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2019年-2022年儿科、产科及妇科住院患者院内感染病原体分布及耐药性分析

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江苏卫生事业管理 2024年第2期35卷 216-221页

作者：张胜男吴岷岷徐文君王洁杨力钟天鹰南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院感染管理办公室江苏南京210004 南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院人事处江苏南京210004 南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院院长办公室江苏南京210004

目的:积极开展儿科、产科和妇科院内感染病原体分布、耐药性的调查,对经验性治疗妇儿院内感染有重要意义,也为院内感染防控提供参考依据。方法:选取2019-2022年入住我院儿科、产科及妇科诊断为医院感染的患者作为研究对象,收集这3个科... 详细信息

目的:积极开展儿科、产科和妇科院内感染病原体分布、耐药性的调查,对经验性治疗妇儿院内感染有重要意义,也为院内感染防控提供参考依据。方法:选取2019-2022年入住我院儿科、产科及妇科诊断为医院感染的患者作为研究对象,收集这3个科室院内感染率、感染部位等信息,参照《全国临床检验操作规程》中的方法进行细菌分离和鉴定,使用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪和珠海迪尔DL-96全自动细菌测定系统进行细菌鉴定和药敏试验,依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果。结果:2019-2022年纳入研究对象的227124例儿科、产科及妇科患者中,累计发生院内感染770例,院内感染发生率为0.34%。770例院内感染患者中,儿科以菌血症和胃肠道感染多见,分别占31.87%和26.02%;产科以男女性生殖道的其它感染和上呼吸道感染多见,分别占15.98%和14.79%;妇科以腹(盆)腔内组织和急性盆腔炎多见,分别占24.32%和23.94%。770例院内感染患者的临床标本共分离、培养出病原体458株,儿科以表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占23.12%和20.10%;产科以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,分别占23.33%和20.00%;妇科以大肠埃希菌为主,占53.25%。儿科肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南无耐药,产科大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南无耐药,妇科大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南耐药率均为1.11%,儿科表皮葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺无耐药,产科和妇科粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺无耐药。结论:2019-2022年儿科、产科及妇科院内感染发生率为0.34%,我院儿科院内感染率(1.17%)高于产科(0.12%)和妇科(0.43%)。抗菌药物妇科应用率显著高于产科应用率,且非一联用药为主,这就导致妇科院内感染病原体的耐药率高于产科。积极监测儿科、产科和妇科院内感染情况,并及时分析、总结院内感染病原体的分布和耐药性,对于院内感染诊断和抗菌药物治疗性应用均有一定的临床指导意义。

关键词：儿科产科妇科院内感染耐药性

基于基因测序技术分析乳腺癌中微生物菌群的研究进展

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 992-1001页

作者：王清华李溯杨蕊陈道桢江南大学附属妇产医院优生优育遗传研究所江苏无锡214002 南京医科大学附属无锡妇幼保健院优生优育遗传研究所江苏无锡214002 青海省海东市第二人民医院院长办公室青海海东810600

乳腺癌中存在独特的细菌群落,与正常乳腺组织、乳腺良性疾病以及癌旁组织在数量和多样性上均存在显著差异。乳腺癌不同分子分型、病理分级和分期之间的菌群结构也不同,这表明微生物菌群可能在乳腺癌的发生、发展及治疗中发挥重要的作用... 详细信息

乳腺癌中存在独特的细菌群落,与正常乳腺组织、乳腺良性疾病以及癌旁组织在数量和多样性上均存在显著差异。乳腺癌不同分子分型、病理分级和分期之间的菌群结构也不同,这表明微生物菌群可能在乳腺癌的发生、发展及治疗中发挥重要的作用。然而,受种族和地域差异、样本量、测序深度等方面的影响,目前的研究结果存在差异,且缺乏系统性的综述。因此,文章通过总结乳腺癌微生物菌群测序的最新研究进展,系统分析了乳腺癌组织与非癌组织、乳腺癌不同分子分型、病理分级和分期之间微生物的组成差异,并对微生物菌群在乳腺癌诊断及治疗中的作用进行展望和讨论,以期为基于微生物菌群的乳腺癌诊断及治疗提供全新视角。

关键词：微生物组乳腺癌基因测序技术

预防低体温的模块化护理在老年前列腺手术患者中的应用

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中国医药导报 2024年第18期21卷 125-128页

作者：李慧娟何云阎莉南京医科大学附属淮安第一医院手术室江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院老年科江苏淮安223300

目的探讨预防低体温的模块化护理在老年前列腺手术患者中的应用效果。方法选取2023年2月至12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的130例老年良性前列腺增生患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予常规保温护... 详细信息

目的探讨预防低体温的模块化护理在老年前列腺手术患者中的应用效果。方法选取2023年2月至12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的130例老年良性前列腺增生患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予常规保温护理,观察组在对照组基础上给予预防低体温的模块化护理。比较两组入手术室(T_(1))、麻醉后0.5 h(T_(2))、麻醉后1 h(T_(3))、手术结束时(T_(4))体温;统计两组术中寒战、膀胱痉挛和低体温发生情况及患者满意度;比较两组护理前后睡眠质量和舒适度。结果整体分析发现:两组体温的组间比较、时间点比较及交互作用,差异均有统计学意义(P老年良性前列腺增生患者应用预防低体温的模块化护理可有效降低术中寒战、膀胱痉挛和低体温的发生风险,提高患者睡眠质量、舒适度及满意度。

关键词：围手术期护理经尿道前列腺电切术模块化护理低体温寒战

全视角安全风险预控管理对老年口腔癌根治术手术室护理风险和护理质量的影响

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国际护理学杂志 2024年第11期43卷 2031-2035页

作者：杭吉萍徐海燕经光丽王红高苑南京医科大学附属口腔医院手术室南京210014

目的探讨全视角安全风险预控管理对老年口腔癌根治术手术室护理风险和护理质量的影响。方法以2020~2022年南京医科大学附属口腔医院手术室治疗的口腔癌患者108例为研究对象,通过计算机随机数字表随机分为对照组和试验组各54例。对照组... 详细信息

目的探讨全视角安全风险预控管理对老年口腔癌根治术手术室护理风险和护理质量的影响。方法以2020~2022年南京医科大学附属口腔医院手术室治疗的口腔癌患者108例为研究对象,通过计算机随机数字表随机分为对照组和试验组各54例。对照组患者实施手术室常规护理,试验组患者在此基础上开展全视角安全风险预控管理联合护理标识管理。对两组患者的手术室护理质量、护理风险发生情况和护理满意度进行比较。结果试验组环境管理、护理安全管理、护理服务规范、院感控制、手术室专科护理5个维度的手术室护理质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P老年口腔癌根治术手术室护理质量,降低护理风险,还能够提高患者手术护理满意度。

关键词：口腔癌根治术全视角安全风险预控管理护理质量护理风险

老年腹腔镜胆囊切除术后感染发生率及危险因素分析

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实用老年医学 2024年第2期38卷 128-131页

作者：陈文军芮一奇王鹏高骥白剑峰石毅南京医科大学附属老年医院普外科江苏省南京市210024 南京医科大学第一附属医院肝胆中心江苏省南京市210029

目的统计病人老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后感染发生情况,并分析其影响因素。方法选取2021—2022年于南京医科大学附属老年医院行LC的140例老年病人为研究对象,统计病人住院期间感染发生情况,并记录基线资... 详细信息

目的统计病人老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后感染发生情况,并分析其影响因素。方法选取2021—2022年于南京医科大学附属老年医院行LC的140例老年病人为研究对象,统计病人住院期间感染发生情况,并记录基线资料及实验室指标,包括WBC、PLT、白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)和CRP,分析老年LC病人术后发生感染的影响因素。结果140例老年LC病人住院期间发生感染28例(20%);与未发生感染组比较,发生感染组病人年龄、手术时机>72 h比例和伴胆囊结石比例均明显升高,ALB水平明显降低,差异有统计学意义(P72 h、伴胆囊结石、血清ALB水平降低可能是老年LC病人术后发生感染的独立危险因素(OR=21.012、9.082、0.888,P72 h、伴胆囊结石及血清ALB水平降低是老年LC病人术后感染的独立危险因素。

关键词：腹腔镜手术老年人术后感染危险因素

老年2型糖尿病病人6个月内低血糖风险预测模型的构建:一项纵向研究

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实用老年医学 2024年第6期38卷 592-597页

作者：郭淳易梦廷宗前兴周怡巫海娣莫永珍南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 苏州大学医学部护理学院江苏省苏州市215006 南京医科大学附属老年医院糖尿病中心江苏省南京市210024 南京医科大学附属老年医院老年综合评估研究室江苏省南京市210024

目的构建老年2型糖尿病病人6个月内发生低血糖的风险预测模型。方法便利抽样选取2022年2—8月于南京医科大学附属老年医院门诊及住院的老年2型糖尿病病人277例,根据随访6个月内是否出现低血糖分为低血糖组(69例)和非低血糖组(208例)。采... 详细信息

目的构建老年2型糖尿病病人6个月内发生低血糖的风险预测模型。方法便利抽样选取2022年2—8月于南京医科大学附属老年医院门诊及住院的老年2型糖尿病病人277例,根据随访6个月内是否出现低血糖分为低血糖组(69例)和非低血糖组(208例)。采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定影响因素,构建列线图预测模型并对模型进行评价。结果24.91%(69/277)的病人在6个月内发生低血糖。低血糖病史(OR=6.989,95%CI:3.671~13.844,P老年2型糖尿病病人6个月内发生低血糖的危险因素,而高MMSE得分(OR=0.890,95%CI:0.820~0.959,P=0.003)、TG≥1.7 mmol/L(OR=0.268,95%CI:0.083~0.708,P=0.014)是保护因素。构建的风险预测模型AUC为0.801(95%CI:0.742~0.860),灵敏度为0.841,特异度为0.673,准确度为71.48%。在内部验证中矫正后的AUC为0.783;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型具有良好的校准度(χ2=10.81,P=0.212);临床决策曲线分析(DCA)结果显示,模型的预测阈值为0.02~0.69时,病人的临床净收益水平最高。结论构建的低血糖风险预测模型具有较好的区分度、校准度和临床适用性,可为医护人员识别高风险人群并采取预防性干预提供依据。

关键词：老年人 2型糖尿病低血糖认知功能评定预测模型

初诊帕金森病患者小幻觉患病率和相关危险因素分析

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临床神经病学杂志 2024年第2期37卷 86-90页

作者：曹以婷刘卫国郭志颖尹奎英吴钧郑慧芬南京医科大学附属脑科医院神经内科 210029 南京医科大学附属脑科医院检验科 210029 中国电子科技集团公司第十四研究所人脑机实验室南京医科大学附属老年医院神经内科

目的调查初诊未服药的帕金森病(PD)患者中小幻觉(MH)的患病率和相关危险因素。方法纳入2018年11月至2022年12月南京医科大学附属脑科医院PD专病门诊收治的274例初诊未服药PD患者,根据统一PD评定量表第一部分(UPDRSⅠ)第2项评分筛选出MH... 详细信息

目的调查初诊未服药的帕金森病(PD)患者中小幻觉(MH)的患病率和相关危险因素。方法纳入2018年11月至2022年12月南京医科大学附属脑科医院PD专病门诊收治的274例初诊未服药PD患者,根据统一PD评定量表第一部分(UPDRSⅠ)第2项评分筛选出MH的PD患者(MH组,评分≥2分),并在非MH的PD患者(NMH组,评分0分)中筛选年龄、性别、教育程度、病程相匹配的患者。采用合适的量表评估患者认知功能、抑郁症状、焦虑症状、睡眠质量、非运动症状、快速眼动期睡眠障碍(RBD)症状、日常生活活动、运动功能、病情严重程度,比较两组间的差异,并使用单因素和多因素前进法Logistic回归分析PD患者发生MH的相关危险因素。结果274例初诊PD患者中共11例(4.01%)出现MH。与NMH组(22例)相比,MH组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、PD非运动症状问卷量表(PDNMS)评分、RBD评分显著升高(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,HAMD评分高、HAMA评分高、PDNMS评分高、RBD评分高是PD患者发生MH的危险因素(均P<0.05)。进一步进行多因素Logistic回归分析显示,HAMD评分高(OR=1.182,95%CI:1.004~1.392,P=0.045)、RBD评分高(OR=4.448,95%CI:1.066~18.557,P=0.041)是PD患者发生MH的独立危险因素。结论初诊未服药的PD患者出现MH的概率较低,且抑郁、RBD为PD患者发生MH的独立危险因素,应重视该类患者的筛查并采取早期的干预措施。

关键词：帕金森病初诊小幻觉危险因素

术前不同营养状况腹腔镜下胃肠肿瘤根治老年患者术中意外低体温发生情况和危险因素分析

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重庆医学 2024年

作者：杨玉春胡玉萍翁立阳梁婷婷戴体俊南京医科大学第四附属医院麻醉科徐州医科大学麻醉药理学教研室

目的旨在明确术前不同营养状况腹腔镜下胃肠肿瘤根治手术老年患者的术中意外低体温发生情况和危险因素。方法选择腹腔镜下行胃肠肿瘤根治手术的老年患者282例为研究对象，术前评定其营养状况，对不同营养状况患者的术中意外低体温发... 详细信息

目的旨在明确术前不同营养状况腹腔镜下胃肠肿瘤根治手术老年患者的术中意外低体温发生情况和危险因素。方法选择腹腔镜下行胃肠肿瘤根治手术的老年患者282例为研究对象，术前评定其营养状况，对不同营养状况患者的术中意外低体温发生情况和影响因素进行统计学分析。结果 282例腹腔镜下胃肠肿瘤根治手术老年患者中，有104例（36.88%）发生了术中意外低体温，合并营养不良或营养不良风险患者的术中意外低体温发生率显著高于营养状况正常患者（P4h和术前低白蛋白血症是引发术中意外低体温的危险因素（OR＞1，P老年患者更容易发生术中意外低体温，此外，年龄、体质指数、术前体重下降状况、MNA-SF营养评分、CO2气腹时间、术前白蛋白数值和术中主动保温情况也与术中意外低体温的发生关系密切，应引起关注。

关键词：营养状况腹腔镜下胃肠肿瘤手术老年患者意外低体温影响因素

藤黄酸下调蛋白C受体表达杀伤三阴性乳腺癌干细胞的作用机制

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中国组织工程研究 2025年第23期29卷 4888-4898页

作者：李溯王清华达梦婷杨蕊陈道桢南京医科大学附属无锡妇幼保健院优生优育医学遗传研究所江苏省无锡市214002 江南大学附属妇产医院优生优育医学遗传研究所江苏省无锡市214002 青海大学附属医院乳腺疾病诊疗中心青海省西宁市810000 青海省海东市第二人民医院院长办公室青海省海东市810600

背景:藤黄酸对乳腺癌具有很强的细胞毒性,可有效杀伤三阴性乳腺癌干细胞,但潜在的机制尚不清楚。目的:探讨藤黄酸对三阴性乳腺癌干细胞的杀伤作用及可能的机制。方法:使用PharmMapper数据库预测藤黄酸的靶点蛋白,使用String网站构建各... 详细信息

背景:藤黄酸对乳腺癌具有很强的细胞毒性,可有效杀伤三阴性乳腺癌干细胞,但潜在的机制尚不清楚。目的:探讨藤黄酸对三阴性乳腺癌干细胞的杀伤作用及可能的机制。方法:使用PharmMapper数据库预测藤黄酸的靶点蛋白,使用String网站构建各药物靶点蛋白互作网络关系,使用Cytoscape软件构建活性成分-作用靶点网络,通过R语言软件对潜在靶点进行KEGG信号通路富集分析。采用CCK-8法检测不同浓度藤黄酸对人乳腺癌细胞株MDA-MB-231活力的影响,筛选适宜的作用浓度。采用细胞球培养法富集MDA-MB-231细胞干细胞,经过不同浓度(0,0.5,1.0,2.0μmol/L)藤黄酸作用24 h,TUNEL荧光染色与流式细胞仪检测干细胞凋亡,qPCR与Western blot检测蛋白C受体表达,Western blot检测p-PI3K、p-AKT、Caspase-3和Cleaved Caspase-3蛋白表达;将干细胞分4组培养:空白对照组(干细胞不做任何处理)、siRNA-NC组、siRNA-蛋白C受体组和siRNA-蛋白C受体+PI3K激动剂组,培养36 h后,采用Western blot法检测p-PI3K、p-AKT、Caspase-3和Cleaved Caspase-3蛋白表达。结果与结论:(1)网络药理学发现,三阴性乳腺癌干细胞标志物蛋白C受体是藤黄酸的作用靶点之一;KEGG富集分析涉及细胞凋亡、上皮生长因子受体、RAS和PI3K-AKT信号通路等;(2)CCK-8检测结果显示,藤黄酸可抑制MDA-MB-231细胞活力,半数抑制浓度IC50值为(1.18±0.34)μmol/L,因此后续实验选择浓度0.5,1.0,2.0μmol/L;(3)TUNEL荧光染色和流式细胞术检测证实,藤黄酸以剂量依赖的方式诱导三阴性乳腺癌干细胞凋亡(P <0.05);qPCR和Western blot检测证实,藤黄酸可下调蛋白C受体mRNA和蛋白表达,下调Caspase-3、p-PI3K和p-AKT蛋白表达,上调Cleaved Caspase-3蛋白表达(P <0.05);siRNA-蛋白C受体转染实验也进一步证实,敲低三阴性乳腺癌干细胞蛋白C受体表达可提升Cleaved Caspase-3蛋白表达(P <0.05)、下调PI3K/AKT信号通路磷酸化水平(P <0.05),而应用PI3K激动剂740 Y-P能够降低Cleaved Caspase-3蛋白表达(P <0.05)、提升p-PI3K和p-AKT的磷酸化水平(P <0.05),一定程度上改善细胞凋亡情况;(4)结果表明,藤黄酸可能通过下调蛋白C受体来发挥三阴性乳腺癌及干细胞杀伤及诱导凋亡作用,进一步的分子机制可能和PI3K/AKT信号通路抑制有关。

关键词：三阴性乳腺癌干细胞网络药理学藤黄酸分子机制信号通路