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宏基因组二代测序在实体器官移植感染防控中的应用

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器官移植 2024年第2期15卷 289-296页

作者：满霖李小杉王文静钱婷熊敏杨航陈静瑜吴波南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023 南通大学附属江阴医院重症医学科

器官移植已成为多种终末期疾病的有效治疗手段,但器官移植受者术后需长期服用免疫抑制药,导致免疫功能低下,使得细菌、病毒和真菌感染的发生率相对较高。以病原学培养、免疫学检测和聚合酶链反应为代表的传统微生物检测方法被广泛用于... 详细信息

器官移植已成为多种终末期疾病的有效治疗手段,但器官移植受者术后需长期服用免疫抑制药,导致免疫功能低下,使得细菌、病毒和真菌感染的发生率相对较高。以病原学培养、免疫学检测和聚合酶链反应为代表的传统微生物检测方法被广泛用于感染检测,但存在耗时长、需预先假定病原体等问题。宏基因组二代测序由于具有病原体检出率高、对病原谱检测全面的优点,近年来被广泛应用于器官移植领域的感染防控。本文就宏基因组二代测序技术在实体器官移植感染防控上的应用现状进行综述,以期对移植相关感染的诊断和治疗提供参考。

关键词：器官移植宏基因组二代测序免疫抑制肺部感染供者来源性感染感染防控病原学检测聚合酶链反应(PCR)

肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析

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器官移植 2024年第2期15卷 251-256页

作者：顾美蓉刘民强戴韬寅顾思佳李小杉许波胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 深圳市第三人民医院麻醉科南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年... 详细信息

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关(均为P0.05)。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。

关键词：肺移植肺源分配评分特发性肺纤维化原发性移植物功能障碍急性肾损伤氧合指数胆红素中心静脉压

细胞衰老在干性年龄相关性黄斑变性中的作用研究进展

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眼科新进展 2024年第4期44卷 324-328页

作者：蔡梦霞魏婷婷朱凌鹏姚勇南京医科大学附属无锡人民医院眼科南京医科大学无锡医学中心江苏省无锡市214023 南京医科大学附属无锡人民医院临床研究中心南京医科大学无锡医学中心江苏省无锡市214023

干性年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种视网膜黄斑区域的退行性疾病,各种视网膜和脉络膜组织的衰老变化是AMD致病的重要因素之一。细胞衰老是细胞在某些生理过程中或受到应激性损伤时引发的不可逆的细胞周期停滞状态,影响多种生理和病理过... 详细信息

干性年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种视网膜黄斑区域的退行性疾病,各种视网膜和脉络膜组织的衰老变化是AMD致病的重要因素之一。细胞衰老是细胞在某些生理过程中或受到应激性损伤时引发的不可逆的细胞周期停滞状态,影响多种生理和病理过程。越来越多的研究表明,细胞衰老在AMD的发生发展中起重要作用。本文就细胞衰老的机制及其与干性AMD的关系进行综述,旨在为干性AMD治疗提供新思路。

关键词：年龄相关性黄斑变性细胞衰老视网膜色素上皮细胞小胶质细胞脉络膜血管内皮细胞线粒体溶酶体炎症

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肠道真菌-细菌稳态在炎症性肠病中的意义

中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第4期8卷 314-318页

作者：陈思远周群燕孙静许馨文陈中霞安方梅占强南京医科大学附属无锡人民医院消化内科南京医科大学无锡医学中心无锡214023

炎症性肠病(IBD)是一类以慢性肠道炎症为特征的消化道疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠道微生态失调引起的过度持续免疫反应是IBD发生发展的重要机制之一。据统计,肠道微生物类型超过100万亿种,包括细菌、真菌在内的不同微生物体,... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一类以慢性肠道炎症为特征的消化道疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠道微生态失调引起的过度持续免疫反应是IBD发生发展的重要机制之一。据统计,肠道微生物类型超过100万亿种,包括细菌、真菌在内的不同微生物体,共同参与能量代谢、肠道屏障功能和免疫平衡。肠道内的真菌与细菌之间存在稳定的协同、拮抗和共生关系,真菌-细菌稳态在维持肠内环境稳态中起重要作用。本文围绕IBD患者肠道真菌变化,基于真菌-细菌稳态的肠道免疫调节及治疗作一综述。

关键词：炎症性肠病真菌细菌肠道微生态

肠道菌群及代谢产物在老年心房颤动发生中的作用及机制

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 551-555页

作者：赵晓溪郑杰李库林王如兴南京医科大学附属无锡人民医院心内科无锡214023

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,不仅发病率高,而且可导致脑栓塞和心力衰竭等严重并发症。房颤的病因和发病机制与多种因素相关。肠道菌群是一较为复杂的微生态系统,肠道菌群失调会引发多种疾病。近年来,研究表明肠道菌群失调在老... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,不仅发病率高,而且可导致脑栓塞和心力衰竭等严重并发症。房颤的病因和发病机制与多种因素相关。肠道菌群是一较为复杂的微生态系统,肠道菌群失调会引发多种疾病。近年来,研究表明肠道菌群失调在老年房颤的发生发展中起重要作用。该文主要综述肠道菌群及代谢产物在老年房颤发生中的作用及机制。

关键词：肠道菌群代谢产物心房颤动老年氧化三甲胺

骨科围手术期药物治疗路径的信息化建设与实施效果

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医药导报 2024年第10期43卷 1700-1705页

作者：刘月杨钰华周晓李静宋惠珠南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院药学部无锡214023

目的探索建立一种信息化药物治疗路径管理新模式。方法通过多学科诊疗(MDT)制定骨科药物治疗路径,并借助信息系统实施路径管理,落实精细的管控规则。选取管理路径实施前(2022年1—5月)病例为对照组,管理路径实施后(2022年6—12月)病例... 详细信息

目的探索建立一种信息化药物治疗路径管理新模式。方法通过多学科诊疗(MDT)制定骨科药物治疗路径,并借助信息系统实施路径管理,落实精细的管控规则。选取管理路径实施前(2022年1—5月)病例为对照组,管理路径实施后(2022年6—12月)病例为改进组,以评估管理效果。结果建立8大类手术的药物治疗路径,在医院信息系统(HIS)维护推荐药品医嘱990条,MINDS系统维护管控规则176条,应用药物治疗路径管理新模式后,骨科抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、住院次均药费和基药金额占比等指标均有明显改善;通过对路径实施前后病例分析,骨科抗菌药物、镇痛药物、补液扩容药物、抑酸护胃药物和活血消肿中成药使用合理率分别提高21.6%、12.7%、23.3%、32.1%和27.1%,平均药费分别降低111.51、15.33、49.84、42.29和14.23元。结论该院建立的以MDT为基础的药物治疗路径管理模式切实可行,相关经验可为医药同行提供参考。

关键词：多学科诊疗药物治疗路径信息化合理用药

基于液体复苏完成时间及液体负平衡量建立脓毒性休克患者预后预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 244-248页

作者：钱际银张晶南京医科大学附属无锡人民医院急诊科江苏无锡214023

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量与脓毒性休克患者预后的关系,尝试构建基于液体复苏完成时间及液体负平衡量的预测模型,并验证该模型对脓毒性休克患者预后的预测效能。方法选择无锡市人民医院2020年4月至2023年4月收治的脓毒性... 详细信息

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量与脓毒性休克患者预后的关系,尝试构建基于液体复苏完成时间及液体负平衡量的预测模型,并验证该模型对脓毒性休克患者预后的预测效能。方法选择无锡市人民医院2020年4月至2023年4月收治的脓毒性休克患者,记录患者一般资料(性别、年龄、体质量指数、感染部位)、入院时病理学指标、入院时与液体复苏24 h后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差值和序贯器官衰竭评分(SOFA)差值,以及液体复苏完成时间和液体负平衡量。采用多因素Logistic分析筛查脓毒性休克患者预后的影响因素,并建立列线图模型。采用Bootstrap法对模型进行内部验证;采用一致性指数、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型的准确度和预测效能。结果共纳入96例脓毒性休克患者,28 d死亡38例,存活58例。与生存组比较,死亡组入院时与液体复苏24 h后APACHEⅡ评分差值、SOFA评分差值及1~3 h完成液体复苏比例、每日液体负平衡量-500~-250 mL比例更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析显示,液体复苏完成时间是脓毒性休克患者预后的危险因素〔优势比(OR)=26.285,95%可信区间(95%CI)为9.984~76.902,P<0.05〕,入院时与液体复苏24 h后APACHEⅡ评分差值(OR=0.045,95%CI为0.015~0.131)、SOFA评分差值(OR=0.056,95%CI为0.019~0.165)和液体负平衡量(OR=0.043,95%CI为0.015~0.127)是脓毒性休克患者预后的保护因素(均P<0.05)。模型验证结果显示,一致性指数为0.681(95%CI为0.596~0.924),表明区分度良好。校准曲线显示,校准曲线与理想曲线拟合度良好。ROC曲线显示,列线图模型预测脓毒性休克患者死亡的敏感度为83.7%,特异度为97.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI为0.846~0.985),表明模型预测效能较好。结论液体复苏完成时间和液体负平衡量与脓毒性休克患者的预后有关,且列线图模型有助于提高对脓毒性休克患者死亡风险的甄别。

关键词：脓毒性休克液体复苏负平衡量列线图预测模型

巨大左髂内动脉瘤合并动静脉瘘行腔内修复1例

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中国微创外科杂志 2024年第1期24卷 75-78页

作者：胡双龙胡亚立卢辉俊南京医科大学附属无锡人民医院血管外科南京医科大学无锡医学中心无锡214023

髂内动脉瘤(internal iliac artery aneurysm,IIAA)患病率低,通常认为直径>30 mm的髂内动脉瘤需要积极治疗[1,2],有症状的髂内动脉瘤和瘤体直径>50 mm更是如此[3]。由于髂内动脉瘤在盆腔的解剖位置较深,症状往往较为隐匿,常因偶然的影... 详细信息

髂内动脉瘤(internal iliac artery aneurysm,IIAA)患病率低,通常认为直径>30 mm的髂内动脉瘤需要积极治疗[1,2],有症状的髂内动脉瘤和瘤体直径>50 mm更是如此[3]。由于髂内动脉瘤在盆腔的解剖位置较深,症状往往较为隐匿,常因偶然的影像学检查或破裂引起症状而被发现。髂内动脉瘤可以破裂到邻近器官(如肠、膀胱或输尿管),或进入邻近的髂总静脉导致动静脉瘘[4]。髂内动脉瘤所致动静脉瘘引起的静脉性高压会导致下肢水肿、呼吸困难、血尿、肾功能或心功能不全等体征和症状,术前诊断困难,腹部杂音伴搏动性肿块和腹痛是临床诊断的关键。通常认为超过6 cm的髂内动脉瘤为巨大动脉瘤[5,6]。2021年5月,我科对1例巨大(72.4 mm)左髂内动脉瘤合并左髂内动脉瘤-左髂总静脉瘘、腹主动脉溃疡性斑块,采用腹主动脉、左髂动脉覆膜支架置入、左髂总静脉覆膜支架置入、左髂内动脉瘤栓塞术,报道如下。

关键词：动静脉瘘髂内动脉瘤体征和症状心功能不全左髂总静脉腔内修复巨大动脉瘤瘤体直径

基础黄体生成素和不同LH/FSH比值水平对PCOS患者辅助生殖妊娠结局的影响

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实用妇产科杂志 2024年第3期40卷 213-218页

作者：叶子王菁刘嘉茵马翔南京医科大学第一附属医院生殖医学科江苏南京210029 南京医科大学附属无锡人民医院妇科、南京医科大学无锡医学中心江苏无锡214000

目的:探究基础黄体生成素(bLH)及不同黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精或卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠结局的影响。方法:选择2013年7月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科... 详细信息

目的:探究基础黄体生成素(bLH)及不同黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精或卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠结局的影响。方法:选择2013年7月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科首次行促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂灵活方案促排卵,接受IVF/ICSI治疗的424例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析。按照bLH水平不同分为正常bLH组(LH≤10 U/L,316例)和高bLH组(LH>10 U/L,108例);同时根据LH/FSH比值水平不同分为低比值组(LH/FSH≤1,227例)、中比值组(10.05)。②不同LH/FSH比值组患者比较,高比值组AMH和窦卵泡数(AFC)高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。③二元Logistic回归分析显示活产与bLH、LH/FSH比值无关(P>0.05),与移植胚胎数有关(P<0.05)。结论:bLH水平和LH/FSH值升高可能会影响PCOS患者促排卵结果(如获卵数和HCG日子宫内膜厚度等),但与辅助生殖的活产率未见显著相关性。

关键词：黄体生成素卵泡刺激素多囊卵巢综合征辅助生殖妊娠结局