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糖化血红蛋白与心房颤动患者导管消融术预后相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第4期32卷 271-274页

作者：赵镇邓聪颖叶新华张洁南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院心血管内科常州213000

目的探讨术前HbA_(1)c控制对心房颤动(AF)患者导管消融术预后的影响。方法选取2015年6月至2021年6月于南京医科大学附属常州第二人民医院心血管内科行首次三维立体标测指导下导管射频消融治疗的AF患者402例,按照HbA_(1)c水平分为HbA_(... 详细信息

目的探讨术前HbA_(1)c控制对心房颤动(AF)患者导管消融术预后的影响。方法选取2015年6月至2021年6月于南京医科大学附属常州第二人民医院心血管内科行首次三维立体标测指导下导管射频消融治疗的AF患者402例,按照HbA_(1)c水平分为HbA_(1)c0.05)。结论 HbA_(1)c与AF患者导管消融术预后相关,AF患者需加强术前HbA_(1)c管理。

关键词：糖化血红蛋白心房颤动导管消融术

通化东宝利拉鲁肽注射液对比诺和力^(®)治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究:一项多中心、随机、开放、平行对照、Ⅲ期临床研究

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中华糖尿病杂志 2024年第8期16卷 840-848页

作者：顾楠郭晓蕙逄曙光成志锋王海芳耿建林孙皎吕述军符文燕彭辉李顺斌马瑜瑾周冬梅涂萍史晓艳鲁一兵杨静章秋叶山东刘精东孙春梅北京大学第一医院内分泌科北京100034 济南市中心医院内分泌科济南250000 哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科哈尔滨150006 邯郸市第一医院内分泌科邯郸056002 衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)内分泌科衡水053000 复旦大学附属华东医院内分泌科上海200040 南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科淮安211103 通化市中心医院内分泌科通化134099 宜春市人民医院内分泌科宜春336000 湖州市中心医院内分泌科湖州313000 河南科技大学第一附属医院内分泌科洛阳471003 徐州医科大学附属医院内分泌科徐州221006 南昌市第三医院内分泌科南昌330009 北大医疗鲁中医院内分泌科淄博255400 南京医科大学第二附属医院内分泌科南京210000 山西医科大学第一医院内分泌科太原030032 安徽医科大学第一附属医院内分泌科合肥230022 中国科学技术大学第一附属医院安徽省立医院内分泌科合肥230001 江西省人民医院内分泌科南昌330006 内蒙古包钢医院内分泌科包头014010

目的探讨通化东宝利拉鲁肽注射液(统博力)对比诺和力^(®)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照的Ⅲ期临床研究,等效设计。纳入2019年4月19日至2021年3月19日来自国内39家研究中心的应用... 详细信息

目的探讨通化东宝利拉鲁肽注射液(统博力)对比诺和力^(®)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照的Ⅲ期临床研究,等效设计。纳入2019年4月19日至2021年3月19日来自国内39家研究中心的应用二甲双胍、磺脲类药物或两者联合治疗均血糖控制不佳的T2DM患者为受试者,根据研究前口服降糖药治疗分层,按照1∶1的比例采用分层区组随机将其随机分配至统博力组和诺和力^(®)组。治疗26周后,比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、FPG、7点自测血糖的变化、低血糖事件和不良事件发生率、抗药物抗体(ADA)的发生率。有效性指标分析采用修订的意向性治疗(mITT)人群和符合方案集(PPS),安全性分析采用安全性数据集(SS)。采用配对t检验比较治疗前后相应指标的差异,采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较,采用重复测量混合效应模型(MMRM)分别比较两组受试者第26周HbA_(1c)、FPG、7点自测血糖相对其基线变化的差异。采用Cochran-Mantel-Haenzel检验比较两组第26周时HbA_(1c)人群,434例受试者被纳入PPS,262例患者纳入SS。经过26周的治疗,统博力组和诺和力^(®)组受试者的HbA_(1c)分别下降1.640%±1.011%和1.620%±1.106%,两组间变化值的最小二乘均值之差(95%CI)为0(-0.18%~0.18%),差异在±0.4%的预定范围内,认为统博力与诺和力^(®)等效。两组第26周FPG分别下降(2.137±2.489)mmol/L和(2.004±2.331)mmol/L,两组间变化值的最小二乘均值之差(95%CI)为0.080(-0.280~0.439)mmol/L,差异无统计学意义(P=0.663)。两组分别有49.6%(130/262)和50.8%(133/262)的受试者达到了HbA_(1c)0.05)。结论统博力和诺和力^(®)控制血糖的总体疗效相当,具有良好的安全性,在临床上有应用价值。

关键词：糖尿病,2型利拉鲁肽注射液有效性安全性

大剂量维生素B6对大鼠严重创伤后应激性肝细胞死亡方式的影响及可能机制

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 558-568页

作者：张寅杰王之怀唐雪琳周海洋高鹏朱春富贾中芝岳茂兴秦锡虎南京医科大学研究生院南京210000 南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆外科常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院ICU 常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院创伤中心常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科常州213000

目的探讨大剂量维生素B6对大鼠严重创伤后应激性肝细胞死亡方式的影响及可能机制。方法选取32只雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、假手术+B6组、创伤组、创伤+B6组,每组8只。采用腹壁创伤、双侧股骨骨折、单侧颅脑损伤和股动脉抽... 详细信息

目的探讨大剂量维生素B6对大鼠严重创伤后应激性肝细胞死亡方式的影响及可能机制。方法选取32只雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、假手术+B6组、创伤组、创伤+B6组,每组8只。采用腹壁创伤、双侧股骨骨折、单侧颅脑损伤和股动脉抽血4 ml的方法构建大鼠严重创伤模型。假手术+B6组、创伤+B6组予生理盐水+大剂量维生素B6治疗;假手术组、创伤组仅滴注生理盐水治疗。在伤后36 h收集大鼠肝脏组织:(1)二代测序筛选创伤组与创伤+B6组大鼠肝组织的差异基因,并分析可能参与的细胞死亡方式。(2)验证大剂量维生素B6能否影响假手术组、假手术+B6组、创伤组、创伤+B6组大鼠肝细胞的各种细胞死亡方式,包括通过脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色验证凋亡;通过混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)免疫组化染色验证坏死性凋亡;通过透射电镜验证自噬;通过检测各组大鼠肝组织内丙二醛(MDA)与氧化型谷胱甘肽水平、二氨基联苯氨(DAB)加强法普鲁士蓝染色、透射电镜、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)免疫组化染色验证铁死亡。(3)生物信息学分析[基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)、基因富集分析(GSEA)]创伤组与创伤+B6组大鼠肝组织测序结果代表的生物学过程及信号通路。结果(1)创伤组与创伤+B6组大鼠肝组织存在显著差异表达的基因有344个(上调137个,下调207个),涉及与凋亡、自噬、坏死性凋亡、铁死亡和焦亡相关的18个基因。(2)假手术组、假手术+B6组、创伤组、创伤+B6组TUNEL染色未体现明显凋亡差异;创伤后肝组织MLKL蛋白表达量增加,其中创伤+B6组MLKL蛋白表达量低于创伤组;电镜下可见创伤后大鼠肝细胞的自噬活动显著增加,其中创伤+B6组的细胞自噬活动低于创伤组;假手术组、假手术+B6组、创伤组、创伤+B6组大鼠肝组织内MDA水平分别为(0.20±0.05)nmol/mg、(0.17±0.07)nmol/mg、(0.69±0.11)nmol/mg、(0.52±0.07)nmol/mg(P<0.01),其中创伤组水平最高,创伤+B6组较创伤组降低;上述四组大鼠肝组织内氧化型谷胱甘肽水平分别为(11.75±2.09)μmol/g、(11.69±1.66)μmol/g、(19.75±3.40)μmol/g、(14.51±1.46)μmol/g(P<0.01),其中创伤组水平最高,创伤+B6组较创伤组降低;创伤后肝组织内铁沉积显著增加,其中创伤+B6组的肝组织内铁沉积低于创伤组;电镜下创伤+B6组线粒体膜密度显著低于创伤组;创伤+B6组ACSL4蛋白表达量低于创伤组。(3)GO、KEGG、GSEA富集分析提示大剂量维生素B6可能通过增强肝细胞胆固醇合成代谢、减轻氧化应激,实现减轻创伤后肝细胞损伤,恢复肝细胞正常功能。结论大剂量维生素B6通过作用于坏死性凋亡、自噬、铁死亡来减轻大鼠严重创伤后应激性肝损伤,其分子机制可能与增强肝细胞胆固醇合成代谢、减轻氧化应激有关。

关键词：维生素B6 应激障碍创伤性肝功能不全细胞死亡

GLP-1/GIP双受体激动剂替西帕肽改善db/db小鼠代谢相关脂肪性肝病

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南京医科大学学报(自然科学版) 2024年

作者：马君王敏陶梦圆张文成胡晓妍陆卫平徐州医科大学附属淮安临床学院内分泌科南京医科大学附属淮安第一人民医院内分泌科

目的：比较替西帕肽（Tirzepatide）与利拉鲁肽（Liraglutide）改善db/db小鼠代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease,MAFLD）的效果。方法：以db/db小鼠作为MAFLD模型，21只db/db小鼠分为Model组、Liraglutide组和Tirzepatide组，7只db/m小鼠为Control组。Liraglutide组和Tirzepatide组小鼠每天分别腹腔注射10 nmol/kg的利拉鲁肽或替西帕肽10周。其余两组腹腔注射等量生理盐水。10周后，比较小鼠空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycated haemoglobin A1c,HbA1c）、体重、血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）的含量。HE及油红O染色比较小鼠肝脏病理学改变以及脂质沉积情况。Western blot及RT-PCR法检测各组小鼠肝脏炎症因子及纤维化介质表达差异，同时检测胰岛素信号通路及糖代谢相关蛋白表达差异。结果：与Model组小鼠相比，Liraglutide组小鼠FBG、HbA1c、体重及TC、TG、LDL-C、ALT、AST分别下降56%、32%、20%、19%、22%、39%、26%及28%,HDL-C升高25%。而Tirzepatide组小鼠FBG、HbA1c、体重及TC、TG、LDL-C、ALT、AST分别下降69%、40%、30%、31%、35%、57%、46%和38%,HDL-C升高了61%。Model组小鼠肝脏表现出明显的肝细胞脂肪变性，呈气球样变及空泡化，肝细胞内聚集大量脂滴，两组干预组小鼠肝细胞脂肪变性以及肝脏脂肪沉积得到改善，替西帕肽的效果最优。Western blot及RT-PCR结果显示，两组药物干预组小鼠炎症因子及纤维化介质表达明显下降，同时，两种药物治疗使胰岛素相关代谢通路蛋白表达增加，并且下调糖代谢相关蛋白表达，替西帕肽改善上述指标的效果优于利拉鲁肽。结论：替西帕肽可通过激活胰岛素相关信号通路，减少糖异生来改善MAFLD小鼠的糖脂代谢紊乱，降低体重，改善肝损伤及肝脏脂肪沉积，延缓肝脏炎症及纤维化，其综合疗效优于利拉鲁肽，可能为MAFLD提供新的治疗方案。

关键词：替西帕肽利拉鲁肽代谢相关性脂肪性肝病R575.5

炎症性肠病患者恐惧疾病进展潜在类别的影响因素分析及护理启示

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中华护理杂志 2024年第3期59卷 308-316页

作者：王清玉林征雷阳周美景王咪孙彩云顾珺怡朱展慧唐李晨卞秋桂南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学第一附属医院内分泌科南京医科大学第一附属医院消化科

目的探究炎症性肠病患者恐惧疾病进展的潜在剖面类别,并分析不同类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年7月在南京市某三级甲等医院住院的炎症性肠病患者作为调查对象。使用一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化... 详细信息

目的探究炎症性肠病患者恐惧疾病进展的潜在剖面类别,并分析不同类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年7月在南京市某三级甲等医院住院的炎症性肠病患者作为调查对象。使用一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化量表、中文版炎症性肠病自我效能量表和社会支持评定量表进行调查。对炎症性肠病患者恐惧疾病进展进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和多元Logistic回归分析探讨其影响因素。结果共回收问卷310份,其中有效问卷303份,有效问卷回收率为97.74%。潜在剖面分析结果显示,炎症性肠病患者恐惧疾病进展分为“低恐惧风险-疾病适应组”(n=127,41.91%)、“中恐惧风险-疾病困扰组”(n=139,45.88%)、“高恐惧风险-功能失调组”(n=37,12.21%)3个潜在剖面类别。其影响因素包括居住地、自评经济压力水平、疾病分期、自我效能(P人员应根据该分类特点制订个性化干预策略,着重提高患者的自我效能,提升其疾病、压力及情绪管理水平。

关键词：炎性肠疾病恐惧疾病进展潜在剖面分析影响因素分析护理

垂体神经内分泌肿瘤发生神经精神障碍研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 369-374页

作者：陈赛男崔思远王清南京医科大学无锡临床医学院南京210000 南京医科大学附属无锡第二医院神经外科江南大学附属中心医院内分泌科

垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumor,PitNET)是一类临床常见的颅内肿瘤,与神经精神障碍之间存在密切联系,PitNET患者常表现出抑郁、焦虑、认知功能障碍等神经精神症状,这些症状可能与激素分泌紊乱有关。经蝶窦手术切除... 详细信息

垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumor,PitNET)是一类临床常见的颅内肿瘤,与神经精神障碍之间存在密切联系,PitNET患者常表现出抑郁、焦虑、认知功能障碍等神经精神症状,这些症状可能与激素分泌紊乱有关。经蝶窦手术切除是PitNET目前最常用的治疗方法,可改善患者的神经精神障碍;然而,用于治疗泌乳素(prolactin,PRL)瘤和生长激素(growth hormone,GH)腺瘤的多巴胺激动剂(dopamine agonists,DAs)可能引起或加重其神经精神症状;放射治疗则根据不同的放射剂量和辐射区域产生不同的结果。临床医生应注重筛查Pit‐NET患者并发神经精神障碍并给予及时干预,如因DAs治疗引起相关症状可根据具体情况以减量/停药并密切随访。

关键词：垂体神经内分泌肿瘤神经精神障碍认知障碍抑郁症多巴胺激动剂

妊娠期全程使用胰岛素治疗的1型糖尿病与2型糖尿病孕妇母儿不良结局及影响因素比较分析

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中华糖尿病杂志 2024年第09期16卷 988-995页

作者：杨倩刘丽萍刘乐南张梅晋柏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科南京南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院内分泌科南京

目的探讨妊娠前诊断且妊娠期全程使用胰岛素治疗的1型糖尿病和2型糖尿病合并妊娠孕妇的临床特点、母儿不良妊娠结局及其影响因素。方法为回顾性队列研究。选取2010年7月至2022年9月在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)产科住院... 详细信息

目的探讨妊娠前诊断且妊娠期全程使用胰岛素治疗的1型糖尿病和2型糖尿病合并妊娠孕妇的临床特点、母儿不良妊娠结局及其影响因素。方法为回顾性队列研究。选取2010年7月至2022年9月在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)产科住院分娩或引产的T1DM或T2DM孕妇为研究对象。收集其身高和体重并计算体重指数(BMI), 收集其收缩压和舒张压、糖尿病病程、血红蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)、孕妇不良妊娠结局(产后出血)、新生儿不良结局[巨大儿/大于胎龄儿(LGA)、新生儿低血糖]。根据孕妇的糖尿病类型, 将其分为T1DM组和T2DM组。采用两独立样本t检验、Mann‐WhitneyU检验、χ2检验或Fisher精确检验进行组间比较, 采用多因素logistic回归分析法分析新生儿低血糖和巨大儿/LGA发生的影响因素。结果最终纳入研究对象171例, 其中T1DM组46例, T2DM组125例。与T1DM组相比, T2DM组孕妇分娩前BMI、血红蛋白、收缩压和舒张压均更高;而糖尿病病程更短, 病程年限≥10年者更少(均P<0.05)。孕妇不良妊娠结局发生率结果显示, 与T1DM组[2.2%(1/46)]相比, T2DM组产后出血发生率[14.4%(18/125)]更高(χ2=5.089, P=0.024)。新生儿不良结局结果显示, 与T1DM组相比, T2DM组巨大儿/LGA发生率更高[分别为23.9%(11/46)和40.8%(51/125), χ2=4.149, P=0.042], 而新生儿低血糖发生率更低[分别为39.1%(18/46)和13.6%(17/125), χ2=13.464, P<0.001]。多因素logistic回归分析结果显示, 孕妇的糖尿病病程(OR=1.113, 95%CI 1.012～1.223, P=0.027)是新生儿低血糖发生的影响因素。分娩前孕妇的BMI(OR=1.166, 95%CI 1.076～1.263, P<0.001)、HbA1c≥6%(OR=2.220, 95%CI 1.079～4.568, P=0.030)均是巨大儿/LGA发生的影响因素。结论 T1DM和T2DM合并妊娠明显增加母儿不良妊娠结局, T1DM组新生儿低血糖发生率更高, T2DM组胎儿更容易发生过度生长。糖尿病病程、产前BMI和妊娠晚期HbA1c水平是母儿不良结局发生的影响因素。

关键词：糖尿病, 1型糖尿病, 2型胰岛素并发症不良妊娠结局

基于扩散峰度成像多参数回归模型预测雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌的复发风险

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 201-208页

作者：周卫平昝星有刘晓杨树东方向明南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院影像科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院甲状腺乳腺外科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院病理科无锡214023

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性... 详细信息

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌患者50例(50个病灶)的临床病理(年龄、组织学分级、Ki-67水平等)及影像资料。所有患者均为女性, 年龄29~81岁, 术前均接受常规MRI及DKI检查, 评估记录乳腺纤维腺体组织量(FGT)、背景实质强化(BPE)、内部强化特征等, 测量并计算强化峰值(PH)、峰值强化率、达峰时间、平均峰度(MK)、平均扩散率(MD)等指标。根据患者21基因复发评分将50例患者分为低复发风险组和中高复发风险组。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验比较2组间各指标的差异。将年龄、PH、MD、MK为自变量构建的logistic模型为Pre1, 以Ki-67、年龄、PH、MD、MK为自变量构建logistic模型为Pre2, 采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测患者低复发风险的效能。结果低复发风险组25例、中高复发风险组25例。低复发风险组与中高复发风险组间年龄、FGT、PH、MD、MK、Ki-67差异具有统计学意义(P均0.05)。Pre1预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.87, 灵敏度为0.76, 特异度为0.88。Pre2预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.92, 灵敏度为0.84, 特异度为0.92。结论基于DKI的多参数模型预测可有效预测ER阳性、HER-2阴性乳腺癌复发风险, 联合Ki-67可进一步提高预测效能, 有效识别低复发风险患者。

关键词：乳腺肿瘤扩散峰度成像磁共振成像 21基因

特发性肺纤维化肺移植受者术后严重原发性移植物功能障碍预后模型的建立

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器官移植 2024年第4期15卷 591-598页

作者：宋志云戴韬寅顾思佳李小杉黄睦容唐诗笑胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回... 详细信息

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回归、随机森林、支持向量机和人工神经网络4种方法,通过变量筛选、构建模型、模型调优流程构建模型。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值和准确度进行模型性能评估。结果共筛选出16个关键特征用于建模。4种预后模型的AUC值均>0.7。DeLong检验和McNemar检验发现模型间性能差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论基于4种机器学习算法初步构建了肺移植术后3级PGD的预后模型。各模型整体预测性能相似,均可对IPF患者肺移植术后3级PGD进行较好的预测。

关键词：肺移植特发性肺纤维化机器学习原发性移植物功能障碍随机森林 logistic回归支持向量机人工神经网络

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