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体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗成人心脏性猝死的临床评价

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 204-209页

作者：张华忠张忠满梅勇吕金如胡德亮孙峰李伟张刚陈旭锋南京医科大学第一附属医院急诊中心南京210029

目的总结体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的经验和效果。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊中心2015年4月至2023年4月120例成人SCD-ECPR的资料,以90 d存活/死亡、OHCA/IHCA(out-of-hospital/in-hospital cardiac arrest)、是否为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和心脏骤停至ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)转流时间(CA-Pump On时间)60 min为界进行分组,比较年龄、性别、查尔森合并症指数、IHCA/OHCA、初始心律、无灌流时间、CA-Pump On时间、ECMO撤离成功率、90 d存活率、ECMO治疗时间的差异。结果①114例SCD-ECPR患者纳入分析,90 d存活45例(39.5%),其中40例(88.9%)神经功能预后良好。②90 d存活组的年龄和无灌流时间显著低于死亡组,且IHCA和初始可电击心律的比例高。③IHCA组的无灌流时间显著低于OHCA组,且90 d存活率高。④OHCA和院际联动延长CA-Pump On时间,降低90 d存活率。⑤AMI组的年龄大且查尔森合并症指数高,90天存活率显著低于非AMI组。结论ECPR改善SCD患者的预后,健康预期寿命长、IHCA、初始可电击心律、无灌流时间短的患者高获益。流畅的SCD-ECPR生命救治链提高存活率,筛选OHCA、ECPR启动延迟或需要院际联动的高获益人群,尽管CA-Pump On时间>60 min,仍有生存潜力。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏心脏性猝死回顾性分析

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小脑非侵入性刺激对认知功能调控的研究进展

中华神经科杂志 2024年第2期57卷 192-198页

作者：汪彤宋波王茜茜石静萍南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210029

认知功能下降是神经系统变性疾病的主要临床症状之一,目前尚无特效药物治疗措施,严重影响患者生活质量与康复进程。以经颅磁刺激和经颅电刺激为代表的非侵入性脑刺激技术具有无创性、无痛性、易操作性等优点,已在临床中用于认知障碍的治... 详细信息

认知功能下降是神经系统变性疾病的主要临床症状之一,目前尚无特效药物治疗措施,严重影响患者生活质量与康复进程。以经颅磁刺激和经颅电刺激为代表的非侵入性脑刺激技术具有无创性、无痛性、易操作性等优点,已在临床中用于认知障碍的治疗,尤其在改善记忆力、注意力、定向力和语言能力等认知功能方面取得了较好的效果。近年来,大脑-小脑环路参与学习与记忆的相关研究备受关注,小脑已成为非侵入性脑刺激技术探索的新靶点。但小脑非侵入性脑刺激与认知功能调控的相关性尚无明确定论。文中就小脑参与认知功能调控的解剖和功能基础以及小脑非侵入性刺激对认知功能的调控进行综述,以期为小脑非侵入性脑刺激干预认知损害疾病提供依据。

关键词：小脑认知经颅磁刺激经颅电刺激非侵入性刺激

虚拟现实技术在癌症相关认知障碍患者中应用的范围综述

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 882-889页

作者：叶磊夏广惠陈方梅田宇燕祁玮南京医科大学附属脑科医院呼吸内科南京市210000 南京医科大学附属脑科医院护理部南京市210000

目的对虚拟现实(virtual reality,VR)技术在癌症相关认知障碍(cancer-related cognitive impairment,CRCI)患者中应用的研究进行范围审查,归纳和总结VR技术在CRCI患者中的应用现状。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为... 详细信息

目的对虚拟现实(virtual reality,VR)技术在癌症相关认知障碍(cancer-related cognitive impairment,CRCI)患者中应用的研究进行范围审查,归纳和总结VR技术在CRCI患者中的应用现状。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,时限为建库至2023年7月26日,对纳入文献进行汇总和分析。结果共纳入9篇文献。评估内容包括视听觉记忆、执行功能和语言流畅性;干预内容涉及CRCI常见认知损伤维度,包括记忆力、执行力、注意力、信息处理速度和语言流畅性,干预频率多为3~5次/周,15~60 min/次,干预时间为2~8周,干预期间根据患者表现、游戏类型及复杂性,动态调整干预频率和强度。VR在CRCI的评估和干预中显示出较好的效度和益处,同时改善患者睡眠质量、提高日常生活能力,且未报告VR相关不良事件,患者接受度更高,但在改善心理健康方面尚存争议。结论VR技术在CRCI评估和干预中显示出较好的效果和益处,且安全性较好。未来仍需开展大样本量、随机对照研究,重视患者需求在VR技术认知干预方案制订中的作用,并增加CRCI相关客观指标,进一步验证VR技术对CRCI干预效果。同时,可考虑纵向评估和随访项目,以确定VR技术干预对CRCI的渐进性影响。

关键词：虚拟现实癌症相关认知障碍护理范围综述

胰岛素Icodec治疗2型糖尿病的疗效及安全性的Meta分析

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 226-232页

作者：崔智程凤心雨鲁一兵王雅芸南京医科大学第二附属医院内分泌科南京210011 南京医科大学第二附属医院神经内科南京210011

目的系统评价胰岛素Icodec治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、科学引文数据库(We... 详细信息

目的系统评价胰岛素Icodec治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、科学引文数据库(Web of Science)、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库,收集比较胰岛素Icodec(试验组)和安慰剂或其他降糖药物(对照组)治疗2型糖尿病疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2023年8月。疗效指标包括:糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平、HbA_(1c)达标(HbA_(1c)<7%)率、空腹血浆血糖(FPG)水平、体重、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)百分比;安全性指标包括:低血糖事件发生率、注射部位反应发生率、药物过敏反应事件发生率、严重不良反应事件发生率。由两位评价员独立筛选文献,并从文献中提取资料和评价被纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入7项研究,3286例患者。Meta分析结果显示,疗效方面,与对照组相比,胰岛素Icodec在降低HbA_(1c)(WMD=-0.16%,95%CI-0.26%~-0.07%,P<0.01)、提高HbA_(1c)达标率(OR=1.50,95%CI 1.29~1.74,P<0.01)中更有优势,但在降低FPG水平方面两组差异无统计学意义(WMD=-0.05 mmol/L,95%CI-0.29~0.20 mmol/L,P=0.71),且会增加患者体重水平(WMD=0.52 kg,95%CI 0.22~0.82 kg,P<0.01),但是可以提高患者TIR百分比(WMD=5.86%,95%CI 2.02%~9.70%,P=0.003);安全性方面,与对照组相比,胰岛素Icodec组的低血糖事件发生率增加(OR=1.37,95%CI 1.17~1.61,P<0.01),而过敏反应发生率(OR=0.91,95%CI 0.64~1.31,P=0.62)、注射部位反应发生率(OR=1.03,95%CI 0.63~1.66,P=0.92)以及严重不良反应事件发生率(OR=0.97,95%CI 0.75~1.24,P=0.79)差异无统计学意义。结论胰岛素Icodec能降低患者HbA_(1c)水平,提高患者HbA_(1c)达标率,且不增加注射部位反应事件、过敏事件以及严重不良反应事件的发生率。

关键词：糖尿病,2型疗效安全性 Meta分析胰岛素Icodec

中文版卒中认知评估量表在非失语脑卒中患者中的信效度和临床应用研究

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中国康复医学杂志 2024年

作者：何梦霏王梦寰高婧王乙休潘颖颖许哲源林枫江钟立南京医科大学康复医学院南京医科大学附属逸夫医院

目的：在对卒中认知评估量表（CASP）进行翻译和信效度验证的基础上，探讨该量表在卒中后认知障碍（PSCI）中的临床应用价值，以期完善卒中患者的认知评估体系。方法：将原始版本CASP翻译成中文版，分别使用简易精神状态量表（MMSE）、... 详细信息

目的：在对卒中认知评估量表（CASP）进行翻译和信效度验证的基础上，探讨该量表在卒中后认知障碍（PSCI）中的临床应用价值，以期完善卒中患者的认知评估体系。方法：将原始版本CASP翻译成中文版，分别使用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和中文版卒中认知评估量表（C-CASP）对82例脑卒中患者进行评估。采用Cronbach's α系数、组内相关系数（ICC）进行信度分析，采用结构效度和效标效度进行效度分析，采用独立样本t检验对脑卒中患者的认知功能、病灶性质和损伤部位进行分层分析。结果：Cronbach's α=0.792，评估者间信度ICC 0.999和0.998，重测信度ICC 0.985和0.982。提取出1个因子，方差累计贡献率52.89%。C-CASP与MMSE、MoCA、ADL的相关系数为0.867、0.848、0.597。C-CASP的曲线下面积（AUC）为0.938，最佳截断值32分，敏感度94.5%，特异度77.8%。认知受损组的C-CASP总分和各条目得分显著低于认知非受损组（P<0.05）；右半球损伤组的C-CASP“二分线段”得分显著低于左半球损伤组（P<0.05）；缺血性卒中组的C-CASP“命名”和“理解能力”条目得分显著低于出血性卒中组（P<0.05）。结论：C-CASP是一种可靠有效的脑卒中后认知功能障碍筛查工具，该量表检测的认知阈较宽泛，比MMSE更适用于卒中患者的认知功能评估。

关键词：卒中患者认知评估量表认知评估信效度临床应用卒中后认知障碍

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分娩心理创伤评估量表的编制及信效度检验

中华护理杂志 2024年第9期59卷 1099-1105页

作者：孙晓晴张爱霞朱珠樊雪梅梅士娟黄欣欣丛胜楠谢红燕南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产后康复门诊南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院妇科

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)... 详细信息

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)共38所医院就诊的产妇进行调查。第1轮调查547名产妇,用于信效度检验;第2轮调查550名产妇,用于验证性因子分析。结果分娩心理创伤评估量表包括2个部分、6个维度,共29个条目,其中,产时感受部分包含4个维度,累计方差贡献率为63.992%,产后效应部分包含2个维度,累计方差贡献率为68.208%。量表水平的内容效度指数为0.947,各条目水平的内容效度指数为0.809~1.000。总量表及各维度得分与校标量表总分均呈显著负相关(r=-0.784~-0.533,P<0.001)。总量表的Cronbach’sα系数为0.941,折半信度系数为0.883。验证性因子分析结果显示,主要评价指标均在可接受范围。结论分娩心理创伤评估量表信效度良好,可作为测评产妇分娩心理创伤程度的有效工具。

关键词：分娩创伤量表信度效度产科护理心理护理

关于《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》预防与妊娠相关情况处理几个问题的商榷

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 255-256页

作者：孙鸿展李晓琴杨莉莉段庆宁肖丽赵川咸建春南京医科大学附属泰州人民医院妇产科泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院肝病科泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院儿科泰州225300

本着"规范和更新"的目的,经国内许多著名专家的努力,我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[1](以下简称"指南")发布。本着学术争鸣精神,以及期待我国指南越来越好的愿望,对其中"预防"与"妊娠相关情况处理"部分学习中遇到的问题提出... 详细信息

本着"规范和更新"的目的,经国内许多著名专家的努力,我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[1](以下简称"指南")发布。本着学术争鸣精神,以及期待我国指南越来越好的愿望,对其中"预防"与"妊娠相关情况处理"部分学习中遇到的问题提出商榷。

关键词：慢性乙型肝炎预防妊娠商榷

新型磁导航超声引导经右肝管行经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的初步临床应用

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中华内科杂志 2024年第3期63卷 284-290页

作者：卓晗吴琛谭忠明唐薇薇朱德明徐燕赵洁顾建平王学浩宋进华南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心南京210029 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科南京210006

目的探讨一款新型磁导航超声技术联合数字减影血管造影(DSA)双引导经右肝管行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的初步临床应用价值。方法随机对照试验。回顾性分析南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心2018... 详细信息

目的探讨一款新型磁导航超声技术联合数字减影血管造影(DSA)双引导经右肝管行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的初步临床应用价值。方法随机对照试验。回顾性分析南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心2018年12月至2021年12月收治的64例因恶性梗阻性黄疸需从右肝管行PTCD的患者的临床资料,磁导航超声组患者为32例,采用新型磁导航超声(MNU)结合DSA进行双引导穿刺,对照组患者为32例,采用传统DSA引导进行穿刺。对比两组的手术时间、穿刺次数、胆管置管完成后DSA显示的X线剂量、患者对手术的耐受度、手术成功率、手术前后总胆红素及术后并发症发生率等情况。结果磁导航超声组手术时间明显短于对照组[(17.8±7.3)比(31.6±9.9)min,t=-6.35,P=0.001]。穿刺次数磁导航超声组明显减少[(1.7±0.6)比(6.3±3.9)次,t=-6.59,P=0.001]。胆管置管完成后DSA显示的X线剂量磁导航超声组少于对照组[(132±88)比(746±187)mGy,t=-16.81,P<0.001]。对照组有5例患者表示,因多次穿刺引发的疼痛或长时间的手术无法承受相关手术操作,2例因此停止手术,而磁导航超声组没有患者出现无法耐受手术的情况,全部完成手术,手术成功率磁导航超声组(100%,32/32)高于对照组(93.8%,30/32)。磁导航超声组患者胆管出血(25.0%,8/32)及感染的发生率(18.8%,6/32)明显低于对照组,对照组出血发生率53.1%(17/32)、感染发生率28.1%(9/32)。结论新型磁导航超声结合DSA双引导经右胆管行PTCD治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效,具有较高的临床推广价值。

关键词：超声处理血管造影术,数字减影黄疸经皮经肝穿刺胆管引流术

认知储备在脑小血管病相关认知障碍中的影像学研究进展

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 966-971页

作者：李明瑜俞浩梅曾思元季懿胡晓云南京医科大学附属无锡人民医院无锡214023

脑小血管病(CSVD)指脑内小动脉、微动脉、小静脉以及毛细血管病变导致的一系列病理、临床及影像表现综合征,而认知储备指个体利用神经网络对脑损伤导致的认知损害进行补偿的能力。该文旨在介绍CSVD相关认知障碍与认知储备的关系,并对近... 详细信息

脑小血管病(CSVD)指脑内小动脉、微动脉、小静脉以及毛细血管病变导致的一系列病理、临床及影像表现综合征,而认知储备指个体利用神经网络对脑损伤导致的认知损害进行补偿的能力。该文旨在介绍CSVD相关认知障碍与认知储备的关系,并对近年来认知储备在CSVD伴认知障碍患者中的影像学研究进展进行综述。

关键词：认知障碍脑小血管病影像学脑白质高信号