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回肠造口还纳前实施基于医联体+信息平台模式多元预康复的研究

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中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 721-723页

作者：李睿哲杨龙王宏刚陈群南京医科大学附属泰州人民医院普外科泰州

本研究基于医联体模式, 依托信息平台, 在造口还纳前实施多元预康复, 探讨其对围手术期功能的影响。结果表明, 与对照组相比, 回肠造口还纳前试验组经6～8周预康复, 术前相关指标明显改善, 但两组的手术时间、出血量差异均无统计学意义(... 详细信息

本研究基于医联体模式, 依托信息平台, 在造口还纳前实施多元预康复, 探讨其对围手术期功能的影响。结果表明, 与对照组相比, 回肠造口还纳前试验组经6～8周预康复, 术前相关指标明显改善, 但两组的手术时间、出血量差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组术后恢复快、并发症少, 造口还纳后1、3个月肛门功能增强。预康复可改善机体功能, 远期疗效尚需进一步观察。

关键词：造口还纳医联体肛门功能机体功能信息平台预康复平台模式围手术期

基于多序列MRI影像组学与深度迁移学习特征的脑胶质瘤分级预测研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第3期44卷 372-379页

作者：刘志鹏降建新吴琪炜周炎卞雪峰朱银杏南京医科大学附属泰州人民医院信息处江苏泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院神经外科江苏泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院影像科江苏泰州225300 南京医科大学泰州临床医学院江苏泰州225300

目的:探讨基于多序列磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)手工影像组学(hand⁃crafted radiomic,HCR)和深度迁移学习(deep transfer learning,DTL)特征的机器学习(machine learning,ML)模型在术前预测脑胶质瘤分级的效能。方法:选取BraTS2019数据集中332例患者的影像数据[高级别胶质瘤(high⁃grade glioma,HGG)258例,低级别胶质瘤(low⁃grade glioma,LGG)74例],随机抽取30例HGG和8例LGG作为测试数据集,其余294例作为训练集和验证集。从T1、T2、T1c和Flair序列中提取病灶的HCR特征和DTL特征,并筛选出影响力前10的特征子集,基于HCR特征、DTL特征和两者组合的深度学习影像组学(deep learning radiomics,DLR)特征,分别建立7种ML模型,评估模型预测HGG和LGG的效能。选择最佳模型后,使用SHAP法对模型特征重要性进行量化及归因分析。结果:基于HCR和DTL组合的DLR特征构建的ML模型预测效能最高,当使用支持向量机的递归特征消除(support vector machine⁃recursive feature elimination,SVM⁃RFE)筛选特征后,使用T2+T1c+Flair序列组合的支持向量机(support vector machine,SVM)分类器的预测模型效果最佳。在验证集上,受试者工作特征曲线下面积达到0.996(95%CI:0.991~1.000),约登指数、准确度、灵敏度和特异度分别为0.920、0.976、0.988和0.932,在测试集上同样具有较高的分级预测效能。SHAP特征权重分析显示Flair序列的特征贡献较大,其次为T2及T1c序列,HCR和DTL特征均有重要贡献。结论:基于多序列MRI的DLR特征构建的ML模型可有效预测脑胶质瘤的肿瘤分级,其中经过SVM⁃RFE筛选后的T2+T1c+Flair序列组合的SVM分类器模型效能最佳。

关键词：脑胶质瘤磁共振成像手工影像组学深度迁移学习深度学习影像组学预测模型

腹腔镜下全胃切除和近端胃切除治疗食管胃结合部腺癌的临床疗效对比

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中国临床研究 2024年第2期37卷 201-205页

作者：代德柱时谨宋旭东丁凡陶国全南京医科大学附属淮安第一医院胃肠外科江苏淮安223300

目的比较腹腔镜下行全胃切除(TG)和近端胃切除(PG)根治食管胃结合部腺癌的临床疗效及两种不同切除范围的优劣势。方法回顾性分析2020年1月到2021年12月由淮安市第一人民医院收治的90例食管胃结合部腺癌患者的临床诊治资料,并按照手术切... 详细信息

目的比较腹腔镜下行全胃切除(TG)和近端胃切除(PG)根治食管胃结合部腺癌的临床疗效及两种不同切除范围的优劣势。方法回顾性分析2020年1月到2021年12月由淮安市第一人民医院收治的90例食管胃结合部腺癌患者的临床诊治资料,并按照手术切除范围对其进行分组,其中PG组43例,TG组47例。比较两组患者的一般资料、手术相关指标等。结果TG组手术时间长于PG组,术中出血量、术中淋巴结清扫数量多于PG组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后TG组患者的血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平低于PG组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与TG相比,PG更有利于患者术后营养物质的吸收和营养状态的恢复,临床应采取优化的重建方法来减少患者的反流。

关键词：食管胃结合部腺癌胃肿瘤近端胃切除全胃切除反流性食管炎淋巴结清扫

SOX10基因在神经嵴衍生细胞发育中的作用

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中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 679-683页

作者：赵亚楠庞秀红大连医科大学大连1160002 南京医科大学附属泰州人民医院耳鼻咽喉-头颈外科

SOX10(SRY-box 10)属于SOX(SRY-related HMG-box)转录因子家族,该家族以能介导Sox蛋白与DNA结合的HMG(high mobility group)盒子为特征。神经嵴细胞(neural crest cells,NCCs)是可迁移的多能细胞,在其整个发育过程中分化成许多细胞类型,包括内耳的前庭耳蜗神经胶质细胞、神经系统的胶质细胞、皮肤的黑色素细胞、颅面复合体的骨骼和结缔组织细胞及心血管的平滑肌细胞等。SOX10是NCCs的多能性的维持和神经嵴衍生细胞的生存所必需的。SOX10基因通过参与神经嵴衍生细胞的发育以多种途径对内耳发育进行调控,本文将已有SOX10对神经嵴衍生细胞发育中所起作用的相关文献进行梳理做一综述,以期更深一步了解SOX10基因在内耳发育中的调控机制,从而能够对SOX10突变所致综合征型耳聋做出更好的干预。

关键词： SOX10基因神经嵴衍生细胞内耳发育调控机制

心脏黏液瘤中基因单核酸多态性及拷贝数异常基因的研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：樊纪丹谢于峰颜大亮王凯航朱鹏程南京医科大学附属泰州人民医院心脏大血管中心

目的分析心脏黏液瘤基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）及拷贝数异常（copy number variation,CNV），探索参与肿瘤发生中可能存在重要作用的SNP位点及CNV事件。方法随机选取2015—2019年于泰州人民医院就诊... 详细信息

目的分析心脏黏液瘤基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）及拷贝数异常（copy number variation,CNV），探索参与肿瘤发生中可能存在重要作用的SNP位点及CNV事件。方法随机选取2015—2019年于泰州人民医院就诊的黏液瘤患者，提取肿瘤组织DNA，通过全基因组测序进行基因水平SNP位点分析及CNV检测。以标本平均肿瘤直径5.7 cm为界，将标本分为2组，即直径≤5.7 cm组和直径>5.7 cm组，比较两组标本检测结果的差异。结果共选取14例黏液瘤患者，其中男6例、女8例，平均年龄61.4(41～79)岁。14个测序样本中检测到的SNP位点对应的37个肿瘤基因有显著差异，其中18个位点突变率>10%，基因TP53、EP300、CREBBP起着核心连结作用。GO富集分析结果显示，突变基因多富集于细胞分泌功能的调控中；KEGG富集结果显示，PI3K-AKT和JAK-STAT信号通路在黏液瘤中存在显著差异。另外SNP检测中发现具有高度突变影响的肿瘤基因新突变位点17个。14个测序样本中检测到120个肿瘤基因存在CNV事件，其中10个肿瘤基因与两个肿瘤数据库均存在交集。GO富集分析显示，这些基因在微管发生和细胞增殖调控等细胞功能中的富集存在显著差异；KEGG富集分析显示，综合的肿瘤信号通路存在显著差异。CNV差异基因ERCC6L和INTS6L在两组比较中差异有统计学意义（P<0.05）。结论心脏黏液瘤发生过程中存在多个肿瘤基因SNP位点突变，其中TP53、EP300、CREB等多个核心的肿瘤基因间存在相互作用关系，并通过PI3K-AKT和JAK-STAT信号通路调控肿瘤细胞，在肿瘤发生中起重要作用。ERCC6L和INTS6L基因的CNV可能与肿瘤生长状态相关。

关键词：心脏粘液瘤全基因组测序单核苷酸多态性拷贝数异常

关于"肺高压""肺动脉高压"英文翻译的读者思考

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 383-384页

作者：杨丽张亚明南京医科大学附属泰州市人民医院新生儿科泰州225300

有幸拜读由中华医学会小儿外科分会心脏学组、国家儿童医学中心心血管专科联盟制订的《儿童先天性心脏病相关性肺高压诊断与治疗指南》[1](以下简称为"指南"),获益匪浅。但亦觉得"指南"中,将"肺高压"这一医学名词翻译为"pulmonary hyper... 详细信息

有幸拜读由中华医学会小儿外科分会心脏学组、国家儿童医学中心心血管专科联盟制订的《儿童先天性心脏病相关性肺高压诊断与治疗指南》[1](以下简称为"指南"),获益匪浅。但亦觉得"指南"中,将"肺高压"这一医学名词翻译为"pulmonary hypertension,PH"、将"肺动脉高压"翻译为"pulmonary arterial hypertension,PAH"欠妥,在此提出商榷。

关键词：儿童医学中心中华医学会肺高压小儿外科心血管专科肺动脉高压 hypertension arterial

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梨状窝瘘继发下行性坏死性纵隔炎及脓胸1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 388-391页

作者：胡祎徐铭璐孔旭辉黄永久南通大学医学院南通226001 南京医科大学附属泰州人民医院耳鼻咽喉头颈外科泰州225300

本文报道1例发生于老年男性的梨状窝瘘继发下行性坏死性纵隔炎及脓胸。患者男,70岁,因“咽痛伴呼吸不畅5 d”就诊。颈胸部增强CT示:颈部软组织积气,纵隔积气,双侧胸腔积液。行双侧胸腔穿刺引流,后咽颈部肿痛消退。细菌培养为鲍曼不动杆... 详细信息

本文报道1例发生于老年男性的梨状窝瘘继发下行性坏死性纵隔炎及脓胸。患者男,70岁,因“咽痛伴呼吸不畅5 d”就诊。颈胸部增强CT示:颈部软组织积气,纵隔积气,双侧胸腔积液。行双侧胸腔穿刺引流,后咽颈部肿痛消退。细菌培养为鲍曼不动杆菌,改用敏感抗生素。内镜检查见右梨状窝瘘口,下通纵隔并积脓,经瘘口插入引流管冲洗引流。患者症状逐渐好转,依次拔除胸腔和纵隔腔引流,感染治愈,随访10个月无复发。

关键词：双侧胸腔积液内镜检查梨状窝瘘脓胸穿刺引流敏感抗生素老年男性积脓

腹腔镜辅助根治性近端胃切除双通道重建的临床应用

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腹腔镜外科杂志 2024年第1期29卷 22-26页

作者：黄传江赵小军尤小兰程之逸刘贵远南京医科大学附属泰州人民医院胃肠外科江苏泰州225300

目的:探讨腹腔镜辅助根治性近端胃切除双通道重建术式的应用价值。方法:回顾分析2019年2月至2023年2月为70例早期近端胃癌患者行腹腔镜辅助近端胃切除术的临床资料。根据消化道重建方式分为食管胃重建组(n=31)与双通道重建组(n=39)。观... 详细信息

目的:探讨腹腔镜辅助根治性近端胃切除双通道重建术式的应用价值。方法:回顾分析2019年2月至2023年2月为70例早期近端胃癌患者行腹腔镜辅助近端胃切除术的临床资料。根据消化道重建方式分为食管胃重建组(n=31)与双通道重建组(n=39)。观察两组手术时间、消化道重建时间、出血量、术后恢复情况、反流性食管炎情况。结果:两组均成功完成手术,双通道重建组手术时间、消化道重建时间长于食管胃重建组,差异有统计学意义。两组术中出血量、术后通气时间、淋巴结清扫数量、术后住院时间、总并发症发生率差异无统计学意义。双通道重建组术后反流性食管炎发生率低于食管胃重建组。结论:腹腔镜辅助近端胃切除双通道重建术可减少近端胃癌术后反流性食管炎的发生,值得临床推广。

关键词：胃肿瘤腹腔镜检查近端胃切除术双通道重建

肠外瘘并发腹腔感染患者病原菌、耐药性及风险预测模型构建

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1104-1108页

作者：王正冬马钰栋周爱明南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)胃肠外科江苏南京222000

目的探讨肠外瘘患者并发腹腔感染病原菌、耐药性及相关影响因素,并基于影响因素构建风险预测模型。方法选取2020年2月至2023年12月于本院接受治疗的肠外瘘患者121例作为研究对象,根据是否并发腹腔感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=56)... 详细信息

目的探讨肠外瘘患者并发腹腔感染病原菌、耐药性及相关影响因素,并基于影响因素构建风险预测模型。方法选取2020年2月至2023年12月于本院接受治疗的肠外瘘患者121例作为研究对象,根据是否并发腹腔感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=56),对感染组患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并采用Logistic回归分析影响肠外瘘患者并发腹腔感染的危险因素,并依据危险因素构建预测肠外瘘患者并发腹腔感染风险的综合指数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素及综合指数预测肠外瘘患者并发腹腔感染风险的AUC值、敏感度及特异度。结果67例肠外瘘并发腹腔感染患者经病原菌培养分离出75株病原菌,其中革兰阳性菌共28株(占37.33%),革兰阴性菌共47株(占62.67%)。药敏结果显示,粪肠球菌对利福平的耐药率最高,其次为庆大霉素、环丙沙星;屎肠球菌对氨苄西林的耐药率最高,其次为环丙沙星、左氧氟沙星;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林。感染组与非感染组在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、血红蛋白、术中出血量等资料差异无统计学意义(均P>0.05);而在糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间等资料差异有统计学意义(均P14 d是影响肠外瘘患者并发腹腔感染的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间及综合指数预测肠外瘘患者并发腹腔感染的AUC分别为(0.616、0.668、0.628、0.627、0.788)。结论肠外瘘患者并发腹腔感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌多见,且糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间会对患者并发腹腔感染产生影响。

关键词：肠外瘘腹腔感染病原菌耐药性风险预测模型