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前列腺影像报告及资料系统评分与磁共振靶向活检病理结果的关系

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中华肿瘤杂志 2023年第11期45卷 942-947页

作者：王亚民尚金伟董来梁玲辉赵睿哲梁超王尚乾夏炜成功华立新南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京210029

目的探究前列腺影像报告及资料系统(PI-RADS)评分与经会阴磁共振超声融合靶向活检病理结果的关系。方法收集2019年6月至2022年3月于南京医科大学第一附属医院泌尿外科行经会阴磁共振超声融合靶向穿刺活检的517例PI-RADS评分为4~5分患者... 详细信息

目的探究前列腺影像报告及资料系统(PI-RADS)评分与经会阴磁共振超声融合靶向活检病理结果的关系。方法收集2019年6月至2022年3月于南京医科大学第一附属医院泌尿外科行经会阴磁共振超声融合靶向穿刺活检的517例PI-RADS评分为4~5分患者的临床资料、MRI资料及前列腺穿刺活检病理结果。按PI-RADS评分将患者分为4分组(369例)和5分组(148例),比较两组间前列腺穿刺活检病理阴性及世界卫生组织/国际泌尿系统病理学会(WHO/ISUP)分级的分布、前列腺癌检出率、临床有意义前列腺癌(CsPCa)检出率。结果517例患者中,前列腺癌检出率为77.8%(402/517),CsPCa检出率为66.7%(345/517)。PI-RADS评分4分组前列腺穿刺活检病理阴性及WHO/ISUP分级为1、2、3、4和5级患者分别有104例(28.2%)、47例(12.7%)、74例(20.1%)、63例(17.1%)、68例(18.4%)和13例(3.5%),5分组分别有11例(7.4%)、10例(6.8%)、33例(22.3%)、33例(22.3%)、39例(26.4%)和22例(14.9%),差异具有统计学意义(P<0.001)。PI-RADS评分4分组前列腺癌检出率和CsPCa检出率分别为71.8%(265/369)和59.1%(218/369),均低于5分组[92.6%(137/148)和85.8%(127/148),均P<0.001]。PI-RADS评分4分组患者中,WHO/ISUP分级为4~5级的患者占22.0%(81/369),低于5分组[41.2%(61/148),P<0.001]。将517例患者按PSA分层后,在379例PSA<10 ng/ml的患者中,PI-RADS评分4分组和5分组前列腺穿刺活检病理阴性及WHO/ISUP分级为1、2、3、4和5级的分布差异有统计学意义(P<0.001);PI-RADS评分4分组前列腺癌检出率和CsPCa检出率分别为70.9%(217/306)和56.2%(172/306),均低于PI-RADS评分5分组[87.7%(64/73)和80.8%(59/73);P=0.003,P<0.001]。在138例PSA为10~20 ng/ml的患者中,PI-RADS评分4分组和5分组前列腺穿刺活检病理阴性及WHO/ISUP分级为1、2、3、4和5级的分布差异有统计学意义(P=0.011);PI-RADS评分4分组前列腺癌检出率和CsPCa检出率分别为76.2%(48/63)和73.0%(46/63),均低于PI-RADS评分5分组[97.3%(73/75)和90.7%(68/75);P<0.001,P=0.006]。结论PI-RADS评分4分患者行前列腺穿刺活检,其前列腺癌检出率和CsPCa检出率均低于PI-RADS评分5分患者,且随着PI-RADS评分升高WHO/ISUP分级高级别前列腺癌检出率越高。在PSA<10 ng/ml或10~20 ng/ml的患者中此结论同样成立。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像前列腺影像报告及资料系统穿刺活检术有临床意义前列腺癌

肾透明细胞癌患者肾组织干扰素调节因子6基因启动子区甲基化与总生存率的相关性研究

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中华医学遗传学杂志 2024年第2期41卷 150-156页

作者：张洁心陈灿卫宇昂陈林媛邵鹏飞徐华国南京医科大学第一附属医院检验学部南京210029 南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京210029

目的探讨干扰素调节因子6(IRF6)基因启动子甲基化在判断肾透明细胞癌(KIRC)患者预后中的价值。方法收集2016年1月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院首诊的50例KIRC患者的原发灶组织,采用免疫组化法检测其IRF6蛋白的表达情况,并分析... 详细信息

目的探讨干扰素调节因子6(IRF6)基因启动子甲基化在判断肾透明细胞癌(KIRC)患者预后中的价值。方法收集2016年1月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院首诊的50例KIRC患者的原发灶组织,采用免疫组化法检测其IRF6蛋白的表达情况,并分析IRF6表达水平与患者生存及肿瘤转移的关系。使用生物信息学方法分别比较KIRC和正常肾组织中IRF6的mRNA及蛋白水平差异,基于大数据库分析癌和癌旁组织中IRF6基因启动子区甲基化率差异;将IRF6基因启动子区甲基化状态与患者总生存率(OS)进行统计分析,筛选出呈现显著负相关的区域,利用细胞系体外验证该启动子区甲基化区域与IRF6转录水平的关系。结果KIRC组织中IRF6 mRNA和蛋白水平均显著低于正常样本(P<0.05),该现象在死亡或发生肿瘤转移的KIRC患者中较为突出。KIRC组织中IRF6基因启动子区甲基化程度远高于临近正常肾组织,并且IRF6基因启动子区甲基化与IRF6 mRNA之间存在显著负相关性(R=-0.52)。IRF6基因启动子区域cg12034118和cg16030177的甲基化程度越高,患者OS越短且预后越差;体外KIRC细胞系实验证实,仅cg12034118中有20个CpG位点呈高度甲基化,使用去甲基化试剂5-Aza-CdR处理KIRC细胞系后IRF6转录水平可呈时间和剂量依赖显著性上调(P<0.05)。结论KIRC患者肾组织中IRF6基因启动子区甲基化与OS密切相关。cg12034118提示可作为供实验室检测的生物标志物,其高甲基化率对KIRC患者的预后判断有一定参考价值。

关键词：干扰素调节因子6 肾透明细胞癌甲基化总生存率

PI-RADS评分5分前列腺活检良性病变患者的临床和磁共振影像特点

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中华泌尿外科杂志 2023年第2期44卷 92-96页

作者：王亚民梁玲辉承逸飞尚金伟赵睿哲夏炜刘伊扬梁超王尚乾钱健成功华立新南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京210029

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分前列腺活检良性病变患者的临床和磁共振影像特点。方法回顾性分析2019年5月至2021年7月于南京医科大学第一附属医院行磁共振超声靶向联合系统活检的289例PI-RADS评分5分患者的临床资... 详细信息

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分前列腺活检良性病变患者的临床和磁共振影像特点。方法回顾性分析2019年5月至2021年7月于南京医科大学第一附属医院行磁共振超声靶向联合系统活检的289例PI-RADS评分5分患者的临床资料。中位年龄72(66,77)岁。中位体质量指数(BMI)24.4(22.3,27.1)kg/m^(2)。中位前列腺体积(PV)37.39(29.39,48.86)ml。中位前列腺特异性抗原(PSA)22.24(10.91,62.69)ng/ml。中位PSAD 0.53(0.30,1.52)ng/ml2。根据活检病理结果将患者分为良性病变组和前列腺癌组,比较两组的PSA、PSAD、PV、磁共振检查的表观扩散系数(ADC)值,分析良性病变组的磁共振影像和临床特点。结果本研究289例,良性病变组11例(3.8%),前列腺癌组278例(96.2%)。良性病变组中位年龄69(66,79)岁,中位BMI 22.0(21.0,25.5)kg/m^(2);直肠指检异常5例;吸烟7例、饮酒4例;中位PV 62.90(38.48,71.96)ml,中位PSA 5.55(2.99,20.52)ng/ml,中位PSAD 0.16(0.07,0.24)ng/ml^(2),中位ADC值714.47(701.91,801.26)×10^(-6)mm^(2)/s。良性病变组和前列腺癌组的PV[62.90(38.48,71.96)ml与37.21(29.22,47.82)ml,P<0.01],PSA[5.55(2.99,20.52)ng/ml与23.53(11.14,65.98)ng/ml,P<0.01],PSAD[0.16(0.07,0.24)ng/ml2与0.58(0.31,1.57)ng/ml^(2),P<0.01]比较差异均有统计学意义。良性病变组的病理结果为5例慢性前列腺炎,2例急性前列腺炎(1例伴有局灶腺腔积脓),2例肉芽肿性炎,2例结核肉芽肿性炎。良性病变组11例中,7例PSA<10 ng/ml;7例伴尿频、尿急、尿不尽等症状;8例磁共振检查提示病灶面积超过所在轴位前列腺总面积的50%,弥漫性分布,形态规则,信号均一,其中6例为对称分布。结论PI-RADS评分5分前列腺活检良性患者的病理类型包括慢性炎症、急性炎症、肉芽肿性炎和结核肉芽肿性炎,其中前列腺炎症为最常见类型;大部分良性病例PSA<10 ng/ml,伴有尿频、尿急、尿不尽等症状;磁共振检查特点为病灶弥漫性、对称分布,形态规则,信号均一。

关键词：前列腺肿瘤癌活组织检查磁共振成像

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儿童肾上腺偶发瘤临床分析

中华实用儿科临床杂志 2023年第5期38卷 356-359页

作者：朱小江汪俊顾楠楠董隽郭云飞邓永继南京医科大学附属儿童医院泌尿外科南京210008

目的探讨儿童肾上腺偶发瘤的临床特征及治疗方案的选择,并归纳其诊治流程。方法回顾性分析2016年12月至2021年10月南京医科大学附属儿童医院泌尿外科收治的38例儿童肾上腺偶发瘤的临床资料。将38例患儿按首诊时的年龄分为新生儿组及非... 详细信息

目的探讨儿童肾上腺偶发瘤的临床特征及治疗方案的选择,并归纳其诊治流程。方法回顾性分析2016年12月至2021年10月南京医科大学附属儿童医院泌尿外科收治的38例儿童肾上腺偶发瘤的临床资料。将38例患儿按首诊时的年龄分为新生儿组及非新生儿组。新生儿组16例。其中男7例,女9例;产前检查发现7例,出生后发现9例;左侧4例,右侧12例;肿瘤长径16~48 mm。非新生儿组22例中,男14例,女8例;年龄7个月1 d至12岁1个月;肿瘤长径29~131 mm。良恶性肿瘤年龄比较及长径比较采用配对t检验。结果新生儿组中,手术3例,术后病理示神经母细胞瘤2例,畸胎瘤1例;观察随访13例,随访时间1~31个月,其中8例肿瘤完全消失,5例较前明显缩小。非新生儿组中行开放活检手术3例,腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术9例,开放肾上腺肿瘤切除术10例。良性肿瘤共8例,其中节细胞神经瘤4例,肾上腺皮质腺瘤、肾上腺囊肿、畸胎瘤、嗜铬细胞瘤各1例;恶性肿瘤共14例,其中神经母细胞瘤8例,节细胞神经母细胞瘤5例,肾上腺皮质癌1例。恶性肿瘤患儿年龄(38.94±35.44)个月,良性肿瘤患儿年龄(95.89±41.43)个月,差异有统计学意义(t=3.63,P=0.001)。恶性肿瘤长径为(64.43±25.20)mm,良性肿瘤长径为(41.44±15.66)mm,差异有统计学意义(t=2.45,P=0.023)。结论儿童肾上腺偶发瘤恶性风险高,应进行详细的肿瘤标志物及内分泌功能等检测,同时应尽快完善CT等影像学检查。儿童肾上腺偶发瘤以神经母细胞性肿瘤多见,对非新生儿期患儿应尽快手术,对新生儿期及产前检查发现的肾上腺偶发瘤,如肿瘤较小,局限于肾上腺且无远处转移可行观察等待治疗。

关键词：肾上腺偶发瘤儿童恶性临床分析

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性腺外生殖细胞瘤1例报告并文献复习

中华男科学杂志 2022年第11期28卷 1026-1030页

作者：李平吴鼎徐晓峰傅点贾瑞鹏葛京平南京医科大学附属金陵医院/东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院泌尿外科江苏南京210006

目的:提高对性腺外生殖细胞瘤诊治的认识。方法:报道我院收治的1例性腺外生殖细胞肿瘤患者的诊治情况,并结合文献反思。结果:患者初步诊断为腹膜后肿瘤,行腹膜后肿瘤切除术,因瘤体大手术困难,术中连同左肾切除,并发胰腺损伤。术后病理... 详细信息

目的:提高对性腺外生殖细胞瘤诊治的认识。方法:报道我院收治的1例性腺外生殖细胞肿瘤患者的诊治情况,并结合文献反思。结果:患者初步诊断为腹膜后肿瘤,行腹膜后肿瘤切除术,因瘤体大手术困难,术中连同左肾切除,并发胰腺损伤。术后病理诊断为:恶性生殖细胞肿瘤。术后行睾丸查体,发现左侧睾丸占位,并追查AFP、HCG、LDH阴性,二期行左侧睾丸切除术,病理左睾丸精原细胞瘤。术后予PEB方案化疗7周期,随访8年无肿瘤复发转移,患者术后8年未育。结论:对有隐睾病史并位于中轴线肿瘤的患者,需特别重视睾丸查体,睾丸超声检查及AFP等指标的检查,鉴别肿瘤是否为性腺肿瘤转移,如是可考虑先行放化疗,减少手术并发症,实现精准诊疗。

关键词：生殖细胞瘤性腺外生殖细胞瘤隐睾查体误诊临床思维

piRNA在双酚A促进前列腺癌细胞侵袭和迁移中的作用机制研究

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中华预防医学杂志 2023年第9期57卷 1440-1446页

作者：贲帅范璐璐承逸飞成功黎书炜王美林南京医科大学公共卫生学院南京211166 南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京210029

目的研究PIWI蛋白相互作用RNA(piRNA)在双酚A(BPA)促进前列腺癌细胞侵袭和迁移中的作用机制。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)数据,分析并筛选在前列腺癌组织中表达显著升高的piRNA。使用不同浓度BPA对前列腺癌PC-3细胞进行12、24和48 h染... 详细信息

目的研究PIWI蛋白相互作用RNA(piRNA)在双酚A(BPA)促进前列腺癌细胞侵袭和迁移中的作用机制。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)数据,分析并筛选在前列腺癌组织中表达显著升高的piRNA。使用不同浓度BPA对前列腺癌PC-3细胞进行12、24和48 h染毒,结合CCK-8实验确定20%抑制浓度(IC20),并使用实时荧光定量PCR检测BPA染毒前后piRNA表达水平的改变。随后利用比较毒理基因组学数据库(CTD)筛选受BPA调控且与前列腺癌相关的靶基因,经双荧光素酶报告基因实验验证piRNA与靶基因的靶向调控关系,并通过Western blotting检测piRNA靶基因的表达水平,并进行细胞侵袭和迁移实验探究piRNA及其拮抗剂对PC-3细胞恶性表型的影响。结果160μmol/L BPA处理PC-3细胞piR-sno48表达水平升高幅度较大(P0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果显示,piR-sno48与GSTP1的3′-UTR形成反向互补序列继而靶向抑制GSTP1表达。Transwell实验结果显示,BPA刺激促进了前列腺癌细胞侵袭和迁移(P<0.01),而piR-sno48拮抗剂可显著抑制这种促进作用(P<0.01)。结论BPA可能通过上调piR-sno48表达和靶向抑制GSTP1表达促进前列腺癌细胞侵袭和迁移;通过干扰内源性piR-sno48表达抑制前列腺癌细胞恶性表型。

关键词：前列腺肿瘤 RNA,小分子干扰谷胱苷肽S-转移酶P1 PC-3细胞酚类

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全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效

中华骨科杂志 2024年第7期44卷 463-469页

作者：庆思源张少波赵睿哲李杰洪顾麒张宇胡军秦晓东南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京京210029

目的接探讨全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院骨科收治的骨盆和髋日骨折患者7例,男5例、女2例,年龄(43.9+9.9)岁(范围27~56岁)。骨盆骨折1例,Tile分型B3型;髋臼骨... 详细信息

目的接探讨全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院骨科收治的骨盆和髋日骨折患者7例,男5例、女2例,年龄(43.9+9.9)岁(范围27~56岁)。骨盆骨折1例,Tile分型B3型;髋臼骨折6例,Letournel分型横形2例、双柱1例、横形+前柱1例、前柱1例、"T"形1例。致伤原因:交通伤4例,高处坠落伤1例,摔伤1例,重物砸伤1例。记录患者的手术时间、术中出血量、血管、神经、膀胱、直肠等医源性损伤及术后并发症发生率。采用Matta影像学标准评估骨折的复位质量,采用改良的Merled'Aubigne-Postel评分评价髋关节功能。结果7例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为12.0(7.0,72.0)个月(范围7~77个月)。手术时间为(251.1±80.2)min(范围150.0~370.0min),术中出血量为100.0(50.0,300.0)ml(范围50~350ml)。术中无一例出现神经、血管、膀胱及直肠损伤。术后骨盆X线和CT均未见内固定物进入关节。7例患者中解剖复位5例,满意复位2例。1例髋白横形骨折的患者后柱存在轻度的分离移位,但髋关节面整体平整,未见明显台阶,未予固定。1例骨盆骨折患者骨盆前环粉碎,移位严重,术中未达解剖复位,但骨盆前环为非关节内骨折,采用双侧钢板对骨折端进行固定,术后骨盆前环形态及稳定性恢复良好。末次随访时Merled'Aubigné-Postel评分为18.0(17.0,18.0)分(范围17.0~18.0分),其中优4例、良3例。本组7例患者均获得临床愈合,愈合时间为2.5(2.5,3.0)个月(范围1.0~3.0个月)。无一例发生骨折延迟愈合或不愈合。末次随访时无一例出现内固定断裂、切口及内固定感染及深静脉血栓形成等并发症。结论全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折术中出血量少、手术创伤小,临床疗效满意,可作为骨盆和髋臼骨折微创治疗的新选择。

关键词：骨盆髋臼骨折骨折固定术,内腹腔镜

连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用研究

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 162-166页

作者：朱清毅林建中沈百欣魏勇沈露明朱建国何雪胡海斌顾民南京医科大学第二附属医院泌尿外科南京210011 南京医科大学第二附属医院放射科南京210011 南京医科大学第二附属医院病理科南京210011

目的初步探讨连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的可行性和效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2022年3—12月南京医科大学第二附属医院收治的符合入组条件(病理学分期≤pT2c期,Gleason评分≤7分,前... 详细信息

目的初步探讨连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的可行性和效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2022年3—12月南京医科大学第二附属医院收治的符合入组条件(病理学分期≤pT2c期,Gleason评分≤7分,前列腺特异性抗原泌尿系感染3例、尿痛2例、急性尿潴留1例。术后3个月MRI随访结果提示膀胱和尿道形态基本正常。术后3个月和6个月前列腺特异性抗原值均<0.1μg/L。结论连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中可行,患者术后早期尿控和肿瘤学效果达到预期。

关键词：前列腺肿瘤腹腔镜检查全尿道保留尿控

PI-RADS评分3分患者诊断有临床意义前列腺癌的预测因素分析

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中华泌尿外科杂志 2022年第1期43卷 46-50页

作者：梁玲辉夏炜承逸飞尚金伟成功华立新南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京210000

目的探索前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分为3分的患者诊断有临床意义前列腺癌(CsPCa)的预测因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院133例PI-RADS评分3分行前列腺穿刺患者的临床资料。年龄66(60~72)... 详细信息

目的探索前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分为3分的患者诊断有临床意义前列腺癌(CsPCa)的预测因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院133例PI-RADS评分3分行前列腺穿刺患者的临床资料。年龄66(60~72)岁,前列腺特异性抗原(PSA)8.22(5.95~11.41)ng/ml。所有患者均行前列腺4针经会阴靶向穿刺和12针系统穿刺。根据穿刺结果,分为CsPCa组和非CsPCa组。比较两组mpMRI病灶分区位置、偏侧性、局限性及mpMRI各序列参数的差异,并通过多变量二元logistic回归分析PI-RADS评分3分患者为CsPCa的独立预测因素。结果穿刺结果显示非前列腺癌76例,前列腺癌57例(46.62%),其中CsPCa 41例(30.83%)。CsPCa组与非CsPCa组年龄[66(58~70)岁与66(60~72)岁]、体质指数[24.22(21.82~25.71)kg/m^(2)与23.71(21.99~26.12)kg/m^(2)]、PSA[9.39(6.35~12.55)ng/ml与7.67(5.83~10.51)ng/ml]、直肠指检异常率[21.95%(9/41)与9.78%(9/92)]的差异均无统计学意义(P>0.05),PSA密度(PSAD)[0.40(0.16~0.65)ng/ml^(2)与0.17(0.12~0.24)ng/ml^(2)]的差异有统计学意义(P0.05)。CsPCa组较非CsPCa组所有MRI序列结果阳性率更高[82.93%(34/41)与40.22%(37/92),P<0.001],T2加权像成像(T2WI)阳性率更高[92.68%(38/41)与75.00%(69/92),P=0.018],弥散加权成像(DWI)阳性率更高[90.24%(37/41)与56.52%(52/92),P<0.001],最大径更大[0.67(0.30~1.19)mm与0.48(0.20~0.62)mm,P<0.001],弥散受限[表观弥散系数(ADC):0.70(0.61~0.87)与1.10(0.86~1.50),P<0.001]。多因素回归分析结果显示,PSAD[5.20(95%CI 1.89~16.90),P=0.012]和病灶ADC[0.58(95%CI 0.40~0.85),P=0.006]是诊断CsPCa的独立预测因子。log2PSAD和ADC受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.72(95%CI 0.61~85.4)和0.71(95%CI 0.55~0.88),log2PSAD-ADC组合平均10折交叉验证AUC=0.78(95%CI 0.65~0.88)。结论PI-RADS评分3分患者的大多数病灶位于移行区,且CsPCa病灶的MRI表现更加明显且弥散受限。PSAD和ADC值是PI-RADS评分3分患者诊断CsPCa的独立预测因素,且log2PSAD-ADC预测模型有助于从PI-RADS评分3分患者中检出CsPCa。

关键词：前列腺肿瘤癌活组织检查针吸磁共振成像诊断