内固定系统治疗的32例移位锁骨中段骨折患者的病历资料,其中男20例,女12例,年龄25~65... 详细信息

目的探究新型桥接组合式内固定系统治疗不规则骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月—2023年9月南京医科大学附属苏州医院收治的采用桥接组合式内固定系统治疗的32例移位锁骨中段骨折患者的病历资料,其中男20例,女12例,年龄25~65岁,平均37.5岁。记录手术时间、手术出血量、切口长度、住院天数、骨折愈合情况、术后相关并发症,术前及末次随访采用Constant-Murley评分系统对肩关节功能进行评价。结果所有患者手术时间(45.5±10.0)min;住院时间为(5.0±2.1)d;手术切口长度(8.5±1.2)cm;术中出血量(25.0±10.2)mL;32例患者术后均随访至骨折愈合,骨折愈合时间为(4.5±2.2)个月。1例消瘦女性患者,皮下组织菲薄,术后自觉皮肤隆起且有不适感,6个月后骨折愈合,取出内固定后无不适主诉。其他患者无一例发生术后感染、骨折不愈合、内固定物松动等并发症。所有患者末次随访Constant-Murley评分较术前有明显改善[(92.0±5.0)分比(50.0±6.0)分,P<0.05]。结论桥接组合式内固定系统作为一种新型的内固定方式,治疗移位锁骨中段骨折临床疗效明确,内固定可塑性强,多平面稳定固定,为治疗移位锁骨中段骨折的提供一种新选择。

关键词：锁骨骨折内固定器骨折愈合

p53半剂量缺失纠正1,25(OH)_(2)D_(3)缺乏小鼠的骨质疏松

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第4期44卷 455-461,545页

作者：张维倪进荣周俊刘畇张群虎南京医科大学康达学院基础医学部人体解剖学系江苏连云港222000 南京医科大学附属宿迁第一人民医院骨科江苏宿迁223800 南京医科大学附属宿迁第一人民医院风湿免疫科江苏宿迁223800

目的:探索p53半剂量缺失杂合子小鼠能否通过增强抗氧化能力纠正活性维生素D(1,25(OH)_(2)D_(3))缺乏引起的骨质疏松。方法:取10周龄高钙高磷饮食喂养的同窝野生型(wild type,WT)小鼠、p53半剂量缺失杂合子(p53^(+/-))小鼠、1α-羟化酶... 详细信息

目的:探索p53半剂量缺失杂合子小鼠能否通过增强抗氧化能力纠正活性维生素D(1,25(OH)_(2)D_(3))缺乏引起的骨质疏松。方法:取10周龄高钙高磷饮食喂养的同窝野生型(wild type,WT)小鼠、p53半剂量缺失杂合子(p53^(+/-))小鼠、1α-羟化酶基因敲除[1α(OH)ase^(-/-)]小鼠及p53半剂量缺失的1α羟化酶基因敲除[1α(OH)ase^(-/-)p53^(+/-)]小鼠的长骨,利用X线、micro-CT、组织病理学和分子生物学等方法,比较各组小鼠血清学、长骨骨矿化、骨形成、骨吸收以及氧化应激等表达变化。结果:与WT小鼠相比,p53^(+/-)小鼠血清钙、磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)和1,25(OH)_(2)D_(3)水平差异无统计学意义,骨密度、总胶原(total collagen,T-col)阳性面积、成骨细胞数量、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和Ⅰ型胶原(collagen type Ⅰ,Col-Ⅰ)阳性面积均有所增加,活性氧水平降低,抗氧化酶SOD1表达增加。与1α(OH)ase^(-/-)小鼠相比,1α(OH)ase^(-/-)p53^(+/-)小鼠血清钙、磷和PTH差异无统计学意义,血清中检测不到1,25(OH)_(2)D_(3),骨密度、T-col阳性面积、成骨细胞数量、ALP和Col-Ⅰ阳性面积均明显增加,破骨细胞数量减少,活性氧水平降低,抗氧化酶SOD1表达增加。结论:p53半剂量缺失可通过增强抗氧化能力纠正1,25(OH)_(2)D_(3)缺乏小鼠的骨质疏松。

关键词：骨质疏松 p53 1,25(OH)_(2)D_(3) 氧化应激

基于微信小程序的信息支持对初产妇配偶知觉压力及育儿胜任感的效果研究

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重庆医学 2024年

作者：张彦嵇秀明蒋玲余伟南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院护理部南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院产科

目的探讨基于微信小程序的信息支持对初产妇配偶知觉压力及育儿胜任感的应用效果。方法选取2023年3月至10月在江苏省苏州市立医院住院分娩的120例初产妇配偶为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组各60例。对照组实施... 详细信息

目的探讨基于微信小程序的信息支持对初产妇配偶知觉压力及育儿胜任感的应用效果。方法选取2023年3月至10月在江苏省苏州市立医院住院分娩的120例初产妇配偶为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组各60例。对照组实施常规健康教育及院后随访，试验组在对照组基础上实施基于微信小程序的信息支持。观察两组初产妇配偶知觉压力评分、育儿胜任感评分及父亲角色适应水平。结果两组初产妇配偶中文版知觉压力量表（CPSS）评分组间比较、时间点比较及交互作用差异有统计学意义（P<0.05）。组内比较：两组出院后42天、出院后6个月CPSS评分均低于出院时，且试验组出院后6个月CPSS评分低于出院后42天，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较：试验组出院后42天、出院后6个月CPSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组中文版育儿胜任感量表（C-PSOC）评分组间比较、时间点比较及交互作用差异有统计学意义（P<0.05）。组内比较：两组出院后42天、出院后6个月C-PSOC评分均高于出院时，出院后6个月C-PSOC评分均高于出院后42天，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较：试验组出院后42天、6个月C-PSOC评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。出院后6个月，两组角色适应评分均高于出院时，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于微信小程序的信息支持可减轻初产妇配偶的知觉压力，提高育儿胜任感，提升角色适应水平，值得临床推广应用。

关键词：微信小程序信息支持初产妇配偶知觉压力育儿胜任感

正常与骨质疏松髋关节模型的建立及有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1342-1346页

作者：郭苏童冯德宏郭宇王凌丁育健刘仪钱正瑛李明洋南京医科大学附属无锡人民医院骨科江苏省无锡市214000 北京中诺恒康生物科技有限公司北京市102299 南京医科大学附属无锡人民医院医学工程处江苏省无锡市214000

背景:骨密度是临床上判断骨骼强度的金标准,但骨密度对骨量变化的敏感较低,只有骨量明显降低时骨密度才会出现大幅变化,故骨密度对骨强度变化和骨折危险度的预测能力有限。目的:建立正常与骨质疏松髋关节模型,分析单腿站立工况下正常及... 详细信息

背景:骨密度是临床上判断骨骼强度的金标准,但骨密度对骨量变化的敏感较低,只有骨量明显降低时骨密度才会出现大幅变化,故骨密度对骨强度变化和骨折危险度的预测能力有限。目的:建立正常与骨质疏松髋关节模型,分析单腿站立工况下正常及骨质疏松患者髋部应力及形变情况。方法:选择1例健康成年女性志愿者为研究对象,年龄36岁,获得该志愿者的髋部CT数据并以DICOM格式保存。对髋关节模型进行三维重建,通过灰度赋值法赋予材料属性,按照经验公式,获得正常与骨质疏松髋关节模型。设定相同的边界条件和载荷,模拟单腿站立位状态下正常与骨质疏松髋关节应力及形变情况。结果与结论:①在正常及骨质疏松髋关节有限元模型中,股骨颈内侧区域应力分布较为集中;②在髋骨中,应力分布主要集中于髋臼上部;③正常髋关节模型比骨质疏松性髋关节模型在股骨颈内侧、髋臼上部的应力峰值大,可能是由于骨质疏松性骨骼骨强度降低导致;④正常及骨质疏松髋关节模型的Von Mises峰值都集中于股骨颈内侧,髋骨Von Mises峰值较小,说明骨质疏松对髋骨受力整体影响相对较小;⑤单腿站立位下形变方面,正常髋关节模型最大形变位于髋臼与股骨头处,骨质疏松髋关节模型最大形变位于股骨大转子上部;⑥提示有限元分析法模拟骨质疏松症骨组织的相关参数,可能会提高临床上对骨质疏松患者骨强度变化的监测和骨折风险的预测能力,从生物力学角度解释了股骨转子间、股骨颈是骨质疏松性髋部骨折的好发部位。

关键词：髋关节骨质疏松灰度值赋值法应力形变有限元

HER2低表达和HER2阴性表达乳腺癌患者临床、病理特征及预后

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江苏医药 2024年第2期50卷 114-120,F0002页

作者：李晓芳黄岳青王路刘标黄敏南京医科大学附属苏州医院中医科江苏苏州215006 南京医科大学附属苏州医院全科医学科江苏苏州215006 南京医科大学附属苏州医院病理科江苏苏州215006

目的分析人表皮生长因子受体2(HER2)低表达和HER2阴性表达乳腺癌患者临床、病理特征及预后。方法行手术切除的非HER2过表达型乳腺癌患者257例中,管腔A型82例,管腔B型118例,三阴性57例。分析非HER2过表达型乳腺癌患者中HER2低表达和HER2... 详细信息

目的分析人表皮生长因子受体2(HER2)低表达和HER2阴性表达乳腺癌患者临床、病理特征及预后。方法行手术切除的非HER2过表达型乳腺癌患者257例中,管腔A型82例,管腔B型118例,三阴性57例。分析非HER2过表达型乳腺癌患者中HER2低表达和HER2阴性表达患者的临床、病理特征及预后。分析管腔A、B型乳腺癌患者和三阴性乳腺癌患者中HER2低表达和HER2阴性表达患者的临床、病理特征及预后。结果非HER2过表达型乳腺癌患者中,HER2低表达和HER2阴性表达不同年龄、绝经状态、组织学分级、肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)百分比、程序性死亡配体1(PD-L1)表达及Ki-67表达的患者比例差异均有统计学意义(P0.05)。三阴性乳腺癌患者中,HER2低表达OS率和DFS率均高于HER2阴性表达(P<0.05)。结论HER2低表达和HER2阴性表达乳腺癌患者具有不同的临床、病理特征及预后,临床应根据不同的HER2状态制定相应的治疗策略。

关键词：人表皮生长因子受体2 乳腺癌

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生物节律与子痫前期的相关性

国际妇产科学杂志 2024年第2期51卷 157-160,175页

作者：彭兰柏婷周丽屏虞燕霞(审校) 南京医科大学附属苏州医院 215000

子痫前期(preeclampsia,PE)是一种常见的妊娠并发症,危害母婴健康,更是一个严重的国际公共卫生问题。尽管已证实PE的高危因素包括肥胖、糖尿病和妊娠前高血压等,但其发病机制仍未完全阐明。哺乳动物中绝大多数的生理过程由生物节律调控... 详细信息

子痫前期(preeclampsia,PE)是一种常见的妊娠并发症,危害母婴健康,更是一个严重的国际公共卫生问题。尽管已证实PE的高危因素包括肥胖、糖尿病和妊娠前高血压等,但其发病机制仍未完全阐明。哺乳动物中绝大多数的生理过程由生物节律调控,生物节律的破坏被证实与众多疾病相关,如心血管疾病、糖尿病和乳腺癌等。尽管PE具有一系列时间生物节律的特征性表现,如PE患者的血压24 h节律变异性、“反勺状”血压与更严重的靶器官损伤有关、夜间服用阿司匹林的预防保护作用更优异等,但生物节律的变异是否为PE的危险因素,抑或PE本身是否与异常的生物节律相关,目前尚未明确。综述生物节律与PE的相关性,包括胎盘的钟基因表达及其与PE的关系、血压的生物节律、PE预防的时间治疗学、生物节律的破坏与PE风险性,以启示今后深入研究生物节律/钟基因与PE之间潜在关联的必要性。

关键词：生物节律先兆子痫昼夜节律时间治疗学钟基因

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高风险腹主动脉瘤的预测模型

血管与腔内血管外科杂志 2024年第9期 1051-1055+1072页

作者：霍桂军郑进曾宇琪姚志超周大勇黄剑南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)血管外科

目的探讨高风险腹主动脉瘤（AAA）的预测模型。方法收集2010年11月至2024年1月于南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院（本部）收治的136例AAA患者的临床资料，按是否进行手术治疗将其分为高风险组（n=69）和... 详细信息

目的探讨高风险腹主动脉瘤（AAA）的预测模型。方法收集2010年11月至2024年1月于南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院（本部）收治的136例AAA患者的临床资料，按是否进行手术治疗将其分为高风险组（n=69）和低风险组（n=67）。系统收集患者入院后的临床特征，通过套索回归（LASSO）筛选特征变量，在多因素逻辑回归分析的基础上构建高风险AAA预测模型，通过曲线下面积（AUC）、HosmerLemeshow校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估所构建模型的预测效能和临床应用价值。结果单因素分析结果显示，AAA直径、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、甘油三酯（TG）、吸烟、高血压、二甲双胍服药史、抗血小板服药史均是高风险AAA的影响因素（P﹤0.05）。LASSO分析将19个影响因素构建系数分布图，结果显示，最佳变量参数分别为AAA直径、NLR、高血压、二甲双胍服药史，据此构建高风险AAA预测模型，其AUC为0.893(95%CI:0.838～0.947)；经Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好（P﹥0.05）;DCA结果显示，在10%～95%的阈值范围内，高风险AAA预测模型净获益值最高为0.51。结论由AAA直径、高血压、NLR、二甲双胍服药史构建的高风险AAA预测模型能够有效预测AAA患者高风险事件的发生率，可为AAA患者提供更加个体化的风险评估及治疗方案，值得临床推广应用。

关键词：腹主动脉瘤风险评估预测模型二甲双胍