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经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究

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中华放射学杂志 2011年第9期45卷 858-862页

作者：陈卫倪才方王煊黄加胜朱剑邦赵瑾陈素英仲英南京医科大学附属淮安第一医院介入科淮安223300 苏州大学附属第一医院介入科

目的探讨和比较经皮椎体成形术（pereutaneous vertebroplasty，PVP）和后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）的疗效、安全性和效价比。方法回顾性分析72例（共96椎）经PVP（34例）和PKP（38例）治疗的OVCFs患者的临床病历资料，并进行比较。72例患者均在C形臂机透视导向下经皮穿刺椎弓根到病变椎体，然后，PVP组在病变处直接注入骨水泥；PKP组在病变部位置入球囊进行扩张后注入骨水泥。记录手术透视时间、每椎骨水泥注射量和治疗费用（手术费＋耗材费）。统计手术前和手术后24h、1周、1个月疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），以及手术前后椎体前缘和中部高度、Cobb角矫正情况，观察术后症状改善、并发症发生情况。结果中计量资料2组间的比较采用t检验，多组资料的比较采用方差分析；计数资料采用x^2检验。结果所有患者的治疗操作均顺利并成功，术后随访1．0～34．0个月，平均（8．9±3．2）个月。（1）PVP组平均手术透视时间为（11．1±10．6）min／椎，PKP为（23．5±13．0）min／椎，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）PVP组平均治疗费用为（5127．2±502．3）元／例，PKP为（32301．4±3204．6）形例，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）PVP组平均每椎骨水泥注射量为（4．9±1．1）ml，PKP为（5．4±1．7）ml，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）术后24h疼痛缓解率PVP组为94．1％（32／34）、PKP组为92．1％（35／38），两者差异无统计学意义（P〉0．05）。PKP组VAS评分术前，术后24h、1周、1个月分别为（8．3±0．4）、（2．9±0．9）、（2．6±0．9）、（2．6±0．9）分，术前和术后各时间点比较差异均有统计学意义（P值均〈0．05）；PVP组VAS评分术前，术后24h、1周、1个月分别为（7．9±0．8）、（2．8±1．2）、（2．6±1．1）、（2．5±1．3）分，术前和术后各时问点比较差异均有统计学意义（P值均〈0．05）；而PVP和PKP两种手术方法间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（5）PVP组术前椎体前缘、中部高度及Cobb角分别为（19．14-1．4）mm、（25．2±1．0）mm、（24．2±3．8）°，术后分别为（21．0±1．5）mm、（27．0±1．2）mm、（19．4±3．9）°，术前和术后比较差异均有统计学意义（P值均〈0．05）；PKP组术前椎体前缘、中部高度及Cobb角分别为（19．5±1．5）mm、（25．4±1．1）mm、（25．1±5．0）°，术后分别为（24．3±1．9）mm、（29．7±1．3）mm、（10．7±2．8）°，术后和术前比较差异均有统计学意义（P值均〈0．05）；PKP组矫正效果优于PVP组，两者差异有统计学意义（P值均〈0．05）。（6）PVP组9例椎骨发生水泥渗漏，PKP组3例椎骨发生水泥渗漏，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。所有骨水泥渗漏均未引起临床症状。（7）所有经治患者未发现其他严重并发症。结论PVP和PKP治疗OVCFs效果良好、安全，但PVP效价比优于PKP。

关键词：椎体成形术脊柱骨质疏松骨折,压缩性

左心室射血分数对急性心源性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗预后的影响

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介入放射学杂志 2022年第12期31卷 1189-1193页

作者：左鹏倪小宇徐长松吴嶛倪贵华南京医科大学附属淮安第一医院神经内科江苏淮安223300

目的探讨左心室射血分数(LVEF)对急性心源性前循环大血管闭塞性脑卒中患者血管内治疗预后的影响。方法回顾性分析自2019年1月至2021年1月南京医科大学附属淮安第一医院采用血管内介入术治疗的78例急性心源性前循环大血管闭塞性脑卒中患... 详细信息

目的探讨左心室射血分数(LVEF)对急性心源性前循环大血管闭塞性脑卒中患者血管内治疗预后的影响。方法回顾性分析自2019年1月至2021年1月南京医科大学附属淮安第一医院采用血管内介入术治疗的78例急性心源性前循环大血管闭塞性脑卒中患者超声心动图数据。定义LVEF≥50%为正常值,血管闭塞性脑卒中患者血管内治疗术后良好预后的独立危险因素。结论急性心源性前循环大血管闭塞性脑卒中患者血管内治疗后LVEF(<50%)下降,临床预后较差。

关键词：左心室射血分数心源性脑卒中血管内治疗预后因素

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以双侧突发性聋为表现的后循环脑梗死1例

介入放射学杂志 2022年第4期31卷 356-358页

作者：左鹏倪小宇徐长松程冠亮倪贵华南京医科大学附属淮安第一医院神经内科江苏淮安223300

突发性聋可由局部或全身因素引起,常见的病因包括血管性、病毒感染和自身免疫性疾病等[1]。内听动脉是供应内耳的唯一动脉,其来源于椎-基底动脉系统,多数起源于小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery,AICA),少数起源于小脑... 详细信息

突发性聋可由局部或全身因素引起,常见的病因包括血管性、病毒感染和自身免疫性疾病等[1]。内听动脉是供应内耳的唯一动脉,其来源于椎-基底动脉系统,多数起源于小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery,AICA),少数起源于小脑后下动脉(posterior inferior cerebellarartery,PICA)或基底动脉。

关键词：突发性聋后循环脑梗死支架

对比剂连续应用对颅内大血管闭塞患者肾功能影响的前瞻性研究

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介入放射学杂志 2021年第11期30卷 1091-1094页

作者：杭宇王绍显贾振宇刘兴龙王斌周春施海彬刘圣南京医科大学第一附属医院介入放射科 210029

目的评价连续应用等渗性对比剂对急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者肾功能的影响。方法本项目为单中心前瞻性设计注册研究(ClinicalTrials.gov,NCT03132558)。选取2016年9月至2018年5月在南京医科大学第一附属医院脑卒中绿色通道诊治的... 详细信息

目的评价连续应用等渗性对比剂对急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者肾功能的影响。方法本项目为单中心前瞻性设计注册研究(ClinicalTrials.gov,NCT03132558)。选取2016年9月至2018年5月在南京医科大学第一附属医院脑卒中绿色通道诊治的急性缺血性脑卒中(AIS)患者。根据检查和治疗方法,将患者分为CTA组(入院后仅接受头颅CTA评估颅内血管情况)和DSA组(入院头颅CTA明确颅内前循环大血管闭塞后即行血管内治疗)。两组患者应用同一等渗性对比剂。比较患者术前和对比剂应用后48 h血清肌酐(SCr)值,观察对比剂肾病(CIN)发生率。结果共纳入309例患者,其中CTA组194例,DSA组115例。CTA组、DSA组患者对比剂平均应用剂量分别为(93.4±9.2)mL、(187.3±18.7)mL(P血管闭塞性脑卒中患者短期内连续应用等渗性对比剂未显著增加CIN发病率。

关键词：急性缺血性脑卒中对比剂血管内治疗肾功能

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胰腺术后迟发性出血的介入治疗

介入放射学杂志 2018年第7期27卷 660-664页

作者：左鹏祖庆泉周春高施海彬南京医科大学第一附属医院介入放射科 210029

目的探讨血管内介入治疗胰腺术后迟发性出血的安全性和有效性。方法搜集2010年1月至2017年6月因胰腺术后迟发性出血行造影检查的61例患者的资料,临床表现为腹腔出血47例,消化道出血14例。评价介入治疗的疗效、再出血率及并发症,分析再... 详细信息

目的探讨血管内介入治疗胰腺术后迟发性出血的安全性和有效性。方法搜集2010年1月至2017年6月因胰腺术后迟发性出血行造影检查的61例患者的资料,临床表现为腹腔出血47例,消化道出血14例。评价介入治疗的疗效、再出血率及并发症,分析再出血部位及再治疗成功率。结果 47例(77.0%)造影为阳性表现患者全部行血管内介入治疗,其中单纯弹簧圈栓塞30例,弹簧圈联合明胶海绵颗粒15例,覆膜支架植入2例。介入治疗技术成功率、临床成功率和再出血率分别为97.9%(46/47)、72.3%(34/47)和27.7%(13/47)。首次介入治疗后再出血的中位时间为2d(0～30 d),53.8%(7/13)再出血部位为原栓塞动脉。再出血患者中5例(5/8)行二次介入治疗成功止血。所有患者介入术后未出现肠道、肝脏缺血坏死等严重并发症。术后30 d死亡率为8.5%(4/47),其中3例死于介入术后再出血。结论血管内介入是治疗迟发性胰腺术后出血一种安全、有效的方法,大部分患者通过单纯介入治疗成功止血。

关键词：胰腺术后迟发性出血腹部术后介入治疗

院内急性缺血性脑卒中机械取栓治疗效果和预后因素分析

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介入放射学杂志 2021年第2期30卷 118-122页

作者：邱凯施海彬祖庆泉刘圣赵林波贾振宇曹月洲周春高南京医科大学第一附属医院介入放射科 210029

目的探讨机械取栓治疗院内急性缺血性脑卒中患者临床效果及其预后因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月南京医科大学第一附属医院采用机械取栓治疗的连续院内急性缺血性脑卒中患者临床资料。主要观察指标为90 d改良Rankin量表(m RS... 详细信息

目的探讨机械取栓治疗院内急性缺血性脑卒中患者临床效果及其预后因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月南京医科大学第一附属医院采用机械取栓治疗的连续院内急性缺血性脑卒中患者临床资料。主要观察指标为90 d改良Rankin量表(m RS)评分。根据90 d mRS评分将患者分为预后良好(mRS评分≤2)组和预后欠佳(mRS评分3~6)组。采用单因素和多因素logistic回归分析预测患者预后因素。结果共有34例院内急性缺血性脑卒中患者纳入本研究。基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为平均(19.1±8.9)分,发病至股动脉穿刺时间为平均(182.3±81.3)min。4例(11.8%)患者取栓前接受静脉溶栓治疗。29例(85.3%)患者闭塞血管获得成功再通。术后4例发生症状性脑出血。术后11例(32.4%)患者获90 d良好预后。90 d预后不佳更常见于合并冠心病患者(56.5%对9.1%,χ2=6.911,P=0.011)。单因素和多因素logistic回归分析显示冠心病是预后不良的独立预测因素(OR=0.08,95%CI=0.01~0.08,P=0.031)。结论机械取栓治疗院内急性缺血性脑卒中患者安全有效。冠心病可能是预后不佳的独立危险因素。

关键词：院内脑卒中机械取栓预后因素冠心病

右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术治疗中应用价值

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临床军医杂志 2024年第2期52卷 199-202,205页

作者：杨薇徐明谈进张东营徐长松朱怡怡王得恩汪为民南京医科大学附属淮安第一医院超声医学科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院心胸外科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院心内科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院老年科江苏淮安223300

目的探究右心声学造影(cTTE)联合经食管超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2019年1月至2023年4月南京医科大学附属淮安第一医院收治的124例疑似卵圆孔未闭患者的临床资料。所有患者均行cTT... 详细信息

目的探究右心声学造影(cTTE)联合经食管超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2019年1月至2023年4月南京医科大学附属淮安第一医院收治的124例疑似卵圆孔未闭患者的临床资料。所有患者均行cTTE和TEE检查。对于卵圆孔未闭患者,右向左分流≤Ⅰ级者选择药物保守治疗,右向左分流≥Ⅱ级者行介入封堵术治疗。记录疑似卵圆孔未闭患者手术、cTTE、TEE、cTTE+TEE检查的结果,分析cTTE、TEE、cTTE+TEE检查对卵圆孔未闭的诊断效能(以手术结果为“金标准”)和cTTE+TEE检查评估右向左分流分级与手术结果的一致性,观察卵圆孔未闭患者行介入封堵术治疗的预后情况。结果在124例疑似卵圆孔未闭患者中,手术证实为卵圆孔未闭(阳性)者72例,非卵圆孔未闭(阴性)者52例;cTTE诊断阳性者61例,阴性者63例;TEE诊断阳性者58例,阴性者66例;cTTE+TEE诊断阳性者71例,阴性者53例。cTTE、TEE单独检查的灵敏度低于cTTE+TEE联合检查,阳性预测值高于cTTE+TEE联合检查,差异有统计学意义(P一致性分析显示,cTTE+TEE检查评估右向左分流分级与手术结果的一致性Kappa值为0.891(P介入封堵术治疗。术后随访6个月,复查cTTE+TEE。54例行介入封堵术患者的手术总有效率为94.44%(51/54);右向左分流分级无分流45例、Ⅰ级9例,与术前(Ⅱ级20例、Ⅲ级34例)比较,右向左分流分级明显好转,差异有统计学意义(χ2=108.00,P介入封堵术治疗及评价预后均具有重要意义。

关键词：右心声学造影经食管超声心动图卵圆孔未闭介入封堵术

梗死核心容积预测急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术后出血转化的价值

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介入放射学杂志 2021年第8期30卷 756-760页

作者：刘钦晨贾振宇赵林波曹月洲周春高施海彬刘圣南京医科大学第一附属医院介入放射科 210029

目的探讨急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术后梗死核心容积与出血转化(HT)的关系。方法回顾性分析2019年10月至2020年2月在南京医科大学第一附属医院接受机械取栓术治疗前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床和影像学资料... 详细信息

目的探讨急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术后梗死核心容积与出血转化(HT)的关系。方法回顾性分析2019年10月至2020年2月在南京医科大学第一附属医院接受机械取栓术治疗前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床和影像学资料。根据欧洲急性脑卒中协作研究(ECASS)Ⅱ标准,将患者分为HT组和Non-HT组,同时根据术后是否发生实质性血肿(PH)分为PH组和Non-PH组,分别比较两组患者临床资料。采用多因素logistic回归分析评估HT和PH独立危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析梗死核心容积预测HT和PH的效能。结果共76例患者纳入分析。HT组26例,Non-HT组50例;PH组10例,Non-PH组66例。HT组梗死核心容积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血糖水平均高于Non-HT组(P<0.05)。PH组梗死核心容积、NIHSS评分均高于Non-PH组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,梗死核心容积较大是机械取栓术后发生HT的独立危险因素(OR=1.032,95%CI=1.003~1.061, P=0.028),也是发生PH的独立危险因素(OR=1.045,95%CI=1.007~1.085,P=0.021)。梗死核心容积预测HT的灵敏度为57.7%,特异度为72.0%,ROC曲线下面积(AUC)为0.658,预测值为13.5 mL;预测PH的灵敏度为54.5%,特异度为93.8%,AUC为0.755,预测值为36 mL。结论梗死核心容积较大是AIS患者机械取栓术后发生HT、PH的独立危险因素。梗死核心容积对AIS患者取栓术后HT具有预测价值。

关键词：急性缺血性脑卒中机械取栓术出血转化梗死核心容积

AngioJet在急性肠系膜上静脉-门静脉血栓治疗中的应用

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中华医学杂志 2017年第13期97卷 991-995页

作者：宋进华何旭楼文胜陈亮陈国平苏浩波施万印汪涛赵伯翔顾建平南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入放射科 210006

目的探讨AngioJet机械性血栓清除装置在症状性急性肠系膜上静脉-门静脉血栓治疗中的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月南京市第一医院介入科8例肠系膜上静脉-门静脉血栓患者，均经彩色多普勒及门静脉计算机断层扫描血管成像... 详细信息

目的探讨AngioJet机械性血栓清除装置在症状性急性肠系膜上静脉-门静脉血栓治疗中的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月南京市第一医院介入科8例肠系膜上静脉-门静脉血栓患者，均经彩色多普勒及门静脉计算机断层扫描血管成像（CTA）明确诊断。采用超声引导下经皮经肝右侧门静脉分支穿刺，将4F造影导管植入肠系膜上静脉造影明确血栓诊断后，经交换导丝置入械性血栓抽吸导管。所有患者均在术中使用尿激酶25万U（溶解于100 ml生理盐水），通过喷射模式进行血栓内喷射，等待15 min后行血栓抽吸治疗。2例抽吸完成后进行了肠系膜上静脉-门静脉球囊扩张及支架植入，7例术后保留溶栓导管进行持续溶栓治疗24～48 h，尿激酶用量50万U/d，每天造影如果血栓基本溶解，则终止溶栓治疗并拔除溶栓导管及鞘管，48 h病例终止溶栓治疗，穿刺道采用纤毛弹簧圈或者明胶海绵条栓塞。术后1、6个月时行肠系膜上静脉-门静脉CTA复查，术后口服抗凝治疗至少6个月。血栓清除评判标准：血栓清除率〉90%为Ⅲ级；血栓清除率50%～90%为Ⅱ级；血栓清除率〈50%为Ⅰ级。结果所有患者肠系膜上静脉-门静脉均进行了机械性血栓抽吸治疗，术后造影评估肠系膜上静脉-门静脉血栓清除3例Ⅲ级，5例Ⅱ级，其中2例予肠系膜上静脉-门静脉球囊扩张及支架植入治疗。经过24～48 h溶栓治疗，7例肠系膜上静脉-门静脉血栓清除Ⅲ级，1例Ⅱ级。1例24 h复查时肠系膜上静脉-门静脉血流恢复通畅，拔鞘后出现腹腔出血，经过输血等保守治疗患者恢复。术后6个月随访8例患者均未无血栓复发及死亡发生。结论AngioJet机械性血栓清除装置结合溶栓治疗急性症状性肠系膜上静脉-门静脉血栓安全、有效。

关键词：静脉血栓形成肠系膜静脉门静脉放射学介入性经皮机械性血栓清除