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经阴道植入TiLOOP网片的盆底重建术的临床疗效和安全性分析

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中华妇产科杂志 2021年第2期56卷 102-107页

作者：黄益娟陈艳琴李文娟王月霞龚健南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科 214000

目的评价经阴道植入轻型钛化聚丙烯网片TiLOOP的盆底重建术的临床短期疗效和安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡妇幼保健院2017年11月至2019年7月,以阴道前壁膨出Ⅲ~Ⅳ度为主的50例盆腔器官脱垂(POP)患者,对其实施经阴道植入Ti... 详细信息

目的评价经阴道植入轻型钛化聚丙烯网片TiLOOP的盆底重建术的临床短期疗效和安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡妇幼保健院2017年11月至2019年7月,以阴道前壁膨出Ⅲ~Ⅳ度为主的50例盆腔器官脱垂(POP)患者,对其实施经阴道植入TiLOOP网片的盆底重建术,其中自行裁剪TiLOOP网片的“协和式”盆底重建术37例、TiLOOP Total 6套盒网片的盆底重建术13例。评价术后各项主观指标[包括患者整体印象改善评分(PGI-I)、盆底不适调查表简表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂与尿失禁性生活问卷(PISQ-12)]、客观指标(包括临床疗效评定为“成功”)以及并发症的发生情况。结果50例POP患者的随访时间为(18±6)个月。手术成功率为90%(45/50),单独阴道前壁、顶端、后壁脱垂的复发率分别为2%(1/50)、2%(1/50)、6%(3/50);无一例行再次手术或子宫托治疗。PGI-I显示,50例患者均主观满意,其中明显改善者46例(92%,46/50)、有改善者4例(8%,4/50);术后3、6、12个月随访,PFDI-20及PFIQ-7评分均较术前显著下降,差异均有统计学意义(P均0.05),无新发性交痛。网片暴露率为12%(6/50),新发压力性尿失禁的发生率为4%(2/47)。结论经阴道植入TiLOOP网片的盆底重建术是一种安全、有效的手术方式,短期疗效较好,但如何减少网片暴露仍需继续探究。

关键词：盆腔器官脱垂骨盆底修复外科手术外科网钛聚丙烯类

玻璃化冷冻技术在全胚胎冷冻中的应用价值(英文)

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中南大学学报（医学版） 2010年第7期35卷 673-678页

作者：谢晓东邹廉沈洋熊芳陈洁南京医科大学附属无锡妇幼保健院江苏无锡214002

目的:观察采用玻璃化冷冻技术行全胚胎冷冻后解冻移植患者的临床结局,并与同期新鲜周期移植患者相比较,探讨玻璃化冷冻技术在全胚胎冷冻并行复苏移植中的应用价值。方法:全胚胎冷冻组为体外受精(IVF)未移植患者40个周期,新鲜周期组为同... 详细信息

目的:观察采用玻璃化冷冻技术行全胚胎冷冻后解冻移植患者的临床结局,并与同期新鲜周期移植患者相比较,探讨玻璃化冷冻技术在全胚胎冷冻并行复苏移植中的应用价值。方法:全胚胎冷冻组为体外受精(IVF)未移植患者40个周期,新鲜周期组为同期体外受精及胚胎移植(IVF-ET)患者300例,对2组的平均移植胚胎数、优质胚胎数、子宫内膜厚度、雌二醇(E2)水平、临床妊娠率进行比较。结果:2组之间在平均移植胚胎数、优质胚胎数、子宫内膜厚度方面的差异均无统计学意义(P>0.05);新鲜周期组的E2水平明显高于全胚胎冷冻组(P<0.05),临床妊娠率明显低于全胚胎冷冻组(P<0.05)。结论:玻璃化冷冻技术是一种简便、可靠、高效的胚胎冷冻技术;对于符合要求的患者,全胚胎冷冻并适时行冻胚移植是可行的胚胎移植策略,值得临床深入研究和推广。

关键词：玻璃化冷冻全胚胎冷冻胚胎移植妊娠率

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早产儿出生时维生素D水平及影响因素分析

中国当代儿科杂志 2017年第7期19卷 800-805页

作者：余仁强赵馨陈道桢廖祥鹏周勤南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿科江苏无锡214002 南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科江苏无锡214002 南京医科大学附属无锡妇幼保健院检验科江苏无锡214002

目的分析早产儿出生时维生素D水平及其可能影响因素。方法采集600例早产儿出生24 h内静脉血,检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,并分析早产儿性别、出生体重、出生季节、胎龄,以及母亲的年龄、职业、早孕期体重指数(BMI)、分娩方式... 详细信息

目的分析早产儿出生时维生素D水平及其可能影响因素。方法采集600例早产儿出生24 h内静脉血,检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,并分析早产儿性别、出生体重、出生季节、胎龄,以及母亲的年龄、职业、早孕期体重指数(BMI)、分娩方式及妊娠期并发症等对血清25(OH)D水平的影响。结果早产儿维生素D缺乏、不足、充足的比例分别为42.0%、38.7%和19.3%。夏、秋季出生的早产儿血清25(OH)D水平显著高于冬季(P<0.05),维生素D缺乏的发生率显著低于春、冬季(P<0.003)。与母亲年龄≥30岁者比较,年龄<30岁母亲所生早产儿血清25(OH)D水平显著降低(P<0.05),维生素D缺乏的发生率显著增高(P<0.017)。与母亲肥胖者比较,超重或体重正常母亲所生早产儿血清25(OH)D水平显著增高(P<0.05),维生素D缺乏的发生率显著降低(P<0.006)。母亲妊娠合并子癎前期者,其早产儿血清25(OH)D水平显著低于无子癎前期者(P<0.05),维生素D缺乏的发生率显著高于无子癎前期者(P<0.017)。多因素分析结果显示,冬春季出生、母亲年龄<30岁及早孕期BMI≥28 kg/m2为早产儿维生素D缺乏的危险因素(P<0.05)。结论早产儿维生素D缺乏发生率较高,有维生素D缺乏高危因素的早产儿生后需尽早补充维生素D。

关键词： 25-羟基维生素D 维生素D缺乏早产儿

临床药师参与新生儿万古霉素治疗药物监测的临床实践

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中国现代应用药学 2020年第6期37卷 719-723页

作者：姜孙旻徐银莹陆子红袁媛沈丽梦周勤鲍俊峰姚荧南京医科大学附属无锡妇幼保健院江苏无锡214002

目的探讨临床药师在参与新生儿万古霉素治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)临床实践中发挥的作用,为医师调整给药方案提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集符合条件的新生儿31例,对其一般情况、病原学检查、血药浓度监测... 详细信息

目的探讨临床药师在参与新生儿万古霉素治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)临床实践中发挥的作用,为医师调整给药方案提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集符合条件的新生儿31例,对其一般情况、病原学检查、血药浓度监测结果、影响血药谷浓度的因素、药物疗效及药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)等结果进行统计分析。结果31例患儿中,新生儿脓毒血症占46.34%;病原学检查88.00%为革兰阳性菌,其中多重耐药菌占77.27%。初次血药谷浓度监测范围在10~20μg·mL-1的患儿仅占32.26%,医师采纳临床药师干预建议后谷浓度的达标率提高至83.33%(P<0.05);给药间隔与血药谷浓度呈负相关(P<0.05)。本次研究万古霉素治疗有效率80.65%,且未发生万古霉素相关ADR。结论万古霉素在TDM下治疗由革兰阳性菌引起的新生儿重症感染疗效确切,但经验性用药后血药谷浓度达标率低,医师采纳临床药师干预建议、减少给药间隔可显著提高血药谷浓度,为医师调整给药方案提供了参考。

关键词：临床药师万古霉素新生儿治疗药物监测

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分娩心理创伤评估量表的编制及信效度检验

中华护理杂志 2024年第9期59卷 1099-1105页

作者：孙晓晴张爱霞朱珠樊雪梅梅士娟黄欣欣丛胜楠谢红燕南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产后康复门诊南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院妇科

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)... 详细信息

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)共38所医院就诊的产妇进行调查。第1轮调查547名产妇,用于信效度检验;第2轮调查550名产妇,用于验证性因子分析。结果分娩心理创伤评估量表包括2个部分、6个维度,共29个条目,其中,产时感受部分包含4个维度,累计方差贡献率为63.992%,产后效应部分包含2个维度,累计方差贡献率为68.208%。量表水平的内容效度指数为0.947,各条目水平的内容效度指数为0.809~1.000。总量表及各维度得分与校标量表总分均呈显著负相关(r=-0.784~-0.533,P<0.001)。总量表的Cronbach’sα系数为0.941,折半信度系数为0.883。验证性因子分析结果显示,主要评价指标均在可接受范围。结论分娩心理创伤评估量表信效度良好,可作为测评产妇分娩心理创伤程度的有效工具。

关键词：分娩创伤量表信度效度产科护理心理护理

不同种类细菌所致早产儿院内感染败血症的临床特点

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西安交通大学学报（医学版） 2019年第5期40卷 770-773,788页

作者：方广东陈长春周勤余仁强姜善雨周洲南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿科

目的探讨不同种类细菌早产儿院内感染败血症的临床及实验室特点。方法选取2008年5月-2018年4月本院收治的99例院内细菌感染败血症的早产儿作为研究对象,依据血培养结果分为革兰氏阴性菌感染组和革兰氏阳性菌感染组,比较两组的临床表现... 详细信息

目的探讨不同种类细菌早产儿院内感染败血症的临床及实验室特点。方法选取2008年5月-2018年4月本院收治的99例院内细菌感染败血症的早产儿作为研究对象,依据血培养结果分为革兰氏阴性菌感染组和革兰氏阳性菌感染组,比较两组的临床表现及实验室结果。结果早产儿院内细菌感染败血症的发病率为1.16%(99/8 512)。感染病原菌中,革兰氏阳性菌占70.3%,主要为表皮葡萄球菌(36.6%);革兰氏阴性菌占29.7%,主要为肺炎克雷伯杆菌(40.0%)。革兰氏阴性菌组严重并发症、白细胞下降、C-反应蛋白(CRP)升高、腹胀、血小板下降的发生率明显高于革兰氏阳性菌组,差异具有统计学意义(P院内细菌感染败血症的主要病原菌为革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌感染更易发生休克、中枢感染、腹胀等并发症,实验室检验更多表现为白细胞、血小板下降及CRP升高;感染早期根据临床表现及实验室结果选用抗生素可能会提高临床用药的合理性。

关键词：革兰氏阳性菌感染革兰氏阴性菌感染早产儿院内感染败血症

未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶压力二元应对体验的质性研究

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中华护理杂志 2024年第22期59卷 2760-2765页

作者：陶伏莹刘皓昕贾瑞喆乌兰付东英周文清田莹莹南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院手术室南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院麻醉科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院综合诊疗部南京市210004

目的探讨未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶压力二元应对体验,为制订二元应对干预措施提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年4月—8月在江苏省某妇产医院妊娠合并免疫疾病门诊就诊的15对孕妇及其配偶作为研究对象,进行半结构式访... 详细信息

目的探讨未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶压力二元应对体验,为制订二元应对干预措施提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年4月—8月在江苏省某妇产医院妊娠合并免疫疾病门诊就诊的15对孕妇及其配偶作为研究对象,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行内容分析,基于发展背景应对模型制订访谈提纲及整合主题。结果未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶压力二元应对体验可归纳为3个主题(积极与消极压力体验并存;压力二元应对的方式多样;压力适应后的成长与挑战)和11个亚主题。结论医护人员应重视未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶的压力应对问题,采取措施调节夫妇双方负性情绪,强化多方支持,帮助夫妇采取积极应对方式,促进良好压力适应。

关键词：未分化结缔组织病孕妇配偶二元应对质性研究产科护理

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产妇产后抑郁非药物干预的最佳证据总结

中华护理杂志 2022年第24期57卷 2977-2984页

作者：沙利娟张爱霞樊雪梅丛胜楠王瑞孙晓晴朱珠周晖南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科

目的检索、评价、汇总国内外产妇产后抑郁非药物干预的最佳证据,为开展临床实践提供依据。方法按照“6S”证据模型自上而下的原则,系统检索国内外数据库、指南网站、计算机决策系统及专业学会网站中关于产妇产后抑郁非药物干预的相关... 详细信息

目的检索、评价、汇总国内外产妇产后抑郁非药物干预的最佳证据,为开展临床实践提供依据。方法按照“6S”证据模型自上而下的原则,系统检索国内外数据库、指南网站、计算机决策系统及专业学会网站中关于产妇产后抑郁非药物干预的相关证据,包括临床决策、最佳实践、指南、证据总结、系统评价和专家共识,检索时限为建库至2022年3月,补充检索2019年9月—2022年3月发表的随机对照试验。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,对符合标准的文献进行资料提取与证据汇总。结果共纳入15篇文献,其中临床决策1篇、指南3篇、专家共识2篇、系统评价9篇,从产妇产后抑郁的物理干预、心理干预、运动干预、其他形式干预、干预实施与监测5个方面总结28条最佳证据。结论产妇产后抑郁非药物干预措施形式多样,内容丰富,应根据实际情况和产妇自身意愿选择合适的干预方案,并做好干预过程的质量监控。

关键词：产后抑郁非药物干预循证护理学证据总结心理护理

超重肥胖孕妇皮下脂肪组织维生素D受体及血清维生素D水平与妊娠期糖尿病的相关性

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中华围产医学杂志 2019年第4期22卷 247-254页

作者：余广彤王慧艳周文柏孙彩凤王银瓶陆昊刘可琢缪珺居慧慧南京医科大学附属常州妇幼保健院产科 213003 南京医科大学附属常州妇幼保健院实验室 213003

目的探讨皮下脂肪组织维生素D受体(vitamin D receptor, VDR)及血清维生素D水平在超重肥胖和正常体重孕妇中的表达差异,及其与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的相关性。方法选择2015年1月至2017年4月在南京医科大... 详细信息

目的探讨皮下脂肪组织维生素D受体(vitamin D receptor, VDR)及血清维生素D水平在超重肥胖和正常体重孕妇中的表达差异,及其与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的相关性。方法选择2015年1月至2017年4月在南京医科大学附属常州妇幼保健院住院行择期剖宫产的单胎足月孕妇为研究对象。其中确诊GDM的孕妇70例为GDM组,包括正常体重者(GDM正常体重组)和超重肥胖者(GDM超重肥胖组)各35例。另选择本院同期行剖宫产,且口服葡萄糖耐量试验结果未见异常的孕妇70例作为对照组,其中正常体重对照组35例,超重肥胖对照组35例。术前空腹抽血检测维生素D水平、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素和脂联素,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance, HOMA-IR)。剖宫产术中取腹壁切口皮下脂肪组织2块,运用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测脂肪组织中VDR蛋白定位,并半定量其表达强度。同时运用实时荧光定量聚合酶链反应法定量分析每组孕妇皮下脂肪组织VDR mRNA转录水平。采用单因素方差分析、LSD分析、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验、χ^2检验及logistic回归分析等方法进行统计学分析。结果(1)超重肥胖对照组和GDM超重肥胖组的孕前和分娩前体重指数分别高于正常体重对照组和GDM正常体重组[孕前分别为(29.2±2.9)、(29.4±3.8)、(21.1±2.3)和(21.9±2.0) kg/m^2,F=87.766,P<0.001;分娩前分别为(35.2±3.4)、(35.1±4.3)、(27.9±2.8)和(28.8±3.3) kg/m^2,F=44.827,P<0.001]。GDM超重肥胖组新生儿出生体重和有糖尿病家庭史的比例分别高于正常体重和超重肥胖对照组[(3 893±498)、(3 501±402)与(3 625±332)g,F=4.751;22.9%(8/35)、5.7%(2/35)与5.7%(2/35),χ^2=7.869;P值均<0.05]。(2)超重肥胖对照组空腹胰岛素和HOMA-IR均高于正常体重对照组,而脂联素和维生素D水平低于正常体重对照组[13.3(12.3~14.5)与12.0(10.4~13.3) mmol/L,2.7(2.4~3.0)与2.2(2.0~2.7),(61.8±20.4)与(74.9±29.3) ng/ml,(21.6±7.2)与(25.9±7.3) ng/ml,P值均<0.05]。GDM超重肥胖组空腹胰岛素和HOMA-IR均高于GDM正常体重组,脂联素和维生素D水平低于GDM正常体重组[15.3(12.3~19.5)与12.0(10.1~15.8) mmol/L,3.4(2.6~4.1)与2.6(2.1~3.2),(50.3±22.3)与(62.1±23.2) ng/ml,(17.1±6.7)与(20.6±7.9)ng/ml,P值均<0.05]。GDM正常体重组空腹血糖高于正常体重对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、脂联素和维生素D水平低于正常体重对照组[4.6(4.3~5.1)与4.3(4.0~4.5) mmol/L,1.7(1.6~1.9)与2.1(1.6~2.4) mmol/L,(62.1±23.2)与(74.9±29.3) ng/ml,(20.6±7.9)与(25.9±7.3) ng/ml,P值均<0.05]。GDM超重肥胖组空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR高于超重肥胖对照组,HDL-C、脂联素和维生素D水平低于超重肥胖对照组[4.7(4.4~5.4)与4.5(4.2~4.7) mmol/L,15.3(12.3~19.5)与13.3(12.3~14.5) mmol/L,3.4(2.6~4.1)与2.7(2.4~3.0),1.6(1.4~1.8)与1.9(1.7~2.2) mmol/L,(50.3±22.3)与(61.8±20.4) ng/ml,(17.1±6.7)与(21.6±7.2) ng/ml,P值均<0.05]。(3)4组孕妇孕晚期总体维生素D缺乏率为78.6%(110/140),其中正常体重对照组、超重肥胖对照组、GDM正常体重组和GDM超重肥胖组维生素D缺乏率分别为62.8%(22/35)、82.8%(29/35)、77.1%(27/35)和91.4%(32/35)(χ^2=8.994,P=0.029)。GDM超重肥胖组维生素D缺乏率高于正常体重对照组(χ^2=8.102,P=0.004)

关键词：糖尿病,妊娠肥胖症超重脂肪组织受体,骨化三醇骨化三醇