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体外膜肺氧合患者早期营养现状及预后分析

中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 939-945页

作者：丁涛李伟朱轶张忠满时育彤李天时李谢伦徐微笑周鹏安迪陈旭锋南京医科大学第一附属医院急诊医学中心南京210029

目的观察早期能量摄入量及启动早期肠内营养对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者预后的影响。方法选择2021年1月至2022年6月在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)急诊监护病房接受ECMO治疗的患者作为... 详细信息

目的观察早期能量摄入量及启动早期肠内营养对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者预后的影响。方法选择2021年1月至2022年6月在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)急诊监护病房接受ECMO治疗的患者作为研究对象,总结ECMO患者早期能量摄入情况,通过Logistic回归分析及限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)分析明确ECMO患者早期能量摄入量与预后之间的具体关系,依据RCS分析结果选定截断值将患者分为能量欠缺组和能量丰富组,并以是否启动早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)将患者分为EEN组和非EEN组,比较能量欠缺组和能量丰富组以及EEN组和非EEN组间的临床结局之间的差异。结果能量欠缺组及能量丰富组、EEN组及非EEN组的年龄、性别、BMI、原发疾病、ECMO模式差异无统计学意义。能量欠缺组的生存率明显低于能量丰富组[43.2%(19/44)vs.66.0%(31/47),P=0.029];Kaplan-Meier生存分析提示能量欠缺组的28 d生存率明显低于能量丰富组,且死亡风险是能量丰富组的2.595倍(P=0.004)。EEN组的日均能量摄入量[kcal/(kg·d)]高于非EEN组(P<0.05),且生存率明显高于非EEN组[66.1%(41/62)vs.31.0%(9/29),P=0.002];Kaplan-Meier生存分析提示非EEN组的28 d生存率明显小于EEN组,且死亡风险是EEN组的2.981倍(P<0.001)。结论ECMO患者中普遍存在能量摄入不足,ECMO患者的能量摄入在16.94 kcal/(kg•d)以上时对预后是保护性因素,EEN有助于提高ECMO患者早期能量摄入量及改善预后。

关键词：体外膜肺氧合肠内营养早期肠内营养肠外营养限制性立方样条

不同促排卵方案在波塞冬低预后患者IVF/ICSI治疗中的应用进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 304-309页

作者：祝婷周郁恬王超仪孟艳南京医科大学第一附属医院生殖医学中心南京210029

接受辅助生殖技术治疗中的低预后患者主要表现为卵巢对外源性促性腺激素刺激反应不良、临床妊娠率低于同龄正常反应者,既往此类人群采用博洛尼亚标准定义和诊断。为了提高研究人群的同质性,2016年波塞冬小组提出了新的低预后人群细分标... 详细信息

接受辅助生殖技术治疗中的低预后患者主要表现为卵巢对外源性促性腺激素刺激反应不良、临床妊娠率低于同龄正常反应者,既往此类人群采用博洛尼亚标准定义和诊断。为了提高研究人群的同质性,2016年波塞冬小组提出了新的低预后人群细分标准即波塞冬标准,概念上从"低反应"转向"低预后",为低预后患者提供了临床咨询和治疗建议的分类依据。现有多种控制性促排卵方案应用于不同亚组的波塞冬低预后人群,在不同亚组人群中的临床应用各有利弊。本文将对波塞冬分组标准下的低预后患者接受不同控制性超促排卵方案及辅助用药的临床应用进展进行阐述及总结。

关键词：生殖技术,辅助卵巢刺激控制性超促排卵方案波塞冬标准低预后卵巢低反应

华山版听觉词语学习测验在主观认知下降和轻度认知障碍患者中的应用初探

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 191-195,209页

作者：周秋敏高雅新王彤钟倩吴含孙翠云汤瑶田慧芳杨茜朱奕南京医科大学第一附属医院康复医学中心江苏省南京市210029 南京医科大学附属苏州医院康复医学中心南京大学医学院附属鼓楼医院南京医科大学附属老年医院南京医科大学康复医学院

目的:探索华山版听觉词语记忆测验(auditory verbal learning test-Huashan version,AVLT-H)在主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者记忆功能障碍中的应用价值。方法:筛查招募的老年人,根据入组标准分为三组,即正常组、SCD组和MCI组,并完成神经心理学测试简易智能精神状态检查(mini-mental status examination,MMSE)、北京版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment-Beijing version,MoCA-BJ)及AVLT-H,从而获得MMSE、MOCA、AVLT-H的即刻回忆N1、N2、N3、延迟回忆N4、N5、线索回忆N6及再认N7得分;结果:①三组老年人的神经心理学测试发现MMSE、MoCA及AVLT各项评分均存在显著性差异(P<0.0167)。采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较发现,MMSE和MoCA评分在SCD与NC之间(P<0.001)、MCI与NC之间(P<0.001)均有显著性差异,在MCI与SCD之间无显著性差异;N1评分在MCI与NC之间(P=0.013)、MCI与SCD之间(P=0.001)均有显著性差异,在SCD与NC之间无显著性差异;N2、N3、N4、N5、N6及N7评分在MCI与NC之间(P<0.001)、MCI与SCD之间(P<0.001)均有显著性差异,在SCD与NC之间无显著性差异。②分别以NC组和SCD组为状态变量对MMSE、MoCA和AVLT-H得分进行曲线下面积检测,发现对于区分MCI和SCD,AVLT-H各项得分具有较大的曲线下面积,且敏感度和特异度较高,N1和N7的敏感度最高;对于区分MCI和NC,AVLT-H和MoCA得分具有较大的曲线下面积,且敏感度和特异度均较高,N4、N6和N7的敏感度最高。结论:AVLT-H可完善MMSE、MoCA对于MCI和SCD的界定诊断,值得将AVLT-H作为MCI和SCD的常规评估方法,即联合使用AVLT-H、MMSE或MoCA可提高其诊断的准确性。

关键词：华山版听觉词语学习测验主观认知下降轻度认知障碍

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单细胞转录组学在眼底疾病领域的研究进展

中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 243-246页

作者：茅希颖殷文婕徐淼袁松涛刘庆淮南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

单细胞测序技术为解析生物组织的细胞异质性提供了强有力的技术支持,现已广泛应用于生物医学领域。近年来,关于眼底疾病的研究也有了较可观的单细胞数据积累。眼底遍布丰富的血管与神经网络,这导致眼底疾病发病机制纷繁复杂。通过单细... 详细信息

单细胞测序技术为解析生物组织的细胞异质性提供了强有力的技术支持,现已广泛应用于生物医学领域。近年来,关于眼底疾病的研究也有了较可观的单细胞数据积累。眼底遍布丰富的血管与神经网络,这导致眼底疾病发病机制纷繁复杂。通过单细胞测序技术能够获得疾病环境下某种细胞类型甚至亚型的成千上万个基因表达情况。单细胞测序技术精准揭示了新生血管性眼病等眼底疾病的致病细胞类型及致病机制,为新型诊疗靶点的诞生提供了理论基础。眼底疾病多维组学单细胞数据库的构建将使得高质量数据能够得到更加深入的探究,为眼科科研工作者提供分析平台。

关键词：单细胞测序技术眼底疾病共享数据库综述

术前合并陈旧性肌间静脉血栓对全膝关节置换安全性和疗效的影响

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 381-387页

作者：王锦文谈正岗周皓杨辉黄易范卫民刘锋南京医科大学第一附属医院骨科南京210029

目的探讨术前合并陈旧性肌间静脉血栓对全膝关节置换(total knee arthroplaty,TKA)安全性和疗效的影响。方法回顾性分析2021年9月至2023年3月于南京医科大学第一附属医院接受初次TKA的终末期膝关节骨关节炎患者411例,男89例、女322例,年... 详细信息

目的探讨术前合并陈旧性肌间静脉血栓对全膝关节置换(total knee arthroplaty,TKA)安全性和疗效的影响。方法回顾性分析2021年9月至2023年3月于南京医科大学第一附属医院接受初次TKA的终末期膝关节骨关节炎患者411例,男89例、女322例,年龄(68.05±5.91)岁(范围50~82岁),体质指数(26.8±3.7)kg/㎡(范围17.4~39.8 kg/m 2)。根据TKA术前是否合并陈旧性肌间静脉血栓分为术前血栓组(47例)和术前无血栓组(364例)。观察术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床特点(发生位置和大小)和下肢肿胀情况,记录美国膝关节协会(the American Knee Society,AKS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Villalta评分,比较两组的差异。结果所有患者均顺利完成手术,随访时间为(7.4±1.1)个月(范围6~9个月)。术前血栓组96%(45/47)的患者术后发生了DVT,大于术前无血栓组的38.5%(140/364),差异有统计学意义(χ^(2)=55.184,P0.05),术后3、6个月术前血栓组AKS评分均小于术前无血栓组,差异有统计学意义(P0.05),术后3、6个月术前血栓组VAS评分均大于术前无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前血栓组术后发生DVT者末次随访时Villalta评分为(4.47±2.47)分,大于术前无血栓组的(2.90±1.92)分,差异有统计学意义(t=-4.395,P<0.001)。结论术前合并陈旧性肌间静脉血栓增加术后DVT发生率且DVT的风险性更高。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,置换,膝静脉血栓形成预后

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肌瘤性红细胞增多综合征1例

中华妇产科杂志 2024年第4期59卷 328-331页

作者：朱怡文王激雯蒋紫薇孙莹王聪王秀丽戴辉华南京医科大学第一附属医院妇科南京210029 南京医科大学第一附属医院病理科南京210029

肌瘤性红细胞增多综合征(MES)是一种罕见的妇科疾病,其特点为子宫肌瘤继发红细胞增多症(血液学表现:血红蛋白>160 g/L,或红细胞压积>0.48,或红细胞计数高于正常值的25%以上),并在子宫肌瘤剔除或子宫切除术后血液学表现恢复正常。MES围... 详细信息

肌瘤性红细胞增多综合征(MES)是一种罕见的妇科疾病,其特点为子宫肌瘤继发红细胞增多症(血液学表现:血红蛋白>160 g/L,或红细胞压积>0.48,或红细胞计数高于正常值的25%以上),并在子宫肌瘤剔除或子宫切除术后血液学表现恢复正常。MES围术期易并发血栓栓塞性疾病,治疗过程中应积极采取预防措施。本文报道1例巨大子宫肌瘤继发红细胞增多症的MES患者的诊治过程,多学科团队(MDT)协作制定围术期全阶段(包括术前、术中、术后)血栓预防措施,患者的预后良好。通过本例患者的诊治经过并结合相关文献复习以期提高妇科医师对MES的认识和诊治水平。

关键词：红细胞增多妇科医师血栓栓塞性疾病巨大子宫肌瘤多学科团队预后良好红细胞压积妇科疾病

腹腔镜下全胃切除和近端胃切除治疗食管胃结合部腺癌的临床疗效对比

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中国临床研究 2024年第2期37卷 201-205页

作者：代德柱时谨宋旭东丁凡陶国全南京医科大学附属淮安第一医院胃肠外科江苏淮安223300

目的比较腹腔镜下行全胃切除(TG)和近端胃切除(PG)根治食管胃结合部腺癌的临床疗效及两种不同切除范围的优劣势。方法回顾性分析2020年1月到2021年12月由淮安市第一人民医院收治的90例食管胃结合部腺癌患者的临床诊治资料,并按照手术切... 详细信息

目的比较腹腔镜下行全胃切除(TG)和近端胃切除(PG)根治食管胃结合部腺癌的临床疗效及两种不同切除范围的优劣势。方法回顾性分析2020年1月到2021年12月由淮安市第一人民医院收治的90例食管胃结合部腺癌患者的临床诊治资料,并按照手术切除范围对其进行分组,其中PG组43例,TG组47例。比较两组患者的一般资料、手术相关指标等。结果TG组手术时间长于PG组,术中出血量、术中淋巴结清扫数量多于PG组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后TG组患者的血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平低于PG组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与TG相比,PG更有利于患者术后营养物质的吸收和营养状态的恢复,临床应采取优化的重建方法来减少患者的反流。

关键词：食管胃结合部腺癌胃肿瘤近端胃切除全胃切除反流性食管炎淋巴结清扫

基于多参数MRI影像组学列线图预测直肠癌PD-1表达状态

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 90-95页

作者：贾建业刘紫妍丁聪柏根基南京医科大学附属淮安第一医院医学影像中心淮安223300

目的使用多参数MRI影像组学列线图预测直肠癌患者肿瘤细胞程序性死亡受体1(PD-1)表达状态。方法回顾性的纳入病理确诊的168例直肠腺癌患者,均接受术前多参数MRI检查与术后PD-1免疫组织化学分析。按7∶3的比例随机分为训练组(n=118)和测... 详细信息

目的使用多参数MRI影像组学列线图预测直肠癌患者肿瘤细胞程序性死亡受体1(PD-1)表达状态。方法回顾性的纳入病理确诊的168例直肠腺癌患者,均接受术前多参数MRI检查与术后PD-1免疫组织化学分析。按7∶3的比例随机分为训练组(n=118)和测试组(n=50)。构建并比较T_(2)WI、DWI及T_(2)WI+DWI影像组学模型的性能。根据单、多因素逻辑回归筛选出临床独立危险因素建立临床模型。最后将最佳影像组学评分结合临床特征以构建联合模型,并将其展现为可视化列线图。以受试者曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线评估模型的临床价值。结果经特征筛选最终T_(2)WI、DWI、T_(2)WI+DWI序列分别保留8、5、9个影像组学特征,各模型训练集和测试集中的PD-1表达的效能由AUC评估(测试集中,T_(2)WI为0.64,DWI为0.66,T_(2)WI+DWI为0.74),组合模式明显优于单一成像方式。临床T、N分期为独立危险因素(P一定的指导。

关键词：影像组学磁共振成像列线图直肠癌 PD-1

合并冠心病的食管癌患者术后新发心脏并发症的预后因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王前伟徐克平沈成陈云云徐达夫南京医科大学附属淮安第一医院心胸外科

目的探讨合并冠心病的食管癌患者术后发生心脏并发症的影响因素。方法收集南京医科大学附属淮安第一医院食管外科2019年12月—2023年6月期间行食管癌手术且合并冠心病患者的临床资料。根据术后是否发生心脏并发症将患者分为两组。以... 详细信息

目的探讨合并冠心病的食管癌患者术后发生心脏并发症的影响因素。方法收集南京医科大学附属淮安第一医院食管外科2019年12月—2023年6月期间行食管癌手术且合并冠心病患者的临床资料。根据术后是否发生心脏并发症将患者分为两组。以术后是否发生心脏并发症作为因变量，建立多因素logistic回归分析模型探讨相关影响因素。结果共纳入223例患者，其中男148例（70.71%）、女75例（20.29%），平均年龄53～88(71.78±6.31)岁。有71例（31.84%）至少发生1次心脏并发症，其中急性冠脉综合征2例、心功能不全13例、术后新发心律失常59例。单因素分析结果显示，年龄、全身免疫炎症指数、肺部感染、呼衰需要有创呼吸机、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、急性谵妄、胸腔积液需要额外引流、急性肾功能不全是术后发生心脏病并发症的危险因素（P均<0.05）。多因素logistic回归模型结果显示，年龄[OR=1.062,95%CI(1.008,1.120),P=0.024]、ARDS[OR=7.690,95%CI(3.498,16.903),P<0.001]是合并冠心病的食管癌患者术后新发心脏并发症的独立危险因素。结论加强食管癌围手术期管理，从术前严格评估到术后并发症的治疗，尤其关注年龄、ARDS等指标，对提高冠心病合并食管癌术后患者的预后质量至关重要。

关键词：食管癌冠心病术后新发心脏并发症因素分析