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脑小血管病负荷预测急性缺血性卒中血管内治疗预后的价值

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 41-47页

作者：马高殷子欣许晓泉鲁珊珊沈咣辰褚玥刘圣施海彬吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床和影像资料。对EVT后1周内的患者随访MRI并评估CSVD征象[脑白质高信号(WMH)、血管源性腔隙、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩]及负荷总评分(总分0~5分),并随访EVT后90天改良Rankin量表(mRS)评分。根据CSVD负荷评分将患者分为轻度负荷组(0~1分)和中-重度负荷组(2~5分);根据EVT后90天mRS评分将患者分为预后良好组(0~2分)和预后不好组(3~6分)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较2组的临床及影像指标,对单因素分析中P一定的临床应用价值。

关键词：磁共振成像脑小血管病急性缺血性卒中血管内治疗预后

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共同性斜视的颅脑MRI研究进展

中华眼科杂志 2023年第7期59卷 581-586页

作者：郭蔚竺慧许晓泉胡昊刘虎南京医科大学第一附属医院眼科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

共同性斜视是一种常见的斜视类型,其病因及发病机制尚不明确,目前认为可能与解剖、屈光、调节、遗传及神经等多种因素相关。近年来,随着MRI技术与分析方法日趋完善,有关共同性斜视不同脑区的结构和功能改变得到多维度的呈现。无疑,MRI... 详细信息

共同性斜视是一种常见的斜视类型,其病因及发病机制尚不明确,目前认为可能与解剖、屈光、调节、遗传及神经等多种因素相关。近年来,随着MRI技术与分析方法日趋完善,有关共同性斜视不同脑区的结构和功能改变得到多维度的呈现。无疑,MRI的应用将为斜视的病因学尤其是中枢机制的研究提供可能。本文就共同性斜视的颅脑MRI的研究进展进行综述,着重总结既往研究中共同性斜视患者的脑部结构、功能以及不同脑区间联系的变化及规律,以期为共同性斜视的病因及发病机制研究提供新的线索。

关键词：斜视磁共振成像视皮质眼球运动

帕金森病伴淡漠患者静息态功能MRI低频振幅及功能连接的研究

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中华放射学杂志 2023年第5期57卷 483-489页

作者：葛绍云贾永锋王建伟刘俊田水王敏南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

目的探讨帕金森病(PD)伴淡漠患者静息状态MRI低频振幅(ALFF)和功能连接的特征性改变。方法前瞻性收集2016年5月至2019年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的PD患者及年龄、性别、教育程度相匹配的健康对照者(HC组),分析其临床及静息态... 详细信息

目的探讨帕金森病(PD)伴淡漠患者静息状态MRI低频振幅(ALFF)和功能连接的特征性改变。方法前瞻性收集2016年5月至2019年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的PD患者及年龄、性别、教育程度相匹配的健康对照者(HC组),分析其临床及静息态功能MRI资料。根据Starkstein淡漠量表评分(SAS)将PD患者分为PD伴淡漠(PD-A)组及PD不伴淡漠(PD-NA)组。所有数据采用基于MATLAB的DPABI软件进行处理,先进行ALFF值计算得到标准ALFF(zALFF),再通过协方差分析和Post-Hoc t检验进行组间比较,以差异脑区为种子点,计算其与全脑的功能连接结果,并采用Pearson相关分析计算功能连接值与SAS评分的相关性。结果共纳入PD患者75例,男50例、女25例,年龄44~88岁,其中PD-A组42例、PD-NA组33例;纳入HC组41名,男25名、女16名,年龄54~72岁。PD-A、PD-NA及HC组的zALFF值差异有统计学意义(P<0.05),组间Post-Hoc t检验显示,与HC组相比,PD-A组右侧额中回zALFF值增高(P<0.05),PD-NA组左侧楔前叶zALFF值减低;与PD-NA组相比,PD-A组的右侧额中回、左侧楔前叶zALFF值增高(P<0.05)。以zALFF差异有统计学意义的脑区为种子点进行全脑功能连接,与PD-NA组比较,PD-A组右侧额中回与双侧楔前叶、左侧额上回及其内侧、左侧额中回、左侧角回、左侧前扣带回、左侧后扣带回、左侧海马旁回的功能连接降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PD患者右侧额中回与左侧楔前叶、左侧额上回及其内侧、左侧额中回的功能连接值与淡漠评分呈负相关(r值分别为‒0.31、‒0.30、‒0.34,P均<0.05)。结论PD-A与PD-NA患者存在着不同的脑功能活动和功能连接,主要体现在额顶叶、边缘系统等脑区,提示PD淡漠的发生可能与额顶叶联合皮层环路以及额叶-边缘系统-纹状体环路等神经环路的功能连接异常有关。

关键词：帕金森病淡漠磁共振成像低频振幅功能连接

双层探测器光谱CT多参数分析对甲状腺乳头状癌初始复发风险的预测价值

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 180-186页

作者：周燕许晓泉许泳康耿頔斯岩沈美萍苏国义吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院甲状腺外科南京210029

目的探讨双层探测器光谱CT多参数分析对甲状腺乳头状癌(PTC)初始复发风险的预测价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2021年11月至2022年10月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的102例PTC患者, 男25例、女77例, 年龄(42±13)... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT多参数分析对甲状腺乳头状癌(PTC)初始复发风险的预测价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2021年11月至2022年10月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的102例PTC患者, 男25例、女77例, 年龄(42±13)岁。对PTC患者进行初始复发风险评估, 分为低危组(75例)和中高危组(27例)。纳入分析的临床特征包括年龄、性别、体重指数、是否合并结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎及术前甲状腺功能。形态学特征包括病灶大小、位置、形状、纵横比、与包膜接触程度、钙化和囊变。测量光谱CT动静脉期病灶定量参数, 包括碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Zeff)、标准化有效原子序数(NZeff)、电子云密度(ED)、40~200 keV(间隔30 keV)单能图像CT值和能谱曲线斜率(λHU)。分别采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验比较2组间各临床、形态学特征及光谱CT定量参数的差异。利用二元logistic回归分别构建基于临床和形态学特征的临床模型、光谱CT定量参数模型及两者联合模型, 并采用受试者操作特征曲线评估模型预测PTC患者初始复发风险效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果低危组与中高危组患者间性别、病灶长径、病灶短径及钙化差异有统计学意义(P一步提高预测效能。

关键词：甲状腺肿瘤复发体层摄影术,X线计算机双能量

青少年起病的伴基底节区和小脑萎缩的低髓鞘化脑白质营养不良患者1例的TUBB4A基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2023年第4期40卷 390-394页

作者：应子璇程曦许晓泉马志陈政宇陈文秦朗牛琦南京医科大学第一附属医院老年神经科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

目的探讨1例青少年起病的伴基底节区和小脑萎缩的低髓鞘化脑白质营养不良(H-ABC)患者的临床特征与遗传学病因。方法选取2018年3月于南京医科大学第一附属医院就诊的1例H-ABC患者为研究对象。收集患者的临床资料,抽取患者及其父母的外周... 详细信息

目的探讨1例青少年起病的伴基底节区和小脑萎缩的低髓鞘化脑白质营养不良(H-ABC)患者的临床特征与遗传学病因。方法选取2018年3月于南京医科大学第一附属医院就诊的1例H-ABC患者为研究对象。收集患者的临床资料,抽取患者及其父母的外周静脉血样,用全外显子组测序(WES)对患者进行检测,对候选变异进行Sanger测序家系验证和致病性分析。结果患者为31岁男性,表现为发育迟缓、认知下降及步态异常等。WES检测结果提示其TUBB4A基因存在c.286G>A杂合变异,Sanger测序结果显示患者父母均未携带该变异。经SIFT在线软件分析,该变异位点编码的氨基酸具有高度的进化保守性。该变异已被人类基因突变数据库(HGMD)收录,人群携带频率低。经PyMOL软件构建3D结构显示,该变异对编码蛋白结构及功能可能产生有害的影响。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南,该变异被评级为可能致病性变异(PS2+PM2_Supporting)。结论TUBB4A基因c.286G>A(p.Gly96Arg)变异可能是H-ABC患者的遗传学病因。上述发现进一步丰富了TUBB4A基因的变异谱,为患者的早期确诊提供了依据。

关键词：低髓鞘化脑白质营养不良基底节区和小脑萎缩 TUBB4A基因新发变异

帕金森病伴姿势不稳/步态障碍患者大脑动态功能网络连接模式改变的研究

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 348-356页

作者：李子涵苗新欣葛绍云刘俊贾永锋王建伟张克忠王敏南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院神经内科南京210029

目的探讨帕金森病(PD)中姿势不稳/步态障碍(PIGD)亚型患者大脑动态功能网络连接模式的改变及意义。方法收集南京医科大学第一附属医院神经内科自2016年5月至2019年8月收治的90例PD患者以及性别、年龄相匹配的54例健康对照的临床资料及... 详细信息

目的探讨帕金森病(PD)中姿势不稳/步态障碍(PIGD)亚型患者大脑动态功能网络连接模式的改变及意义。方法收集南京医科大学第一附属医院神经内科自2016年5月至2019年8月收治的90例PD患者以及性别、年龄相匹配的54例健康对照的临床资料及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据,根据统一帕金森病评定量表(UPDRS)相关评分将PD患者分为PD伴姿势不稳/步态障碍(PD-PIGD)组(49例)和非PIGD(PD-non-PIGD)组(41例)。采用独立成分分析(ICA)法、滑动窗口法和k-means聚类法进行大脑动态功能网络连接分析及组间比较,使用偏相关分析检验动态功能连接属性和临床量表之间的相关性。结果共识别出4个重复出现的功能连接状态,PD-PIGD患者在低连通模式的状态3(44%)和状态2(23%)中出现频率较高。时间属性方面,PD-PIGD组患者在状态3中的平均停留时间明显高于PD-non-PIGD组,转化次数明显低于PD-non-PIGD组患者及健康对照组,差异均有统计学意义[P<0.05,错误发现率(FDR)校正];PD-PIGD组在状态2中的时间分数和平均停留时间均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,FDR校正)。功能连接强度方面,状态2中PD-PIGD组受试者默认模式网络中的内侧额上回(IC17)和楔前叶(IC30)、听觉网络中的颞上回(IC16)和颞中回(IC33)之间的连接明显减弱,默认模式网络(DMN)中的楔前叶(IC30)与感觉运动网络中的辅助运动区(IC25)之间的连接显著增强;差异均有统计学意义(P<0.05,FDR校正)。偏相关分析显示PD-PIGD组在状态3中的平均停留时间与PIGD评分呈正相关关系(r=0.450,P=0.039)。结论PD-PIGD患者存在特异性的动态功能网络连接模式,主要表现为大脑功能网络的低连通性及更长的停留时间;DMN、听觉网络、感觉运动网络间和网络内存在局部功能网络域间分离特性。

关键词：帕金森病姿势不稳/步态障碍静息态功能磁共振成像动态功能网络连接

选择性动脉钙刺激肝静脉采血诊断成人弥漫性胰岛细胞增生症1例

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中华糖尿病杂志 2022年第8期14卷 833-836页

作者：秦瑶刘晓云周卫忠崔岱王知笑祁良张梅南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

胰岛细胞增生症是新生儿与婴幼儿胰源性高胰岛素血症性低血糖最常见的原因,但在成人中罕见,其定性诊断与胰岛素瘤相似,但定位诊断困难,常规影像学技术难以发现。选择性动脉钙刺激肝静脉采血(ASVS)是一种侵入性介入放射学技术,主要用于... 详细信息

胰岛细胞增生症是新生儿与婴幼儿胰源性高胰岛素血症性低血糖最常见的原因,但在成人中罕见,其定性诊断与胰岛素瘤相似,但定位诊断困难,常规影像学技术难以发现。选择性动脉钙刺激肝静脉采血(ASVS)是一种侵入性介入放射学技术,主要用于胰岛素瘤的定位诊断,其诊断成人胰岛细胞增生症的临床应用价值目前认知相对不足。该文报道1例低血糖定性诊断明确,各项非侵入性检查、超声内镜和手术探查均阴性时,最终通过ASVS诊断为成人弥漫性胰岛细胞增生症的临床病例,以期望提高该疾病的诊断率。

关键词：胰岛细胞增生症选择性动脉钙刺激肝静脉采血成人低血糖

正常椎间孔段颈神经磁共振弥散张量成像相关参数研究及纤维束重建

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磁共振成像 2024年第1期15卷 101-105,124页

作者：李丙萱时寅丁洪园邹月芬南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

目的探讨正常人颈椎间孔段颈神经根弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)各向异性分数(fractional anisotropy, FA)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)特点;运用弥散张量纤维束示踪成像(diffusion tensor tractography, DTT)技术重建显示颈神经根神经纤维束,为临床诊断及治疗神经根型颈椎病提供参考依据。材料与方法收集50名健康志愿者(男25名,女25名)行颈神经DTI。测量双侧C5至C7神经根椎间孔近中远段颈神经根FA值及ADC值,C5~C7不同节段神经根FA值及ADC值采用ANOVA单因素方差分析;C5~C7相同节段神经根左右侧FA值及ADC值,采用配对样本t检验;C5~C7相同节段神经根椎间孔近中远段FA值及ADC值,两两比较采用LSD法检验。同时对双侧C5~C7神经根进行神经纤维束重建。结果 C5~C7不同节段神经根椎间孔近中远段FA值及ADC值均无明显差异。C5~C7相同节段神经根椎间孔段相同层面左右两侧神经根FA值及ADC值无明显差异。C5~C7相同节段神经根三个不同层面神经根FA值及ADC值差异有统计学意义(P均<0.05)。运用DTT技术可以连续完整地重建并显示出C5~C7椎间孔段颈神经根神经纤维束。结论运用DTI及DTT技术可以定量评估颈椎间孔段颈神经根并直观地重建显示出颈椎间孔段颈神经根神经纤维束,可以为临床神经根型颈椎病的诊断提供椎间孔近中远段颈神经根定量参数及直观重建影像。

关键词：弥散张量成像弥散张量示踪成像椎间孔颈神经根磁共振成像

基于机器学习预测超时间窗急性前循环大血管闭塞患者机械取栓预后的研究

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临床放射学杂志 2022年第3期41卷 404-409页

作者：吴蓉蓉鲁珊珊张久楼许晓泉曹月洲贾振宇赵林波刘圣施海彬吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科 210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科

目的探讨机器学习在预测超时间窗急性前循环缺血性脑卒中患者血管内治疗后90天神经功能结局的价值。方法回顾性分析行血管内治疗的118例超窗期急性前循环大血管闭塞患者的病例资料,根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组... 详细信息

目的探讨机器学习在预测超时间窗急性前循环缺血性脑卒中患者血管内治疗后90天神经功能结局的价值。方法回顾性分析行血管内治疗的118例超窗期急性前循环大血管闭塞患者的病例资料,根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分)并比较两组患者临床影像资料。基于患者入院时临床及术前多模态CT成像特征,构建4种机器学习算法(NBC、RF、SVM和LR),采用五折交叉验证方法训练测试模型,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)值评价模型的预测效能,同时基于RF模型分析各因素在预后判断中的重要性。结果总计纳入118例患者,其中预后良好组53例。采用五折交叉验证方法训练测试模型后,训练集4种预测模型预测90天神经功能平均AUC值0.81~0.95,准确性74.6%~86.6%,敏感性61%~79%,特异性71%~94%;测试集模型预测平均AUC值0.74~0.77,准确性66.9%~70.4%,敏感性58%~78%,特异性70%~81%。年龄、低灌注因子、严重低灌注区(Tmax>10 s)体积是判断患者预后的重要特征属性。结论机器学习可以较好地预测超时间窗急性前循环缺血性脑卒中患者血管内治疗后90天的神经功能结局,为临床制定个性化治疗方案提供一定参考依据。

关键词：急性缺血性脑卒中超时间窗机器学习机械取栓预后预测