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对侧控制型功能性电刺激对脑卒中患者上肢功能的影响

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中国康复医学杂志 2014年第12期29卷 1119-1123,1184页

作者：沈滢殷稚飞戴文骏伊文超李勇强张文通蔡可书单春雷南京医科大学第一附属医院康复医学科南京210029

目的:研究对侧控制型功能性电刺激(CCFES)对脑卒中患者上肢功能的影响。方法:将60例脑卒中患者随机分为CCFES组(n=30)和对照组(n=30)。两组均接受常规康复训练。CCFES组在患侧腕背伸肌给予CCFES,将电极置于双侧腕背伸肌运动点,首先采取... 详细信息

目的:研究对侧控制型功能性电刺激(CCFES)对脑卒中患者上肢功能的影响。方法:将60例脑卒中患者随机分为CCFES组(n=30)和对照组(n=30)。两组均接受常规康复训练。CCFES组在患侧腕背伸肌给予CCFES,将电极置于双侧腕背伸肌运动点,首先采取三点法对健侧产生轻微腕背伸动作(脑卒中患者上肢功能,较神经肌肉电刺激效果更佳。

关键词：对侧控制型功能性电刺激脑卒中上肢功能

生理性缺血训练促进远隔缺血心肌侧支生成中内皮祖细胞的作用

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中国康复医学杂志 2014年第6期29卷 511-516页

作者：张庆沙陆晓郑瑜南京医科大学第一附属医院康复医学科南京210029

目的:研究内皮祖细胞(EPCs)对生理性缺血训练(PIT)促进远隔缺血心肌侧支循环生成的影响。方法:选择健康新西兰白兔雌雄不拘,体重(2.5±0.5)kg。冠状动脉左室支(LVB)安装特制水囊球,通过充放水制作可控性心肌缺血动物模型。休息1周后将... 详细信息

目的:研究内皮祖细胞(EPCs)对生理性缺血训练(PIT)促进远隔缺血心肌侧支循环生成的影响。方法:选择健康新西兰白兔雌雄不拘,体重(2.5±0.5)kg。冠状动脉左室支(LVB)安装特制水囊球,通过充放水制作可控性心肌缺血动物模型。休息1周后将实验动物随机分为6组:假手术组(SO)、单纯肢体缺血组(LIT)、单纯心肌缺血组(MI)、生理性缺血训练组(PIT)、EPCs促进剂组(Pro-EPCs)、EPCs抑制剂组(Inhi-EPCs)。SO组不做任何干预,LIT组进行双下肢缺血训练,MI组进行心肌缺血训练,PIT组生理性缺血训练,即心肌缺血同时进行双下肢缺血训练,Pro-EPCs组在PIT组基础上口服EPCs促进剂,Inhi-EPCs组在PIT组基础上口服EPCs抑制剂。训练4周后,取左室支支配区域心肌,采用微球法测定训练前、后缺血区心肌相对侧支循环血流量(RCBF);免疫组化法检测实验终点缺血区毛细血管密度(CD)。结果:与实验前相比,MI组、PIT组RCBF值分别增加5.11、19.39(P0.05)。与PIT组比较,Pro-EPCs组RCBF明显增高(P<0.05),Inhi-EPCs组RCBF显著降低(P<0.05)。CD结果与RCBF值类似。结论:①生理性缺血训练可促进远隔缺血心肌侧支循环生成。②生理性缺血训练同时,正负向调节内皮祖细胞,可相应促进或抑制远隔缺血心肌侧支循环生成。EPCs是生理性缺血训练促进远隔缺血心肌侧支循环形成过程中的重要细胞机制。

关键词：内皮祖细胞生理性缺血训练心肌缺血侧支循环形成新西兰白兔

BRYANT-LI-BHOJ神经发育综合征2型1例并文献复习

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中华实用儿科临床杂志 2024年第5期39卷 380-382页

作者：周佳俊朱敏赵晓科陆芬李薇高园园南京医科大学附属儿童医院康复医学科南京210008

回顾性分析2022年10月在南京医科大学附属儿童医院康复医学科确诊的1例BRYANT-LI-BHOJ神经发育综合征2型(BRYLIB2)患儿临床资料。患儿,女,7月龄,因"发现运动发育落后6个月"就诊,主要表现为四肢肌张力低,竖头困难,追视、追听欠佳,逗笑欠... 详细信息

回顾性分析2022年10月在南京医科大学附属儿童医院康复医学科确诊的1例BRYANT-LI-BHOJ神经发育综合征2型(BRYLIB2)患儿临床资料。患儿,女,7月龄,因"发现运动发育落后6个月"就诊,主要表现为四肢肌张力低,竖头困难,追视、追听欠佳,逗笑欠佳,腭裂伴呼吸困难及喂养困难,临床诊断为全面性发育迟缓。全外显子测序显示患儿H3F3B基因新发杂合突变c.11(exon2)C>T,生物信息学分析提示该突变有害。结合既往文献及本例研究,结果显示患儿均表现发育迟缓,考虑为H3F3B基因突变导致的氨基酸序列改变,致使H3.3蛋白中翻译后修饰出现改变,从而引发患儿表观症状。本例为国内首次报道的BRYLIB2病例,丰富了H3F3B基因的变异谱和临床表型谱,为该病的临床诊疗及后续研究提供了基础。

关键词： BRYANT-LI-BHOJ神经发育综合征2型 H3F3B基因基因突变

低强度脉冲超声波对兔膝骨性关节炎软骨整合素-FAK-MAPKs信号通路蛋白表达的影响

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中国康复医学杂志 2016年第2期31卷 160-166页

作者：沈士浩程凯林强夏鹏高明霞任莎莎李雪萍南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)康复医学科

目的:观察低强度脉冲超声波(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对兔膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨中整合素-FAK-MAPKs力化学细胞信号转导通路相关蛋白表达的影响。方法:18只成年新西兰大白兔随机平均分成3组,分为正常对照... 详细信息

目的:观察低强度脉冲超声波(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对兔膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨中整合素-FAK-MAPKs力化学细胞信号转导通路相关蛋白表达的影响。方法:18只成年新西兰大白兔随机平均分成3组,分为正常对照组(normal control,NC),OA模型组(OA group,OA),OA模型照射组(O+L)。OA组接受右侧后肢前交叉韧带切断(ACLT)处理术后4周接受LIPUS假辐射,O+L组同样手术处理,术后4周接受LIPUS辐射,NC组仅切开关节囊。LIPUS作用6周后,处死实验动物,取右后肢,采用HE染色行改良Mankin评分比较各组胫骨平台关节表面病理学改变。同时,采用Western blot技术检测Ⅱ型胶原,MMP-13,整合素β1的蛋白表达水平以及FAK、MAPKs家族蛋白(p38、ERK1/2、JNK)磷酸化水平。结果:1组织学观察及Mankin评分:LIPUS干预后,OA软骨表层轻微不平整,染色轻度缺失,可见软骨细胞增殖;Mankin评分,NC组:4.67±0.57;OA组:10.57±2.55;O+L组:7.66±1.74。与NC组相比,OA组、O+L组Mankin评分明显增高,但OA组增高更为明显(P<0.05);与OA组相比,O+L组Mankin评分明显降低(P<0.05)。2Ⅱ型胶原、MMP-13含量:LIPUS干预后,II型胶原含量较NC组升高,MMP-13含量有明显下降。3整合素β1-FAK-MAPKs信号通路相关蛋白表达:LIPUS干预使整合素β1、磷酸化FAK表达增高;同时MAPKs信号通路相关蛋白ERK1/2、p38磷酸化水平明显下降,而JNK磷酸化水平无明显变化。结论:LIPUS可以减轻骨性关节炎软骨ECM损伤程度,与LIPUS产生机械应力使关节软骨中细胞表面应力受体之一整合素β1及其下游分子黏着斑激酶FAK磷酸化表达增高,进一步下游的磷酸化p38,ERK1/2表达下调有关。LIPUS的机械效应可经力化学转导途径作用于OA关节软骨,为治疗骨性关节炎提供一种新的思路。

关键词：低强度脉冲超声波骨性关节炎整合素粘着斑激酶丝裂原活化蛋白激酶

2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Lee Shoo K. 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京西北妇女儿童医院新生儿科西安广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5GX 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非CHNN单位接受治疗的极早产儿。根据是否接受红细胞输注、出生胎龄、接受红细胞输注时应用的呼吸支持方式分组, 根据红细胞输注前血红蛋白水平是否高于阈值分组, 比较各组极早产儿的一般情况、红细胞输注率、输注次数、首次输注时间、输注前血红蛋白水平等以及阈值上输血组与阈值下输血组间极早产儿的不良结局发生率。采用χ2检验、Kruskal-WallisH检验及Mann-WhitneyU检验等进行组间比较, 采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同出生胎龄及不同呼吸支持水平间的趋势检验。结果 6 985例极早产儿中男3 865例(55.3%), 出生胎龄为30.0(28.6, 31.0)周, 出生体重为(1 302±321)g。红细胞输注组3 617例(51.8%), 未输注组3 368例(48.2%)。出生胎龄<28、28～31周的极早产儿红细胞输注率分别为77.7%(893/1 150)、46.7%(2 724/5 835)。红细胞输注组极早产儿共接受9 616次红细胞输注, 输注时需有创呼吸支持的有2 459次(25.6%), 无创呼吸支持4 934次(51.3%), 无呼吸支持的有2 223次(23.1%)。因632次红细胞输注输血前血红蛋白未记录, 8 984次红细胞输注纳入分析。红细胞输注组母亲合并妊娠期高血压比例高于未输注组(χ2=10.73, P=0.001), 剖宫产出生、母亲产前激素应用比例均低于未输注组(χ2=12.00、12.93, 均P<0.001);与未输注组相比, 红细胞输注组患儿出生胎龄更小、出生体重更低, 小于胎龄、多胎以及第5分钟Apgar评分≤3分比例均更高, 女性、本院出生以及延迟脐带结扎比例均更低, 入院时生理稳定性转运风险指数评分更高(均P<0.05)。红细胞输注组极早产儿红细胞输注次数为2(1, 3)次, 首次红细胞输注时为18(8, 29)日龄, 首次红细胞输注前血红蛋白为97(86, 109)g/L。红细胞输注时≤7日龄的极早产儿有创呼吸支持、无创呼吸支持和无呼吸支持组接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异无统计学意义(H=5.59, P=0.061);8～21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19, 均P<0.01)。8～21日龄、≥22日龄无呼吸支持的极早产儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1 578/1 732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ2=10.59, P=0.001), 住院时间更长(Z=4.67, P<0.001)。结论 2022年CHNN纳入的极早产儿红细胞输注率较高, 接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿, 早产红细胞输注重症监护病房, 新生儿

多系统萎缩P型与帕金森病患者静息态脑镜像同伦功能连接的差异

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中华神经科杂志 2017年第7期50卷 496-500页

作者：姚群祝东林肖朝勇石静萍南京医科大学附属脑科医院神经内科 210029 南京医科大学附属脑科医院影像医学科 210029

目的探讨多系统萎缩P型（MSA-P）与帕金森病患者静息态大脑镜像脑区的功能连接的差异性。方法对2013年6月至2015年12月就诊于南京医科大学附属脑科医院的25例MSA-P、29例帕金森病患者和29名健康对照行常规静息态功能磁共振成像检查，采... 详细信息

目的探讨多系统萎缩P型（MSA-P）与帕金森病患者静息态大脑镜像脑区的功能连接的差异性。方法对2013年6月至2015年12月就诊于南京医科大学附属脑科医院的25例MSA-P、29例帕金森病患者和29名健康对照行常规静息态功能磁共振成像检查，采用镜像同伦功能连接（VMHC）方法分析组间差异，并将差异脑区的VMHC值与病程、简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估量表、额叶功能评定量表及统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分进行相关分析。结果与健康对照组比较，MSA-P组和帕金森病组的双侧小脑后叶、中央后回、楔前叶、颞中回的VMHC值均减低；与帕金森病组和健康对照组相比，MSA-P组壳核的VMHC值减低，且壳核的VMHC值与UPDRS-Ⅲ评分呈显著负相关（r=-0.607，P=0.001）。结论MSA-P与帕金森病患者静息状态下多个大脑半球镜像脑区之间功能连接改变，可以为研究MSA-P与帕金森病的病理生理机制提供一个新的视角，且两侧壳核的功能连接改变有助于MSA-P与帕金森病的鉴别诊断。

关键词：多系统萎缩帕金森病磁共振成像镜像同伦功能连接

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ICU跌倒风险评估工具的汉化及信效度检验

中华护理杂志 2023年第6期58卷 763-768页

作者：史广玲张燕红张戈王丽萍刘娟朱水兵牛程麟南京医科大学附属脑科医院重症医学科南京市210029 南京医科大学附属脑科医院护理部南京市210029 南京医科大学附属脑科医院老年医学科南京市210029

目的对ICU跌倒风险评估工具(Tyndall-Bailey Falls Risk Assessment Tool for ICU,ICU-FRAT)进行汉化,并检验其信效度。方法基于Brislin模型对ICU-FRAT进行翻译、回译、检译、文化调试和预调查形成中文版ICU-FRAT。采用方便抽样法,选取2... 详细信息

目的对ICU跌倒风险评估工具(Tyndall-Bailey Falls Risk Assessment Tool for ICU,ICU-FRAT)进行汉化,并检验其信效度。方法基于Brislin模型对ICU-FRAT进行翻译、回译、检译、文化调试和预调查形成中文版ICU-FRAT。采用方便抽样法,选取2022年3月—5月南京市3所三级甲等医院ICU患者200例进行调查,以评价量表的信效度。结果中文版ICU-FRAT共10个条目,条目水平内容效度指数为0.83~1.00,全体一致性水平内容效度指数为0.90,平均水平内容效度指数为0.98。经探索性因子分析后提取3个公因子,累计方差贡献率为79.32%。验证性因子分析提示,量表模型适配度各检验量均在可接受范围内。量表总的Cronbach’sα系数为0.857,各维度的Cronbach’sα系数为0.830~0.867,折半信度系数为0.838。结论中文版ICU-FRAT具有较好的信度和效度,可用于ICU患者跌倒风险的评估。

关键词：重症监护病房跌倒量表信度效度护理

miR-483-3p在妊娠期糖尿病患者血清中的表达及临床意义

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基础医学与临床 2025年第1期45卷 91-97页

作者：张丽娜贾梦涛孙泽云张建军山东第二医科大学临床医学院山东潍坊261035 安丘市中医院山东潍坊262199 山东第二医科大学附属医院(安丘市人民医院)妇产科潍坊市产后盆底肌电康复重点实验室山东潍坊261035

目的研究miR-483-3p在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达及临床意义。方法选取在安丘市人民医院妇产科常规产检的24~32孕周的GDM患者100例,作为GDM组,并选取同年龄段24~32孕周的98例健康孕妇作为糖耐量正常(NGT)组。通过RT-qPCR检测miR... 详细信息

目的研究miR-483-3p在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达及临床意义。方法选取在安丘市人民医院妇产科常规产检的24~32孕周的GDM患者100例,作为GDM组,并选取同年龄段24~32孕周的98例健康孕妇作为糖耐量正常(NGT)组。通过RT-qPCR检测miR-483-3p的表达水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-483-3p对GDM的诊断价值;卡方检验分析GDM组miR-483-3p的表达量与临床指标的相关性;采用Logistic回归分析GDM的风险因素。双荧光素酶报告基因实验验证miR-483-3p和人自噬相关蛋白7(ATG7)的靶向关系。利用CCK-8法,流式细胞测量术和Transwell小室法分别检测高糖培养的HTR-8/SVneo细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭能力。结果GDM组患者血清中miR-483-3p的表达水平比NGT组增高,miR-483-3p的表达对GDM具有诊断价值。孕前身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和三酰甘油(TG)与血清miR-483-3p的表达有显著相关性(P<0.05),并且孕前BMI和TG是导致妊娠期糖尿病的风险因素。miR-483-3p通过靶向调控ATG7调节细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭(P<0.05)。结论miR-483-3p参与GDM的疾病进展,可能作为GDM的诊断生物标志物。

关键词：妊娠期糖尿病微RNA miR-483-3p 诊断

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重症病毒性脑炎68例临床分析

临床神经病学杂志 2016年第1期29卷 15-17页

作者：余天浩孙恒斌牛程麟吴哲南京医科大学附属脑科医院icu 210029 南京医科大学附属脑科医院康复医学科

目的探讨重症病毒性脑炎患者的临床特点。方法对68例重症病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状为发热60例(88.2%),头痛36例(52.9%),意识障碍66例(97.1%),癫痫50例(73.5%),精神症状29例(42.6%)。入院后查EEG异常44例,头... 详细信息

目的探讨重症病毒性脑炎患者的临床特点。方法对68例重症病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状为发热60例(88.2%),头痛36例(52.9%),意识障碍66例(97.1%),癫痫50例(73.5%),精神症状29例(42.6%)。入院后查EEG异常44例,头颅CT或MRI有异常信号42例,腰穿CSF异常68例。予抗病毒、脱水、抗炎和对症支持治疗;其中伴发癫痫持续状态22例,予口服大仑丁联合静脉使用丙泊酚、咪达唑仑、氯硝安定等抗癫痫,其中5例患者予床边连续血液净化治疗。严重癫痫持续状态的患者在口服及静脉抗癫痫药物不能很好控制的情况下,使用床边连续血液净化治疗有较好的疗效。68例患者经治疗痊愈8例,好转45例,自动出院11例,死亡4例。结论重症病毒性脑炎患者,应在早期收入重症监护病房,给予全方位的治疗和监护。对于其中顽固的癫痫持续状态,尤其是MRI发现明显病变者,死亡率高,除常规的药物治疗外,床边连续血液净化治疗能明显提高生存率,改善预后。

关键词：重症病毒性脑炎癫痫持续状态床边连续血液净化