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氧化应激环境中长链非编码RNA KLHL7-AS1对髓核细胞增殖和凋亡的影响及其机制

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 379-384页

作者：杨钊琦孙中仪戴健马健李瑶孙宇唐晓明南京医科大学附属淮安第一医院骨科淮安223300 南京江北医院骨科南京210048

目的研究氧化应激环境中长链非编码RNA KLHL7-AS1(LncRNA KLHL7-AS1)对髓核细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法应用人髓核细胞HUM-iCell-s012对细胞进行分组处理,未氧化的髓核细胞转染pcDNA空载体(pcDNA-control)以构建空白对照组(pcDN... 详细信息

目的研究氧化应激环境中长链非编码RNA KLHL7-AS1(LncRNA KLHL7-AS1)对髓核细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法应用人髓核细胞HUM-iCell-s012对细胞进行分组处理,未氧化的髓核细胞转染pcDNA空载体(pcDNA-control)以构建空白对照组(pcDNA-control)。参考以往氧化应激诱导椎间盘髓核细胞衰老的研究及前期实验,以400μmol/L的H_(2)O_(2)处理髓核细胞,建立氧化应激环境。氧化的髓核细胞分别转染pcDNA-control、KLHL7-AS1干扰RNA(siRNA-KLHL7-AS1)和KLHL7-AS1过表达质粒(pcDNA-KLHL7-AS1)以构建模型对照组(H_(2)O_(2)+pcDNA-control)、模型沉默组(H_(2)O_(2)+siRNA-KLHL7-AS1)以及模型过表达组(H_(2)O_(2)+pcDNA-KLHL7-AS1)。依上处理后,检测比较各组(n=3)KLHL7-AS1表达、细胞增殖及细胞凋亡情况,并检测比较各组细胞淋巴瘤基因-2蛋白(BCL-2)以及BCL-2相关蛋白(BAX)表达情况。结果模型对照组的KLHL7-AS1表达高于空白对照组(7.716±0.851比0.996±0.086),模型过表达组高于模型沉默组(19.592±1.747比4.222±0.039)(均P<0.001)。模型沉默组细胞活性与空白对照组相当(0.125±0.006比0.127±0.010,P=0.390),但细胞凋亡率较高(17.2%±1.7%比11.5%±1.0%),BCL-2蛋白表达亦较高(0.897±0.025比0.730±0.026),BAX蛋白表达较低(0.250±0.030比0.523±0.015)(均P<0.05)。模型沉默组的细胞活性高于模型对照组(0.125±0.006比0.076±0.008),细胞凋亡率较低(17.2%±1.7%比30.7%±2.3%),BCL-2蛋白表达较高(0.730±0.026比0.440±0.036),BAX蛋白表达较低(0.523±0.015比0.723±0.021),差异均有统计学意义(均P<0.001)。模型沉默组的细胞活性高于模型过表达组(0.125±0.006比0.039±0.006),细胞凋亡率较低(17.2%±1.7%比43.1%±1.9%),BCL-2蛋白表达较高(0.730±0.026比0.227±0.021),BAX蛋白表达较低(0.523±0.015比1.147±0.035),差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论下调KLHL7-AS1的表达可促进髓核细胞的增殖,抑制髓核细胞的凋亡,其机制可能是通过调节蛋白BCL-2和BAX的合成,进而延缓椎间盘退变的发展。

关键词：椎间盘氧化应激长链非编码RNA KLHL7-AS1 髓核细胞

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关注间歇性外斜视手术存在的问题及对策

中华眼科杂志 2025年第1期61卷 12-17页

作者：刘虎李天玺南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

间歇性外斜视(IXT)是最常见的斜视类型,手术是其主要的治疗方法。近年随着斜视与小儿眼科领域快速发展,国内多家医疗机构已常规开展IXT手术,但是手术成功率不高,且随着术后时间延长逐渐下降。本文针对临床IXT手术治疗中存在的误区和问题... 详细信息

间歇性外斜视(IXT)是最常见的斜视类型,手术是其主要的治疗方法。近年随着斜视与小儿眼科领域快速发展,国内多家医疗机构已常规开展IXT手术,但是手术成功率不高,且随着术后时间延长逐渐下降。本文针对临床IXT手术治疗中存在的误区和问题,从准确把握IXT手术的时机、关注IXT手术前的评估、规范IXT手术的设计3个方面进行阐述,以期为临床工作提供指导意见,提高IXT手术的成功率。

关键词：外斜视眼外科手术临床方案

SMARCA4基因变异对晚期EGFR突变肺腺癌患者预后的影响

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 306-311页

作者：梁肖蒋雨琴刘歆茵许佳丽李俊郭人花南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210000

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分... 详细信息

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分析2018年1月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗的178例晚期EGFR突变肺腺癌患者资料,其中男69例,女109例;年龄为63(54,69)岁;随访截至2023年12月31日,中位随访时间为26.6(95%CI:24.6~28.6)个月,失访29例。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验进行MSK队列中不同特征晚期EGFR突变肺腺癌患者生存时间比较,多因素Cox回归模型分析生存结局的影响因素。结果:MSK队列SMARCA4基因变异率为4.2%(40/960);无SMARCA4基因变异患者的中位生存时间(OS)为41.5(95%CI:35.6~47.3)个月,优于SMARCA4基因变异患者[15.6(95%CI:7.9~23.4)个月,P南京医科大学第一附属医院队列SMARCA4基因变异率为4.5%(8/178)。无SMARCA4基因变异患者的中位无进展生存时间(PFS)为16.1(95%CI:12.2~20.0)个月,优于SMARCA4基因变异患者[6.0(95%CI:1.3~10.7)个月,P<0.001];无SMARCA4基因变异患者中位OS为50.1(95%CI:28.1~72.1)个月,优于SMARCA4基因变异患者[17.6(95%CI:15.4~19.8)个月,P=0.001]。结论:SMARCA4基因变异是晚期EGFR突变肺腺癌患者预后不良的重要影响因素。

关键词：癌,非小细胞肺腺癌表皮生长因子受体 SMARCA4基因基因突变回顾性队列研究

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进展期胃癌新辅助化疗后的病理学评估

中华病理学杂志 2025年第2期54卷 210-214页

作者：邢娟杨璐瑶温彦鑫张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京210029

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。随着近年对新辅助化疗的不断探索和应用,对于新辅助化疗后胃癌手术标本的病理学评估成为临床及病理医师关注的热点问题。准确的病理学评估可以较快且准确地显示治疗方案的有效性及成为预后的重要... 详细信息

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。随着近年对新辅助化疗的不断探索和应用,对于新辅助化疗后胃癌手术标本的病理学评估成为临床及病理医师关注的热点问题。准确的病理学评估可以较快且准确地显示治疗方案的有效性及成为预后的重要指标。因此,本文概括介绍胃癌新辅助化疗后标本的规范化处理、组织病理学形态改变并阐述胃癌新辅助化疗后相关的病理学评估,其中肿瘤退缩分级系统,包括Mandard系统、Becker系统、日本系统、美国癌症联合会(AJCC)/美国病理医师学院(CAP)系统等以及淋巴结肿瘤退缩的病理学评估,以提高病理医师在工作实践中的理解和认识。

关键词：新辅助化疗病理医师胃癌手术进展期胃癌病理学 Becker 分级系统恶性肿瘤

血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病患者预后评估中的价值

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 142-148页

作者：王慧王蓉谢而付史晓姣范磊乔纯仇海荣王琰南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院检验学部南京210029

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,... 详细信息

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,检测血清游离轻链,并根据是否存在治疗指征,将患者分为治疗组(106例)和随访组(50例),通过说明书参考范围及ROC曲线界定血清游离轻链(sFLC)的阈值,使用血清游离轻链比值(sFLCR)、血清游离轻链之和[sFLC(κ+λ)]及受累与未受累游离轻链的差值[sFLC(κ-λ)]3个指标,将患者分为sFLCR正常组(n=61)与异常组(n=95)、sFLC(κ+λ)低值组(n=88)与高值组(n=68)、sFLC(κ-λ)低值组(n=64)与高值组(n=92)。异常组与高值组作为实验组,正常组与低值组作为对照组,采用卡方检验和Fisher精确检验比较实验组与对照组患者的临床资料、细胞遗传学及分子生物学特征,Kaplan-Meier分析患者的中位无治疗生存期(TFS),Cox回归筛选影响患者的预后因素。结果sFLCR、sFLC(κ+λ)、sFLC(κ-λ)的实验组在Rai分期Ⅰ~Ⅳ比例(χ^(2)=8.16,P3.5 mg/L比例(χ^(2)=5.13,P3.5 mg/L)(HR=2.103,95%CI 1.356~3.262,P=0.001)及TP53缺失和/或突变(HR=1.892,95%CI 1.082~3.308,P=0.025)是影响患者首次治疗时间(TFT)的独立危险因素。结论血清游离轻链比值异常及轻链之和与差值的增高可预测早期治疗的风险,在初治CLL患者中具有较好的预后判断意义。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞血清游离轻链预后

PI-RADS v2.1评分联合PSAD对经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺PSA灰区临床显著性前列腺癌的诊断价值

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中华男科学杂志 2025年第1期31卷 50-54页

作者：李越周闪陈静茆飞牛晓兵孙丽徐明刘金涛南京医科大学附属淮安第一医院超声科江苏淮安223001 南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科江苏淮安223001 南京医科大学附属淮安第一医院影像科江苏淮安223001

目的:探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)和前列腺特异抗原密度(PSAD)在经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺PSA灰区临床显著性前列腺癌(CSPCa)的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治... 详细信息

目的:探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)和前列腺特异抗原密度(PSAD)在经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺PSA灰区临床显著性前列腺癌(CSPCa)的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的tPSA位于4~10μg/L的327例男性,将纳入研究患者根据经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺的病理结果分为CSPCa组(44例)和非CSPCa组(283例),收集患者的临床和影像学资料进行统计学分析。结果:CSPCa组患者年龄、tPSA、PSAD、PI-RADS评分高于非CSPCa组(P<0.05);CSPCa组患者fPSA、fPSA/tPSA、前列腺体积低于非CSPCa组(P<0.05)。PSAD、PI-RADS评分以及两者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.730、0.801,敏感度为63.63%、70.45%、72.73%,特异度为84.10%、75.62%、83.75%,差异均有统计学意义(P<0.01)。以PSAD 0.2μg/(ml·cm^(3))为最佳截断值,按照PI-RADS评分分组分析,PI-RADS评分为2分和5分,AUC为0.534、0.643,敏感度为16.67%、63.64%,特异度为85.14%、64.29%,差异无统计学意义(P=0.784、P=0.228);PI-RADS评分为3分和4分,AUC为0.794、0.843,敏感度为57.14%、80.00%,特异度为87.14%、81.82%,差异有统计学意义(P=0.009、P<0.001)。结论:PI-RADS v2.1评分联合PSAD在经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺PSA灰区患者中能够提高CSPCa的诊断效能,同时指导临床是否需要进行前列腺穿刺,以减少不必要的穿刺。

关键词： PI-RADS v2.1评分前列腺特异抗原密度灰区经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺临床显著性前列腺癌

儿童青少年精神医学近10年研究进展和未来挑战

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中华精神科杂志 2025年第2期58卷 103-108页

作者：柯晓燕南京医科大学附属脑科医院南京210029

本文系统回顾了近10年儿童青少年精神医学中流行病学、病因与发病机制、诊断与干预等相关研究领域的重要进展,以及神经调控技术、数字疗法、远程医疗等新兴技术在儿童青少年精神障碍中的应用。

关键词：精神障碍儿童青少年精神医学研究进展

非创伤性股骨头缺血性坏死患者病程对全髋关节置换术后疗效的影响

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第03期 396-403页

作者：杨辉黄易鲍星安陈有泉刘锋南京医科大学第一附属医院骨科

目的：探究非创伤性股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）患者病程对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）后患者疼痛、功能恢复及生活质量的影响。方法：回顾性分析2022年9月—2024年3月诊断为国... 详细信息

目的：探究非创伤性股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）患者病程对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）后患者疼痛、功能恢复及生活质量的影响。方法：回顾性分析2022年9月—2024年3月诊断为国际骨循环研究会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）Ⅲ、Ⅳ期的ONFH并于南京医科大学第一附属医院行THA治疗的患者。根据患者病程分为短病程组（病程≤3年）与长病程组（病程>3年）。对比两组患者手术时间、住院时间、总失血量、术前术后的视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）、髋关节Harris功能评分、双下肢不等长（leg length discrepancy,LLD）、臀中肌肌肉脂肪浸润程度（muscle fat infiltration,MFI）、骨盆倾斜角度（pelvic obliquity angle,POA）以及术后并发症发生率。结果：共纳入219例患者，短病程组149例，长病程组70例。与短病程组相比，长病程组患者手术时间长（P 0.05）。结论：与病程长的患者相比，病程短的患者在接受THA治疗后短期内疗效较好。

关键词：股骨头缺血性坏死病程人工全髋关节置换术疼痛预后

基于吞咽障碍造影评分量表半定量评估法的脑卒中后吞咽功能相关影响因素分析

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中国康复医学杂志 2025年第3期 343-348+355页

作者：冯敏丛芳卢倩沈滢吴雏燕毛二莉何川周秋敏南京医科大学附属江苏盛泽医院南京医科大学第一附属医院康复医学中心

目的：基于吞咽障碍造影评分量表（VDS）半定量评估法探究脑卒中后吞咽功能的影响因素，为临床筛查和治疗提供依据。方法：采用回顾性调查方法，共纳入符合入选标准的脑卒中患者120例。收集每例患者的临床特征，包括性别、年龄、卒中类... 详细信息

目的：基于吞咽障碍造影评分量表（VDS）半定量评估法探究脑卒中后吞咽功能的影响因素，为临床筛查和治疗提供依据。方法：采用回顾性调查方法，共纳入符合入选标准的脑卒中患者120例。收集每例患者的临床特征，包括性别、年龄、卒中类型、病灶部位、病程、食物性状、留置胃管及气管切开、伴随疾病等；所有患者均进行了吞咽造影（VFSS）检查，使用VDS进行吞咽功能评分，并用单因素和多因素线性回归分析探究临床特征对口腔期、咽期及整体吞咽功能的影响。结果：(1)单因素分析显示，大脑中动脉（MCA）皮质下（除基底节以外）区域病变（P<0.001）、基底节区域病变（P=0.040）及延髓病变（P<0.001）是脑卒中后整体吞咽功能的影响因素。(2)多因素线性回归分析显示，延髓（P<0.001）、MCA皮质下区域（除基底节以外）病变（P<0.001）及MCA（包括基底节）区域病变（P=0.019）是卒中后整体吞咽功能的危险因素；对于食物性状，使用浓流质和糊状物进食是卒中后整体吞咽功能的保护因素。(3)对整体吞咽功能进行亚项分析表明，MCA（包括基底节）区域病变（P=0.003）、女性（P<0.001）和气管切开（P<0.001）是卒中后口腔期吞咽功能的危险因素；相较于非留置胃管，留置胃管（P=0.034）对口腔期吞咽功能的影响更小；相较于脑出血，脑梗死（P=0.004）对口腔期吞咽功能影响更小；延髓（P<0.001）和MCA皮质下（除基底节以外）区域病变（P<0.001）是卒中后咽期吞咽功能的危险因素；对于食物性状，使用浓流质（P=0.005）和糊状物（P=0.002）进食是卒中后咽期吞咽功能的保护因素。结论：在脑卒中患者吞咽功能评估中，对临床特征的识别有助于确定吞咽障碍类型及治疗重难点，制定并实施更具针对性的康复治疗方案，加快恢复脑卒中患者的吞咽功能和摄食能力。

关键词：脑卒中吞咽障碍影响因素吞咽障碍造影评分量表