检索结果-南通市图书馆

中华创伤杂志 2024年第5期40卷 420-431页

作者：陆淼张晶辛赛张家明郑蕾张云南京医科大学附属无锡人民医院急诊医学科无锡214023

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者重症监护病房(ICU)及院内死亡风险的预测模型并进行效能验证。方法采用回顾性队列研究分析截至2018年5月发布于eICU合作研究数据库v2.0(eICU⁃CRD v2.0)的3907例TBI患者的临床资料,其中男2397例,女1510例;... 详细信息

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者重症监护病房(ICU)及院内死亡风险的预测模型并进行效能验证。方法采用回顾性队列研究分析截至2018年5月发布于eICU合作研究数据库v2.0(eICU⁃CRD v2.0)的3907例TBI患者的临床资料,其中男2397例,女1510例;年龄18~92岁[63.0(43.0,79.0)岁]。根据患者是否在ICU期间发生死亡分为ICU生存组(3575例)和ICU死亡组(332例),以及是否发生院内死亡分为院内生存组(3413例)和院内死亡组(494例)。提取患者一般资料、入院诊断、实验室检查、救治措施及临床预后变量。对生存组与死亡组进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选影响TBI患者ICU及院内死亡的独立危险因素,进而构建Logistic回归预测模型并以列线图呈现。将提取的数据资料按7∶3随机分为训练集(2735例)及验证集(1172例),对预测模型进行内部检验,同时提取MIMIC⁃Ⅲv1.4数据库中TBI患者数据对预测模型进行外部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的区分度。采用Hosmer⁃Lemeshow(H⁃L)拟合优度检验及校准曲线评价模型的校准度。结果将单因素分析结果有统计学意义的变量纳入ICU死亡风险及院内死亡风险多因素Logistic回归分析中,结果表明,急性生理学与慢性健康状况评估Ⅳ(APACHEⅣ)评分(OR=1.04,95%CI 1.03,1.04,P<0.01)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)(OR=0.66,95%CI 0.59,0.73,P<0.01)、合并脑疝(OR=6.91,95%CI 3.13,15.26,P<0.01)、国际标准化比值(INR)(OR=1.33,95%CI 1.09,1.62,P<0.01)、高渗盐水应用(OR=0.45,95%CI 0.21,0.94,P<0.05)、血管活性药物使用(OR=2.19,95%CI 1.36,3.52,P<0.01)是TBI患者ICU死亡的独立危险因素;年龄(每10岁为1个等级)(OR=1.28,95%CI 1.17,1.40,P<0.01)、APACHEⅣ评分(OR=1.03,95%CI 1.02,1.04,P<0.01)、GCS(OR=0.75,95%CI 0.71,0.80,P<0.01)、合并脑疝(OR=6.44,95%CI 2.99,13.86,P<0.01)、血肌酐水平(OR=1.07,95%CI 1.01,1.15,P<0.05)、INR(OR=1.49,95%CI 1.20,1.85,P<0.01)、高渗盐水应用(OR=0.41,95%CI 0.21,0.80,P<0.01)、血管活性药物使用(OR=2.27,95%CI 1.46,3.53,P<0.01)是TBI患者院内死亡的独立危险因素。依据上述ICU死亡的独立危险因素构建预测模型方程:Logit P(ICU)=7.12+0.03×“APACHEⅣ评分”-0.42×“GCS”+1.93×“合并脑疝”+0.28×“INR”-0.81×“高渗盐水应用”+0.79×“血管活性药物使用”;依据上述院内死亡的独立危险因素构建模型方程:Logit P(院内)=2.75+0.25×“年龄(每10岁为1个等级)”+0.03×“APACHEⅣ评分”-0.28×“GCS”+1.86×“合并脑疝”+0.07×“血肌酐水平”+0.40×“INR”-0.90×“高渗盐水应用”+0.82×“血管活性药物使用”。ICU死亡风险预测模型中,训练集的AUC为0.95(95%CI 0.94,0.97);验证集的AUC为0.91(95%CI 0.87,0.95)。训练集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.495,校准曲线平均绝对误差为0.003;验证集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.650,校准曲线平均绝对误差为0.012。院内死亡风险预测模型中,训练集的AUC为0.91(95%CI 0.89,0.93);验证集的AUC为0.91(95%CI 0.88,0.94)。训练集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.670,校准曲线平均绝对误差为0.006;验证集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.080,校准曲线平均绝对误差为0.021。在ICU死亡风险预测外部验证中,预测模型AUC为0.88(95%CI 0.86,0.90);H⁃L拟合优度检验结果为P=0.205,校准曲线绝对误差为0.031。在院内死亡风险预测外部验证集中,预测模型AUC为0.88(95%CI 0.85,0.91);H⁃L拟合优度检验结果为P=0.239,校准曲线绝对误差为0.036。模型的内部验证及外部验证显示,ICU及院内死亡风险预测模型均具有良好的区分度及校准度。结论由APACHEⅣ评分、GCS、合并脑疝、高渗盐水应用、血管活性药物使用、INR构建的ICU死亡风险预测模型及由年

关键词：脑损伤预后危险因素预测模型

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

政策工具视角下我国慢性阻塞性肺疾病健康管理相关政策分析

引用

华西医学 2024年第4期39卷 535-540页

作者：屈明叶刘扣英汤婷孙晓慧陈元元杨澜蔡昊南京医科大学护理学院南京211166 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029

目的分析我国慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)健康管理政策文本的内容和结构,为后续相关政策的优化与完善提供参考。方法检索2017年1月-2023年12月国家层面慢阻肺健康管理相关政策文件,构建政策工具和慢性病健康管理流程二维分析框架,对政策... 详细信息

目的分析我国慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)健康管理政策文本的内容和结构,为后续相关政策的优化与完善提供参考。方法检索2017年1月-2023年12月国家层面慢阻肺健康管理相关政策文件,构建政策工具和慢性病健康管理流程二维分析框架,对政策文本编码归类,采用内容分析法对政策文本进行内容分析。结果纳入政策文本24份。政策工具维度编码183条,供给型、环境型及需求型工具分别占43.72%、47.54%、8.74%。健康管理流程维度编码124条,健康信息收集与管理占12.10%,风险预测占14.52%,干预与治疗占66.13%,随访与效果评估占7.26%。结论目前我国慢阻肺健康管理相关政策工具比例需动态调整,适当降低环境型工具,优化供给型工具内部结构,全面增强需求型工具拉动作用,强化慢阻肺健康管理流程耦合性,不断提升相关政策系统性和总体性。

关键词：政策工具慢性阻塞性肺疾病健康管理政策分析

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

非小细胞肺癌组织中CLDN10和CSPG4水平表达与临床病理特征及预后的关系研究

引用

现代检验医学杂志 2024年第2期39卷 46-50,74页

作者：陈敏沈亚卉南京医科大学附属泰州市人民医院呼吸与危重症医学科江苏泰州225300

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中紧密连接蛋白10(claudin 10,CLDN10)和硫酸软骨素蛋白聚糖4(chondroitin sulfate proteoglycan 4,CSPG4)表达与临床病理特征和预后的关系。方法随机选取2017年1月~2018年4月于南京医科大学附属泰州市人民医院进行手术的136例NSCLC患者为研究对象,并根据随访结局(生存或死亡)分为生存组(n=63)和死亡组(n=69)。收集136例患者于手术过程中切除的癌组织及癌旁组织标本;实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测癌组织及癌旁组织CLDN10和CSPG4表达水平,并分别以NSCLC患者癌组织中CLDN10和CSPG4表达水平的平均数为界限,分为CLDN10高表达组(n=66),CLDN10低表达组(n=70)和CSPG4高表达组(n=71),CSPG4低表达组(n=65);采用多因素COX回归分析确定NSCLC患者预后的影响因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析NSCLC患者CLDN10和CSPG4表达水平与其预后的关系。结果NSCLC组织中CLDN10表达水平(0.96±0.25)低于癌旁组织(1.73±0.42),CSPG4表达水平(1.80±0.46)高于癌旁组织(1.04±0.27),差异有统计学意义(t=18.372,16.617,均P<0.05)。与生存组比较,死亡组低未分化占比、淋巴结转移占比及癌组织中CSPG4表达水平较高,CLDN10表达水平较低,差异具有统计学意义(t/χ^(2)=8.463,7.423,11.696,6.426,均P<0.05)。CLDN10高表达组五年存活率(58.46%)高于低表达组(37.31%),CSPG4低表达组患者五年存活率(55.56%)高于高表达组(40.58%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.848,4.018,均P<0.05)。多因素COX分析结果显示,CLDN10低表达、CSPG4高表达、低分化程度、淋巴结转移是NSCLC患者预后的危险因素(HR=1.362,1.368,1.335,1.314,均P<0.05)。结论NSCLC患者癌组织中CLDN10表达水平较低,CSPG4水平较高,且与NSCLC发展和预后密切相关。

关键词：非小细胞肺癌紧密连接蛋白10 硫酸软骨素蛋白聚糖4

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

干/祖细胞在肺动脉高压中的研究进展

引用

临床肺科杂志 2024年第1期29卷 81-85页

作者：陈玲何梦钰张甲燚解卫平南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

肺动脉高压是一类病死率极高、严重威胁人类健康的临床综合征,其病理特征以肺动脉内皮细胞损伤为始动因素,平滑肌细胞、成纤维细胞等参与肺血管重塑,最终导致不同程度右心功能衰竭。干/祖细胞具有多向分化潜能,即通过分化成为特定细胞... 详细信息

肺动脉高压是一类病死率极高、严重威胁人类健康的临床综合征,其病理特征以肺动脉内皮细胞损伤为始动因素,平滑肌细胞、成纤维细胞等参与肺血管重塑,最终导致不同程度右心功能衰竭。干/祖细胞具有多向分化潜能,即通过分化成为特定细胞参与肺血管重塑,也可以修复或替换受损肺血管结构,参与肺血管修复。本文对不同类型干/祖细胞在PAH肺血管重塑过程中的作用及以干/祖细胞为基础的PAH细胞移植治疗进行综述。

关键词：肺动脉高压干细胞祖细胞肺血管重塑干细胞移植

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

先天性肺气道畸形的诊治现状和问题

引用

国际呼吸杂志 2024年第1期44卷 92-97页

作者：彭思琪杨澜黄茂彭卫吉宁飞南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210008

先天性肺气道畸形(CPAM)作为最常见的先天性肺发育畸形,是一组可累及气道和肺实质的异质性罕见病。随着医学影像学技术的发展和人们健康体检意识的增强,在胎儿期CPAM被越来越多地发现,给临床医师在产前和产后患儿管理方面带来了新的挑... 详细信息

先天性肺气道畸形(CPAM)作为最常见的先天性肺发育畸形,是一组可累及气道和肺实质的异质性罕见病。随着医学影像学技术的发展和人们健康体检意识的增强,在胎儿期CPAM被越来越多地发现,给临床医师在产前和产后患儿管理方面带来了新的挑战。部分CPAM患者由产前超声和常规体检发现,还有一部分患者因出现结构性或感染性并发症于就诊时发现。对于CPAM的流行病学、无症状患者的治疗方式和随访时间等存在争议,国内外尚无统一的CPAM诊疗指南。2021年,中国多位小儿外科专家联合发表《先天性肺气道畸形诊疗中国专家共识(2021版)》指导临床医师工作。本文着重介绍CPAM的诊治现状,并讨论疾病自然史、CPAM发展为恶性肿瘤等尚存争议的问题。

关键词：肺囊腺瘤样畸形,先天性产前诊断治疗恶变

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

早期活动在重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染机械通气患者中的应用观察

引用

老年医学与保健 2024年第3期30卷 768-773页

作者：乔红赵明凤任尧姜亚娟赵莹李妍南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科江苏南京210029

目的观察早期活动在重症监护室(ICU)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染机械通气患者中的应用情况。方法选取2022年4月—2023年5月南京医科大学第一附属医院收治的ICU老年COPD合并肺部感染机械通气的患者80例,采用随机数字表法分... 详细信息

目的观察早期活动在重症监护室(ICU)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染机械通气患者中的应用情况。方法选取2022年4月—2023年5月南京医科大学第一附属医院收治的ICU老年COPD合并肺部感染机械通气的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组在与对照组相同干预的基础上加用早期活动干预,2组患者均干预7 d,观察并比较2组住院情况、日常生活活动能力、呼吸力学压力指标值、生命体征相关指标值及不良事件发生情况。结果观察组机械通气时间、入住ICU时间均少于对照组,谵妄发生率低于对照组(均P呼吸力学压力指标值较同组干预前下降,观察组呼吸力学压力指标值低于对照组(均P0.05);观察组治疗不良反应发生率低于对照组(2.50%vs 15.00%,P呼吸力学系统恢复,具有一定的临床应用价值。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病重症监护室肺部感染机械通气早期活动

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

气道精细化护理干预对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果观察

引用

慢性病学杂志 2024年第4期 535-538页

作者：周婷婷陈子刘扣英南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏210029 南京医科大学护理学院

目的探讨气道精细化护理干预对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的应用效果。方法选取2020年8月至2021年8月南京医科大学第一附属医院收治的108例肺癌合并COPD化疗患者作为研究对象,以随机数... 详细信息

目的探讨气道精细化护理干预对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的应用效果。方法选取2020年8月至2021年8月南京医科大学第一附属医院收治的108例肺癌合并COPD化疗患者作为研究对象,以随机数字表法分为常规护理组和精细化护理组,各54例。常规护理组采用常规护理措施,精细化护理组在常规护理的基础上配合气道精细化护理,期间分别对两组患者的生活质量[生活质量综合评估问卷(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)、慢性阻塞性肺疾病测试(COPD assessment test,CAT)]评分、肺功能状态相关指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))]、护理前后心理状态[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表评分(self-rating depression scale,SDS)]及对护理工作的满意度调查进行评估。结果护理干预后,精细化护理组患者的GQOL-74各项评分指标均高于常规护理组(P<0.05),CAT评分低于常规护理组(P<0.05);试验中的FEV_(1)/预计值高于常规护理组(P<0.05),精细化护理组患者的SAS,SDS评分低于常规护理组(P<0.05),而护理满意度高于常规护理组(P<0.05)。结论针对肺癌合并COPD化疗患者采取气道精细化护理措施,能够有效改善患者的肺部功能和不良情绪,缓解临床症状,该措施优于常规治疗方案,可保障护理的远期疗效。

关键词：肺癌慢性阻塞性肺疾病护理气道精细生活质量

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的研究进展

引用

国际呼吸杂志 2024年第4期44卷 467-471页

作者：薛宇王晶晶朱蓉王立新南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科淮安223300 同济大学医学院附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科上海200433

支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病是2种常见的慢性阻塞性气道疾病,尽管两者均为异质性疾病,但较多患者同时具有两者的特征,临床上现多将其描述为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)。虽然ACO目前仍缺乏公认的定义,但明确的是ACO患者急... 详细信息

支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病是2种常见的慢性阻塞性气道疾病,尽管两者均为异质性疾病,但较多患者同时具有两者的特征,临床上现多将其描述为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)。虽然ACO目前仍缺乏公认的定义,但明确的是ACO患者急性加重更加频繁,生活质量更差,疾病负担也更加严重。故本文对ACO目前的流行病学、发病机制、生物标志物、临床特点和治疗作一综述。

关键词：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠流行病学发病机制诊断治疗

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

巨大左髂内动脉瘤合并动静脉瘘行腔内修复1例

引用

中国微创外科杂志 2024年第1期24卷 75-78页

作者：胡双龙胡亚立卢辉俊南京医科大学附属无锡人民医院血管外科南京医科大学无锡医学中心无锡214023

髂内动脉瘤(internal iliac artery aneurysm,IIAA)患病率低,通常认为直径>30 mm的髂内动脉瘤需要积极治疗[1,2],有症状的髂内动脉瘤和瘤体直径>50 mm更是如此[3]。由于髂内动脉瘤在盆腔的解剖位置较深,症状往往较为隐匿,常因偶然的影... 详细信息

髂内动脉瘤(internal iliac artery aneurysm,IIAA)患病率低,通常认为直径>30 mm的髂内动脉瘤需要积极治疗[1,2],有症状的髂内动脉瘤和瘤体直径>50 mm更是如此[3]。由于髂内动脉瘤在盆腔的解剖位置较深,症状往往较为隐匿,常因偶然的影像学检查或破裂引起症状而被发现。髂内动脉瘤可以破裂到邻近器官(如肠、膀胱或输尿管),或进入邻近的髂总静脉导致动静脉瘘[4]。髂内动脉瘤所致动静脉瘘引起的静脉性高压会导致下肢水肿、呼吸困难、血尿、肾功能或心功能不全等体征和症状,术前诊断困难,腹部杂音伴搏动性肿块和腹痛是临床诊断的关键。通常认为超过6 cm的髂内动脉瘤为巨大动脉瘤[5,6]。2021年5月,我科对1例巨大(72.4 mm)左髂内动脉瘤合并左髂内动脉瘤-左髂总静脉瘘、腹主动脉溃疡性斑块,采用腹主动脉、左髂动脉覆膜支架置入、左髂总静脉覆膜支架置入、左髂内动脉瘤栓塞术,报道如下。

关键词：动静脉瘘髂内动脉瘤体征和症状心功能不全左髂总静脉腔内修复巨大动脉瘤瘤体直径

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

人工智能在阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗中的应用研究进展

引用

临床肺科杂志 2024年第2期29卷 298-301,308页

作者：郁飞叶亮谷伟南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸与危重症医学科江苏南京210006

近年来,人工智能(Artificial Intelligence,AI)在医学领域发展迅速,在诸多疾病的诊疗过程中发挥重要作用。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)作为一种临床常见疾病,其早期诊断及精准治疗仍然极具挑战,给个人及社会带来... 详细信息

近年来,人工智能(Artificial Intelligence,AI)在医学领域发展迅速,在诸多疾病的诊疗过程中发挥重要作用。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)作为一种临床常见疾病,其早期诊断及精准治疗仍然极具挑战,给个人及社会带来严重的疾病负担。目前,AI在OSA中的广泛应用展现了AI在OSA早期筛查、治疗方式选择及治疗效果评估等方面的独特优势。本文就AI辅助OSA诊断与治疗的研究进展进行综述,为OSA的诊治提供参考。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停人工智能

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：