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颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识(2024版)

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 310-322页

作者：袁强虞剑陈建陈文劲丁天凌方文华冯军峰高国一高亮杭春华贺晓生胡荣胡颖红黄齐兵江荣才蓝胜勇李立宏李育刘劲芳马驰原马辉毛青帕珠任学芳石广志苏作鹏苏忠周孙晓川王玉海王中魏俊吉徐福林许汪斌张立平张云东周建新王之敏周强陈菊祥李强冯光孙晓欧孙成法王加充吕胜青侯立军杜倬婴吴刚胡锦国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会复旦大学附属华山医院上海200040 南通大学附属医院南通226006 首都医科大学宣武医院北京100053 福建医科大学附属第一医院福州350004 上海交通大学医学院附属仁济医院上海2200127 首都医科大学附属北京天坛医院北京100050 同济大学附属第十人民医院上海200072 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 空军军医大学西京医院西安710032 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 浙江大学医学院附属第二医院杭州1310009 山东大学齐鲁医院济南250063 天津医科大学总医院天津300052 广西壮族自治区人民医院南宁530021 空军军医大学唐都医院西安710038 新疆维吾尔自治区人民医院乌鲁木齐830001 中南大学湘雅医院长沙410008 中国人民解放军东部战区总医院南京210007 宁夏医科大学总医院银川750003 日喀则人民医院日喀则8857012 复旦大学附属闵行医院上海201199 湖州市中心医院湖州313099 重庆医科大学第一附属医院重庆400016 中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院无锡214004 苏州大学附属第一医院苏州215006 北京协和医院北京100730 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 兰州大学第二医院兰州730030 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100089 苏州市独墅湖医院苏州215004 苏州九龙医院苏州215127 海军军医大学第一附属医院上海200433 河南省人民医院郑州450003 南通大学附属常熟医院常熟215513 海口市人民医院海口570208 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 海军军医大学第二附属医院上海200070 不详

颅脑创伤急性期凝血功能障碍高发,显著增加颅内进展性出血及术中大出血风险、救治难度及患者病死率。颅脑创伤后大量组织因子暴露导致凝血异常激活是颅脑创伤急性期凝血功能障碍的主要病理机制,是一种特殊类型的创伤性凝血病。目前,颅... 详细信息

颅脑创伤急性期凝血功能障碍高发,显著增加颅内进展性出血及术中大出血风险、救治难度及患者病死率。颅脑创伤后大量组织因子暴露导致凝血异常激活是颅脑创伤急性期凝血功能障碍的主要病理机制,是一种特殊类型的创伤性凝血病。目前,颅脑创伤急性期凝血功能障碍起病隐匿、出现时往往不合并大出血、诊断标准不一、诊治不规范,尚缺乏相关共识或指南。为此,国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会组织国内相关专家,参考国内外相关领域最新指南、共识和临床研究,通过改良德尔菲法征集专家建议,共同制订《颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识(2024版)》,就颅脑创伤急性期凝血功能障碍的诊断与治疗提出18条推荐意见,旨在规范临床诊治。

关键词：脑损伤颅内出血创伤凝血功能障碍

中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(实践版·2024)

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 683-693页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国老年医学学会心电与心功能分会《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(2024年)》编写专家组杨杰孚王华李为民廖玉华迟春花杜雪平董吁钢李新立吴浩周京敏白玲陈宝霞黎励文刘晨任景怡徐亚妹王文艳吴镜袁璟朱兰不详北京医院心血管内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 哈尔滨医科大学附属第一医院华中科技大学同济医学院附属协和医院北京大学第一医院首都医科大学复兴医院月坛社区卫生服务中心中山大学附属第一医院南京医科大学第一附属医院首都医科大学全科医学与继续教育学院复旦大学附属中山医院西安交通大学医学院第一附属医院北京大学第三医院广东省人民医院中日友好医院四川省人民医院成都市第三人民医院上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心

心力衰竭(心衰)已成为我国重要的公共卫生问题,患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构,受资源和专业知识所限,心衰的管理存在一定困难。为此,中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、《中华全科医师杂志》编辑委员会等联... 详细信息

心力衰竭(心衰)已成为我国重要的公共卫生问题,患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构,受资源和专业知识所限,心衰的管理存在一定困难。为此,中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、《中华全科医师杂志》编辑委员会等联合组织专家小组,结合最新的循证医学证据、国内外相关指南以及我国基层医疗卫生机构的实际情况,制订了《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(2024年)》[1],以提高全科医师和心血管科医师的心衰诊疗与管理能力,确保医疗服务的均等化,优化资源利用。该指南已于2024年6月在《中华全科医师杂志》正式发布。为进一步提高实用性和可操作性,特制订《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(实践版·2024)》。实践版简化了心衰的诊疗程序,强化了更适合基层的治疗方法,强调综合管理。

关键词：心力衰竭指南诊断治疗疾病管理基层

真实世界数据用于药品临床价值评价的关键技术考量

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中国循证医学杂志 2024年第5期24卷 523-528页

作者：徐嘉悦何俏刘艳梅刘佳利姚明宏赵杨黎国威黄丽红舒啸尘李玲王雯孙鑫四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 国家药品监督管理局海南真实世界数据研究与评价重点实验室成都610041 南京医科大学公共卫生学院南京211166 暨南大学附属广东省第二人民医院广州510317 复旦大学附属中山医院上海200032 苏州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系江苏苏州215123

临床价值评价是药品临床综合评价的核心,是支持药品供应保障决策的重要环节。真实世界数据能反映实际诊疗过程,是评估药品实际临床需求、评价药品有效性和安全性证据的重要数据来源。本技术规范明确了真实世界数据用于药品临床价值评价... 详细信息

临床价值评价是药品临床综合评价的核心,是支持药品供应保障决策的重要环节。真实世界数据能反映实际诊疗过程,是评估药品实际临床需求、评价药品有效性和安全性证据的重要数据来源。本技术规范明确了真实世界数据用于药品临床价值评价的适用范围,以及开展价值评价研究的关键考量:包括适用于真实世界数据研究的药品临床价值评价维度,和如何有效利用真实世界数据进行评价,并针对研究设计和统计分析提出了基于真实世界数据的药品临床价值评价的研究实施要点,以帮助研究者正确认识和规范使用真实世界研究开展药品临床价值评价。

关键词：真实世界数据临床价值评价医保决策技术规范

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发热伴血小板减少综合征感染防控专家共识

中华疾病控制杂志 2024年第6期28卷 621-628页

作者：胡立芬龚磊李春辉殷俊叶英郜玉峰杨帆李军瞿婷婷程君尹华发许夕海伍婷崔宁王刚黄小平徐峰徐静杨江华饶建国朱立雨刘贞君吴家兵刘玮李家斌安徽医科大学第一附属医院感染病科合肥230022 感染性疾病安徽省重点实验室合肥230022 安徽省疾病预防控制中心合肥230022 中南大学湘雅医院医院感染控制中心长沙410008 安徽医科大学第一附属医院感染管理科合肥230022 复旦大学附属华山医院医院感染管理科上海200040 南京医科大学第一附属医院感染病科南京210006 浙江大学医学院附属第一医院感染管理科杭州310003 安徽省公共卫生临床中心感染科合肥230022 信阳154中心医院感染科信阳464000 山东大学齐鲁医院感染病科济南250012 苏州大学附属第一医院感染病科苏州215006 浙江大学医学院附属第二医院感染病科杭州310009 中国科学技术大学附属第一医院感染病科合肥230036 皖南医学院第一附属医院感染性疾病科芜湖241001 六安市人民医院感染科六安237000 安徽医科大学附属巢湖医院感染疾病科巢湖238001 安庆市立医院感染性疾病科安庆246003 病原微生物生物安全全国重点实验室军事医学研究院北京100850

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是主要通过蜱虫叮咬使患者感染大别班达病毒(Dabie bandavirus,DBV)的新发传染病。2009年首次在我国中部地区发热伴白细胞及血小板减少患者的血清中分离到该... 详细信息

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是主要通过蜱虫叮咬使患者感染大别班达病毒(Dabie bandavirus,DBV)的新发传染病。2009年首次在我国中部地区发热伴白细胞及血小板减少患者的血清中分离到该病原体,现在亚洲多个国家流行,重症患者死亡率高。近10年来,国内外关于DBV因人际传播而引发SFTS聚集性的疫情事件时有发生。尤其重症患者容易引起人际传播事件发生,在其抢救和治疗过程中因防护不规范易发生院内感染而导致医护人员感染病毒。因此,迫切需要制定防控DBV人际传播的合理措施,控制疫情蔓延,对临床SFTS重症患者的管理有重要的指导意义和临床价值。为了更好地规范DBV人际传播防控策略,研究邀请了该领域的知名专家进行深入讨论,在SFTS的流行概况、患者的血液和体液接触传播、病毒气溶胶传播、患者的污染物及遗体处理等关键防控措施方面达成了共识。

关键词：发热伴血小板减少综合征大别班达病毒人际传播防控措施

中国医学人文学科建设与发展学者共识——2023年8月哈尔滨“中国医学人文学科建设研讨会”纪要

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中国医学伦理学 2024年第2期37卷 248-252页

作者：王锦帆尹梅王岳刘欢何仲刘云章邓蕊陈旻刘俊荣曹永福王东红张洪江卢凤香程瑜何源单芳南京医科大学马克思主义学院江苏南京211166 哈尔滨医科大学人文社会科学学院黑龙江哈尔滨150081 北京大学医学人文学院北京100191 北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730 河北医科大学马克思主义学院河北石家庄050017 山西医科大学人文社会科学学院山西太原030001 福建医科大学医学人文研究中心福建福州350322 广州医科大学马克思主义学院广东广州511436 山东大学基础医学院山东济南250012 中国医科大学医学人文学院辽宁沈阳110122 锦州医科大学马克思主义学院辽宁锦州121001 首都医科大学医学人文学院北京100069 中山大学医学院广东深圳518107 南通大学医学院江苏南通226001

2023年8月2-4日,由《中国医学伦理学》、中国人口文化促进会医院人文管理与人才培养专委会、中国人民大学伦理学与道德建设研究中心、《医师报》、中国卫生法学会、中国抗癌协会、中国伦理学会等机构共同主办的第三届“构建医患命运共... 详细信息

2023年8月2-4日,由《中国医学伦理学》、中国人口文化促进会医院人文管理与人才培养专委会、中国人民大学伦理学与道德建设研究中心、《医师报》、中国卫生法学会、中国抗癌协会、中国伦理学会等机构共同主办的第三届“构建医患命运共同体”学术论坛在哈尔滨市举办。大会安排了“中国医学人文学科建设研讨会”分论坛,国内医学人文学者参加会议。研讨会上经过热烈讨论,形成了《中国医学人文学科建设与发展学者共识》。提出新时代下亟待建设好医学人文学科,在社会主义核心价值观下引领医学人文学科学术融合发展,同时,对于医学人文学科建设,需要优化组织机制,繁荣发展医学人文学科的整体构架,加快建设医学人文学科专业师资队伍,推进立德树人医学人文教育教学新载体,着力解决医学人文研究生培养相关问题。

关键词：医学人文学科建设学者共识

2024子宫颈癌筛查和早期精准诊断现状白皮书

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第1期40卷 85-95页

作者：邱丽华陈飞赵卫东孟元光王沂峰程文俊杨清隋龙魏丽惠狄文上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127 中国医学科学院北京协和医院北京100730 中国科学技术大学附属第一医院安徽合肥230001 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100700 南方医科大学珠江医院广东广州510280 江苏省人民医院江苏南京210029 中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004 复旦大学附属妇产科医院上海200011 北京大学人民医院北京100044

子宫颈癌是全球面临的重要公共卫生问题,同时也是严重威胁全球女性健康的常见恶性肿瘤之一。2020年全球估计有60.4万子宫颈癌新发病例,34.2万死亡病例[1],其中85%的病例发生在发展中国家。

关键词：子宫颈癌筛查精准诊断分流管理风险管理和预后评估宿主六基因甲基化

基于多组学分析技术探索外泌体介导的多发性肌炎/皮肌炎分子调控网络机制

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中华风湿病学杂志 2024年第7期28卷 445-451,I0004,I0005,I0006页

作者：徐姝玥万佳蔚徐蔷薇韩志君高明珠南京医科大学附属无锡第二医院临床医学研究中心无锡214000 江南大学附属中心医院检验科无锡214000 江南大学附属中心医院风湿免疫科无锡214000 江南大学附属中心医院临床医学研究中心无锡214000

目的通过多组学联合生物信息方式分析探索外泌体介导的多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的潜在发生机制,为PM/DM提供诊断新靶标和治疗新思路。方法收集2021年1月至2023年6月来自无锡市第二人民医院的PM/DM患者及健康体检者的血清外泌体样本,基... 详细信息

目的通过多组学联合生物信息方式分析探索外泌体介导的多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的潜在发生机制,为PM/DM提供诊断新靶标和治疗新思路。方法收集2021年1月至2023年6月来自无锡市第二人民医院的PM/DM患者及健康体检者的血清外泌体样本,基于HiSeq高通量测序技术和同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)定量蛋白组学技术对PM/DM组与健康对照组血清外泌体中的微RNA(miRNA)和蛋白组分开展测序分析,并使用R语言进行limma差异分析,基因本体(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)、基因富集分析(GSEA)功能分析及免疫相关性分析,筛选核心基因并建立miRNA-靶基因-转录因子共表达分子网络。最后使用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)对核心基因进行实验验证。统计学方法以t检验进行数据分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价核心基因的检验效能。结果初步筛选出42个上调差异蛋白,61个下调差异蛋白,以及22个上调差异miRNA,19个下调miRNA,最终确定7个核心基因,13个关联差异miRNA以及4个转录因子。根据功能分析认为核心基因组织蛋白酶G(CTSG)、髓过氧化物酶(MPO)、组蛋白H1-5涉及的中性粒细胞胞外诱捕网的形成、NF-κB通路等炎症相关途径在外泌体介导的PM/DM发生机制中起重要作用。肥大细胞、未成熟树突状细胞、自然杀伤细胞、调节性T细胞、辅助性T细胞2等免疫细胞在疾病的血清外泌体中表达程度较高。健康对照和PM/DM组MPO[(1.08±0.47)和(2.05±0.62),t=-3.50,P=0.004]、CTSG[(1.11±0.51)和(2.27±1.10),t=-2.72,P=0.022]、H1-5[(1.03±0.25)和(1.81±0.73),t=-2.89,P=0.019]相对表达量比较差异具有统计学意义,ROC曲线中,MPO[AUC(95%CI)=0.92(0.78,1)]、CTSG[AUC(95%CI)=0.81(0.59,1)]、H1-5[AUC(95%CI)=0.84(0.64,1)]表明3个核心基因精度良好。结论本研究鉴定了PM/DM血清外泌体中的关键差异分子,并构建了miRNA-靶基因-转录因子的调控网络,确定了PM/DM通过血清外泌体介导的致病机制是经由中性粒细胞胞外诱捕网的形成、NF-κB通路这两大关键通路实现的,CTSG、MPO、H1-5为其通路中的核心基因,并明确了与其相关miRNA及转录因子,这些因子或可成为PM/DM诊断和治疗的潜在靶点和生物标志物。

关键词：皮肌炎外泌体蛋白质组学基因组学多发性肌炎

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基于人工智能的儿童哮喘防控平台设计与建设

中国数字医学 2024年第1期19卷 38-43页

作者：马力苏逸飞陶震寰殷伟东殷悦楚楚南京市卫生信息中心规划科南京210000 南京市卫生信息中心办公室南京210000 南京鼓楼医院信息处南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)信息处

目的:更好地对儿童支气管哮喘疾病进行防控,节约医疗资源。方法:建立了基于人工智能的儿童支气管哮喘防控平台,该平台整合清洗儿童哮喘患者的数据,建立儿童哮喘专病数据库并通过使用人工智能和知识图谱等技术手段进行建模防控。结果:通... 详细信息

目的:更好地对儿童支气管哮喘疾病进行防控,节约医疗资源。方法:建立了基于人工智能的儿童支气管哮喘防控平台,该平台整合清洗儿童哮喘患者的数据,建立儿童哮喘专病数据库并通过使用人工智能和知识图谱等技术手段进行建模防控。结果:通过知识图谱建立了儿童哮喘基础知识库;对560例患儿进行建模,预测准确率达到87%。结论:儿童哮喘防控平台实现了对患儿的有效管理和预防控制。

关键词：儿童哮喘防控体系人工智能知识图谱预测模型

德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 304-318页

作者：德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理共识专家组王树森般咏梅徐菲许锐不详华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心、中山大学肿瘤防治中心内科广州510060 江苏省人民医院南京医科大学、第一附属医院肿瘤科江苏省妇幼保健院南京210029 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科广东省中医院乳腺科

德曲妥珠单抗(T-DXd)是靶向人表皮生长因子受体2(HER-2)的新一代抗体药物偶联物,具备旁观者效应。T-DXd不仅可以大幅改善HER-2阳性晚期乳腺癌患者的生存,还可以使HER-2低表达晚期乳腺癌患者从HER-2靶向治疗中获益。T-DXd已被国家药品监... 详细信息

德曲妥珠单抗(T-DXd)是靶向人表皮生长因子受体2(HER-2)的新一代抗体药物偶联物,具备旁观者效应。T-DXd不仅可以大幅改善HER-2阳性晚期乳腺癌患者的生存,还可以使HER-2低表达晚期乳腺癌患者从HER-2靶向治疗中获益。T-DXd已被国家药品监督管理局批准用于治疗HER-2阳性和HER-2低表达乳腺癌患者,未来T-DXd在临床实践中会很快被广泛应用。然而,T-DXd在临床试验中也显示出了与既往抗HER-2靶向药不同的安全性特征,如何更合理地管理T-DXd不良事件,充分发挥T-DXd疗效是当下临床亟需解决的问题。德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理共识专家组基于现有的临床循证证据和指南共识,结合临床实践经验,经过多次研讨,最终达成德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理中国专家共识(2024版)。共识内容包括T-DXd的临床使用方法、治疗前患者教育和T-DXd常见及需要关注的不良事件及管理等方面,其中T-DXd常见及需要关注的不良事件涵盖了输液相关不良事件、消化系统不良事件(恶心/呕吐、便秘、腹泻和食欲下降)、血液学不良事件(中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、贫血、血小板减少)、呼吸系统不良事件(间质性肺病/肺炎)、心血管不良事件(左心射血分数下降)、肝功能不良事件(转氨酶升高)以及其他常见不良事件(脱发、疲乏)等。共识重点介绍了各不良事件的预防、发生不良事件时的剂量调整和治疗以及对患者生活方式的建议,旨在提高临床医师对T-DXd的认识水平,为广大临床肿瘤医师提供T-DXd临床管理及不良事件处理的实践指导。

关键词：乳腺肿瘤德曲妥珠单抗药物治疗管理共识