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25(OH)D和PDCD5诊断肺炎支原体肺炎患儿合并心肌损伤的临床价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2677-2681页

作者：刘浩川缪爱梅南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院儿科

目的探讨血清25-羟维生素D[25 （OH） D]联合程序化细胞死亡因子5 （PDCD5）对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿合并心肌损伤的预测价值。方法选取2021年11月—2023年8月南京医科大学附属苏州医院接收的94例MPP患儿为研究对象,其中心肌损伤... 详细信息

目的探讨血清25-羟维生素D[25 （OH） D]联合程序化细胞死亡因子5 （PDCD5）对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿合并心肌损伤的预测价值。方法选取2021年11月—2023年8月南京医科大学附属苏州医院接收的94例MPP患儿为研究对象,其中心肌损伤组35例,非心肌损伤组59例,另选取同一时期在医院接受体检的50名健康儿童为对照组。收集三组研究对象的一般资料,并测定其25（OH）D、PDCD5、心肌酶指标、炎症指标、免疫功能指标表达水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析25（OH）D和PDCD5对MPP患儿合并心肌损伤的诊断价值。结果三组25（OH）D、PDCD5、心肌酶指标、炎症指标、免疫功能指标表达水平比较,具有统计学差异（P<0.05）;心肌损伤组25（OH）D水平更低（P<0.05）,PDCD5水平更高（P<0.05）;心肌酶指标天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）表达水平更高（P<0.05）;炎症指标白细胞介素（IL）-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平更高（P<0.05）;免疫功能指标自然杀伤细胞（NK）、白细胞分化抗原簇（CD4+）和CD4+/CD8+表达水平更低（P<0.05）;ROC曲线结果表明,25（OH）D和PDCD5联合检测对心肌损伤评估的曲线下面积（AUC）值达到0.953。结论 MPP患儿合并心肌损伤会导致免疫功能下降和炎症反应增强,25（OH）D和PDCD5表达水平对MPP患儿合并心肌损伤具有较高的预测价值。

关键词：血清25-羟维生素D 程序化细胞死亡因子肺炎支原体肺炎心肌损伤诊断价值

自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗股骨颈骨折

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临床骨科杂志 2024年第1期27卷 79-82页

作者：王露王业张厚庆南京医科大学附属明基医院苏州院区骨科江苏苏州215010

目的探讨自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法采用自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗8例股骨颈骨折患者。记录术中透视次数、钻孔次数、骨折复位情况、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况。结果患者均获得6个月随访... 详细信息

目的探讨自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法采用自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗8例股骨颈骨折患者。记录术中透视次数、钻孔次数、骨折复位情况、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况。结果患者均获得6个月随访。术中透视5~12次,术中钻孔3~10次。术后X线片显示骨折均解剖复位。骨折均愈合,时间3~6个月。末次随访时,髋关节Harris评分85~96分,其中优5例,良3例;患者均可扶拐行走,髋关节无疼痛。结论采用自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗股骨颈骨折,操作方便,可减少透视次数及钻孔次数,而且能明显提高置钉的准确性,使空心螺钉呈经典的倒三角排列,进一步提升了固定的稳定性。

关键词：导引器股骨颈骨折经皮置钉

联合应用奥马珠单抗在儿童中重度变应性哮喘合并慢性鼻窦炎中的疗效观察

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第1期38卷 21-26页

作者：崇维琨王娟南京医科大学附属明基医院儿科江苏南京210019

目的探讨奥马珠单抗在儿童中重度变应性哮喘合并慢性鼻窦炎治疗中的疗效。方法分析2020年9月至2022年4月间使用奥马珠单抗治疗的儿童中重度变应性哮喘合并慢性鼻窦炎的临床资料,比较治疗前后儿童哮喘控制评分(childhood asthma control ... 详细信息

目的探讨奥马珠单抗在儿童中重度变应性哮喘合并慢性鼻窦炎治疗中的疗效。方法分析2020年9月至2022年4月间使用奥马珠单抗治疗的儿童中重度变应性哮喘合并慢性鼻窦炎的临床资料,比较治疗前后儿童哮喘控制评分(childhood asthma control test,C-ACT)、呼出气一氧化氮(fractional concentration of exhaled nitric oxide,FeNO)浓度、第1秒用力呼气量占预计值百分比(first second percentage to predicted value,FEV1%pred)和小气道功能指标等肺功能检查的变化以及患儿慢性鼻窦炎症状改善情况。结果完成治疗随访的患儿共26例。奥马珠单抗治疗16周后患儿哮喘症状及肺功能均改善,C-ACT从(15.57±3.25)分升至(24.98±5.21)分(F=15.7112,P<0.001);FeNO从(31.55±15.57)ppb降至(19.86±9.80)ppb(F=4.4265,P=0.0022);肺功能提示FEV1%pred、1秒率(FEV1/FVC)均升高,但差异无统计学意义(P=0.9954,P=0.9382);用力呼气峰流量占预计值百分比、呼出75%肺活量时的最大呼气流量占预计值百分比、呼出50%肺活量时的最大呼气流量占预计值百分比均升高,差异有统计学意义(P=0.0477,P=0.0005,P<0.001)。患儿鼻窦炎症状显著改善,选择视觉模拟量表评分从(6.40±2.98)分降至(0.85±0.40)分(t=27.2419,P<0.001)。结论奥马珠单抗可改善中重度变应性哮喘合并慢性鼻窦炎患儿的哮喘与鼻窦炎的临床表现、肺功能及生活质量。

关键词：奥马珠单抗变应性哮喘慢性鼻窦炎肺功能

叙事护理联合童趣化理论互动式干预在性早熟患儿护理中的应用效果

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当代护士（上旬刊） 2024年第1期31卷 67-70页

作者：姜海娟李佳盈胡茗施佩红南京医科大学附属苏州医院儿科苏州215001

目的探讨叙事护理联合童趣化理论互动式干预对性早熟患儿不良情绪、应对方式及家属健康知识掌握程度的影响。方法选取2021年1月—12月南京医科大学附属苏州医院收治的122例性早熟患儿作为本次研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组... 详细信息

目的探讨叙事护理联合童趣化理论互动式干预对性早熟患儿不良情绪、应对方式及家属健康知识掌握程度的影响。方法选取2021年1月—12月南京医科大学附属苏州医院收治的122例性早熟患儿作为本次研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理的基础上实施叙事护理联合童趣化理论互动式干预。对比两组患儿的焦虑及抑郁情绪、应对方式及家属健康知识掌握程度。结果干预后,观察组的焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的幻想、自我安慰、接受及远离评分均高于对照组(P<0.05),逃避、负性情绪反应评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的健康知识评分较对照组患儿家属高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施叙事护理联合童趣化理论互动式干预,能够显著减轻性早熟患儿的不良情绪,帮助患儿建立积极的疾病应对方式,并有效提高患儿家属的健康知识掌握程度。

关键词：叙事护理童趣化理论不良情绪应对方式家属健康知识

一例超低出生体重儿脐动脉置管后并发肢体缺血性坏死的护理

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护士进修杂志 2024年第5期39卷 544-547页

作者：蔡会文刘永戍马月兰刘小玲印玉静蒋玲南京医科大学附属苏州医院新生儿科南京医科大学附属苏州医院护理部江苏苏州215000

总结2022年11月我院收治的1例超低出生体重儿(ELBWI)脐动脉置管后并发肢体缺血性坏死的护理经验。护理要点:组建多学科团队,制定精细化护理方案,肢体缺血性坏死的及时识别,予以个体化护理包括做好血管活性药物用药护理,避免药物不良反应... 详细信息

总结2022年11月我院收治的1例超低出生体重儿(ELBWI)脐动脉置管后并发肢体缺血性坏死的护理经验。护理要点:组建多学科团队,制定精细化护理方案,肢体缺血性坏死的及时识别,予以个体化护理包括做好血管活性药物用药护理,避免药物不良反应,保证湿度与温度,维持有效外环境以及局部氧疗。经过精心的治疗及护理,患儿顺利出院,且未发现肢体生长异常等远期并发症。

关键词：超低出生体重儿脐动脉动脉血栓局部氧疗护理

425例儿童侵袭性肺炎链球菌病感染的临床分布、血清型及耐药性分析

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现代检验医学杂志 2024年第1期39卷 118-122,169页

作者：沈雨李冠霖南京医科大学姑苏学院南京211166 南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院江苏苏州215008

目的通过分析儿童侵袭性肺炎链球菌病(invasive pneumococcal disease,IPD)的感染分布、血清型及耐药性,为临床规范治疗IPD及合理使用抗生素提供参考依据。方法选取南京医科大学附属苏州医院儿科2019年3月~2022年11月425例明确诊断为IP... 详细信息

目的通过分析儿童侵袭性肺炎链球菌病(invasive pneumococcal disease,IPD)的感染分布、血清型及耐药性,为临床规范治疗IPD及合理使用抗生素提供参考依据。方法选取南京医科大学附属苏州医院儿科2019年3月~2022年11月425例明确诊断为IPD的患儿作为研究对象,查阅患儿病历信息并收集临床资料,对送检保存的患儿肺炎链球菌菌株标本采用荚膜肿胀实验测定血清分型,并进行药物敏感度分析。结果该研究共收集425例IPD患儿,平均年龄2.16±0.93岁;临床感染类型分析,菌血症性肺炎189例(44.47%),单纯血流感染80例(18.82%),化脓性脑膜炎76例(17.88%),感染性胸膜炎11例(2.59%),感染性腹膜炎9例(2.12%),骨关节感染7例(1.65%),感染性心内膜炎7例(1.65%),并发其他感染46例(10.82%);共检出14种血清型,血清型19F,19A,14,23F,6A和6B检出率分别为162株(38.12%),90株(21.18%),42株(9.88%),38株(8.94%),14株(3.29%)和8株(1.88%);药敏试验提示红霉素、克林霉素的耐药率均较高,分别为95.53%(406/425)和99.53%(423/425);阿莫西林、头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率均较低,分别为13.65%(58/425),19.06%(81/425)和17.18%(73/425);脑脊液分离株与非脑脊液分离株两组比较提示对青霉素的耐药率分别为69.74%和24.07%(χ^(2)=59.59,P<0.05),对头孢吡肟的耐药率分别为50.00%和12.32%(χ^(2)=57.44,P<0.05),对美罗培南的耐药率分别为40.79%和29.23%(χ^(2)=3.88,P<0.05),差异均有统计学意义。结论应在临床工作中加强IPD的培养鉴定和耐药性监测,根据药敏结果规范有效使用抗生素,最大限度降低肺炎链球菌的耐药性,提高药物治疗的疗效。

关键词：儿童侵袭性肺炎链球菌病细菌血清型耐药性

不同闭合方式的背阔肌肌皮瓣移植术后供区并发症的分析

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中国美容整形外科杂志 2024年第3期35卷 133-135页

作者：张盼李雷唐林峰巨积辉南京医科大学附属明基医院苏州院区骨科江苏苏州215010 苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104

目的分析不同供区闭合方式的背阔肌肌皮瓣术后供区并发症发生情况。方法回顾性分析自2017年6月至2020年6月,苏州瑞华骨科医院手外科收治的52例背阔肌肌皮瓣手术患者。其中游离背阔肌肌皮瓣30例,带蒂转移背阔肌肌皮瓣22例;修复创面43例... 详细信息

目的分析不同供区闭合方式的背阔肌肌皮瓣术后供区并发症发生情况。方法回顾性分析自2017年6月至2020年6月,苏州瑞华骨科医院手外科收治的52例背阔肌肌皮瓣手术患者。其中游离背阔肌肌皮瓣30例,带蒂转移背阔肌肌皮瓣22例;修复创面43例,行肢体功能重建9例,皮瓣面积10 cm×4 cm~43 cm×15 cm,手术时间2.0~10.5 h。按照供区闭合方式分为直接缝合组(36例)和植皮组(16例),比较两组供区并发症发生情况。结果所有患者获随访6~38个月。其中缝合组13例“蜈蚣足”样增生瘢痕;2例血肿;2例部分切口裂开;1例感染;1例瘢痕挛缩。植皮组7例贴肌肉瘢痕;5例“蜈蚣足”样增生瘢痕;4例血肿;4例植皮坏死;3例凹陷畸形;1例瘢痕挛缩;1例肩关节功能障碍。不同供区闭合方式的供区并发症中,血肿、感染、伤口裂开、活动障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);缝合组在异常瘢痕、凹陷畸形发生率上小于植皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过减少不必要的植皮及切口减张美容缝合等方法可以有效地预防并发症的发生。

关键词：背阔肌肌皮瓣供区闭合方式并发症

基于PDCA循环法构建利奈唑胺安全用药模式的创新实践

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抗感染药学 2024年第1期21卷 40-47页

作者：石璐唐莲段露芬李静静陆件庄智伟袁云龙冯宗太薛宏志徐金慧陈文强南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)药学部江苏苏州215008 南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)重症监护病房江苏苏州215008 南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)急诊重症监护病房江苏苏州215008 南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)医学实验室江苏苏州215008 南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)新生儿科江苏苏州215008

目的:采用PDCA循环管理学方法构建利奈唑胺的安全用药模式,通过优化利奈唑胺给药方案、提高稳态谷浓度(C_(min)^(ss))和24 h血浆浓度-时间曲线下面积(AUC_(24))在目标范围内的达标率,减少危重症患者利奈唑胺诱导的血小板减少症(linezoli... 详细信息

目的:采用PDCA循环管理学方法构建利奈唑胺的安全用药模式,通过优化利奈唑胺给药方案、提高稳态谷浓度(C_(min)^(ss))和24 h血浆浓度-时间曲线下面积(AUC_(24))在目标范围内的达标率,减少危重症患者利奈唑胺诱导的血小板减少症(linezolid induced thrombocytopenia,LIT)等药物不良反应(adverse drug reaction,ADRs)的发生。方法:选取2020年7月—2022年6月南京医科大学附属苏州医院重症监护病房和急诊重症监护病房的199例接受利奈唑胺治疗且监测C_(min)^(ss)的危重症患者作为研究对象,将其中2020年7月—2021年6月未采用PDCA循环管理学方法进行药学服务的患者设为对照组(n=87),将2021年7月—2022年6月采用PDCA循环管理学方法进行药学服务的患者设为干预组(n=112);分析和比较2组患者利奈唑胺的剂量方案调整情况、C_(min)^(ss)和AUC_(24)的达标情况,以及LIT等ADRs的发生情况。结果:干预组患者调整利奈唑胺给药方案的比例远高于对照组(53.57%vs 29.88%,P=0.012);与对照组相比,干预组患者利奈唑胺初始方案后C_(min)^(ss)在2~7 mg/L目标范围内的达标率明显更高(46.43%vs 12.64%,P10 mg/L的比例显著低于对照组(25.00%vs 58.62%,P350 mg·h/L的比例显著低于对照组(14.94%vs 55.35%,P<0.001);对照组患者经利奈唑胺治疗后有21例发生LIT,而干预组仅有12例,其差异有统计学意义(P=0.003);干预组患者其他ADRs的发生率也低于对照组(0.89%vs 6.90%,P=0.031)。结论:通过PDCA循环管理的实施,利奈唑胺C_(min)^(ss)和AUC_(24)的达标率明显提高,而LIT和其他ADRs的发生率则显著下降,从而增加了患者的用药安全。

关键词：利奈唑胺 PDCA循环法药学服务模式药学干预治疗药物监测稳态谷浓度

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药品不良反应报告200例分析

临床合理用药杂志 2024年第11期17卷 157-160页

作者：唐月娥王韦韦李平南京医科大学附属明基医院药学部南京市210019

目的分析药品不良反应(ADR)情况,为加强医院ADR监测和临床安全用药提供参考。方法收集2022年1—8月南京医科大学附属明基医院上报到国家ADR监测中心的ADR报告200例,采用Excel软件从ADR类型、患者基本情况、ADR涉及的药品类别、给药途... 详细信息

目的分析药品不良反应(ADR)情况,为加强医院ADR监测和临床安全用药提供参考。方法收集2022年1—8月南京医科大学附属明基医院上报到国家ADR监测中心的ADR报告200例,采用Excel软件从ADR类型、患者基本情况、ADR涉及的药品类别、给药途径、ADR累及器官与系统、临床表现、ADR上报科室及上报人员身份等进行分析。结果 200例ADR报告中,一般ADR 125例(62.50%),严重ADR 67例(33.50%),新的ADR 8例(4.00%);涉及患者男103例(51.50%),女97例(48.50%);>60岁老年患者发生ADR较多(30.50%);抗感染药物导致的ADR最多(32.50%),其次为抗肿瘤药物(26.00%)。65例抗感染药物中,引起ADR最多的为头孢菌素类(43.08%),其次是喹诺酮类(30.77%);静脉给药发生ADR最多(71.50%);200例ADR报告中,ADR累及器官与系统以皮肤及其附件最为多见(31.50%),其次为神经系统及血液系统(15.50%);上报ADR排名前5位的科室为药学部、急诊科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、儿科。上报人员身份中医师99例(49.50%),药师70例(35.00%),护士31例(15.50%)。结论医院抗感染药物、抗肿瘤药物应列为临床使用中重点监测药品。医院应当加强管制措施,加大培训力度,完善抗感染药物及抗肿瘤药物闭环管理措施,保障患者用药安全。

关键词：药品不良反应监测安全用药