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江苏省107所医疗机构助产士门诊开展现状的调查研究

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中华护理杂志 2022年第17期57卷 2123-2130页

作者：叶宁周春秀周文胜李六兰刘婧岩王岚朱珠南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科门诊南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京市210004

目的了解江苏省医疗机构助产士门诊的开展现状,并分析影响其开展的因素,为今后助产士门诊的建设及相关服务政策的制订提供参考依据。方法2021年1月采用自行设计的江苏省医疗机构助产士门诊开展现状调查表,对江苏省13个城市,共116所二级... 详细信息

目的了解江苏省医疗机构助产士门诊的开展现状,并分析影响其开展的因素,为今后助产士门诊的建设及相关服务政策的制订提供参考依据。方法2021年1月采用自行设计的江苏省医疗机构助产士门诊开展现状调查表,对江苏省13个城市,共116所二级及以上医疗机构的助产士门诊开展现状进行调查。结果最终,107所医疗机构完成调查,开展助产士门诊的医疗机构有48所(44.86%),其中11所(22.92%)每周只开诊4 h。妇幼保健类专科医院开设助产士门诊的比例和每周开诊时间高于综合性医院,三级医院开设助产士门诊的比例高于二级医院(P院、妇幼保健类专科医院的出诊者学历较高(P妇幼保健类专科医院开始介入管理的孕周较早、开展模拟分娩较多(P院政策支持、人员不足、不知道如何开展。结论助产士门诊在江苏省医疗机构中普及率不足50%,应加大综合性医院、二级医院助产士门诊的普及率;增加已开设助产士门诊医疗机构的门诊开诊时间、提高开诊质量,加快建设助产士门诊电子病历系统。建议在人力资源、出诊时间、软件信息、质量控制等政策上提供进一步支持和监督。

关键词：助产士门诊问卷调查横断面研究护理管理研究

妊娠期高血压疾病孕妇患病体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2022年第21期57卷 2644-2651页

作者：蒲丛珊樊雪梅夏家爱张莹莹龙伟周晖南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京市210004

目的系统评价妊娠期高血压疾病孕妇患病体验和心理感受,为制订基于证据的该类患者专病管理措施提供依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase... 详细信息

目的系统评价妊娠期高血压疾病孕妇患病体验和心理感受,为制订基于证据的该类患者专病管理措施提供依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、PsycINFO、Proquest、CINAHL数据库中关于妊娠期高血压疾病孕妇患病经历、心理体验和感受的质性研究,检索时限为建库至2021年11月10日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合法对研究结果进行归纳整合。结果共纳入16篇文献,提炼60个主题,归纳12个类别,形成4个整合结果:情感反应复杂且持久、打破妊娠的常态、寻求理解与支持、疾病经历中的获益和成长。结论医护人员应加强对妊娠期高血压疾病孕妇心理健康的动态评估,通过协调、连续的孕产期保健服务,促进医护-家庭-自我多元应对系统的建立,增强该类孕妇的妊娠控制感,降低疾病因素对其妊娠结局及心理健康的不良影响,保障母婴安全。

关键词：妊娠期高血压疾病体验质性研究 Meta整合循证护理学

白花蛇舌草治疗子宫肌瘤机制的网络药理学研究

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中药新药与临床药理 2020年第9期31卷 1070-1078页

作者：刘枭许云徐银莹姜孙旻南京医科大学附属无锡妇幼保健院江苏无锡214000

目的采用网络药理学研究方法探讨白花蛇舌草治疗子宫肌瘤的物质基础和作用机制。方法利用TCMSP数据库检索白花蛇舌草的活性化合物和基因靶点。在DiseaseGene Network和DrugBank数据库收集子宫肌瘤疾病靶点,在Cytoscape v3.7.1软件中构... 详细信息

目的采用网络药理学研究方法探讨白花蛇舌草治疗子宫肌瘤的物质基础和作用机制。方法利用TCMSP数据库检索白花蛇舌草的活性化合物和基因靶点。在DiseaseGene Network和DrugBank数据库收集子宫肌瘤疾病靶点,在Cytoscape v3.7.1软件中构建化合物-靶点网络,基于STRING数据库构建白花蛇舌草治疗子宫肌瘤靶点高置信度互作网络,根据拓扑分析参数筛选白花蛇舌草治疗子宫肌瘤的核心靶点。使用AutoDockVina软件对关键药效成分与核心靶点进行分子对接。利用David数据库对疾病与药物交集靶点进行GO生物学过程富集分析和KEGG通路注释分析。结果通过筛选获得15种具有良好成药性的化合物,207个白花蛇舌草相关靶点,348个子宫平滑肌瘤相关疾病靶点,白花蛇舌草治疗子宫平滑肌瘤预测靶点53个,涉及21个核心靶点,其中靶点蛋白AKT1、TP53、VEGFR、EGFR、CASP3、MMP9与7个关键药效分子结合较好。GO功能富集分析得到356个GO条目,KEGG富集筛选得到26条和子宫肌瘤有关通路,主要涉及HIF-1信号通路、TNF信号通路、PI3K-AKT信号通路、甲状腺激素信号通路、p53信号通路等。结论初步阐释白花蛇舌草治疗子宫平滑肌瘤的作用机制,涉及多成分、多靶点和多通路,为进一步探究其药理作用奠定了理论基础。

关键词：白花蛇舌草网络药理学子宫肌瘤

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子痫前期胎盘组织中IMP3的表达

临床与实验病理学杂志 2015年第2期31卷 141-144页

作者：印永祥赵华梁洁赵敏肖建平南京医科大学附属无锡妇幼保健院病理科无锡214002 南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇科无锡214002

目的探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(insulin-like growth factor-ⅡmRNA-binding protein 3,IMP3)在子痫前期(preeclampsia,PE)胎盘组织中的表达。方法采用免疫组化法检测8例轻度PE、41例重度PE、6例胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)、22例正常晚孕胎盘中IMP3的表达。结果与正常妊娠晚期对照组相比,PE组患者的IMP3表达明显减少(Z=-2.073,P0.05),重度PE组中IMP3的表达明显减少(Z=-2.063,P0.05)。与早发PE组相比,晚发PE组的IMP3表达轻度降低,差异无统计学意义(Z=-0.108,P>0.05)。与正常妊娠晚期对照组相比,FGR组IMP3表达降低,差异无统计学意义(Z=-1.225,P>0.05);PE无FGR组IMP3表达降低,差异无统计学意义(Z=-1.36,P>0.05);PE合并FGR组IMP3表达明显降低(Z=-2.375,P<0.05)。结论滋养细胞中IMP3低表达可能是重度PE发病的原因之一,IMP3有可能成为预测PE合并FGR的标志物之一及治疗PE的重要靶点之一。

关键词：子痫前期胰岛素样生长因子Ⅱ mRNA结合蛋白3 胎盘免疫组织化学 IMP3

细胞免疫化学p16/Ki-67双染预测子宫颈上皮内高级别瘤变

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临床与实验病理学杂志 2017年第3期33卷 282-286页

作者：印永祥赵华梁洁张金秋赵敏王家俊南京医科大学附属无锡妇幼保健院病理科无锡214002 南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇科无锡214002

目的探讨细胞免疫化学p16/Ki-67双染预测子宫颈上皮内高级别瘤变及其意义。方法随机收集行细胞学检查标本123例,其中不明意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US)及以上病例(合计103例)... 详细信息

目的探讨细胞免疫化学p16/Ki-67双染预测子宫颈上皮内高级别瘤变及其意义。方法随机收集行细胞学检查标本123例,其中不明意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US)及以上病例(合计103例)同时行高危人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)检测且具有活检结果,20例液基细胞学检查未见恶性细胞和上皮内病变细胞(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM),通过细胞免疫化学双染检测p16/Ki-67结果。结果 20例液基细胞学NLIM的标本中p16/Ki-67双染结果均阴性,ASC-US病例中预测CIN2+的敏感性66.67%、特异性95.92%、阳性预测值50.00%、阴性预测值97.92%,低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)病例中预测CIN2+的敏感性91.67%、特异性95.00%、阳性预测值91.67%、阴性预测值95.00%,高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)病例中预测CIN2+的敏感性92.86%、特异性0、阳性预测值92.86%、阴性预测值0;ASC-US及以上病例预测CIN2+的敏感性89.66%、特异性94.28%、阳性预测值86.67%、阴性预测值95.65%。结论 HR-HPV阳性的ASC-US和LSIL病例中进行p16/Ki-67双染检测,可以明显提高CIN2+检出的预测值,细胞免疫化学p16/Ki-67双染有望成为HPV筛查的有效辅助方法。

关键词：子宫颈上皮内瘤变 p16/Ki-67双染细胞免疫化学高危型人乳头瘤病毒

妊娠晚期正常范围内血清促甲状腺激素水平升高对不良妊娠结局的影响及其相关因素分析

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实用妇产科杂志 2020年第2期36卷 141-144页

作者：佘广彤王慧艳孙彩凤王银瓶南京医科大学附属常州妇幼保健院产科

目的:探讨妊娠晚期正常范围内血清促甲状腺激素(TSH)升高对不良妊娠结局的影响,以及影响TSH升高的相关因素。方法:通过对2977例甲状腺功能正常孕妇进行回顾性研究,按四分位法根据血清TSH值从低到高分为4组(N1组、N2组、N3组、N4组),比较... 详细信息

目的:探讨妊娠晚期正常范围内血清促甲状腺激素(TSH)升高对不良妊娠结局的影响,以及影响TSH升高的相关因素。方法:通过对2977例甲状腺功能正常孕妇进行回顾性研究,按四分位法根据血清TSH值从低到高分为4组(N1组、N2组、N3组、N4组),比较4组患者的一般情况、血压及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产、产后出血、巨大儿、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率,并分析影响TSH升高的相关因素。结果:4组孕妇年龄、孕周、体质量指数、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组孕妇收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P0.05),4组胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析示TSH水平与孕周、舒张压呈正相关(β系数0.043、0.102,P<0.05)。结论:妊娠晚期正常范围内血清TSH水平可能与收缩压、舒张压、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症有关。正常范围的TSH水平随孕周增加及舒张压的上升而升高。

关键词：血清促甲状腺激素收缩压舒张压不良妊娠结局

染色体微阵列分析技术在先天性心脏病胎儿遗传病因学诊断中的临床价值

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第3期38卷 359-362页

作者：汪敏肖建平赵丽刘俊赵敏赵绍杰南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科江苏无锡214002

目的探讨染色体微阵列分析技术(CMA)对先天性心脏病(CHD)胎儿的病因学诊断价值。方法收集2015年1月至2021年1月南京医科大学附属无锡妇幼保健院产前诊断中心230例CHD胎儿的临床资料,采用CMA检测技术进行产前诊断。230例胎儿分为单纯CHD... 详细信息

目的探讨染色体微阵列分析技术(CMA)对先天性心脏病(CHD)胎儿的病因学诊断价值。方法收集2015年1月至2021年1月南京医科大学附属无锡妇幼保健院产前诊断中心230例CHD胎儿的临床资料,采用CMA检测技术进行产前诊断。230例胎儿分为单纯CHD组75例,合并心外畸形组110例,合并软指标组40例,合并胎儿生长受限组(FGR)5例。结果230例CHD胎儿中,检出致病性染色体异常65例(28.3%),染色体非整倍体47例(20.4%),致病性拷贝数变异(CNV)16例(7.0%),可能致病CNV4例(1.7%),不确定意义(VOUS)6例(2.6%)。CHD合并心外畸形组致病性染色体异常率明显高于单纯CHD组(42.7%vs.12.0%,P0.05)。各组致病性CNV检出率比较,差异无统计学意义。CHD伴轻度脑室扩张胎儿的致病性染色体异常检出率明显高于其他软指标胎儿(50.0%vs.0,P<0.05),CHD伴面部畸形胎儿的致病性染色体异常检出率明显高于其他心外结构畸形胎儿(87.5%vs.38.7%,P<0.05)。结论CHD易合并染色体异常,推荐对CHD胎儿进行CMA检测,可提高CHD的病因诊断率,有助于遗传咨询中正确评估胎儿的预后,为孕妇是否继续妊娠提供客观的依据。

关键词：先天性心脏病染色体产前诊断染色体微阵列分析拷贝数变异

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子宫自然杀伤细胞研究进展

中华妇产科杂志 2009年第9期44卷 709-711页

作者：龙伟刘晓梅丁虹娟樊晟南京医科大学附属南京妇幼保健院产科 210004

妊娠子宫蜕膜组织中有大量自然杀伤（NK）细胞，其功能和特性与外周循环中NK细胞不同，因此又称为子宫自然杀伤（uNK）细胞，占母胎界面子宫蜕膜组织淋巴细胞的70％～80％，uNK细胞特殊的分布状态和功能使人们对妊娠又有了新的认识。观... 详细信息

妊娠子宫蜕膜组织中有大量自然杀伤（NK）细胞，其功能和特性与外周循环中NK细胞不同，因此又称为子宫自然杀伤（uNK）细胞，占母胎界面子宫蜕膜组织淋巴细胞的70％～80％，uNK细胞特殊的分布状态和功能使人们对妊娠又有了新的认识。观察蜕膜组织中uNK细胞的功能状态及其表面受体与滋养细胞表面的主要组织相容性复合物（MHC）I类分子的特异性识别功能，将为揭示病理性妊娠的发病机制并最终予以治疗提供新的思路。

关键词：子宫自然杀伤细胞自然杀伤(NK)细胞主要组织相容性复合物蜕膜组织 NK细胞妊娠子宫分布状态病理性妊娠

腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效分析

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实用妇产科杂志 2022年第2期38卷 120-124页

作者：汪敏赵绍杰赵敏唐艳南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科江苏无锡214002

目的:探讨腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月因子宫颈机能不全在南京医科大学附属无锡妇幼保健院行子宫颈环扎术的患者资料,共计150例,孕前行腹腔镜子宫颈环扎者61... 详细信息

目的:探讨腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月因子宫颈机能不全在南京医科大学附属无锡妇幼保健院行子宫颈环扎术的患者资料,共计150例,孕前行腹腔镜子宫颈环扎者61例(A组),其中既往经阴道环扎失败35例;孕期行腹腔镜子宫颈环扎者49例(B组),其中既往经阴道环扎失败25例,孕期行经阴道子宫颈环扎者40例(C组),无既往经阴道环扎失败史。对3组患者的妊娠结局、术中情况、术后并发症进行比较。结果:(1)C组的足月产率、分娩孕周、孕周≥34周分娩率、延长孕周、新生儿存活率均明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)C组的早产率、难免流产率(35.0%、20.0%)明显高于A组(8.9%、4.9%)和B组(12.2%、4.1%),差异有统计学意义(P0.05)。(3)B组的手术时间(94.0±19.7分钟)明显较A组(44.3±7.4分钟)和C组(25.1±4.7分钟)长,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)B组术中出血量(52.0±16.6 ml)明显多于A组(19.2±6.9 ml)、C组(15.5±8.8 ml),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)3组均无术中并发症发生,A组和B组术后分别有3例、2例患者孕中期发生难免流产,均在腹腔镜下拆除环扎带后经阴道分娩,C组术后发生并发症8例(20.0%),C组术后并发症发生率高于A组和B组(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫颈环扎术安全、有效,可明显延长妊娠孕周,增加新生儿存活率,孕前和孕期无明显差异,妊娠结局均较经阴道子宫颈环扎好,尤其适用于既往经阴道环扎失败的患者,而孕前腹腔镜子宫颈环扎术手术风险更低,值得临床推广。

关键词：腹腔镜下子宫颈环扎术经阴道子宫颈环扎术子宫颈机能不全妊娠结局