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三维重建技术在早期肺癌外科治疗中的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 121-128页

作者：龙涛任正兵邵爱中何志成吴卫兵江苏大学附属人民医院心胸外科南京医科大学第一附属医院胸外科

肺癌是全世界范围内死亡率第一的恶性肿瘤。随着我国肺癌CT筛查及早诊早治的开展，越来越多含有磨玻璃成分的早期肺癌患者被发现且亟需治疗，这是对外科医师的巨大挑战。三维重建技术作为一种新兴技术在临床工作中起着非常重要的辅助作... 详细信息

肺癌是全世界范围内死亡率第一的恶性肿瘤。随着我国肺癌CT筛查及早诊早治的开展，越来越多含有磨玻璃成分的早期肺癌患者被发现且亟需治疗，这是对外科医师的巨大挑战。三维重建技术作为一种新兴技术在临床工作中起着非常重要的辅助作用，本文旨在对其作简要介绍，并重点阐述其在早期肺癌筛查、恶性风险评估、围手术期及教学等方面应用中的最新进展。

关键词：三维重建肺癌磨玻璃影电视辅助胸腔镜手术亚肺叶切除术人工智能综述

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基于“岗课赛证”融通高职老年保健与管理人才培养改革的探究

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卫生职业教育 2025年第1期43卷 16-19页

作者：孙晓敏刘昕范小琳顾磊南京卫生高等职业技术学校江苏南京210000 南京医科大学附属肿瘤医院江苏南京210000

针对高职院校“岗课赛证”融通实践中融通深度不足、教学模式单一和实训条件有限等问题进行改进,遵循校企深度合作、双主体育人的设计思路,构建以岗定标、以赛促教、以证融课、以课定学的课程体系,以典型工作任务为驱动的“三阶五步”... 详细信息

针对高职院校“岗课赛证”融通实践中融通深度不足、教学模式单一和实训条件有限等问题进行改进,遵循校企深度合作、双主体育人的设计思路,构建以岗定标、以赛促教、以证融课、以课定学的课程体系,以典型工作任务为驱动的“三阶五步”教学模式,为学生增值赋能的多元多维评价体系,遵循“双向奔赴,共创精彩”的课程思政理念,以提高学生综合职业能力,培养高素质复合型技术技能型老年保健与管理人才。

关键词：岗课赛证高职老年保健与管理校企合作

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两种新辅助联合方案治疗食管鳞癌30例病理学评估

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第1期32卷 15-21页

作者：吴翌楠张静渊江宁赵丽君宋雪许琦涔任斌辉郭震徐新宇蒋明朱向帜江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院病理科南京210009 江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院放疗科南京210009 江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院胸外科南京210009 江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院影像科南京210009

目的探讨局部晚期食管鳞癌经不同新辅助治疗(新辅助放化疗及新辅助特瑞普利单抗联合放化疗)后, 根治术切除标本之间的组织病理学差异。方法收集2020年10月至2021年9月期间于江苏省肿瘤医院接受新辅助治疗后手术切除食管鳞癌患者30例, ... 详细信息

目的探讨局部晚期食管鳞癌经不同新辅助治疗(新辅助放化疗及新辅助特瑞普利单抗联合放化疗)后, 根治术切除标本之间的组织病理学差异。方法收集2020年10月至2021年9月期间于江苏省肿瘤医院接受新辅助治疗后手术切除食管鳞癌患者30例, 其中行新辅助放化疗者(放化疗组)15例, 行新辅助特瑞普利单抗联合放化疗者(放化免组)15例。收集患者手术标本, 分析并比较两组食管原发灶组织病理学特征及受累淋巴结反应之间的差异。结果放化疗组及放化免组病理显著缓解(MPR)率分别为10/15及14/15(P=0.17), 原发灶病理完全缓解(pCR)率分别为7/15及10/15(P=0.46);出现三级淋巴样结构(TLS)者分别为7/15及12/15(P=0.02), 出现坏死者分别为6/15及1/15(P=0.03), 泡沫样组织细胞出现率分别为6/15及13/15(P=0.01), 受累淋巴结治疗后的pCR率分别为7/33及11/12(P<0.001)。结论相比于放化疗组, 放化免组更容易出现TLS、泡沫样组织细胞聚集, 同时坏死出现的频率更低, 且已受累的淋巴结治疗反应更好, 提示新辅助特瑞普利单抗联合放化疗方案具有更强的免疫协同效应。

关键词：食管肿瘤新辅助疗法瘤床淋巴结

乳腺癌原发灶和转移灶中雌激素受体孕激素受体人表皮生长因子受体2和Ki-67的表达变化

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中华肿瘤杂志 2019年第9期41卷 681-685页

作者：袁渊胡赛男高津俞乔胡亦钦徐新宇高志刚张晋张喆滕悦张莉莉江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院内科 210009 江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院乳腺外科 210009 江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院病理科 210009 江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院超声室 210009 江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院CT室 210009

目的分析晚期乳腺癌患者原发灶和转移灶中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)以及Ki-67的表达差异及其临床意义。方法对203例体检和(或)影像学检查提示复发转移可能的乳腺癌患者,进行转移病灶活检,明确病理性... 详细信息

目的分析晚期乳腺癌患者原发灶和转移灶中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)以及Ki-67的表达差异及其临床意义。方法对203例体检和(或)影像学检查提示复发转移可能的乳腺癌患者,进行转移病灶活检,明确病理性质以及转移灶中ER、PR、HER-2和Ki-67的表达状态,分析其变化情况以及与患者预后的相关性。结果203例患者中,3例穿刺失败,未能获得转移灶的病理和免疫组化结果;1例病理结果确诊为肺结核;1例确诊为原发性肺癌。198例乳腺癌原发灶和转移灶中,ER、PR、HER-2和Ki-67受体变化率分别为27.3%(54例)、34.3%(68例)、11.8%(19例)和15.1%(14例)。PR在转移灶中转为阴性更常见(P<0.001)。转移灶中ER和PR阳性、HER-2阴性以及Ki-67低表达的患者,术后的无病生存时间更长(均P<0.05)。转移灶ER的表达状态与患者的无病生存时间有关,转移灶ER阳性的患者较ER阴性患者的危险度降低了42.6%。结论转移灶受体ER、PR、HER-2和Ki-67的表达与乳腺癌患者的预后有关,检测乳腺癌转移灶中各指标的表达对治疗方案的选择和预后判断有重要意义。

关键词：乳腺肿瘤原发灶转移灶激素受体人表皮生长因子受体2 预后

山姜素调节cAMP/PKA/CREB信号通路促进骨质疏松性骨折大鼠骨折愈合

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2438-2443页

作者：陆飞周静金涛连云港市第一人民医院康复医学科江苏省连云港市222000 南京医科大学康达学院康复医学部江苏省连云港市222000 中国人民解放军东部战区总医院健康医学科江苏省南京市210018

背景:山姜素具有抗炎、抗肿瘤、抗菌等作用,已被证实能够缓解骨质疏松症,但山姜素对骨质疏松性骨折的影响及机制仍不清楚。目的:探讨山姜素调节环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白信号通路对骨质疏松性骨折大鼠的改善作... 详细信息

背景:山姜素具有抗炎、抗肿瘤、抗菌等作用,已被证实能够缓解骨质疏松症,但山姜素对骨质疏松性骨折的影响及机制仍不清楚。目的:探讨山姜素调节环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白信号通路对骨质疏松性骨折大鼠的改善作用。方法:采用双侧卵巢切除手术构建骨质疏松症骨折大鼠模型,将成功造模大鼠依据随机数字表法分为山姜素低、中、高剂量组、抑制剂组和模型组,另选12只大鼠作为假手术组。骨折造模当天,山姜素低、中、高剂量组大鼠灌胃7.5,15,30 mg/kg的山姜素+腹腔注射等量的生理盐水,抑制剂组灌胃30 mg/kg的山姜素+腹腔注射5 mg/kg的H-89(通路抑制剂),模型组与假手术组给予(灌胃+腹腔注射)等量生理盐水,1次/d,连续8周。放射性检查评估大鼠骨折愈合情况并进行愈合评分;骨密度扫描仪测定骨折处骨密度;通过三点弯曲实验和压缩实验评估大鼠股骨生物力学状况;苏木精-伊红染色观察大鼠骨折处病理损伤;酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清碱性磷酸酶、骨钙素和Ⅰ型胶原交联C-末端肽、环磷酸腺苷水平的变化;Western blot检测股骨组织中骨形态发生蛋白2和环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白通路蛋白表达。结果与结论:①相较于假手术组,模型组大鼠骨折愈合评分、骨密度、最大负荷、最大应力、碱性磷酸酶、骨钙素、环磷酸腺苷水平、骨形态发生蛋白2、磷酸化蛋白激酶A/蛋白激酶A、磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白表达下降,Ⅰ型胶原交联羧基末端肽水平增加(P<0.05);与模型组比较,山姜素各剂量组大鼠上述各项指标呈现相反的变化(P<0.05);与山姜素高剂量组比较,抑制剂组大鼠上述指标变化均被逆转(P<0.05)。②结论:山姜素可能通过激活环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白信号通路加速骨质疏松症骨折大鼠的骨折愈合。

关键词：山姜素环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白骨质疏松骨折愈合大鼠

外周血炎症指标作为预测性指标在晚期非小细胞肺癌免疫治疗中的应用

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中国肺癌杂志 2021年第9期24卷 632-645页

作者：夏经纬陈羽中温少迪杜晓月沈波南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所南京210009

背景与目的肺癌是癌症相关死亡最主要的病因,其中非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)是最常见的类型。目前免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)已经成为晚期NSCLC主要的治疗方法之一。本文回顾性研究... 详细信息

背景与目的肺癌是癌症相关死亡最主要的病因,其中非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)是最常见的类型。目前免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)已经成为晚期NSCLC主要的治疗方法之一。本文回顾性研究了外周血炎症指标对晚期NSCLC患者免疫治疗疗效及生存预后的影响,以寻找指导NSCLC免疫治疗的策略。方法选取2018年10月-2019年8月于南京医科大学附属肿瘤医院住院治疗的晚期NSCLC患者,均接受抗PD-1(Pembrolizumab、Sintilimab或Toripalimab)单药或者联合方案治疗。随访至2020年12月10日,根据RECIST1.1标准评价疗效,分析影响疗效的显著变量,并随访无进展生存期(progression-free survival, PFS)及总生存期(overall survival, OS)进行生存分析。根据治疗前、治疗后6周、治疗后12周(0 w、6 w、12 w)三个不同时间点中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)数据构建临床预测模型分析NLR的预测价值,并验证模型准确性。结果最终纳入173例患者,所有患者均接受上述治疗方案,中位随访时间19.7个月。客观缓解率(objective response rate, ORR)27.7%(48/173),疾病控制率(disease control rate, DCR)89.6%(155/173),中位PFS为8.3个月(7.491-9.109),中位OS为15.5个月(14.087-16.913)。χ^(2)检验及Logistic多因素分析显示NLR_(6w)与ORR相关,NLR_(12w)与ORR、DCR相关,进一步Cox回归分析显示NLR_(6w)和NLR_(12w)影响PFS,NLR_(0w)、NLR_(6w)和NLR_(12w)与OS相关。结论在晚期NSCLC患者中,不同时间点的NLR数值是免疫治疗反应的有效预测因子,并且NLR<3往往与良好的预后相关。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂中性粒细胞与淋巴细胞计数比值列线图

宫颈癌卵巢移位术后VMAT与IMRT卵巢放疗剂量的比较

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中华放射医学与防护杂志 2021年第5期41卷 334-339页

作者：郭昌吴一凡翟振宇徐寒子江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科210009

目的比较行卵巢移位术后的宫颈癌患者固定野调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)计划中卵巢的剂量学差异。方法31例接受宫颈癌根治术和卵巢移位术,术后需放射治疗的患者,设计9野均分IMRT计划和双弧VMAT计划,在保证靶区处方剂量及危及器官限... 详细信息

目的比较行卵巢移位术后的宫颈癌患者固定野调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)计划中卵巢的剂量学差异。方法31例接受宫颈癌根治术和卵巢移位术,术后需放射治疗的患者,设计9野均分IMRT计划和双弧VMAT计划,在保证靶区处方剂量及危及器官限量的情况下,尽量降低卵巢剂量。分析两种技术卵巢平均剂量的差异,以及卵巢-靶区间的位置与卵巢剂量间的关系。结果31例患者中共有54个卵巢进行了有效的移位(移至靶区外)。其中9个卵巢位于宫颈癌靶区上边界以上即射野外,IMRT和VMAT的卵巢平均剂量分别为(177.8±90.7)和(166.7±70.6)cGy,差异无统计学意义(P>0.05)。45个卵巢与靶区处于相同的层面,IMRT和VMAT的卵巢平均剂量为(459.1±239.9)和(428.3±238.2)cGy(z=3.11,P=0.002);卵巢平均剂量与卵巢体心到靶区最近距离高度负相关(IMRT:r=-0.922,P=0.001;VMAT:r=-0.865,P=0.001);为将卵巢平均剂量降低至500 cGy,IMRT与VMAT计划中卵巢体心到靶区最近距离应分别大于3.6和3.3 cm。结论卵巢位于靶区上边界以上时IMRT与VMAT卵巢剂量无差异;卵巢与靶区处于相同层面时,VMAT计划对于卵巢剂量和治疗效率上均优于IMRT;卵巢剂量可通过卵巢体心到靶区的最近距离预测。

关键词：宫颈癌卵巢移位手术调强放射治疗卵巢剂量

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人工智能在膀胱癌影像评估应用中的研究进展

临床放射学杂志 2025年第1期44卷 182-185页

作者：梁琪(综述) 张继(审校) 南京医科大学泰州临床医学院泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院医学影像科泰州225300

根据全球癌症统计,膀胱癌(bladder cancer,BC)是全世界第十大常见的癌症,男性BC发病率和死亡率约为女性的4倍,其已成为男性第六大常见癌症和第九大癌症死亡原因[1]。目前,BC诊断取决于膀胱镜活检或经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral r... 详细信息

根据全球癌症统计,膀胱癌(bladder cancer,BC)是全世界第十大常见的癌症,男性BC发病率和死亡率约为女性的4倍,其已成为男性第六大常见癌症和第九大癌症死亡原因[1]。目前,BC诊断取决于膀胱镜活检或经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)的组织学检查[2]。据研究报道,大约75%的患者为非肌肉侵袭性膀胱癌(NMIBC),其余25%的患者为肌肉侵袭性膀胱癌(MIBC),不同分期有不同的治疗目标和策略。简单地说,NMIBC患者主要通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,其预后良好,5年生存率约90%;MIBC则需要更为积极的治疗方案,包括根治性全膀胱切除术(radical cystectomy,RC)和新辅助化疗等全身治疗,其预后不佳,5年生存率低于50%[3~5]。因此,正确区分NMIBC和MIBC对制订合理的治疗方案以及提高患者的术后生活质量至关重要。然而,由于采样误差,TURBT常低估了肿瘤分期,约40%的MIBC患者在重复采样后被误诊为NMIBC[6]。为优化BC患者的管理计划,需要一些强大的诊断工具来提高分期和预后预测的准确性。近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)在医疗领域表现出巨大潜力,其可基于现有数据并通过复杂的非线性数学建模系统模仿人类神经元的活动[7]。机器学习(machine learning,ML)是AI的一个分支,而深度学习(deep learning,DL)又是ML领域中的一个方向,其以卷积神经网络(convolution neural network,CNN)应用最为广泛,其在图像识别和分类中发挥着重要作用,有望在诊断和风险分层方面帮助临床决策[8]。

关键词：临床决策卷积神经网络组织学检查诊断工具人工智能采样误差膀胱癌深度学习

鼻咽癌Ⅱb区优化对唾液腺保护及远期口干改善的作用

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第9期32卷 791-797页

作者：周佳伟王力邱婷高瀚黄生富何侠吴俚蓉南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所放疗科南京210009

目的探索临床靶区(CTV)优化对鼻咽癌患者长期生存与远期口干的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月江苏省肿瘤医院(简称苏肿)收治的763例接受调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者,分为CTV优化组与CTV常规组。应用倾向评分匹配(PSM)以平... 详细信息

目的探索临床靶区(CTV)优化对鼻咽癌患者长期生存与远期口干的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月江苏省肿瘤医院(简称苏肿)收治的763例接受调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者,分为CTV优化组与CTV常规组。应用倾向评分匹配(PSM)以平衡基线特征的分布。使用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)/欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)口干评估标准和苏肿多维度放射性口干评估量表,分别评估患者的口干程度。用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较两组患者的口干程度差异采用秩和检验,比较唾液腺剂量参数采用独立样本t检验,单因素、多因素回归分析生存及口干的影响因素。结果PSM前后CTV常规组与CTV优化组在总生存、无局部复发生存、无远处转移生存和无进展生存方面差异均无统计学意义。两组的RTOG/EORTC 2级以上晚期口干发生率差异无统计学意义,而苏肿多维度口干评估量表晚期口干发生率CTV优化组低于CTV常规组(P肿瘤分期、T分期、N分期为总生存的独立影响因素,多因素分析表明肿瘤分期为总生存的独立影响因素。舌下腺D_(mean)为夜间睡眠口干的危险因素。结论鼻咽癌IMRT中Ⅱb区CTV优化可以在保证长期生存的前提下更好地保护唾液腺,降低远期放射性口干的发生率。

关键词：鼻咽肿瘤临床靶区调强放射疗法放射性口干长期生存