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卵巢高级别浆液性癌中具有实性、内膜样和移行细胞样生长方式25例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 149-155页

作者：王凤陈汝蕾沈铭红马晓婷吕京澴南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院病理科苏州215002

目的探讨卵巢高级别浆液性癌(high-grade serous carcinoma,HGSC)中具有实性、内膜样和移行细胞样生长方式(solid,endometrial-like,transitional,SET)亚型的临床病理学特征。方法收集南京医科大学附属苏州医院2020年1月至2024年3月诊治... 详细信息

目的探讨卵巢高级别浆液性癌(high-grade serous carcinoma,HGSC)中具有实性、内膜样和移行细胞样生长方式(solid,endometrial-like,transitional,SET)亚型的临床病理学特征。方法收集南京医科大学附属苏州医院2020年1月至2024年3月诊治的25例HGSC-SET的临床资料,分析其组织学形态特征。采用免疫组织化学EnVision法染色分析雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、PAX8、WT-1、p16、p53和Ki-67的表达。运用二代测序法检测乳腺癌易感基因1/2(breast cancer susceptibility gene,BRCA1/2)基因突变、同源重组修复缺陷(homologous recombination deficiency,HRD)状态,及其他非BRCA同源重组修复(homologous recombination repair,HRR)基因的改变情况。并进一步比较HGSC-SET与对照组20例经典型HGSC患者的HRD状态差异。结果25例HGSC-SET患者年龄41~81岁,平均年龄59岁,中位年龄57岁。4例为绝经前,21例为绝经后。12例为双侧卵巢肿物,13例为一侧卵巢单发。21例术前血清CA125升高,2例术前血清CA19-9升高。9例伴淋巴结受累,15例伴远处播散或转移,10例腹腔积液中可查见肿瘤细胞。所有病例组织形态均为混合型,既有经典型成分(乳头或微乳头、裂隙样),又有SET成分。SET成分的比例总计均>25%。15例伴粉刺样/地图状坏死。SET形态肿瘤成分对周围组织的浸润形似推挤性浸润,经典型肿瘤成分为侵袭性浸润。免疫表型,25例HGSC-SET中p53全部呈突变型表达,其中20例提示错义突变,5例提示无义突变。PAX8阳性率100%(25/25);WT-1阳性率84%(21/25);p16阳性率92%(23/25)。ER在SET形态区域阳性率80%(20/25),在经典形态区域阳性率68%(17/25)。PR在SET形态区域阳性率16%(4/25),在经典形态区域阳性率32%(8/25)。Ki-67在SET形态区域阳性指数60%~95%,在经典形态区域阳性指数20%~90%。分子病理学特征,36%(9/25)的HGSC-SET患者检测到BRCA1/2基因突变。其中2例为BRCA1基因突变,6例为BRCA2基因突变,1例为BRCA1及BRCA2均检测到基因突变。84%(21/25)的患者HRD为阳性;16%(4/25)的患者HRD为阴性。BRCA1/2野生型病例HRD阳性比例为12/16。共有21例患者检出了除BRCA1/2以外的HRR相关基因改变。经典型HGSC患者BRCA1/2基因突变比例为4/20,HRD阳性比例为11/20。结论HGSC-SET组织学形态上均为混合型,多数具有地图样/粉刺样坏死。其BRCA1/2突变率和HRD阳性率均高于经典型HGSC。BRCA1/2野生型HGSC-SET也存在较高的HRD阳性率,除BRCA1/2以外的其他HRR相关基因突变不容忽视,以免遗漏可能从PARP抑制剂治疗方案中获益的患者。

关键词：卵巢肿瘤基因卵巢高级别浆液性癌

NLRP3炎症小体激活在关节炎性疾病中的研究进展

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中国临床研究 2025年第1期38卷 155-160页

作者：梁锋吴仪沈思远肖守允成心锟张云鹏田纪伟丁惠民南京医科大学附属明基医院骨科江苏南京210000 南京医科大学附属苏州医院骨科江苏苏州215100

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在类风湿性关节炎、骨关节炎及痛风性关节炎等疾病的发生发展中起着十分重要的作用。在关节炎性疾病中,NLRP3炎症小体表达上调,介导炎症反应,影响疾病进展。类风湿关节炎中,NLRP3炎症... 详细信息

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在类风湿性关节炎、骨关节炎及痛风性关节炎等疾病的发生发展中起着十分重要的作用。在关节炎性疾病中,NLRP3炎症小体表达上调,介导炎症反应,影响疾病进展。类风湿关节炎中,NLRP3炎症小体诱导促炎因子产生,调节辅助性T细胞比例,介导滑膜炎症;骨关节炎中,NLRP3介导促炎因子分泌,影响基质蛋白酶产生,诱导软骨细胞凋亡,促进滑膜炎症,加速关节退变;痛风性关节炎症中,巨噬细胞NLRP3炎症小体被尿酸单钠晶体激活,促进炎症反应。本文对NLRP3炎症小体激活机制及其在关节炎症疾病发病中的作用进行综述。

关键词：核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 炎症小体关节炎性疾病类风湿关节炎骨关节炎痛风性关节炎

四川省理塘县青少年特发性脊柱侧弯的调查分析

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医学信息 2025年第02期 72-75页

作者：黄思思朱兰郭川湛维峄何培蓉金山王盛南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院康复医学中心南京医科大学附属老年医院康复医学科南京市秦淮区新叶公益服务中心江苏省残疾人联合会南京医科大学附属苏州科技城医院康复医学科

目的了解我国四川省甘孜藏族自治州理塘县青少年的脊柱健康状况，分析其特征。方法由南京新叶公益组织江苏省残联及医院的专业人员对四川省甘孜藏族自治州理塘县的6所中小学校学生进行脊柱健康筛查，采用标准的脊柱侧弯筛查流程，并进... 详细信息

目的了解我国四川省甘孜藏族自治州理塘县青少年的脊柱健康状况，分析其特征。方法由南京新叶公益组织江苏省残联及医院的专业人员对四川省甘孜藏族自治州理塘县的6所中小学校学生进行脊柱健康筛查，采用标准的脊柱侧弯筛查流程，并进行X线检查，调查青少年脊柱健康状况。结果理塘县接受脊柱筛查的学生总共2997名，第一步阳性者576名，阳性率为19.22%；第二步X线确诊的患病人数为27名，患病率为0.90%。经全脊柱X线评估发现，理塘县青少年特发性脊柱侧弯Cobb角≥10°有27例，占比为0.90%；其中男11例，女16例，各年龄组别脊柱侧弯患病率以17岁年龄段最高，在胸段和腰段脊柱侧弯的发生率最高。结论理塘县青少年特发性脊柱侧弯的患病率较低，但学校、家庭以及社会仍需给予青少年身体姿势更多关注，尤其是在中西部偏远地区，应积极进行脊柱健康状况的筛查。

关键词：理塘县青少年特发性脊柱侧弯胸廓畸形

童年创伤与抑郁症患者非自杀性自伤行为关联的Meta分析

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中华精神科杂志 2025年第1期58卷 37-46页

作者：龚文玥邹浩文陈志璐阎锐刘海燕姚志剑南京大学医学院教学医院南京脑科医院南京210093 南京医科大学附属脑科医院心境障碍科南京210029

目的探讨童年创伤对抑郁症患者非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的影响。方法检索Embase、PubMed、Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库建库至2024年3月的数据,纳入研究童年创... 详细信息

目的探讨童年创伤对抑郁症患者非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的影响。方法检索Embase、PubMed、Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库建库至2024年3月的数据,纳入研究童年创伤与抑郁症患者NSSI行为相关的横断面、病例对照和队列研究进行Meta分析。按照纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,效应指标分别为抑郁症患者童年创伤及校园霸凌与NSSI的比值比(odds ratio,OR)及有无NSSI抑郁症患者童年创伤分量表分数的均数差(mean difference,MD),采用Review Manager 5.3和Stata17软件进行Meta分析。结果共纳入29篇文献,共计5095例抑郁症患者,结果显示童年创伤与抑郁症患者NSSI行为之间存在显著关联(OR=2.91,95%CI=2.01~4.21)。不同形式的家庭内童年创伤均与抑郁症患者的NSSI行为有关:躯体虐待(MD=0.77,95%CI=0.47~1.06),情感虐待(MD=2.99,95%CI=2.10~3.88),躯体忽视(MD=1.17,95%CI=0.47~1.87),情感忽视(MD=2.59,95%CI=1.82~3.36),性虐待(MD=0.35,95%CI=0.19~0.51)。家庭外因素中的校园霸凌也是NSSI行为的危险因素(OR=2.16,95%CI=1.46~3.18)。结论童年创伤是抑郁症患者NSSI行为的危险因素。不同类型的家庭内童年创伤,包括各种形式的虐待和忽视以及家庭外的校园霸凌均与抑郁症患者NSSI行为有关。

关键词：抑郁症童年创伤非自杀性自伤 Meta分析

高频rTMS联合吞咽-摄食训练对脑卒中吞咽障碍患者EAT-10评分、吞咽安全性的影响

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 53-58页

作者：赵啟帆桂晓彤徐晨曦严雅琪杨婷卜玲玲徐梅南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院康复医学科江苏南京210012

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合吞咽-摄食训练对脑卒中吞咽障碍(PSD)患者进食评估问卷调查工具(EAT-10)评分、吞咽安全性的影响。方法按随机数字表法将2021年2月至2024年2月南京医科大学附属南京医院康复医学科收治的120例PSD患... 详细信息

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合吞咽-摄食训练对脑卒中吞咽障碍(PSD)患者进食评估问卷调查工具(EAT-10)评分、吞咽安全性的影响。方法按随机数字表法将2021年2月至2024年2月南京医科大学附属南京医院康复医学科收治的120例PSD患者分为单一组(n=60)和联合组(n=60),单一组实施吞咽-摄食训练干预,联合组实施高频rTMS联合吞咽-摄食训练干预。比较两组临床疗效、吞咽功能[吞咽功能评价量表(SSA)评分、EAT-10评分]、吞咽安全性[改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)、渗透误吸量表(PAS)]及吞咽造影评估结果[吞咽造影检查(VFSS)]。结果联合组治疗总有效率高于单一组(91.67%vs 78.33%)(P0.05)。结论高频rTMS联合吞咽-摄食训练治疗PSD患者具有较好的疗效,可以显著改善患者吞咽功能,缩短吞咽时间,并提高吞咽安全性。

关键词：重复经颅磁刺激吞咽-摄食训练脑卒中吞咽障碍进食评估问卷调查工具

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临床分离α和β溶血性粪肠球菌质谱特征和毒力基因及耐药性

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 188-192页

作者：高晶晶王亚南张晓倩黄蓝徐卫东付婷南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院检验医学中心江苏苏州215002 丰县人民医院检验科江苏徐州221700 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院妇科江苏苏州215002

目的研究临床分离不同溶血表型粪肠球菌的质谱特征、毒力基因携带情况和耐药性。方法收集2016-2022年南京医科大学附属苏州医院临床患者分离的非重复α溶血性与β溶血性粪肠球菌各50株。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-T... 详细信息

目的研究临床分离不同溶血表型粪肠球菌的质谱特征、毒力基因携带情况和耐药性。方法收集2016-2022年南京医科大学附属苏州医院临床患者分离的非重复α溶血性与β溶血性粪肠球菌各50株。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和CinProTools软件对所有菌株进行检测和质谱谱峰分析。采用肉汤稀释法和纸片扩散法(K-B)检测分离菌株对常用抗菌药物的敏感性。采用聚合酶链反应(PCR)法和基因测序检测菌株毒力基因cylB、cylM、cylA、cylL1、gelE、agg、ace、esp和efaA的携带情况。结果两种溶血表型的粪肠球菌在血琼脂平板上的溶血性均可稳定遗传。在质谱特征上,质荷比为4 731、3 199、7 058、6 701 m/z的质谱峰是区分两组细菌最主要的差异峰,其对应的受试者工作特征曲线下面积分别为0.956、0.941、0.910、0.908。在毒力基因表达上,两种表型粪肠球菌efaA基因携带率均为100.00%,ace和gelE基因在α溶血性粪肠球菌中携带率明显高于β溶血性粪肠球菌(P<0.05)。在耐药性方面,α溶血性粪肠球菌对青霉素和环丙沙星的耐药率明显高于β溶血性粪肠球菌(P<0.05),对米诺环素的耐药率明显低于β溶血性粪肠球菌(P<0.05)。所有菌株均未检出万古霉素和替考拉宁耐药菌株。结论不同溶血表型的粪肠球菌在质谱特征峰、毒力基因携带率和耐药性上表现出差异,临床应对细菌耐药及相关毒力因子进行动态监测。

关键词：粪肠球菌溶血表型毒力基因耐药性

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1例免疫相关性肺炎合并重度ARDS患者的护理

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当代护士(上旬刊) 2025年第1期32卷 132-135页

作者：毕岑尤纯纯曹丽君周丽霞练志梅南京医科大学附属苏州医院重症医学科苏州215001 南京医科大学附属苏州医院呼吸与危重症医学科苏州215001

总结1例免疫相关性肺炎合并重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的护理经验。护理要点包括呼吸道护理、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理、并发症的预防及护理、康复护理以及心理护理等。经过专业、标准化及精细化的治疗与护理后,患者转入康复医院进行后续治疗,后续随访恢复良好。

关键词：免疫检查点抑制剂重度ARDS 体外膜肺氧合,连续性肾脏替代治疗护理重症监护

压应力激活SOST/Wnt/β-catenin 通路诱导软骨终板细胞退变

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 951-957页

作者：项攀车艳军罗宗平苏州大学附属第一医院骨科研究所江苏省苏州市215006 南京医科大学附属苏州医院骨科与运动医学中心江苏省苏州市215000

背景:在许多可以导致椎间盘退变的因素中(衰老、营养匮乏、机械因素等),力学负荷被认为是极其重要的因素,但其机制尚不清楚。目的:探讨硬骨素和Wnt/β-catenin信号通路在压应力诱导终板软骨退变中的作用。方法:提取4周龄雄性SD大鼠软骨... 详细信息

背景:在许多可以导致椎间盘退变的因素中(衰老、营养匮乏、机械因素等),力学负荷被认为是极其重要的因素,但其机制尚不清楚。目的:探讨硬骨素和Wnt/β-catenin信号通路在压应力诱导终板软骨退变中的作用。方法:提取4周龄雄性SD大鼠软骨终板细胞,体外利用力学加载仪器对终板软骨细胞施加压应力,于压缩细胞1,3,5,7 d,采用CCK-8法测定细胞活力;Western blot、RT-qPCR及细胞免疫荧光等检查终板软骨细胞内软骨标记物(聚集蛋白聚糖、Ⅱ型胶原)、钙化相关因子(Runx2、骨钙素)、细胞外基质降解酶及信号通路基因(硬骨素、β-catenin)等表达。结果与结论:①压应力作用下,终板软骨细胞活力会随着压应力时间、强度增加而降低;②终板软骨细胞的软骨标记物(聚集蛋白聚糖、Ⅱ型胶原)表达下降,而钙化相关因子(Runx2、骨钙素)表达上升;③压应力能促进终板软骨细胞的细胞外基质降解,基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13表达量增加;④细胞内Wnt/β-catenin信号通路表达出现异常,其特异性抑制因子硬骨素伴随着β-catenin的异常积累而表达下降。结果说明:在压应力作用下,终板软骨细胞内硬骨素的表达下降,导致Wnt/β-catenin信号通路激活,促进软骨终板的钙化、退变与细胞外基质的降解,进而促进椎间盘退变。

关键词：软骨终板软骨细胞 SOST Wnt/β-catenin 压应力椎间盘退变

小檗碱减轻鱼藤酮诱导的帕金森病模型大鼠损伤的实验研究

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海南医科大学学报 2025年第2期31卷 87-93,101页

作者：龚艳钱文君巴艳秋吴淼龙现明钱苏荣南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院康复医疗中心江苏苏州215000 苏州高新区人民医院神经内科江苏苏州215009 宜春学院化学与生物工程学院江西宜春336000 南京医科大学附属苏州医院风湿免疫科江苏苏州215000

目的:探讨小檗碱(berberine,BBR)对鱼藤酮(rotenone,Rot)诱导的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)模型大鼠的作用及其机制。方法:将36只大鼠随机分为对照组(control,Con)、Rot组、Rot+BBR组和Con+BBR组,对各组分别进行行为学评估,观察各组大鼠中脑纹状体脑组织的多巴胺含量以及氧化应激指标的变化,同时纹状体脑组织检测酪氨酸羟化酶(TH)、多巴胺转运体(DAT)、囊泡单胺转运蛋白2(VMAT2)蛋白表达情况;进一步对Rot+BBR组进行腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)抑制剂dorsomorphin(Dor)干预,将12只大鼠随机分为Rot+BBR组和Rot+BBR+Dor组,通过检测Rot+BBR组大鼠经Dor干预后的APMK、p-AMPK、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ以及α-synuclein表达水平变化来验证BBR对AMPK信号通路介导的自噬的影响。结果:与对照组相比,Rot组大鼠存在明显的神经功能障碍和氧化应激损伤、纹状体脑组织多巴胺含量显著减少以及TH、DAT、VMAT2表达水平显著下降;与Rot组相比,予以BBR干预可显著改善Rot+BBR组大鼠的神经功能,并且呈剂量依赖性;予以20 mg/kg的BBR干预后,Rot+BBR组大鼠氧化应激损伤减轻、脑组织多巴胺含量增加,同时TH、DAT、VMAT2蛋白表达水平显著升高;进一步采用Dor药物干预后BBR+Rot组大鼠的p-AMPK/AMPK和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比例下降,α-synuclein蛋白表达显著升高,同时TH阳性荧光强度也明显降低。结论:BBR可改善Rot诱导的PD模型大鼠的神经功能障碍和氧化应激损伤,其机制可能与BBR通过激活AMPK信号通路介导的自噬有关。

关键词：帕金森病鱼藤酮小檗碱 AMPK信号通路自噬