检索结果-南通市图书馆

作者：胡志凯东南大学

学位级别：硕士

背景:前列腺癌(PCa)是危害男性健康的常见恶性肿瘤之一,由于临床症状隐匿,许多患者在确诊时已进入晚期,失去了早期治疗机会。长期以来,血清前列腺特异性抗原(PSA)被广泛应用于PCa的早期筛查与检测。然而,作为一种器官特异性标志物,血清... 详细信息

背景:前列腺癌(PCa)是危害男性健康的常见恶性肿瘤之一,由于临床症状隐匿,许多患者在确诊时已进入晚期,失去了早期治疗机会。长期以来,血清前列腺特异性抗原(PSA)被广泛应用于PCa的早期筛查与检测。然而,作为一种器官特异性标志物,血清PSA以4.0ng/mL为诊断阈值检测PCa时并没有表现出令人满意的高特异性。鉴于血清PSA检测的种种弊端,需要探索新的敏感性好、特异性高的肿瘤标志物。前列腺健康指数(PHI)是结合tPSA、fPSA及p2PSA的一项综合指标,2012年美国食品与药品管理局(FDA)已批准PHI应用于临床血清PSA介于4.0-10.0ng/mL,直肠指检阴性的50岁以上男性,以减少或避免不必要的前列腺穿刺活检。然而鉴于地区、种族人群PCa发病率、死亡率的差异,PHI并未在我国中老年男性患者PCa的早期筛查中得到广泛应用。其在我国男性PCa早期诊断中的价值尚有待进一步研究。目的:探讨PHI在血清PSA异常男性患者中的分布特征,研究在不同血清PSA范围(20ng/mL),PHI 在 PCa 早期筛查、预测前列腺穿刺活检结果、PCa预后评估中的应用价值。方法:选取2013年1月至2016年5月在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)泌尿外科住院治疗的中老年前列腺增生症患者210例,以PSA20ng/mL 分为四组,分别有 11 例、111 例、42 例以及46例,分别比较四组中PCa组与非PCa组tPSA、fPSA、f/tPSA、p2PSA、%p2PSA及PHI之间的差异,绘制tPSA、fPSA、f/tPSA、p2PSA、%p2PSA及PHI的受试者工作特征曲线,比较其曲线下面积、诊断敏感性及诊断特异性。结果:210例患者,前列腺穿刺活检提示PCa 53例(25.2%)。血清PSA介于4～10ng/mL时,PCa组与非癌组%2PSA、PHI差异有统计学意义(p分别为0.000,0.000),PHI曲线下面积(AUC)明显高于tPSA、fPSA、p2PSA的AUC,p0.05,差异无统计学意义,可认为PHI诊断早期PCa时与f/tPSA、%p2PSA的诊断能力近似。PSA介于10-20ng/mL时,癌组与非癌组%p2PSA、PHI 差异有统计学意义(p 分别为 0.021,0.003),PSA、fPSA、f/tPSA、p2PSA、%p2PSA、PHI 的 AUC 分别为 0.520、0.533、0.524、0.682、0.780 以及 0.788,可认为 PSA 水平介于10～20ng/mL时,p2PSA、%p2PSA、PHI在早期诊断PCa方面具有显著的优势。血清 PSA>20ng/mL 时,PHI 分别与 tPSA、fPSA、p2PSA、%p2PSA 比较 AUC,p>0.05,即 PHI 与 tPSA、fPSA、p2PSA、%p2PSA 的 AUC 无显著差异;PHI 与f/tPSA 的 AUC比较,p20ng/mL时,PHI在诊断早期PCa方面优于PSA、fPSA、f/tPSA、p2PSA、%p2PSA。此外,不同PHI范围的TRUS活检阳性率分别为 4.4%(PHI60)。将 PCa 患者按 Gleason评分10ng/mL时,PHI在早期诊断PCa方面较tPSA、fPSA、f/tPSA、p2PSA、%p2PSA优势更明显。而且,PHI可用于预测PCa患者Gleason评分,对评估PCa患者的预后有一定意义。PHI的最佳诊断界值为42.16,适当提高敏感性,牺牲特异性,将PHI>35应用于前列腺穿刺活检的决策,可避免68/210(32.4%)的不必要的前列腺穿刺活检。另外,PHI在一定程度上可预测PCa患者的预后,值得进一步研究。

关键词：前列腺癌前列腺健康指数前列腺特异性抗原前列腺穿刺活检受试者工作特征

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68Ga-PSMA PET/CT显像在前列腺癌诊断中的价值探讨

68Ga-PSMA PET/CT显像在前列腺癌诊断中的价值探讨

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作者：姚健翔东南大学

学位级别：硕士

背景:前列腺癌作为危害全世界老年男性的恶性肿瘤,其早期诊断仍是临床上面临的一大难题。PSMA作为前列腺癌的特异性抗原,在前列腺癌诊断中有着重要地位。Ga标记的PSMA PET显像在前列腺癌的诊断中展现了良好的前景。因此,本课题探讨Ga-PS... 详细信息

背景:前列腺癌作为危害全世界老年男性的恶性肿瘤,其早期诊断仍是临床上面临的一大难题。PSMA作为前列腺癌的特异性抗原,在前列腺癌诊断中有着重要地位。Ga标记的PSMA PET显像在前列腺癌的诊断中展现了良好的前景。因此,本课题探讨Ga-PSMA PET/CT在前列腺穿刺阴性患者中的应用价值。目的:探讨Ga-PSMA PET/CT的示踪剂在前列腺组织中的摄取程度与血清PSA水平、病理结果、临床分期的关系,评估PSMA在前列腺穿刺阴性患者前列腺组织中的表达以及应用价值。材料与方法:收集2017年06月至2019年03月在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)泌尿外科拟诊断前列腺增生症合并血清PSA异常的110例患者的临床资料,采用统计学分析方法,分析Ga-PSMA PET/CT的SUVmax值与血清PSA水平、病理结果、临床分期的关系。同时收集2017年06月至2019年03月血清PSA持续异常且首次前列腺穿刺活检阴性的患者13例,于我院行Ga-PSMA PET/CT检测,并行Ga-PSMA PET/CT引导下前列腺穿刺活检,比较前列腺癌与良性前列腺增生患者Ga-PSMA PET/CT成像特点及SUVmax值的差异。结果:本研究中,血清PSA的AUC值为0.674,SUVmax的AUC值为0.858。当SUVmax值为10.055时,约登指数最大值为0.687,此时敏感性为0.917,特异性为0.770;Ga-PSMA PET/CT的SUVmax值在前列腺癌患者中明显高于良性前列腺增生患者,具有统计学差异(P20 ng/ml组的患者中,每组PCa患者的SUVmax值与同组BPH患者的SUVmax值存在差异(P值分别为P20ng/ml时,SUVmax值出现显著差异(P=0.005)。此外,SUVmax值前列腺癌患者与Gleason评分存在一定的相关性(r=0.265,P=0.023),且Gleason>7分时,SUVmax值出现明显差异性(P=0.032)。SUVmax值在前列腺癌患者中与肿瘤T分期存在一定的相关性(r=0.249,P=0.032),T>2c组患者的SUVmax值与T≤2c组的患者SUVmax存在一定的差异性(P=0.022)。转移患者SUVmax值与未转移患者的SUVmax值存在一定差异性(P=0.049)。研究还发现对于首次前列腺穿刺阴性且血清PSA持续升高的患者,通过分析其Ga-PSMA PET/CT成像的阳性灶分布特点及SUVmax值可有助于提高前列腺癌的阳性率。结论:Ga-PSMA PET/CT的SUVmax值在前列腺癌患者和良性前列腺增生患者中存在差异性,前列腺癌患者高于良性前列腺增生患者;SUVmax值在良性前列腺增生患者中与患者血清PSA值无明显相关性;在前列腺癌患者中与血清PSA、Gleason评分以及肿瘤的临床分期有一定的相关性。因此,通过Ga-PSMA PET/CT的SUVmax值对患者前列腺内部的PSMA表达程度进行评估,对于血清PSA异常前列腺穿刺阴性患者的明确诊断有一定的价值。

关键词：前列腺癌 68Ga-PSMA PET/CT SUVmax值重复活检

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基于微信远程延续性教育护理对泌尿外科行回肠膀胱造口患者的护理效果分析

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国际医药卫生导报 2021年第10期27卷 1455-1458页

作者：易毅张劼葛琤朱礼霞无锡市第二人民医院江苏214000 无锡市人民医院江苏214000

目的探究基于微信远程延续性教育护理对泌尿外科行回肠膀胱造口患者的护理效果。方法选取2018年6月至2020年5月无锡市第二人民医院泌尿外科收治的行回肠膀胱造口患者92例,简单随机分为两组,各46例。对照组男29例,女17例,年龄(45.32±7.... 详细信息

目的探究基于微信远程延续性教育护理对泌尿外科行回肠膀胱造口患者的护理效果。方法选取2018年6月至2020年5月无锡市第二人民医院泌尿外科收治的行回肠膀胱造口患者92例,简单随机分为两组,各46例。对照组男29例,女17例,年龄(45.32±7.69)岁;观察组男31例,女15例,年龄(44.14±7.51)岁。对照组实施常规护理,观察组实施基于微信远程延续性教育护理,包括组建延续性教育护理小组、认知与需求评估、制订出院护理计划及微信远程教育。比较两组自护能力、造口适应能力及并发症发生率。结果干预前,两组回肠膀胱造口患者造口自护能力比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预3个月后,观察组自我护理意愿、自我护理技能评分及总分分别为(2.11±0.55)分、(17.69±3.30)分、(19.80±2.18)分,均高于对照组(1.76±0.53)分、(13.76±3.21)分、(15.52±2.26)分,差异均有统计学意义(均P0.05);干预3个月后,观察组接受、持续担忧、社交、愤怒评分及总分分别为(30.23±4.14)分、(17.77±2.15)分、(14.42±1.52)分、(7.33±0.64)分、(69.75±4.62)分,均高于对照组(25.35±4.37)分、(15.56±3.06)分、(10.15±2.05)分、(5.78±0.86)分、(56.84±5.98)分,差异均有统计学意义(均P泌尿外科行回肠膀胱造口患者可有效加强其自护能力与适应能力,降低并发症发生率。

关键词：泌尿外科回肠膀胱造口自护能力并发症基于微信远程延续性教育护理

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髓源免疫抑制细胞(MDSCs)和调节性T细胞(Tregs)在前列腺癌患者外周血中表达的研究

髓源免疫抑制细胞(MDSCs)和调节性T细胞(Tregs)在前列腺癌患者外...

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2019年浙江省医学会泌尿外科学、男科学学术大会

作者：李宁何华东杭州市第一人民医院

目的研究髓源免疫抑制细胞(MDSCs)和调节性T细胞(Tregs)与前列腺癌的关系,分析不同分期前列腺癌患者和健康志愿者的外周血单个核细胞(PBMCs)中的两型MDSCs和Tregs的表达和比例,统计分析后探讨MDSCs和Tregs在前列腺癌发生发展和临床免疫... 详细信息

目的研究髓源免疫抑制细胞(MDSCs)和调节性T细胞(Tregs)与前列腺癌的关系,分析不同分期前列腺癌患者和健康志愿者的外周血单个核细胞(PBMCs)中的两型MDSCs和Tregs的表达和比例,统计分析后探讨MDSCs和Tregs在前列腺癌发生发展和临床免疫治疗中的作用。方法选择自2018年5月至2019年3月期间南京医科大学附属杭州医院泌尿外科收治的前列腺癌患者共35例,依据按病理分析和PSA水平将前列腺癌患者分为高危组、中危组和低危组,另招募设8例健康志愿者为对照组。采集前列腺患者及健康志愿者的6ml外周血后经密度梯度离心分离出PBMCs,

关键词： Tregs 前列腺癌患者 MDSCs 免疫抑制外周血

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