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X线透视导引下经皮大隐静脉高位缝扎结合泡沫硬化治疗原发性大隐静脉曲张113例效果分析

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介入放射学杂志 2022年第5期31卷 455-458页

作者：刘正立何旭顾建平付冠琦公茂峰赵伯翔孔杰南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入血管科 210006

目的评价X线透视导引下经皮高位缝扎结合泡沫硬化治疗原发性大隐静脉(GSV)曲张的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年4月1日至10月31日在南京医科大学附属南京医院接受X线透视导引下经皮GSV高位缝扎结合泡沫硬化术治疗的113例(133条肢... 详细信息

目的评价X线透视导引下经皮高位缝扎结合泡沫硬化治疗原发性大隐静脉(GSV)曲张的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年4月1日至10月31日在南京医科大学附属南京医院接受X线透视导引下经皮GSV高位缝扎结合泡沫硬化术治疗的113例(133条肢体)原发性GSV曲张患者临床资料。其中男60例,女53例,年龄为(62.1±10.8)岁。透视导引下高位缝扎GSV近端,同时行泡沫硬化治疗。术后1、3、6、12个月随访,超声评估GSV闭塞率及相关并发症发生率,术后12个月复查评估静脉疾病临床严重度评分(VCSS),并与术前VCSS比较。结果133条患肢手术均获成功。共112条患肢(84.07%)获12个月随访,103条患肢(91.96%)GSV维持闭塞;VCSS由术前4.71±2.15改善至0.74±0.60(V=6328,P<0.01);16条患肢出现血栓性静脉炎,38条患肢出现缝扎处疼痛,均在2周内自行缓解;所有患者均未出现下肢深静脉血栓形成,无严重并发症发生。结论X线透视导引下经皮高位缝扎结合泡沫硬化治疗GSV曲张操作简单、安全有效,GSV闭塞率与静脉热消融相似。

关键词： X线透视导引经皮高位缝扎术大隐静脉曲张泡沫硬化疗法

选择性动脉钙刺激肝静脉采血诊断成人弥漫性胰岛细胞增生症1例

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中华糖尿病杂志 2022年第8期14卷 833-836页

作者：秦瑶刘晓云周卫忠崔岱王知笑祁良张梅南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

胰岛细胞增生症是新生儿与婴幼儿胰源性高胰岛素血症性低血糖最常见的原因,但在成人中罕见,其定性诊断与胰岛素瘤相似,但定位诊断困难,常规影像学技术难以发现。选择性动脉钙刺激肝静脉采血(ASVS)是一种侵入性介入放射学技术,主要用于... 详细信息

胰岛细胞增生症是新生儿与婴幼儿胰源性高胰岛素血症性低血糖最常见的原因,但在成人中罕见,其定性诊断与胰岛素瘤相似,但定位诊断困难,常规影像学技术难以发现。选择性动脉钙刺激肝静脉采血(ASVS)是一种侵入性介入放射学技术,主要用于胰岛素瘤的定位诊断,其诊断成人胰岛细胞增生症的临床应用价值目前认知相对不足。该文报道1例低血糖定性诊断明确,各项非侵入性检查、超声内镜和手术探查均阴性时,最终通过ASVS诊断为成人弥漫性胰岛细胞增生症的临床病例,以期望提高该疾病的诊断率。

关键词：胰岛细胞增生症选择性动脉钙刺激肝静脉采血成人低血糖

累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层的微创杂交手术疗效

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中华胸心血管外科杂志 2022年第4期38卷 210-214页

作者：张雷杨孙光孝陈洪伟楼文胜陈鑫南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科南京210006

目的探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科行一期杂交手术治疗的246例复杂的Stanford B型主动... 详细信息

目的探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科行一期杂交手术治疗的246例复杂的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料, 分析手术效果以及围术期并发症情况, 并评价早期随访结果。结果本研究246例患者中, 男175(71.1%)例, 女71(28.9%)例, 年龄(57.1±11.2)岁。研究病例分为3组:A组左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+胸主动脉腔内修复术(TEVAR)166例;B组右侧颈总动脉-左侧颈总动脉转流+左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+TEVAR, 62例;C组去分支技术+TEVAR, 18例。246例顺利完成手术(技术成功率100%);其中A组手术(62±8)min, 术后住院(5.2±1.3)天;B组手术(88±12)min, 术后住院(6.1±1.8)天;C组手术(236±36)min, 术后住院(8.8±2.1)天。1例(0.4%)术后7天死亡, 死亡原因为术前脑外伤合并症。随访(30.3±7.1)个月, 236例(96%)未见内漏, 旁路血管10例(4%)近侧内漏, 5例定期随访, 5例术后1年内行手术干预(3例行二次TEVAR干预, 2例行开放手术);25例(10.2%)切口血肿, 予严密观察及保守治疗后缓解, 均未予二次手术干预;二次再干预率为2%(5/246)。旁路血管通畅率99.7% (343/344)。246例患者围术期均未发生截瘫、卒中。结论一期行微创杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层近期疗效确切, 安全性高。

关键词：复杂Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术一期杂交手术头臂血管转流

血管内治疗低级别破裂前交通动脉动脉瘤合并颅内血肿的临床分析

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中华神经外科杂志 2022年第1期38卷 65-69页

作者：倪恒赵林波刘圣贾振宇曹月洲施海彬南京医科大学第一附属医院介入放射科 210029

目的探讨血管内治疗低级别(Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级)破裂前交通动脉(ACoA)动脉瘤合并颅内血肿的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年3月至2020年3月于南京医科大学第一附属医院介入放射科接受血管内治疗的42例低级别ACoA动脉瘤合并颅内... 详细信息

目的探讨血管内治疗低级别(Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级)破裂前交通动脉(ACoA)动脉瘤合并颅内血肿的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年3月至2020年3月于南京医科大学第一附属医院介入放射科接受血管内治疗的42例低级别ACoA动脉瘤合并颅内血肿患者的临床及影像学资料。42例ACoA动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞32例,支架辅助弹簧圈栓塞10例;颅内血肿均采取保守治疗。术后影像学随访采用数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像,并采用Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞程度;临床随访采用格拉斯哥预后评级(GOS)(出院时)和改良Rankin量表评分(mRS)评估(6个月时)。结果42例ACoA动脉瘤栓塞术后即刻DSA显示,动脉瘤完全闭塞(RaymondⅠ级)21例(50.0%),近全闭塞(RaymondⅡ级)20例(47.6%),部分闭塞(RaymondⅢ级)1例(2.4%)。总体并发症的发生率为9.5%(4/42),包括1例支架辅助术后血栓栓塞性事件及3例迟发性脑缺血事件。术后复查头颅CT显示血肿均较前吸收,出院时GOSⅤ级34例(80.9%),Ⅳ级7例(16.7%),Ⅲ级1例(2.4%),无死亡患者。42例患者中,36例(85.7%)接受DSA复查,复查的中位时间为6.5个月(4~12个月),其中RaymondⅠ级32例(88.9%),Ⅱ级4例(11.1%)。1例动脉瘤复发,予以支架辅助弹簧圈再次栓塞治疗。术后6个月的临床随访显示,患者的预后良好(mRS 0~2分)率为97.6%(41/42)。结论血管内治疗低级别ACoA动脉瘤合并颅内血肿安全有效,支架辅助栓塞并未增加并发症的发生风险,血肿经过栓塞后可吸收,但需大样本数据及长期随访进一步证实。

关键词：颅内动脉瘤前交通动脉栓塞,治疗性血肿治疗结果

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左心疾病相关肺高血压的诊治进展

中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 8-13页

作者：唐愿张海锋李新立南京医科大学第一附属医院心血管科南京210029 南京医科大学附属苏州医院心血管病中心苏州215008

左心疾病相关肺高血压是最常见的肺高血压类型,主要包括射血分数保留的心力衰竭、射血分数降低的心力衰竭、心脏瓣膜病等左心疾病导致的肺高血压。左心疾病合并肺高血压患者的症状更加严重,病死率更高。但该类肺高血压的临床诊断标准不... 详细信息

左心疾病相关肺高血压是最常见的肺高血压类型,主要包括射血分数保留的心力衰竭、射血分数降低的心力衰竭、心脏瓣膜病等左心疾病导致的肺高血压。左心疾病合并肺高血压患者的症状更加严重,病死率更高。但该类肺高血压的临床诊断标准不统一、病理生理机制不甚明确、分类方法存在争议、靶向药物治疗缺乏证据,该文对左心疾病相关肺高血压的定义、诊断分类、病理生理和治疗现状做一论述。

关键词：高血压,肺性诊断治疗

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粪菌移植治疗帕金森病的研究进展

生物工程学报 2021年第11期37卷 3812-3819页

作者：张敏娜王宏刚薛刘军杨晓钟南京医科大学附属淮安第一医院消化科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院神经内科江苏淮安223300

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是中老年人群常见的神经退行性疾病。PD患者常在疾病早期出现胃肠道症状。多项研究证实,肠道菌群参与了PD的疾病过程。粪菌移植(Fecalmicrobiota transplantation,FMT)作为一种有效的重建患者整体肠... 详细信息

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是中老年人群常见的神经退行性疾病。PD患者常在疾病早期出现胃肠道症状。多项研究证实,肠道菌群参与了PD的疾病过程。粪菌移植(Fecalmicrobiota transplantation,FMT)作为一种有效的重建患者整体肠道菌群的方法,显示出了对PD的潜在治疗作用。文中着重围绕FMT治疗PD的基础和临床研究进行综述。

关键词：粪菌移植帕金森病肠道菌群肠脑轴治疗

支架植入治疗滤器源性慢性下腔静脉闭塞价值分析

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中华医学杂志 2019年第43期99卷 3403-3407页

作者：赵伯翔何旭顾建平楼文胜陈亮公茂峰南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入血管科南京210006

目的评估支架植入治疗滤器源性慢性下腔静脉闭塞的技术成功率、支架通畅率、临床有效率及并发症发生率.方法收集2016年3月至2018年12月在南京市第一医院行支架植入治疗的12例合并严重血栓后综合征且保守治疗无缓解的滤器源性慢性下腔静... 详细信息

目的评估支架植入治疗滤器源性慢性下腔静脉闭塞的技术成功率、支架通畅率、临床有效率及并发症发生率.方法收集2016年3月至2018年12月在南京市第一医院行支架植入治疗的12例合并严重血栓后综合征且保守治疗无缓解的滤器源性慢性下腔静脉闭塞患者的临床资料,其中男9例、女3例,年龄48~77岁,平均年龄60岁.12例患者中有6例以双侧下肢症状为主,6例以单侧下肢症状为主.对支架植入治疗的技术成功率、支架通畅率、临床有效率及并发症发生率进行统计分析.临床有效定义为术后治疗侧肢体症状改善,临床表现、病因、解剖和病理生理学(CEAP)分级术后较术前至少降低1级.结果11例患者成功进行支架植入,完全开通下腔静脉闭塞段及目标侧单侧髂静脉或双侧髂静脉闭塞段,1例因导丝无法通过左髂静脉闭塞段,行下腔静脉及右髂静脉闭塞段支架植入.下腔静脉及单侧髂静脉支架植入7例,下腔静脉及双侧髂静脉支架植入5例.1例患者术后出现急性支架内血栓闭塞,经导管接触性溶栓及再次支架植入后血流复通.术后随访6~24个月,平均(13±6)个月,随访期间所有患者下肢CTV或静脉造影均显示支架内血流通畅.12例患者在末次随访时均评估为临床有效.3例患者在术中出现短暂治疗侧腰部酸痛,均可自行缓解;所有患者在围手术期及随访过程中均未出现与治疗相关的明显腹痛、严重出血及症状性肺栓塞等并发症.结论支架植入治疗滤器源性慢性下腔静脉闭塞安全可行,能够缓解严重血栓后综合征患者的临床症状.

关键词：腔静脉滤器腔静脉下血栓形成后综合征支架

AngioJet血栓清除术补救溶栓失败的急性大面积肺栓塞初步临床研究

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中华放射学杂志 2021年第8期55卷 865-870页

作者：公茂峰顾建平楼文胜陈亮陈国平苏浩波何旭南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入血管科 210006

目的初步探讨AngioJet药物机械偶联式血栓清除术(APMT)补救尿激酶(UK)溶栓失败的急性大面积肺栓塞(AMPE)患者的安全性和临床疗效。方法搜集2016年6月至2018年6月间南京医科大学附属南京医院介入血管科采用APMT后续补救UK治疗AMPE失败的... 详细信息

目的初步探讨AngioJet药物机械偶联式血栓清除术(APMT)补救尿激酶(UK)溶栓失败的急性大面积肺栓塞(AMPE)患者的安全性和临床疗效。方法搜集2016年6月至2018年6月间南京医科大学附属南京医院介入血管科采用APMT后续补救UK治疗AMPE失败的患者16例的临床资料。对单独UK治疗失败患者予APMT辅助低剂量溶栓补救治疗。对心率(HR)、收缩压(SBP)、动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉压(PAP)及肺动脉阻塞指数(CTOI)和补救安全性等方面进行评估。治疗前和治疗后计量资料采用配对样本t检验。结果16例患者均完成APMT操作,术后PAP较术前降低(P0.05)。溶栓相关并发症中未见大出血事件发生,有2例小出血事件。结论UK溶栓失败的患者行APMT辅助低剂量溶栓继续治疗效果较好,可迅速减轻肺循环血栓负荷,改善PE临床症状、体征。

关键词：肺栓塞尿激酶经皮机械性血栓清除

糖尿病肾病患者血清高迁移率族蛋白B1和肿瘤坏死因子-α水平与心功能的相关性研究

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重庆医科大学学报 2022年第10期47卷 1182-1186页

作者：周颖陈娟高鹏霞谷慧平南京医科大学附属淮安第一医院肾内科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院心电图室淮安223300

目的:探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box-1,HMGB1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与心功能的关系。方法:收集2019年6月至2020年6月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科住院的DKD患者122例(DKD组)为研究对象,根据尿蛋白-肌酐比值将研究对象分为微量蛋白尿组58例、大量蛋白尿组42例和肾功能损害组22例。选择同期体检的健康人群106例为健康对照组。检测所有受试者空腹血糖、血脂、肾功能(尿素氮和肌酐)水平和尿蛋白-肌酐比值。酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清HMGB1和TNF-α水平。采用超声心动图测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)和左室收缩末径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)。组间比较采用方差分析。应用Pearson相关性检验分析DKD患者血清HMGB1和TNF-α水平与心功能的关系;logistic多元线性回归分析DKD患者心功能的影响因素。结果:①DKD组患者空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐和尿蛋白-肌酐比值均明显高于健康对照组(均P血管事件的发生发展中发挥重要作用,及早检测HMGB1有利于减少DKD患者心血管并发症的发生。

关键词：糖尿病肾病高迁移率族蛋白B1 肿瘤坏死因子-α 心功能