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肾盂肉瘤样癌术后复发应用PD-1抑制剂治疗获完全缓解1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 55-56页

作者：高磊鹿超史晓凯孙阳阳周晓莉吴小鹏张力峰左立南京医科大学附属常州市第二人民医院泌尿外科常州213000 南京医科大学附属常州市第二人民医院病理科常州213000 大连医科大学大连116000

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)... 详细信息

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗,每3周1次。治疗24周后复查CT,提示复发的肿瘤消失。术后随访42个月,未见肿瘤再次复发及转移。

关键词：肾盂肉瘤样癌复发免疫治疗预后

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直肠癌根治术后7年转移至前列腺1例

临床泌尿外科杂志 2024年第4期39卷 363-366页

作者：杜江伟陶彪王恺许贤林肖逸王冬南京医科大学附属逸夫医院泌尿外科南京211100

探讨直肠癌术后转移至前列腺的临床表现、诊断及治疗,以提高医师对此认识。南京医科大学附属逸夫医院2020年5月5日收治1例直肠癌前列腺转移男性病例,对相关文献进行复习。结合直肠腺癌病史、前列腺及病变组织切片及免疫组织化学染色病... 详细信息

探讨直肠癌术后转移至前列腺的临床表现、诊断及治疗,以提高医师对此认识。南京医科大学附属逸夫医院2020年5月5日收治1例直肠癌前列腺转移男性病例,对相关文献进行复习。结合直肠腺癌病史、前列腺及病变组织切片及免疫组织化学染色病理确诊为直肠腺癌前列腺转移。对于有结直肠癌病史特别是结直肠癌临床分期较高、淋巴结转移或血管侵犯等风险因素的患者,应密切关注并定期进行检查。若患者出现排尿困难、尿频、尿急或血尿等与前列腺相关的症状,应警惕结直肠癌前列腺转移可能,及时进行评估和进一步检查,完善病理或影像学检查明确诊断,避免误诊误治并根据患者的病情选择个体化的治疗方案,结合化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗或手术。

关键词：前列腺直肠癌转移

功能磁共振成像在评估肾移植术后移植肾功能中的价值

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江苏大学学报（医学版） 2024年第2期34卷 93-98页

作者：倪斌郑明王珂张俊麒张玉东韩志坚陶俊居小兵谭若芸顾民王子杰南京医科大学第二附属医院泌尿外科江苏南京210011 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210029 南京医科大学附属苏州医院泌尿外科江苏苏州215008 南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:探讨功能磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)评估肾移植术后移植肾功能的价值。方法:选择2018年1月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院接受肾移植手术且移植肾功能稳定的52例患者为研究对象,采用99mTc-DTPA的清除... 详细信息

目的:探讨功能磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)评估肾移植术后移植肾功能的价值。方法:选择2018年1月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院接受肾移植手术且移植肾功能稳定的52例患者为研究对象,采用99mTc-DTPA的清除率作为参考肾小球滤过率(reference glomerular filtration rate, rGFR),使用动态增强(dynamic contrast-enhanced, DCE)-MRI估测其移植肾GFR并进行比较。使用偏倚、精度、相关性、一致性和诊断分析,将DCE-MRI估测结果与rGFR进行比较。分别构建4组大鼠模型:同种同体肾移植组(SYN组)、肾脏缺血再灌注组(IRI组)、T细胞介导的排斥反应组(TCMR组)和抗体介导的排斥反应组(ABMR组)。术后7 d行扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)序列扫描测量其表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC),检查结束后立即处死大鼠,获取移植肾组织行组织学检查。结果:DCE-MRI估测的GFR与rGFR呈显著正相关(r=0.71,P<0.01),一致性分析显示偏倚为-3.544 mL/(min·1.73 m^(2)),精度为15.33 mL/(min·1.73 m^(2)),95%CI为60.07 mL/(min·1.73 m^(2)),DCE-MRI在诊断慢性肾脏病(CKD)3期及以上[GFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))]的患者时,曲线下面积为0.91,灵敏度为79.17%,特异度为82.14%。进一步动物实验发现4组间肾脏髓质ADC值均无显著差异,SYN组与IRI组肾脏皮质ADC值无显著差异,TCMR组及ABMR组皮质ADC值较SYN组均显著降低(P<0.05),而TCMR组与ABMR组相比无显著差异。急性排斥组(TCMR组和ABMR组)皮质和髓质ADC值较SYN组、IRI组均显著降低(P均<0.05)。结论:功能MRI可有效且安全地无创评估肾移植术后患者的移植肾功能,具有较高的灵敏度及特异度;动物实验发现功能MRI可用于诊断肾移植术后急性排斥反应。

关键词：功能磁共振成像肾功能急性排斥反应肾移植动态增强磁共振成像扩散加权成像

靶向前列腺癌胃泌素释放肽受体^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN PET显像研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第5期44卷 303-308页

作者：袁佳琪李迓曦刘杜娟任冉李梦璐冯宁翰倪建明南京医科大学附属无锡第二医院影像科无锡214002 江南大学附属中心医院核医学科无锡214002 南通大学附属无锡临床学院泌尿外科南通226007

目的设计和开发一种^(68)Ga标记的蛙皮素(BBN)类似物分子影像探针^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸(DOTA)-聚乙二醇(PEG)4-BBN,研究其靶向胃泌素释放肽受体(GRPR)高表达前列腺癌及在胰腺组织中低摄取的能力。方法基于BB... 详细信息

目的设计和开发一种^(68)Ga标记的蛙皮素(BBN)类似物分子影像探针^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸(DOTA)-聚乙二醇(PEG)4-BBN,研究其靶向胃泌素释放肽受体(GRPR)高表达前列腺癌及在胰腺组织中低摄取的能力。方法基于BBN多肽的氨基酸序列,设计合成前体DOTA-PEG4-BBN,并在^(68)Ga标记后进行质量控制。选取GRPR高表达的前列腺癌PC3荷瘤裸鼠模型和GRPR低表达的结直肠癌HT29荷瘤裸鼠模型各3只,通过microPET/CT显像对比观察^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN的肿瘤摄取情况。选取PC3荷瘤裸鼠模型6只,其中3只模型鼠使用胃泌素释放肽阻断1 h,通过microPET/CT显像对比观察^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN的肿瘤摄取情况。显像后,对未阻断组3只PC3荷瘤裸鼠模型的离体组织进行放射性计数,测定^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN生物分布情况,以每克组织百分注射剂量率(%ID/g)表示。采用两独立样本t检验分析数据。结果^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN合成时间40 min,放射化学产率为50%~60%(未衰变校正),放化纯>95%;血清37℃温育4 h,其放化纯仍>95%。MicroPET/CT显像结果表明,PC3肿瘤部位的摄取是GRPR阻断后肿瘤部位的3.2倍[(1.34±0.24)与(0.42±0.03)%ID/g;t=5.47,P=0.005]。未阻断组PC3荷瘤裸鼠模型生物分布显示,^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN注射后1 h显像,15 min后胰腺的摄取[(0.150±0.058)%ID/g]明显低于肾脏、肺、肝脏的摄取[(9.452±0.234)、(0.720±0.041)、(1.572±0.213)%ID/g;t值:11.28~53.02,均P<0.001],探针对GRPR高表达荷瘤裸鼠模型的肿瘤/胰腺摄取比值可达16.92。结论新型探针^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN不仅能够特异性识别GRPR高表达肿瘤,还在胰腺组织中呈现低摄取,展现出其在前列腺癌分子影像诊断领域潜在的应用价值。

关键词：前列腺肿瘤受体,铃蟾肽同位素标记镓放射性同位素正电子发射断层显像术小鼠,裸

直出式绿激光剜除结合汽化术治疗大体积良性前列腺增生的疗效及体会

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中国性科学 2024年第5期33卷 35-39页

作者：王振中赵啟群朱清毅南京医科大学第二附属医院泌尿外科南京210000

目的探讨直出式绿激光剜除结合汽化术(FFGreenLEVP)治疗大体积良性前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月南京医科大学第二附属医院收治的52例大体积良性前列腺增生患者的临床资料(试验组),前列腺体积80~120... 详细信息

目的探讨直出式绿激光剜除结合汽化术(FFGreenLEVP)治疗大体积良性前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月南京医科大学第二附属医院收治的52例大体积良性前列腺增生患者的临床资料(试验组),前列腺体积80~120 mL,平均(88.92±8.37)mL,均采取FFGreenLEVP治疗。记录并分析手术时间、术中损失血红蛋白量、术中及术后并发症、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间、术前及术后2个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QoL)及最大尿流率(Qmax)。将上述指标与2015年5月至2017年10月收治的31例采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗的大体积良性前列腺增生患者的临床资料(对照组)进行比较。结果所有接受FFGreenLEVP治疗的患者均顺利完成手术。手术时间(83.10±10.67)min。术中损失血红蛋白量(10.41±1.20)g。术后膀胱冲洗时间(1.55±0.63)d。术后有6例出现暂时性尿失禁,其中4例拔管后3 d内基本恢复尿控,2例拔管后1周恢复尿控。术后2个月IPSS及QoL评分均显著低于术前,Qmax显著高于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论FFGreenLEVP治疗大体积良性前列腺增生患者安全有效,可以同时发挥绿激光切割和汽化的优势。

关键词：良性前列腺增生大体积直出式绿激光前列腺剜除前列腺汽化经尿道前列腺切除术

输尿管镜碎石术后尿路感染性发热的影响因素及术前病原学分析

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临床泌尿外科杂志 2024年第2期39卷 147-152页

作者：徐江浩王云炎南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科江苏淮安223300

目的:探讨输尿管结石患者输尿管镜碎石术后尿路感染性发热的影响因素及其术前病原菌的构成比和药敏情况。方法:回顾性分析2019年6月—2022年9月在南京医科大学附属淮安第一医院行输尿管镜碎石术的253例患者的临床资料,根据患者是否发生... 详细信息

目的:探讨输尿管结石患者输尿管镜碎石术后尿路感染性发热的影响因素及其术前病原菌的构成比和药敏情况。方法:回顾性分析2019年6月—2022年9月在南京医科大学附属淮安第一医院行输尿管镜碎石术的253例患者的临床资料,根据患者是否发生术后尿路感染性发热分为发热组和对照组,采用单因素、多因素logistic回归分析术后尿路感染性发热的影响因素,并对术前尿培养病原菌的构成比和药敏情况进行分析。结果:253例患者中38例术后发生尿路感染性发热,57例术前尿培养阳性。发热组患者的性别、结石数量、术前尿培养、术前血肌酐、术前血清白蛋白与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性、结石多发、术前尿培养阳性和术前低血清白蛋白为术后尿路感染性发热的独立危险因素(P<0.05)。革兰阴性菌中检出率最高的为大肠埃希菌(21株),对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的敏感性较高;革兰阳性菌中检出率较高的有无乳链球菌(5株)、粪肠球菌(5株)和表皮葡萄球菌(4株),无乳链球菌对氨苄西林的敏感性较高,粪肠球菌对氨苄西林、青霉素、利奈唑胺、链霉素和万古霉素的敏感性较高,表皮葡萄球菌对庆大霉素、利奈唑胺、万古霉素、替加环素和利福平的敏感性较高。结论:对于女性、结石多发、术前尿培养阳性和术前低血清白蛋白的患者应加强对其术后尿路感染性发热的防范。输尿管结石患者术前尿培养病原菌以革兰阴性菌为主,尤其是大肠埃希菌。对于术前尿培养阳性者,应根据药敏结果规范使用抗菌药物。

关键词：输尿管镜碎石术术后发热影响因素病原菌分布药物敏感性

机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科的发展与展望

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机器人外科学杂志（中英文） 2024年第1期5卷 1-6页

作者：朱清毅魏勇顾民南京医科大学第二附属医院泌尿外科江苏南京210011

近年来,单孔腹腔镜技术一直是外科领域迫切需要但难以攻克的微创难点技术之一。机器人手术系统作为现阶段微创外科领域最先进的技术已广泛应用于临床,与此同时机器人辅助单孔腹腔镜技术也发生了巨大的飞跃。目前,机器人辅助单孔腹腔镜... 详细信息

近年来,单孔腹腔镜技术一直是外科领域迫切需要但难以攻克的微创难点技术之一。机器人手术系统作为现阶段微创外科领域最先进的技术已广泛应用于临床,与此同时机器人辅助单孔腹腔镜技术也发生了巨大的飞跃。目前,机器人辅助单孔腹腔镜手术在临床的应用还处于快速成长阶段,其中也存在诸多的挑战。本文通过对国内外相关文献进行综合分析,介绍了机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科领域的发展现状,并进一步展望机器人辅助单孔手术在泌尿外科的发展前景。

关键词：机器人辅助手术单孔腹腔镜手术泌尿外科微创手术

运用国产单孔机器人手术系统完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术的初步经验(附视频)

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机器人外科学杂志（中英文） 2024年第1期5卷 13-19页

作者：魏勇沈露明沈百欣胡海斌刘威杨健蒋荣江朱清毅南京医科大学第二附属医院泌尿外科江苏南京210011

目的:探讨运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术的初步经验。方法:南京医科大学第二附属医院泌尿外科于2021年11月—2021年12月收治的4例肾上腺肿瘤患者,运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统... 详细信息

目的:探讨运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术的初步经验。方法:南京医科大学第二附属医院泌尿外科于2021年11月—2021年12月收治的4例肾上腺肿瘤患者,运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成单孔肾上腺切除术,手术均采用经腹膜后入路,记录肿瘤大小、手术时间、术中出血量等信息,并对围手术期资料、手术并发症及术后恢复情况进行分析。结果:4例患者中男女各2例,年龄40~68岁,平均年龄54岁,平均BMI值为26.2(24.8~29.8)kg/m^(2);肿瘤最大直径1.2~3.3 cm,其中左侧1例,右侧3例;4例手术均采用纯单孔方式,术中均未增加辅助通道,手术总时间104~200 min,机器人操作时间50~96 min,术中出血量10~50 ml。术后病理诊断为肾上腺皮质腺瘤3例,右血管内乳头状内皮细胞增生(Masson瘤)1例。术后均未出现出血、发热、切口感染等并发症。结论:运用“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统可安全、有效地完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术,蛇形臂具有动作灵活、指向性准确等优势,可保障手术的顺利实施。

关键词：单孔机器人手术系统腹膜后入路肾上腺切除术

普适泰片对良性前列腺增生术后尿动力学的影响

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中国卫生标准管理 2024年第9期15卷 146-149页

作者：王飞李凯南京医科大学附属苏州医院泌尿外科江苏苏州215002

目的探讨普适泰片对良性前列腺增生术后尿动力学的影响。方法选取2022年5月—2023年5月南京医科大学附属苏州医院良性前列腺增生患者80例,随机数字表法分为2组,各40例。观察组采用普适泰片联合手术治疗,对照组单用经尿道纽扣式等离子前... 详细信息

目的探讨普适泰片对良性前列腺增生术后尿动力学的影响。方法选取2022年5月—2023年5月南京医科大学附属苏州医院良性前列腺增生患者80例,随机数字表法分为2组,各40例。观察组采用普适泰片联合手术治疗,对照组单用经尿道纽扣式等离子前列腺剜除术治疗。比较2组的尿动力学参数、生活质量评分、疾病疗效、术后并发症。结果观察组残余尿量较对照组更低,但最大尿流率、膀胱顺应性尿动力学指标较高(P<0.05)。观察组生活质量高于对照组,总有效率(95.00%)高于对照组(70.00%)(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对良性前列腺增生患者,通过采用普适泰片联合手术治疗,可改善患者尿动力学参数,提升生活质量,降低术后并发症,提升对良性前列腺增生的治愈率。

关键词：良性前列腺增生手术普适泰片尿动力学疗效评估残余尿量