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回肠造口患者久坐行为与运动依从性的相关性分析

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中华普通外科杂志 2024年第12期39卷 947-952页

作者：李睿哲薛平杨龙王宏刚李立军南京医科大学附属泰州人民医院康复科泰州南京医科大学附属泰州人民医院普外科泰州

目的调查回肠造口患者久坐行为、运动依从性, 为制定针对性运动干预提供参考。方法选取2018年8月至2023年8月行腹腔镜低位直肠前切除联合预防性回肠造口144例患者为研究对象, 术后3个月调查其久坐行为和运动依从性。结果 144例患者平均... 详细信息

目的调查回肠造口患者久坐行为、运动依从性, 为制定针对性运动干预提供参考。方法选取2018年8月至2023年8月行腹腔镜低位直肠前切除联合预防性回肠造口144例患者为研究对象, 术后3个月调查其久坐行为和运动依从性。结果 144例患者平均每日久坐时间(7.94±1.76)h, 63.8%(92/144)患者久坐时间≥8 h/d;平均运动依从性得分(32.24±8.32)分, 平均依从率54.29%± 13.85%;久坐行为与运动依从性呈负相关(r=-0.222, P<0.05)。单因素分析显示:年龄、肿瘤分期、慢性病史、NRS 2002评分、主要照顾者、造口适应性、衰弱、既往运动习惯均为影响患者久坐的重要因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:造口适应性与运动依从性、年龄、主要照顾者、既往运动习惯为术后久坐的独立影响因素(均P<0.05)。联合上述因素构建受试者工作特征曲线, 曲线下面积为0.806(95%CI:0.729～0.883), 敏感度、特异性分别为72.8%、80.8%。结论生存管理中的运动干预对提高回肠造口患者健康相关生活质量至关重要。

关键词：回肠造口术患者依从康复研究

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转移皮瓣在耳周皮肤缺损修复中的应用

中华耳科学杂志 2024年第6期22卷 946-949页

作者：刘言军储九圣毛明荣黄永久徐六英丁悦庞秀红南京医科大学附属泰州人民医院泰州225300

目的总结转移皮瓣在耳周皮肤缺损修复中的应用效果。方法收集2019年8月至2023年1月在南京医科大学附属泰州人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的19例因耳周皮肤恶性肿瘤术后皮肤缺损采用转移皮瓣进行修复的患者。其中男性10例,女性9例;年龄52... 详细信息

目的总结转移皮瓣在耳周皮肤缺损修复中的应用效果。方法收集2019年8月至2023年1月在南京医科大学附属泰州人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的19例因耳周皮肤恶性肿瘤术后皮肤缺损采用转移皮瓣进行修复的患者。其中男性10例,女性9例;年龄52~98岁,均值76.6±11岁;肿瘤位于耳前区11例、耳上区3例、耳下区3例及耳后区2例,肿瘤大小约1.0×1.0 cm~3.5×4.5 cm;皮肤缺损均采用转移皮瓣修复:单转移皮瓣7例,双转移皮瓣12例,皮瓣大小约1.5×1.5 cm~4.5×5.5 cm。结果随访10~36月,无肿瘤复发,所有修复皮瓣均成活,无并发症,术后瘢痕不明显。结论转移皮瓣方法简单、愈合良好,术后无明显瘢痕及耳廓畸形,是一种较为理想的修复耳周皮肤缺损的方法。

关键词：转移皮瓣耳廓皮肤恶性肿瘤缺损修复

MEK抑制剂抑制吗啡依赖及戒断大鼠脊髓神经元NOS的表达

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中国应用生理学杂志 2011年第3期27卷 343-347页

作者：刘海林李相成钱燕宁南京医科大学附属淮安一院麻醉科江苏淮安223300 南京医科大学附属第一人民医院肝胆外科南京医科大学附属第一人民医院麻醉科江苏南京210029

目的:观察鞘内注射丝裂原活化蛋白激酶抑制剂U0126对吗啡依赖及戒断大鼠戒断症状和痛敏行为以及脊髓神经元NOS表达的影响。方法:采用吗啡依赖及戒断模型,分为正常对照组、依赖组、戒断组(戒断1 h)、U0126组,分别作行为学评分(n=8)、免... 详细信息

目的:观察鞘内注射丝裂原活化蛋白激酶抑制剂U0126对吗啡依赖及戒断大鼠戒断症状和痛敏行为以及脊髓神经元NOS表达的影响。方法:采用吗啡依赖及戒断模型,分为正常对照组、依赖组、戒断组(戒断1 h)、U0126组,分别作行为学评分(n=8)、免疫组织化学(n=6)和免疫印迹检测(n=4)。结果:①鞘内注射U0126可明显减轻吗啡依赖大鼠戒断症状,戒断组戒断症状评分为28.6±4.89,U0126组为22.5±4.09(P<0.05);戒断组TEA评分为13.5±2.55,U0126组为10.0±2.76(P<0.05);②鞘内注射U0126可明显减少L5节段脊髓背角Fos阳性神经元的数目,U0126组为287±54,低于戒断组(380±71,P<0.05);③U0126组nNOS和iNOS阳性神经元的数目分别为180±32、10.8±2.8,均低于戒断组(239±45,16.8±5.1,P<0.05),两给药组脊髓NOS蛋白的表达也显著减少。结论:MEK抑制剂能减轻吗啡依赖及戒断大鼠的戒断症状和在脊髓水平抑制NOS的表达,表明ERK可能参与调控NOS的表达。

关键词：吗啡依赖和戒断脊髓细胞外信号调节激酶一氧化氮合酶

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卵巢癌术后孤立性脾转移循证治疗一例

中华肝胆外科杂志 2011年第4期17卷 328-330页

作者：陆培华纪律蔡兵蒋志阳孙键刘子君时开网南京医科大学附属无锡人民医院普外科 214023 南京医科大学附属无锡人民医院肝胆外科 214023 南京医科大学附属南京第一医院肿瘤外科南京医科大学附属南京第一医院普外科

目的借助循证医学的方法为一例临床罕见卵巢癌术后脾转移患者确定治疗目标和方案.方法充分评估患者情况,提出临床问题,从Cochrane Library、CNKI、万方数据库、PubMed、Embase和ScienceDirect数据库检索相关证据,检索时间截至2009年10... 详细信息

目的借助循证医学的方法为一例临床罕见卵巢癌术后脾转移患者确定治疗目标和方案.方法充分评估患者情况,提出临床问题,从Cochrane Library、CNKI、万方数据库、PubMed、Embase和ScienceDirect数据库检索相关证据,检索时间截至2009年10月.对所获证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案.结果共检索出英文文献15篇,中文文献11篇.Cochrane数据库内尚无卵巢癌术后脾转移治疗方面的RCT,PubMed、Embase和ScienceDirect数据库含5篇综述类文章,CNKI和万方数据库含回顾性队列研究1篇,其余均为个例报道.综合分析检索结果,为患者制订相对合理方案,经20个月随访,该方案适合.结论本例属罕见病例,虽然循证证据强度偏低,不能充分体现循证治疗的价值,但最终治疗结果满意.本研究可为此类缺乏大型RCT的罕见病例运用循证思维诊治提供参考.

关键词：卵巢癌孤立性脾转移循证治疗

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腹腔镜半肝切除术中肝中静脉显露的临床研究

中华肝胆外科杂志 2020年第12期26卷 886-890页

作者：吴宝强吴勇何振飞周海华朱春富秦锡虎南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科 213000

目的探讨腹腔镜半肝切除术中肝中静脉(MHV)显露的安全性及可行性。方法回顾性分析2017年6月~2019年12月南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科行腹腔镜下半肝切除58例患者的临床资料,根据术中有无显露MHV将患者分为显露组和非显露... 详细信息

目的探讨腹腔镜半肝切除术中肝中静脉(MHV)显露的安全性及可行性。方法回顾性分析2017年6月~2019年12月南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科行腹腔镜下半肝切除58例患者的临床资料,根据术中有无显露MHV将患者分为显露组和非显露组,对比两组患者的一般情况、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后第3天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、术后住院天数等指标。结果腹腔镜下半肝切除的58例患者中男性36例,女性22例,年龄22.0~75.0(49.8±12.1)岁,MHV显露组患者30例,非显露组患者28例。两组患者年龄、Child-Pugh评分、疾病谱等方面的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。共有3例患者中转开腹,其中显露组2例,原因为严重的CO2气体栓塞导致循环不稳和不易控制的术中出血各1例,非显露组1例为术中较多出血而中转开腹。显露组患者手术时间较非显露组手术时间长[(240.8±80.6)min比(185.8±50.6)min],差异有统计学意义(P0.05)。结论以MHV为导向的解剖性腹腔镜半肝切除是符合精准外科理念的手术方式,是安全可行的,其手术难点在于如何快速安全的找到MHV主干及出血的可靠处理。

关键词：腹腔镜检查半肝切除肝中静脉解剖性肝切除 CO2气体栓塞

囊腔型肺腺癌临床多特征分析及浸润性风险预测模型的构建

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中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 266-275页

作者：王强符程皓王坤任千睿陈爱萍徐心峰陈亮朱全南京医科大学第一附属医院胸外科南京210029 泰州市第四人民医院胸外科泰州225300 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

背景与目的囊腔型肺癌作为一种特殊类型的肺癌逐步得到人们的关注,其最常见的病理类型为腺癌。囊腔型肺腺癌的浸润性对诊疗方案的选择和预后至关重要。本研究旨在分析囊腔型肺腺癌临床多特征,探讨其浸润性的独立危险因素并建立风险预测... 详细信息

背景与目的囊腔型肺癌作为一种特殊类型的肺癌逐步得到人们的关注,其最常见的病理类型为腺癌。囊腔型肺腺癌的浸润性对诊疗方案的选择和预后至关重要。本研究旨在分析囊腔型肺腺癌临床多特征,探讨其浸润性的独立危险因素并建立风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2022年7月于南京医科大学第一附属医院胸外科行手术治疗的129例囊腔型肺腺癌患者,根据病理结果分成浸润前组:非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、微浸润型腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)与浸润组:浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)。其中浸润前组47例,男性19例,女性28例,平均年龄(51.23±14.96)岁;浸润组82例,男性60例,女性22例,平均年龄(61.27±11.74)岁。收集两组病例多组临床特征,采用单因素分析、LASSO回归、多因素Logistic回归分析得出囊腔型肺腺癌浸润性的独立危险因素,建立浸润性风险预测模型。结果单因素分析显示年龄、性别、吸烟史、肺气肿、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、囊腔数、病灶直径、囊腔直径、结节直径、实性成分直径、囊壁结节、囊壁光滑程度、囊腔形状、分叶征、短毛刺征、胸膜牵拉、血管穿行与支气管穿行在囊腔型肺腺癌浸润前组与浸润组间存在统计学差异(P<0.05)。上述变量经LASSO回归降维处理,进一步筛选出的变量包括:年龄、性别、吸烟史、NSE、囊腔数、病灶直径、囊腔直径、囊壁结节、囊壁光滑程度与分叶征,并纳入多因素Logistic回归分析,发现囊壁结节(P=0.035)与分叶征(P=0.001)是囊腔型肺腺癌浸润性的独立危险因素(P<0.05)。建立预测模型如下:P=e^x/(1+e^x),x=-7.927+1.476*囊壁结节+2.407*分叶征,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.950。结论囊壁结节及分叶征为囊腔型肺腺癌浸润性的独立危险因素,对囊腔型肺腺癌的浸润性预测具有一定的指导意义。

关键词：囊腔肺肿瘤浸润性预测模型

肝脾联合切除治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的Meta分析

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中华肝胆外科杂志 2011年第3期17卷 203-207页

作者：乔谦顾澄宇吴鸣宇蔡兵南京医科大学附属无锡市人民医院肝胆外科 214023

目的系统评价肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进的安全性和疗效。方法计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库中的相关文献，所有检索均截止至2009年8月。由2名评价员筛选和提取资料，并... 详细信息

目的系统评价肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进的安全性和疗效。方法计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库中的相关文献，所有检索均截止至2009年8月。由2名评价员筛选和提取资料，并用Minors量表进行质量评估。对符合纳入标准的研究采用RevMan5软件进行统计分析。结果共纳入5个非随机对照试验，患者总数476例（肝脾联合切除组232例，单纯肝癌切除组244例）。结果显示肝脾联合切除组（HS组）与单纯肝癌切除组（H组）手术病死率和术后并发症发生率比较无统计学差异，OR值（95％cI）分别为0．57（95％C10．12～2．66，P=0．47）和0．93（95％C10．59～1．46，P=0．75）。与H组相比，HS组术后CD4＋T细胞比例、CD4＋T细胞／CD8＋T细胞比值、白细胞和血小板计数均明显上升，其WMD值（95％CI）分别为7．90（7．01～8．79，P〈0．01）、0．75（0．70～0．80，P〈0．01）、5．47（5．13～5．82，P〈0．01）、174．89（116．61～233．18，P〈0．01）。术后CD8＋T细胞下降，其WMD值（95％CI）为-7．66（-8．53～-6．79，P〈0．01）。两组术后5年生存率的OR值（95％CI）为1．37（0．86～2．18，P=0．18）。结论根据已有文献，肝脾联合切除术治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进未增加手术病死率及术后并发症发生率，且可显著提高患者术后白细胞和血小板计数，改善机体免疫功能，但目前证据未表明能提高术后5年生存率。

关键词：肝细胞肝癌肝硬化脾功能亢进肝脾联合切除 Meta分析

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不保留胆囊管的腹腔镜胆囊切除术

中国微创外科杂志 2017年第4期17卷 337-339页

作者：周照朱剑飞吴建波秦锡虎朱春富南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆外科常州213000

目的探讨不保留胆囊管的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性、可行性及临床效果。方法回顾性分析2013年3月~2016年1月321例LC的临床资料。采取三孔或四孔法LC,首先解剖出胆总管、胆囊管、肝总管及胆囊动脉"四管... 详细信息

目的探讨不保留胆囊管的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性、可行性及临床效果。方法回顾性分析2013年3月~2016年1月321例LC的临床资料。采取三孔或四孔法LC,首先解剖出胆总管、胆囊管、肝总管及胆囊动脉"四管"结构;充分游离胆囊管近肝总管汇入部;确认无胆囊管结石后,于近肝总管处夹闭胆囊管并切除胆囊。结果 312例(97.2%)顺利完成不保留胆囊管LC;9例(2.8%)保留0.5 cm~全长胆囊管,包括肝管变异1例(中转开腹),胆囊管汇入点异常4例,萎缩性胆囊炎三角区解剖困难3例,急性坏疽性胆囊炎1例。均无术中胆管损伤、术后胆漏及腹腔大出血等严重并发症。术后随访1~40个月,(23.3±11.0)月,312例不保留胆囊管LC术后无胆管狭窄、胆道残余结石、腹痛、黄疸等表现;9例保留胆囊管病例中,2例术后反复上腹部隐痛症状,未发现结石残留或结石复发。结论不保留胆囊管LC安全、可行,可防止残余小胆囊,避免胆囊管残余结石。

关键词：胆囊切除术腹腔镜胆囊管全切除

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加速康复外科在胰十二指肠切除术的临床应用

中华肝胆外科杂志 2017年第5期23卷 320-322页

作者：周永平戴途华志元金慧涵南京医科大学附属无锡第二人民医院肝胆外科无锡214000

目的探讨胰十二指肠切除术围手术期实施快速康复外科（ERAS）理念的临床应用价值.方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年5月至2016年12月我院56例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料.以25例在围手术期实施ERAS的患者为ERAS组,31例... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除术围手术期实施快速康复外科（ERAS）理念的临床应用价值.方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年5月至2016年12月我院56例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料.以25例在围手术期实施ERAS的患者为ERAS组,31例接受传统围手术期处理的患者为对照组,对比分析两组术后胰漏、胆漏、出血、术后胃排空障碍、术后肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、90天再住院率.结果 ERAS组患者术后胃排空障碍、肠功能恢复时间及住院时间、住院费用均低于非ERAS组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.两组患者术后胰漏、胆漏、出血发生率及90天再住院率比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论胰十二指肠切除术患者在围手术期实施ERAS措施,可促进患者早期康复,减少住院时间、费用,安全可行.

关键词：胰十二指肠切除术加速康复外科围手术期