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晶状体周围解剖结构与临床的关系

临床眼科杂志 2024年第1期32卷 88-93页

作者：徐莎莎武志峰南京医科大学附属无锡市第二人民医院无锡214002

由于晶状体高度透明,且周围结构比较复杂,再加上其特殊的生物力学特性,想要精确地观察到晶状体周围的解剖结构有较大的难度。但近些年随着显微集成术中相干光层析成像术(OCT)的问世,眼科医生得以细致准确地观察晶状体周围结构[1,2],也... 详细信息

由于晶状体高度透明,且周围结构比较复杂,再加上其特殊的生物力学特性,想要精确地观察到晶状体周围的解剖结构有较大的难度。但近些年随着显微集成术中相干光层析成像术(OCT)的问世,眼科医生得以细致准确地观察晶状体周围结构[1,2],也使得越来越多的人开始探寻晶状体周围结构在临床上的应用。本文将综述以往相关文献,就晶状体周围结构与眼科临床的关系予以阐述。

关键词： Berger间隙有晶状体眼后房型人工晶状体植入术悬韧带睫状体综述

ALT正常的慢性乙型肝炎患者的血清学特征及肝组织病理学分析

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临床肝胆病杂志 2024年

作者：刘珊珊陆忠华无锡市第五人民医院肝病科南京医科大学附属无锡医学中心

目的分析ALT正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织病理学特点及与血清学指标间的关系。方法收集2018年4月—2021年6月无锡市第五人民医院137例ALT正常CHB患者的临床资料，分析肝组织病理与血清学指标间的差异及相关性。计数资料组间... 详细信息

目的分析ALT正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织病理学特点及与血清学指标间的关系。方法收集2018年4月—2021年6月无锡市第五人民医院137例ALT正常CHB患者的临床资料，分析肝组织病理与血清学指标间的差异及相关性。计数资料组间比较采用χ2检验。采用Speraman秩相关进行相关性分析。采用Logistic回归进行多因素分析。结果 ALT水平<20 U/L、20～29 U/L、30～40 U/L患者中分别有57.4%、53.4%、75%具有显著炎症坏死(≥G2),63.8%、62.1%、75%具有显著纤维化(≥S2)。HBeAg阳性/阴性、不同水平的血清HBV DNA、不同水平的血清HBV RNA在炎症活动程度分级上差异均有统计学意义(χ2值分别为10.008、6.911、7.946,P值均<0.05);HBe Ag阳性/阴性、不同水平的血清HBV RNA在纤维化分期上差异均有统计学意义(χ2值分别为7.996、10.874,P值均<0.05)。肝脏炎症程度及纤维化分期与血清HBV DNA无明显相关性(rs=0.024,P=0.785;rs=0.039,P=0.652)，与血清HBV RNA存在显著相关性(rs=0.222,P=0.009;rs=0.187,P=0.029)。多因素分析提示HBe Ag阳性是CHB患者肝脏发生炎症坏死(OR=-0.302,95%CI：-1.160～0.386,P=0.002)及纤维化(OR=-0.387,95%CI：-1.160～0.386,P=0.011)的独立危险因素。结论 ALT正常的CHB患者的肝脏组织存在不同程度的显著炎症坏死及纤维化，HBeAg阳性是这类患者肝脏组织出现显著炎症坏死及纤维化的独立危险因素。

关键词：乙型肝炎病毒丙氨酸转氨酶 HBV DNA HBV RNA

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主动脉修复术后非感染性发热的临床研究

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：钱正月傅遥周文博马兵兵南京医科大学附属无锡人民医院药学部南京医科大学附属无锡人民医院血管外科

目的分析主动脉扩张性疾病腔内修复术后非感染性发热的临床特点及危险因素，探究其管理策略。方法回顾性分析2021年1月—2023年10月因主动脉扩张性疾病行腔内修复治疗的468例患者的临床资料，根据纳排标准将最终入选的患者按照术后发... 详细信息

目的分析主动脉扩张性疾病腔内修复术后非感染性发热的临床特点及危险因素，探究其管理策略。方法回顾性分析2021年1月—2023年10月因主动脉扩张性疾病行腔内修复治疗的468例患者的临床资料，根据纳排标准将最终入选的患者按照术后发热情况分为发热组与非发热组，分析两组患者发热情况，并就患者的基本资料、手术情况等进行比较。对P≤0.05的指标进行logistic回归分析，并采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析术后非感染性发热的预测指标。结果主动脉修复术后75.08%(229/305)的患者出现非感染性发热，其中98.25%的患者在术后2 d内出现发热。发热组229例，中位年龄65(53.0,73.0)岁，男性占83.4%；非发热组76例，中位年龄71(65.0,76.7)岁，男性占84.2%。单因素分析发现，发热组年龄、合并冠心病例数、术前使用他汀类药物例数、主动脉瘤患者例数明显低于非发热组。对P≤0.05的单因素结果进行logistic回归分析发现，年龄、手术部位、疾病种类、术前体温升高、支架种类与非感染性发热呈正相关，而术前使用他汀类药物与非感染性发热呈负相关。ROC曲线分析发现年龄、手术部位、术前体温升高、支架种类对术后非感染性发热有一定的预测价值（P<0.01）。结论主动脉修复术后非感染性发热十分常见，应结合发热的危险因素及患者病情变化，综合判断发热与感染的关系，促进抗菌药的合理使用。

关键词：主动脉扩张性疾病腔内修复术非感染性发热抗菌药物

构建模型预测经皮球囊压迫治疗后三叉神经痛复发

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 206-210页

作者：齐亮刘文广郑金玉倪洪早刘永淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)神经外科江苏淮安223000 南京医科大学附属南京脑科医院神经外科江苏南京210024

目的构建预测三叉神经痛(TN)经皮球囊压迫(PBC)治疗后复发模型,分析疼痛复发相关因素。方法回顾性分析261例经PBC治疗的TN患者,以其中167例为训练集、94例为测试集;根据疼痛是否复发将前者分为复发亚组(n=95)与未复发亚组(n=72),比较亚... 详细信息

目的构建预测三叉神经痛(TN)经皮球囊压迫(PBC)治疗后复发模型,分析疼痛复发相关因素。方法回顾性分析261例经PBC治疗的TN患者,以其中167例为训练集、94例为测试集;根据疼痛是否复发将前者分为复发亚组(n=95)与未复发亚组(n=72),比较亚组间基本资料,获取疼痛复发相关因素,建立多因素logistic回归模型;以受试者工作特征曲线评估模型预测训练集和测试集PBC后PN复发的效能,比较模型在训练集与验证集曲线下面积(AUC)的差异。结果训练集中,相比未复发亚组,复发亚组肥胖、合并多发性硬化症、TN病程≥5年、治疗前巴罗神经病学研究所疼痛分级Ⅳ或Ⅴ、非典型疼痛及球囊压迫时间>120 s者占比较高,而V3分区疼痛者占比较低(P均120 s[OR=2.044,95%CI(1.222,3.419)]均与疼痛复发风险增加有关,而V3分区疼痛[OR=0.874,95%CI(0.787,0.970)]患者复发风险较低(P均120 s可增加PBC后TN复发风险,而V3分区疼痛治疗后复发风险较低。

关键词：三叉神经痛复发经皮球囊压迫

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蛋白C受体（PROCR）在β-葡聚糖诱导小鼠骨髓来源树突状细胞成熟中的作用

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细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：郝永哲段雪含丁骏戚春建南京医科大学附属常州市第二人民医院基础研究中心肿瘤研究室

目的　探究蛋白C受体（PROCR）在β-葡聚糖（WGP）作用下对小鼠骨髓源性树突状细胞（BMDC）成熟过程及其免疫相关功能的调控效应。方法　从NCBI的基因表达数据集（GEO）数据库中下载GSE2197数据集，随后通过深入分析该数据集的芯片数据... 详细信息

目的　探究蛋白C受体（PROCR）在β-葡聚糖（WGP）作用下对小鼠骨髓源性树突状细胞（BMDC）成熟过程及其免疫相关功能的调控效应。方法　从NCBI的基因表达数据集（GEO）数据库中下载GSE2197数据集，随后通过深入分析该数据集的芯片数据，我们识别并获得了差异表达基因（DEG）。从免疫学数据库和分析门户网站（IMMPORT）数据库中下载并整理与免疫功能相关的基因，与DEG取交集得到免疫相关的差异基因。通过运用专门的R包等生物信息学算法，成功识别了关键基因并解析了相关的信号通路。实时定量PCR检测BMDC经WGP刺激前后的差异基因。在体外实验中，我们从小鼠的胫骨和腓骨中抽取骨髓，并利用FMS样酪氨酸激酶3配体（Flt-3L）诱导这些骨髓细胞分化成类滤泡树突状细胞（FL-DC）。经过诱导后，我们对这些FL-DC进行转染处理，并随后使用WGP进行刺激。为了评估BMDC的免疫表型，我们利用流式细胞术分析了细胞表面分子CD40、CD80、CD86、主要组织相容性复合体Ⅰ/Ⅱ（MHC-Ⅰ/Ⅱ）以及程序性死亡蛋白1配体1（PD-L1）的表达情况。此外，为了探究BMDC的免疫调节功能，我们利用ELISA技术检测了BMDC上清液中细胞因子白细胞介素12p40（IL-12p40）、IL-6、IL-10的分泌含量。在T细胞实验中，我们利用OT-Ⅰ和OT-Ⅱ小鼠的淋巴结和脾脏，通过磁珠分选试剂盒成功分离出CD8+和CD4+T细胞。随后，我们将这些T细胞与特异性抗原卵清蛋白（OVA）以及之前制备的BMDC进行共培养。最后，利用流式细胞术检测了T细胞的增殖与分化情况，以评估BMDC在抗原特异性T细胞反应中的作用。结果经过分析WGP诱导的与CpG（GSE2197）刺激的BMDC的差异基因，与IMMPORT数据库中的免疫基因取交集，筛选到PROCR基因。数据显示敲低PROCR基因后，经WGP激发的BMDC的表面分子MHC-I明显降低，细胞因子IL-10的分泌显著增多；其驱使CD8+T细胞产生γ干扰素（IFN-γ）的能力明显减弱。结论在WGP诱导BMDC成熟的过程中，PROCR对MHC- I的表达以及IL-10的分泌具有调控作用，进而调节BMDC 诱导CD8+IFN-γ+T细胞增殖与分化的功能。

关键词： β-葡聚糖树突状细胞免疫功能 PROCR

创伤性脑损伤患者重症监护病房及院内死亡风险预测模型的构建与验证

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 420-431页

作者：陆淼张晶辛赛张家明郑蕾张云南京医科大学附属无锡人民医院急诊医学科无锡214023

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者重症监护病房(ICU)及院内死亡风险的预测模型并进行效能验证。方法采用回顾性队列研究分析截至2018年5月发布于eICU合作研究数据库v2.0(eICU⁃CRD v2.0)的3907例TBI患者的临床资料,其中男2397例,女1510例;... 详细信息

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者重症监护病房(ICU)及院内死亡风险的预测模型并进行效能验证。方法采用回顾性队列研究分析截至2018年5月发布于eICU合作研究数据库v2.0(eICU⁃CRD v2.0)的3907例TBI患者的临床资料,其中男2397例,女1510例;年龄18~92岁[63.0(43.0,79.0)岁]。根据患者是否在ICU期间发生死亡分为ICU生存组(3575例)和ICU死亡组(332例),以及是否发生院内死亡分为院内生存组(3413例)和院内死亡组(494例)。提取患者一般资料、入院诊断、实验室检查、救治措施及临床预后变量。对生存组与死亡组进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选影响TBI患者ICU及院内死亡的独立危险因素,进而构建Logistic回归预测模型并以列线图呈现。将提取的数据资料按7∶3随机分为训练集(2735例)及验证集(1172例),对预测模型进行内部检验,同时提取MIMIC⁃Ⅲv1.4数据库中TBI患者数据对预测模型进行外部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的区分度。采用Hosmer⁃Lemeshow(H⁃L)拟合优度检验及校准曲线评价模型的校准度。结果将单因素分析结果有统计学意义的变量纳入ICU死亡风险及院内死亡风险多因素Logistic回归分析中,结果表明,急性生理学与慢性健康状况评估Ⅳ(APACHEⅣ)评分(OR=1.04,95%CI 1.03,1.04,P<0.01)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)(OR=0.66,95%CI 0.59,0.73,P<0.01)、合并脑疝(OR=6.91,95%CI 3.13,15.26,P<0.01)、国际标准化比值(INR)(OR=1.33,95%CI 1.09,1.62,P<0.01)、高渗盐水应用(OR=0.45,95%CI 0.21,0.94,P<0.05)、血管活性药物使用(OR=2.19,95%CI 1.36,3.52,P<0.01)是TBI患者ICU死亡的独立危险因素;年龄(每10岁为1个等级)(OR=1.28,95%CI 1.17,1.40,P<0.01)、APACHEⅣ评分(OR=1.03,95%CI 1.02,1.04,P<0.01)、GCS(OR=0.75,95%CI 0.71,0.80,P<0.01)、合并脑疝(OR=6.44,95%CI 2.99,13.86,P<0.01)、血肌酐水平(OR=1.07,95%CI 1.01,1.15,P<0.05)、INR(OR=1.49,95%CI 1.20,1.85,P<0.01)、高渗盐水应用(OR=0.41,95%CI 0.21,0.80,P<0.01)、血管活性药物使用(OR=2.27,95%CI 1.46,3.53,P<0.01)是TBI患者院内死亡的独立危险因素。依据上述ICU死亡的独立危险因素构建预测模型方程:Logit P(ICU)=7.12+0.03×“APACHEⅣ评分”-0.42×“GCS”+1.93×“合并脑疝”+0.28×“INR”-0.81×“高渗盐水应用”+0.79×“血管活性药物使用”;依据上述院内死亡的独立危险因素构建模型方程:Logit P(院内)=2.75+0.25×“年龄(每10岁为1个等级)”+0.03×“APACHEⅣ评分”-0.28×“GCS”+1.86×“合并脑疝”+0.07×“血肌酐水平”+0.40×“INR”-0.90×“高渗盐水应用”+0.82×“血管活性药物使用”。ICU死亡风险预测模型中,训练集的AUC为0.95(95%CI 0.94,0.97);验证集的AUC为0.91(95%CI 0.87,0.95)。训练集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.495,校准曲线平均绝对误差为0.003;验证集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.650,校准曲线平均绝对误差为0.012。院内死亡风险预测模型中,训练集的AUC为0.91(95%CI 0.89,0.93);验证集的AUC为0.91(95%CI 0.88,0.94)。训练集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.670,校准曲线平均绝对误差为0.006;验证集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.080,校准曲线平均绝对误差为0.021。在ICU死亡风险预测外部验证中,预测模型AUC为0.88(95%CI 0.86,0.90);H⁃L拟合优度检验结果为P=0.205,校准曲线绝对误差为0.031。在院内死亡风险预测外部验证集中,预测模型AUC为0.88(95%CI 0.85,0.91);H⁃L拟合优度检验结果为P=0.239,校准曲线绝对误差为0.036。模型的内部验证及外部验证显示,ICU及院内死亡风险预测模型均具有良好的区分度及校准度。结论由APACHEⅣ

关键词：脑损伤预后危险因素预测模型

蛋白C受体(PROCR)在全葡聚糖颗粒(WGP)诱导小鼠骨髓来源树突状细胞成熟中的作用

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第9期 783-791页

作者：郝永哲段雪含丁骏戚春建南京医科大学附属常州市第二人民医院基础研究中心肿瘤研究室

目的探究蛋白C受体（PROCR）在全葡聚糖颗粒（WGP）作用下对小鼠骨髓源性树突状细胞（BMDC）成熟过程及其免疫相关功能的调控效应。方法从NCBI的基因表达数据集（GEO）数据库中下载GSE2197数据集，随后通过深入分析该数据集的芯片数... 详细信息

目的探究蛋白C受体（PROCR）在全葡聚糖颗粒（WGP）作用下对小鼠骨髓源性树突状细胞（BMDC）成熟过程及其免疫相关功能的调控效应。方法从NCBI的基因表达数据集（GEO）数据库中下载GSE2197数据集，随后通过深入分析该数据集的芯片数据，识别并获得了差异表达基因（DEG）。从免疫学数据库和分析门户网站（IMMPORT）数据库中下载并整理与免疫功能相关的基因，与DEG取交集得到免疫相关的差异基因。通过运用专门的R包等生物信息学算法，成功识别了关键基因并解析了相关的信号通路。实时定量PCR检测BMDC经WGP刺激前后的差异基因。在体外实验中，从小鼠的胫骨和腓骨中抽取骨髓，并利用FMS样酪氨酸激酶3配体（Flt-3L）诱导这些骨髓细胞分化成BMDC。经过诱导后，对这些BMDC进行转染处理，并随后使用WGP进行刺激。为了评估BMDC的免疫表型，利用流式细胞术分析了细胞表面分子CD40、CD80、CD86、主要组织相容性复合体Ⅰ/Ⅱ（MHC-Ⅰ/Ⅱ）以及程序性死亡蛋白1配体1（PD-L1）的表达情况。此外，为了探究BMDC的免疫调节功能，利用ELISA技术检测了BMDC上清液中细胞因子白细胞介素12p40（IL-12p40）、IL-6、IL-10的分泌含量。在T细胞实验中，我们利用OT-Ⅰ和OT-Ⅱ小鼠的淋巴结和脾脏，通过磁珠分选试剂盒成功分离出CD8+和CD4+T细胞。随后，我们将这些T细胞与特异性抗原卵清蛋白（OVA）以及之前制备的BMDC进行共培养。最后，利用流式细胞术检测了T细胞的增殖与分化情况，以评估BMDC在抗原特异性T细胞反应中的作用。结果经过分析WGP诱导的与CpG（GSE2197）刺激的BMDC的差异基因，与IMMPORT数据库中的免疫基因取交集，筛选到PROCR基因。数据显示敲低PROCR基因后，经WGP激发的BMDC的表面分子MHC-Ⅰ明显降低，细胞因子IL-10的分泌显著增多；其驱使CD8+T细胞产生γ干扰素（IFN-γ）的能力明显减弱。结论在WGP诱导BMDC成熟的过程中，PROCR对MHC-Ⅰ的表达以及IL-10的分泌具有调控作用，进而调节BMDC诱导CD8+IFN-γ+T细胞增殖与分化的功能。

关键词：全葡聚糖颗粒树突状细胞免疫功能 PROCR

新型磁导航超声引导经右肝管行经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的初步临床应用

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中华内科杂志 2024年第3期63卷 284-290页

作者：卓晗吴琛谭忠明唐薇薇朱德明徐燕赵洁顾建平王学浩宋进华南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心南京210029 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科南京210006

目的探讨一款新型磁导航超声技术联合数字减影血管造影(DSA)双引导经右肝管行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的初步临床应用价值。方法随机对照试验。回顾性分析南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心2018... 详细信息

目的探讨一款新型磁导航超声技术联合数字减影血管造影(DSA)双引导经右肝管行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的初步临床应用价值。方法随机对照试验。回顾性分析南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心2018年12月至2021年12月收治的64例因恶性梗阻性黄疸需从右肝管行PTCD的患者的临床资料,磁导航超声组患者为32例,采用新型磁导航超声(MNU)结合DSA进行双引导穿刺,对照组患者为32例,采用传统DSA引导进行穿刺。对比两组的手术时间、穿刺次数、胆管置管完成后DSA显示的X线剂量、患者对手术的耐受度、手术成功率、手术前后总胆红素及术后并发症发生率等情况。结果磁导航超声组手术时间明显短于对照组[(17.8±7.3)比(31.6±9.9)min,t=-6.35,P=0.001]。穿刺次数磁导航超声组明显减少[(1.7±0.6)比(6.3±3.9)次,t=-6.59,P=0.001]。胆管置管完成后DSA显示的X线剂量磁导航超声组少于对照组[(132±88)比(746±187)mGy,t=-16.81,P<0.001]。对照组有5例患者表示,因多次穿刺引发的疼痛或长时间的手术无法承受相关手术操作,2例因此停止手术,而磁导航超声组没有患者出现无法耐受手术的情况,全部完成手术,手术成功率磁导航超声组(100%,32/32)高于对照组(93.8%,30/32)。磁导航超声组患者胆管出血(25.0%,8/32)及感染的发生率(18.8%,6/32)明显低于对照组,对照组出血发生率53.1%(17/32)、感染发生率28.1%(9/32)。结论新型磁导航超声结合DSA双引导经右胆管行PTCD治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效,具有较高的临床推广价值。

关键词：超声处理血管造影术,数字减影黄疸经皮经肝穿刺胆管引流术

肺移植术后原发性移植物失功患者行体外膜肺氧合支持下俯卧位通气的护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第1期5卷 40-43页

作者：冯世萍王海翔王大鹏浦敏华南京医科大学附属无锡人民医院心肺ICU 无锡市214023

总结8例肺移植术后重度原发性移植物失功患者行体外膜肺氧合支持下俯卧位通气治疗的护理经验。针对该组患者液体控制、气道维护、俯卧位通气、肺康复等问题,采取精准化液体管理、加强肺水肿期间气道管理、基于患者安全的综合措施、早期... 详细信息

总结8例肺移植术后重度原发性移植物失功患者行体外膜肺氧合支持下俯卧位通气治疗的护理经验。针对该组患者液体控制、气道维护、俯卧位通气、肺康复等问题,采取精准化液体管理、加强肺水肿期间气道管理、基于患者安全的综合措施、早期肺康复训练等护理措施。7例患者顺利转入移植病房,1例因多脏器功能衰竭死亡。

关键词：肺移植原发性移植物功能障碍体外膜氧合作用俯卧位危重病护理