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内镜逆行胰胆管造影术联合超声内镜引导下胰管支架引流治疗重症胰腺炎后胰管离断综合征1例

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中华消化内镜杂志 2023年第7期40卷 560-562页

作者：蒋莉莎占强唐良南京医科大学附属无锡人民医院消化内科南京医科大学无锡医学中心无锡214000

本文报道一例患者急性坏死性胰腺炎后出现胰瘘、胰管离断,曾放置腹腔引流管引流胰腺远端胰液,第1次ERCP造影证实胰腺体部胰管不完全断裂,放置双猪尾胰管支架以引流胰腺远端胰液,后胰管支架移位,再次ERCP,导丝及造影剂无法逆行越过胰体... 详细信息

本文报道一例患者急性坏死性胰腺炎后出现胰瘘、胰管离断,曾放置腹腔引流管引流胰腺远端胰液,第1次ERCP造影证实胰腺体部胰管不完全断裂,放置双猪尾胰管支架以引流胰腺远端胰液,后胰管支架移位,再次ERCP,导丝及造影剂无法逆行越过胰体部胰管断裂处,后通过超声内镜引导下胰管穿刺引流术经胃壁穿刺胰管,内镜下放置7Fr×150mm塑料支架至胰管断裂处。患者术后恢复良好,定期随访腹部CT提示胰管支架位置良好,胰腺体尾部积液逐渐吸收。

关键词：胰腺炎,急性坏死性胰胆管造影术,内窥镜逆行超声内镜引导下胰管穿刺引流术胰管离断综合征

单髁置换术嗜麦芽窄食单胞菌感染:1例报告和综述

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中国矫形外科杂志 2023年第23期31卷 2159-2165页

作者：陈宇浩张伟吴沼锋赵继军南京医科大学无锡医学中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院江苏无锡214023

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是膝关节骨性关节炎阶梯化治疗的关键方案,有切口小、创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优势,近年来UKA手术适应证已逐渐扩大,手术量也逐年增加。但也因UKA保留健侧组... 详细信息

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是膝关节骨性关节炎阶梯化治疗的关键方案,有切口小、创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优势,近年来UKA手术适应证已逐渐扩大,手术量也逐年增加。但也因UKA保留健侧组织的特殊性,其术后假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的处理也应更加慎重,需尽快处理,避免健侧骨质受到炎性因子破坏而加快关节炎进程。UKA术后革兰氏阴性菌及条件致病菌感染少见,且检出率低,宏基因组下一代基因测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)则是明确感染病原微生物的有效手段,可以指导临床针对性用药。本文就本院收治的1例单髁术后嗜麦芽窄食单孢菌急性感染进行报道,以供临床参考。

关键词：膝关节单髁置换术假体周围感染宏基因组下一代基因测序

“医教协同”视域下临床医学专业本科实习生培养质量影响因素研究——以某高校附属医院为例

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2024年第5期 0074-0078页

作者：陆咏琪冯素娟王蕾姜雷张毅南通大学第二附属医院科技处江苏南通226001 南京医科大学康达学院南通临床医学院江苏南通226001 南通大学第二附属医院血透中心江苏南通226001 南通大学第二附属医院急诊科江苏南通226001 南通大学第二附属医院神经外科江苏南通226001

了解并分析南通市某三甲高校附属医院临床医学专业本科实习生的培养现状,为完善“医教协同”培养模式提供有益的探讨。方法对115名临床医学专业本科实习生进行问卷调查,调查内容主要包括①调查对象的基本情况;②“医教协同”培养模式... 详细信息

了解并分析南通市某三甲高校附属医院临床医学专业本科实习生的培养现状,为完善“医教协同”培养模式提供有益的探讨。方法对115名临床医学专业本科实习生进行问卷调查,调查内容主要包括①调查对象的基本情况;②“医教协同”培养模式质量自评,包括生源质量、导师指导质量、课程设置质量、临床实践教学质量、论文质量、社会评价质量六个方面。对回收的问卷进行数据分析。结果问卷使用Cronbach,s α系数进行信度检验,有着良好的可行性和信度。共发放问卷115份,回收问卷110份,剔除无效问卷10份,剩余有效问卷100份。数据显示一级指标中100位临床本科医学专业本科生认为培养质量评价指标体系影响程度得分从高到低依次为课程设置质量、临床实践教学质量、导师指导质量、论文质量、社会评价质量、生源质量。结论在“医教协同”视域下,运用布尔迪尔生存心态理论,可以准确把握临床医学专业本科实习生培养质量影响因素,对医学院校更有针对性地提高本科生教学质量奠定基础。

关键词：布尔迪厄理论体系生存心态医教协同人才培养体系

基于政策一致性指数模型的我国艾滋病防治政策量化评价

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中国艾滋病性病 2023年第6期29卷 644-649页

作者：李志杰李伟卫平民李小杉东南大学公共卫生学院南京211189 南京医科大学附属儿童医院南京210008 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心、南京医科大学无锡医学中心江苏无锡214023

目的分析目前我国艾滋病防治的政策环境,为艾滋病防治决策制定和完善提供依据和建议。方法收集我国国家层面出台的与艾滋病防治相关的政策,采用文本挖掘方法遴选出政策文本中的高频词汇,结合文献查阅和专家访谈形成评价条目,并构建政策... 详细信息

目的分析目前我国艾滋病防治的政策环境,为艾滋病防治决策制定和完善提供依据和建议。方法收集我国国家层面出台的与艾滋病防治相关的政策,采用文本挖掘方法遴选出政策文本中的高频词汇,结合文献查阅和专家访谈形成评价条目,并构建政策一致性(PMC)指数模型,对我国艾滋病防治政策进行量化评价。结果共收集艾滋病防治相关政策15项,其中13项为良好政策,2项为及格政策,PMC指数均值为6.71;得分最高的政策为《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005年)》,为7.50分,得分最低的政策为《教育部、卫生部关于加强学校预防艾滋病健康教育工作的通知》,为5.83分。结论我国艾滋病防治政策总体科学、合理并与时俱进,未来可以在与第三方机构合作上做出改进。

关键词：艾滋病防治政策一致性指数模型量化评价政策评价

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肺移植术后中心气道狭窄危险因素分析

器官移植 2022年第2期13卷 240-245页

作者：杨航卫栋张稷周敏刘东范立陈静瑜毛文君吴波南京医科大学附属无锡人民医院肺移植科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院胸外科江苏无锡214023

目的探讨肺移植术后发生中心气道狭窄的危险因素。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月在南京医科大学附属无锡人民医院接受肺移植的155例受者的临床资料。根据术后中心气道狭窄的发生情况,将受者分为狭窄组(36例)和对照组(119例),总... 详细信息

目的探讨肺移植术后发生中心气道狭窄的危险因素。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月在南京医科大学附属无锡人民医院接受肺移植的155例受者的临床资料。根据术后中心气道狭窄的发生情况,将受者分为狭窄组(36例)和对照组(119例),总结肺移植术后中心气道狭窄的发生情况;采用单因素和多因素logistic回归分析肺移植术后中心气道狭窄的危险因素。结果155例肺移植受者中,36例发生中心气道狭窄,发生率为23.2%,平均发生时间为术后(53±13)d。单因素分析结果显示,双肺移植、原发性移植物功能障碍(PGD)3级、气道真菌感染、冷缺血时间长、机械通气时间长、重症监护室(ICU)入住时间长是肺移植术后发生中心气道狭窄的危险因素(均为P感染、冷缺血时间长、机械通气时间长是肺移植术后发生中心气道狭窄的独立危险因素(均为P感染及冷缺血时间、机械通气时间较长可能会导致肺移植术后中心气道狭窄。应采取积极措施预防,密切监测,以改善肺移植术后受者生存质量。

关键词：肺移植中心气道狭窄危险因素原发性移植物功能障碍(PGD) 肺泡灌洗液气道真菌感染阻塞性通气功能障碍经支气管镜肺活检

供者年龄对特发性肺纤维化患者肺移植术后短期生存结局的影响

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器官移植 2023年第3期14卷 420-426页

作者：王净胡春兰于慧智李小杉许波黄东晓胡春晓陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院移植麻醉科江苏无锡214023

目的探讨供者年龄对特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后短期生存结局的影响。方法回顾性分析235例IPF肺移植供、受者的临床资料。使用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析供者年龄与IPF患者肺移植术后短期死亡风险的关系,采用Kaplan-... 详细信息

目的探讨供者年龄对特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后短期生存结局的影响。方法回顾性分析235例IPF肺移植供、受者的临床资料。使用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析供者年龄与IPF患者肺移植术后短期死亡风险的关系,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果单因素Cox回归分析结果显示,供者年龄与IPF患者肺移植术后1年病死率相关,供者年龄每增加1岁,受者术后1年死亡风险增加0.020倍(P=0.009)。供者氧合指数,受者术前氧合指数、术前肺源分配评分、术前氨基末端脑钠肽前体、移植方式、术中体外膜氧合方式和术中输血量与肺移植术后1年病死率存在相关性(均为P0.05)。敏感性分析发现供者年龄0.05)。结论本研究未观察到供者年龄对IPF患者肺移植术后短期生存存在影响,综合考虑供者机械通气时间、氧合指数、感染等因素后,可考虑扩大肺移植供者年龄范围。

关键词：肺移植特发性肺纤维化供者年龄氧合指数机械通气氨基末端脑钠肽前体肺源分配评分体外膜肺氧合

盆腔炎患者解脲支原体和沙眼衣原体感染菌群分布及优势菌药物敏感性

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中华医院感染学杂志 2023年第24期33卷 3771-3775页

作者：张青松秦家云王妮张金伟张卫南京医科大学附属无锡人民医院南京医科大学无锡医学中心妇科江苏无锡214000

目的探讨盆腔炎患者解脲支原体、沙眼衣原体感染与分泌物菌群分布的关系及优势菌药敏试验结果。方法选取2020年1月-2022年6月无锡市人民医院收治的108例盆腔炎患者为盆腔炎组,同期体检的120名健康女性为对照组。比较两组解脲支原体、... 详细信息

目的探讨盆腔炎患者解脲支原体、沙眼衣原体感染与分泌物菌群分布的关系及优势菌药敏试验结果。方法选取2020年1月-2022年6月无锡市人民医院收治的108例盆腔炎患者为盆腔炎组,同期体检的120名健康女性为对照组。比较两组解脲支原体、沙眼衣原体感染及阴道分泌物菌群分布情况,不同严重程度盆腔炎患者解脲支原体、沙眼衣原体感染及分泌物菌群分布情况,采用Spearman相关性分析盆腔炎患者解脲支原体、沙眼衣原体感染与分泌物菌群分布的相关性,分析优势菌药敏试验结果。结果盆腔炎组解脲支原体、沙眼衣原体感染、菌群多样性Ⅰ+Ⅳ级、菌群密度Ⅰ+Ⅳ级及微生态异常的患者占比均高于对照组(P感染的患者占比高于轻度盆腔炎组、中度盆腔炎组,重度盆腔炎组及中度盆腔炎组阴道菌群多样性Ⅰ+Ⅳ级、菌群密度Ⅰ+Ⅳ级及微生态异常的患者占比高于轻度盆腔炎组(P感染和沙眼衣原体感染均与阴道菌群多样性Ⅰ+Ⅳ级、菌群密度Ⅰ+Ⅳ级及微生态异常呈正相关(P感染及盆腔分泌物菌群分布与盆腔炎的发生、发展具有密切关系,且解脲支原体、沙眼衣原体感染与盆腔分泌物菌群分布相关,而盆腔炎患者对强力霉素、克拉霉素的耐药率较低,临床可据此给予有效的治疗措施。

关键词：盆腔炎解脲支原体沙眼衣原体菌群分布药敏试验

全国2 201所医院手术室护理管理现状调查及分析

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中华现代护理杂志 2024年第13期30卷 1688-1697页

作者：米湘琦郭莉高兴莲何丽徐梅宋玲李国宏陈肖敏常后婵李莉刘婷穆莉北京大学第三医院手术室北京100191 北京大学第三医院/延安市中医医院院长办公室延安716099 华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室武汉430022 解放军总医院第一医学中心手术室北京100853 中国医学科学院北京协和医院手术室北京100730 首都医科大学附属北京安贞医院护理部北京100029 东南大学附属中大医院护理部南京210009 浙江省人民医院护理部杭州314408 广东省人民医院手术室广州519041 中国医科大学附属第一医院手术室沈阳110002 首都医科大学宣武医院手术室北京100053 北京大学第一医院手术室北京100034

目的了解我国手术室护理人力资源管理现状,为我国手术室护理管理、人力资源配置、护理教育与培训等提供参考依据。方法采用分层抽样法,于2021年7月采用自制的中华护理学会手术室护理人力资源调查问卷作为研究工具,对我国31个省、自治区... 详细信息

目的了解我国手术室护理人力资源管理现状,为我国手术室护理管理、人力资源配置、护理教育与培训等提供参考依据。方法采用分层抽样法,于2021年7月采用自制的中华护理学会手术室护理人力资源调查问卷作为研究工具,对我国31个省、自治区、直辖市的2201所医院的一般情况、手术工作量、人力资源配置、手术室管理、手术室信息化建设、护理教育与培训等内容进行调查。结果2201所医院中,三级医院1021所(46.39%)、二级医院1117所(50.75%)、一级及以下医院63所(2.86%)。手术间数量医院2056所,占93.41%;年手术例次数医院1991所,占90.46%;手术室护士的学历以本科学历为主(66.93%,43359/64780),本科及以上学历共占67.99%(44045/64780);职称以护师为主(42.66%,27632/64780);手术间数量∶手术室护士数量(中位数)为1∶2.43;78.96%(1738/2201)的医院手术室由护理部或医院管理。1479所(67.20%)医院手术室设立了麻醉恢复室,高于2016年调查的59.34%(1210所),差异有统计学意义(χ^(2)=226.701,P管理及能力分级管理的医院分别占74.69%(1644/2201)、87.87%(1934/2201);已开展日间手术及机器人手术的医院分别占47.80%(1052/2201)、7.68%(169/2201)。36.98%(814/2201)的医院已通过信息化评价体系认证;64.61%(1422/2201)的医院已使用手术室信息管理系统;医院手术室信息系统中有智能化功能的占整体医院的2.54%(56/2201);77.24%(1700/2201)的医院参与了手术室专科护士资质培训。结论截至2021年7月,我国大部分医院手术间数量60%的医院设立了麻醉恢复室,且拥有手术室信息化管理系统。同时,我国医院手术室已广泛开展了岗位管理、能力分级管理等多元化护理管理模式。

关键词：横断面研究手术室护理管理人力资源岗位管理信息化

清化凉血护络汤通过PI3K/Akt通路预防大鼠急性放射性肠炎的机制研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第7期44卷 571-577页

作者：朱琳张婷殷华芳沈伟生李愈王坚沈卫东江阴市人民医院中心实验室江阴214400 江阴市人民医院中西医结合肿瘤科江阴214400 南通大学医学院南通226000 江阴市人民医院放疗科江阴214400 江阴市人民医院消化内科江阴214400

目的探讨清化凉血护络汤对大鼠急性放射性肠炎中氧化应激和炎症反应的调节作用及其对PI3K/Akt通路的影响。方法随机区组法将36只SD大鼠分为对照组、模型组、低剂量组(6.17 g/kg)、高剂量组(24.68 g/kg),每组各9只。17.5 GyX射线照射腹... 详细信息

目的探讨清化凉血护络汤对大鼠急性放射性肠炎中氧化应激和炎症反应的调节作用及其对PI3K/Akt通路的影响。方法随机区组法将36只SD大鼠分为对照组、模型组、低剂量组(6.17 g/kg)、高剂量组(24.68 g/kg),每组各9只。17.5 GyX射线照射腹部建立大鼠急性放射性肠炎模型,照射前后各连续灌胃给药7 d。照射后7 d观察各组大鼠肛周和粪便情况,取直肠组织研磨,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定直肠组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、过氧化氢酶(CAT)表达及脂质过氧化过程中丙二醛(MDA)含量。qRT-PCR检测各组直肠组织中肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、白介素6(IL-6)和白介素1β(IL-1β)mRNA的表达变化。Western blot检测各组直肠组织中PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达变化。将IEC-6细胞分为对照组、辐射组、空白组和给药组,除对照组外,其余各组细胞接受10 Gy单次照射。ELISA法测定各组细胞上清中SOD、CAT、MDA、TNF-ɑ、IL-6和IL-1β的含量。Western blot检测各组细胞中PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达变化。结果与模型组相比,低剂量组和高剂量组大鼠肛周和粪便情况趋向正常。与模型组比较,清化凉血护络汤低剂量组和高剂量组中SOD活性上升(t=4.86、8.50,P<0.05),CAT表达增加(t=8.72、14.28,P<0.05),MDA含量降低(t=6.94、10.66,P<0.05);低剂量组和高剂量组给药后能够明显抑制直肠组织中TNF-ɑ、IL-6和IL-1βmRNA的表达(t=5.60、2.95、4.31、9.16、4.66、13.35,P<0.05),且两组直肠组织p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt比值低于模型组(t=22.35、13.56、18.23、13.85,P<0.05)。与辐射组相比,10%含药血清给药后,细胞上清中SOD和CAT表达上升(t=6.85、10.44,P<0.05),MDA表达下降(t=10.44,P<0.05),而且能够明显抑制细胞上清中TNF-ɑ、IL-6和IL-1β的含量(t=12.07、6.87、14.80,P<0.05)。10%含药血清给药后,细胞中p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt比值低于辐射组(t=10.95、5.59,P<0.05)。结论清化凉血护络汤能减轻大鼠急性放射性肠炎氧化应激损伤和炎症因子的表达,其机制可能与负向调控PI3K/Akt信号通路有关。

关键词：放射性肠炎氧化应激炎症 PI3K/Akt信号通路清化凉血护络汤