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外科医师“非技术性技能”的培养

中华外科杂志 2025年第1期63卷 28-31页

作者：苗毅奚春华南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京

外科手术是现代社会中风险性较高的活动之一, 外科医师在此高压环境下不仅需要精湛的技术, 还需具备完善的非技术性技能。非技术性技能不仅涵盖了情境感知、决策制定、沟通与团队合作、领导力、压力管理等关键能力, 还包括纠错反馈循环... 详细信息

外科手术是现代社会中风险性较高的活动之一, 外科医师在此高压环境下不仅需要精湛的技术, 还需具备完善的非技术性技能。非技术性技能不仅涵盖了情境感知、决策制定、沟通与团队合作、领导力、压力管理等关键能力, 还包括纠错反馈循环、情绪智力及适应复杂环境的能力等。这些"软技能"能够帮助外科医师更高效地应对手术中的突发状况, 优化团队协作, 确保患者安全, 并提高手术的成功率。欧美国家已将非技术性技能纳入医师的培训体系, 而在国内对此仍有待进一步重视和推广。通过建立完善的非技术性技能评估标准和系统化的培训体系, 能够提升外科医师的综合素质, 进而保障患者安全、提升临床效果, 实现外科医师的职业使命。

关键词：教育, 医学专业, 外科非技术性技能医师

三维重建技术在早期肺癌外科治疗中的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 121-128页

作者：龙涛任正兵邵爱中何志成吴卫兵江苏大学附属人民医院心胸外科南京医科大学第一附属医院胸外科

肺癌是全世界范围内死亡率第一的恶性肿瘤。随着我国肺癌CT筛查及早诊早治的开展，越来越多含有磨玻璃成分的早期肺癌患者被发现且亟需治疗，这是对外科医师的巨大挑战。三维重建技术作为一种新兴技术在临床工作中起着非常重要的辅助作... 详细信息

肺癌是全世界范围内死亡率第一的恶性肿瘤。随着我国肺癌CT筛查及早诊早治的开展，越来越多含有磨玻璃成分的早期肺癌患者被发现且亟需治疗，这是对外科医师的巨大挑战。三维重建技术作为一种新兴技术在临床工作中起着非常重要的辅助作用，本文旨在对其作简要介绍，并重点阐述其在早期肺癌筛查、恶性风险评估、围手术期及教学等方面应用中的最新进展。

关键词：三维重建肺癌磨玻璃影电视辅助胸腔镜手术亚肺叶切除术人工智能综述

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重组日本血吸虫半胱氨酸蛋白酶抑制剂可通过调节炎症微环境对“二次打击”脓毒症小鼠发挥治疗作用

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南方医科大学学报 2025年

作者：多文娟王怡祥王家兴许鑫龙李林献杨栋臣申启利杨立春刘晓静金启旺褚亮杨小迪蚌埠医科大学基础医学院安徽省感染与免疫重点实验室南京紫金医院蚌埠医科大学第二附属医院普外科

目的探讨重组日本血吸虫半胱氨酸蛋白酶抑制剂（r Sj-Cystatin）对“二次打击”脓毒症小鼠的干预作用。方法 64只C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组（A组）、蛋白组（B组）“、二次打击”造模组（C组）、蛋白干预组（D组），每组16只。... 详细信息

目的探讨重组日本血吸虫半胱氨酸蛋白酶抑制剂（r Sj-Cystatin）对“二次打击”脓毒症小鼠的干预作用。方法 64只C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组（A组）、蛋白组（B组）“、二次打击”造模组（C组）、蛋白干预组（D组），每组16只。A组和B组小鼠首先腹腔注射PBS（100μL/只），24 h后开腹探查盲肠，但不进行盲肠结扎和穿刺（CLP），术后30 min，分别腹腔注射PBS（100μL/只）或含25μg r Sj-Cystatin蛋白的PBS（100μL/只）；C组和D组小鼠首先腹腔注射含LPS（5 mg/kg）的PBS（100μL/只），24 h后行CLP手术，术后30 min，分别腹腔注射PBS（100μL/只）或含25μg r Sj-Cystatin蛋白的PBS（100μL/只）。每组随机抽取6只，造模12 h后取小鼠血清、脾、肝、肺和肾组织。肝、肺和肾组织HE染色观察其病理损伤并进行评分；酶联免疫吸附实验（ELISA）检验血清和肝、肺、肾组织匀浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）和转化生长因子-β（TGF-β）水平以及组织中巨噬细胞极化标志物iNOS和Arg-1水平；流式细胞术检测脾脏CD3+CD4+CD25+Foxp3+T的比例变化；剩余小鼠造模后记录72 h生存率并观察小鼠状态。结果与A组和B组（100%）相比，C组（0%）72 h生存率降低，经r Sj-Cystatin蛋白治疗后，D组生存率较C组增高（20%）。与A、B两组相比，C组肝、肺、肾组织切片病理损伤加重，血清和组织匀浆中TNF-α、IL-6水平明显升高（P<0.05）；经蛋白治疗后，病理损伤程度减轻，血清和组织匀浆中TNF-α、IL-6水平降低（P<0.05），调节因子IL-10、TGF-β水平明显升高（P<0.05）同时CD3+CD4+CD25+Foxp3+T比例升高（P<0.05）；与A、B两组相比，C组各器官组织中iNOS水平均升高，而Arg-1水平呈差异性，仅在肾中呈下降趋势（P<0.01）；与C组相比，D组iNOS水平下降（P<0.05）,Arg-1水平升高（P<0.001）。结论 r SjCystatin可通过调节炎症微环境进而对“二次打击”脓毒症起到明显的治疗作用。

关键词：重组日本血吸虫半胱氨酸蛋白酶抑制剂脂多糖盲肠结扎穿刺脓毒症免疫调节因子

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脂氧合酶在炎症相关疾病中作用的研究进展

南京农业大学学报 2025年第1期48卷 27-45页

作者：单锴周姗姗李茜周克茹李春保南京农业大学食品科学技术学院江苏南京210095 南京市江宁医院(南京医科大学附属江宁医院) 江苏南京211100 中科南京生命健康高等研究院江苏南京211135

脂氧合酶(lipoxygenase,LOX)是一类含有非血红素铁的双加氧酶,在人体中广泛表达,并在多种活化的免疫细胞和肿瘤组织中表达上调。LOX催化长链多不饱和脂肪酸形成相应的氢过氧化物。这些代谢物在生理条件下调节血管功能、肾脏功能、生殖... 详细信息

脂氧合酶(lipoxygenase,LOX)是一类含有非血红素铁的双加氧酶,在人体中广泛表达,并在多种活化的免疫细胞和肿瘤组织中表达上调。LOX催化长链多不饱和脂肪酸形成相应的氢过氧化物。这些代谢物在生理条件下调节血管功能、肾脏功能、生殖系统功能和免疫防御,而在病理条件下导致疼痛、发热和炎症,进而在多种急、慢性疾病中起着重要作用。目前已经在人体内发现6个LOX基因,其可以通过可变剪切和蛋白修饰机制形成更多种效应蛋白。6大类LOX分别具有不同的表达谱、底物偏好性和代谢产物,因此也具有不同的功能分工。本文从LOX的分布和代谢特性入手,综述了它们与炎症相关疾病的关系,从生物化学角度介绍了LOX的表达与活性调控机制并展望了靶向LOX功能缓解相关病理损伤的营养学和临床医学策略。

关键词：脂氧合酶炎症多不饱和脂肪酸脂质介质

极度屈肘位下肘横纹延长线在儿童伸直型肱骨髁上骨折尺侧置针定位中的应用

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中国修复重建外科杂志 2025年

作者：刘旭吴伟单宇宙杨光辉陈明南京鼓楼医院集团宿迁医院徐州医科大学附属宿迁医院骨科

目的讨论肘横纹延长线在指导儿童伸直型肱骨髁上骨折克氏针内固定手术中的作用。方法回顾分析2021年8月—2024年7月收治且符合选择标准的58例伸直型肱骨髁上骨折患儿临床资料。其中28例术中于肘横纹延长线辅助下进行肱骨内上髁置针（... 详细信息

目的讨论肘横纹延长线在指导儿童伸直型肱骨髁上骨折克氏针内固定手术中的作用。方法回顾分析2021年8月—2024年7月收治且符合选择标准的58例伸直型肱骨髁上骨折患儿临床资料。其中28例术中于肘横纹延长线辅助下进行肱骨内上髁置针（研究组），30例术中采用常规触摸肱骨内上髁辅助置针（对照组）。两组患儿性别、年龄、侧别、致伤原因、Gartland分型、克氏针构型、受伤至手术时间等基线资料比较差异jun无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者闭合复位率、总手术时间、内侧髁置针时间、内侧髁置针操作期间透视次数、一次性确定内侧进针点率、尺神经损伤率及骨折愈合时间；同时比较所有患儿中受伤至手术时间≤24 h和>24 h者闭合复位率；采用Mayo肘关节功能评分进行功能评价。结果研究组闭合复位率高于对照组（P24 h者[42.9%（12/28）]（χ2=5.545,P=0.019）。研究组总手术时间、内侧置针时间、透视次数明显少于对照组，一次性确定内侧进针点率明显大于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。所有患儿均获随访，随访时间6～12个月，平均8个月。两组均无骨不连发生，研究组骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论在儿童伸直型肱骨髁上骨折治疗中，肘横纹延长线可辅助快速定位肱骨内上髁，快速置入克氏针，减少手术时间及创伤。

关键词：伸直型肱骨髁上骨折肘横纹延长线闭合复位内固定

注意缺陷多动障碍患儿智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性分析

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实用临床医药杂志 2025年第01期 73-76+93页

作者：吴迪沈春丽朱建胜俞天赋南京医科大学第四附属医院儿童保健科南京医科大学第四附属医院脑电图室南京医科大学南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科

目的探讨注意缺陷多动障碍患儿(ADHD)智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性。方法选取85例ADHD患儿设为ADHD组，另选取同期体检的82例健康儿童设为对照组。2组儿童均接受脑电图检查，并分别采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)... 详细信息

目的探讨注意缺陷多动障碍患儿(ADHD)智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性。方法选取85例ADHD患儿设为ADHD组，另选取同期体检的82例健康儿童设为对照组。2组儿童均接受脑电图检查，并分别采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估其智力水平、认知功能。采用Pearson相关分析法探讨C-WISC、WCST评估结果与ADHD患儿脑电图异常概率的相关性。结果 ADHD组患儿α波形不齐、β节律增多、θ波增多、δ波增多、癫痫样放电发生率和脑电图总异常率均高于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)。C-WISC评估结果显示，ADHD组患儿的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)均低于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05);根据脑电图检查结果有无异常将ADHD患儿进一步分为异常组41例和正常组44例，异常组患儿的VIQ、PIQ、FIQ均低于正常组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。WCST评估结果显示，ADHD组患儿的完成分类数低于对照组儿童，错误应答数、持续性错误数和持续性应答数高于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)。ADHD患儿的VIQ、PIQ、FIQ、完成分类数均与脑电图异常概率呈负相关(r=-0.421、-0.462、-0.561、-0.403,P<0.05)。结论部分ADHD患儿存在脑电图异常、智力水平下降和认知功能受损情况，且脑电图异常的概率与ADHD患儿的智力水平、认知功能呈负相关。

关键词：注意缺陷多动障碍中国修订韦氏儿童智力量表认知功能智力脑电图

急性StanfordA型主动脉夹层的手术治疗研究进展

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 121-126页

作者：张若禹曹一得陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科江苏省南京市210006

急性Stanford A型主动脉夹层是一种危急的心血管疾病,其死亡率高、病理复杂,且外科手术治疗难度高,因此需要早期诊断与早期治疗。目前,外科开放手术仍是急性Stanford A型主动脉夹层治疗的“金标准”,且手术技术、器官保护和影像技术的... 详细信息

急性Stanford A型主动脉夹层是一种危急的心血管疾病,其死亡率高、病理复杂,且外科手术治疗难度高,因此需要早期诊断与早期治疗。目前,外科开放手术仍是急性Stanford A型主动脉夹层治疗的“金标准”,且手术技术、器官保护和影像技术的改进逐步改善了患者的预后,新的微创技术也不断出现,血管腔内手术、杂交技术逐渐进入临床实践。本文对急性Stanford A型主动脉夹层的外科开放手术、血管腔内手术及杂交技术的研究现状进行综述,探讨这些技术的应用情况、优势及当前面临的挑战,并展望未来的研究方向。

关键词：主动脉疾病主动脉夹层治疗综述

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巴瑞替尼治疗中重度斑秃的临床研究

临床皮肤科杂志 2025年第1期 6-10页

作者：丁韵卜毕凌波王超凡杜怡梅卢昌佩苏彤赵敏林雪雯孙蔚凌范卫新南京医科大学第一附属医院皮肤科南京医科大学附属江宁医院皮肤科

目的：观察巴瑞替尼治疗中重度斑秃患者的疗效及安全性。方法：接受>6个月传统治疗但无明显毛发再生的中重度斑秃患者[脱发严重程度评估工具（SALT）评分≥25]，予口服巴瑞替尼2 mg/d（若用药12周后SALT评分较用药前降低≤20%，增加剂量... 详细信息

目的：观察巴瑞替尼治疗中重度斑秃患者的疗效及安全性。方法：接受>6个月传统治疗但无明显毛发再生的中重度斑秃患者[脱发严重程度评估工具（SALT）评分≥25]，予口服巴瑞替尼2 mg/d（若用药12周后SALT评分较用药前降低≤20%，增加剂量至4 mg/d），用药后4周、12周及24周门诊随访，进行SALT评分、研究者整体评估（IGA）评分及安全性评价。结果：43例患者均完成了24周的随访，其中13例用药后12周增加剂量至4 mg/d。用药24周后，72.1%的患者头皮毛发覆盖面积>80%,51.2%的患者IGA评分较基线改善≥2分。所有患者均未发生严重不良事件。结论：巴瑞替尼治疗中重度斑秃具有较好的临床疗效和安全性。

关键词：斑秃巴瑞替尼 Janus激酶

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发脑积水影响因素及风险预测模型建立

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 20-25页

作者：邵正群王瑶路华李征陈慧常晗晓南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院神经外科江苏南京210029

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者并发脑积水的影响因素并构建其风险预测模型。方法选取2021年7月至2024年6月南京医科大学第一附属医院收治的130例aSAH患者作为本次研究对象,随访3个月后根据是否发生脑积水分为脑积水组(n=38... 详细信息

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者并发脑积水的影响因素并构建其风险预测模型。方法选取2021年7月至2024年6月南京医科大学第一附属医院收治的130例aSAH患者作为本次研究对象,随访3个月后根据是否发生脑积水分为脑积水组(n=38)和非脑积水组(n=92)。采用二分类Logistic逐步回归分析探讨aSAH患者并发脑积水的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估列线图模型对aSAH患者并发脑积水的预测价值。结果脑积水组年龄≥60岁、糖尿病史、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<9分、Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅳ级、Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级、有脑出血破入脑室、有脑室外引流、有颅内感染所占的比例均大于非脑积水组,D-二聚体、脑脊液压力、脑脊液蛋白含量、脑脊液红细胞(RBC)水平均高于非脑积水组,脑脊液葡萄糖含量低于非脑积水组(P<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析显示,年龄≥60岁(OR=1.806,95%CI:1.327-2.456)、Hunt-Hess分级(Ⅲ-Ⅳ级)(OR=1.846,95%CI:1.354-2.516)、脑出血破入脑室(OR=3.019,95%CI:1.939-4.702)、颅内感染(OR=2.581,95%CI:1.717-3.879)、D-二聚体水平升高(OR=2.550,95%CI:1.693-3.841)、脑脊液RBC水平升高(OR=2.487,95%CI:1.657-3.731)、脑脊液葡萄糖含量低(OR=0.416,95%CI:0.279-0.621)是aSAH患者并发脑积水的独立危险因素(P<0.05)。构建预测aSAH患者并发脑积水的列线图模型,结果显示,一致性指数(C-index)为0.812(95%CI:0.761-0.863)。列线图模型预测aSAH患者并发脑积水的曲线下面积(AUC)为0.879(95%CI:0.826-0.932),特异度为67.44%,灵敏度为91.15%。结论aSAH患者并发脑积水的危险因素包括年龄、Hunt-Hess分级、脑出血破入脑室、颅内感染、D-二聚体、脑脊液RBC、脑脊液葡萄糖含量,据此构建的列线图模型对aSAH患者并发脑积水具有较好的预测价值。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑积水影响因素列线图预测模型