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以异常阴道出血为首发症状的肺腺癌子宫内膜转移一例并文献复习

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国际妇产科学杂志 2024年第1期51卷 74-77页

作者：陈彦熹刘卉蒋鹏程南京医科大学附属常州市第二人民医院妇科 213000 江苏卫生健康职业学院

原发性支气管肺癌简称肺癌,是世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。近年来,女性肺癌发病率升高且多为肺腺癌。因肺癌早期症状隐匿,发现时常伴有转移。报道1例肺腺癌子宫内膜转移病例,该患者因异常阴道出血就诊,诊刮术后病理提示... 详细信息

原发性支气管肺癌简称肺癌,是世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。近年来,女性肺癌发病率升高且多为肺腺癌。因肺癌早期症状隐匿,发现时常伴有转移。报道1例肺腺癌子宫内膜转移病例,该患者因异常阴道出血就诊,诊刮术后病理提示腺癌。结合免疫组织化学检查和影像学检查,排除其他部位肿瘤来源可能后,确诊为肺腺癌转移至子宫内膜。肺癌转移至子宫内膜极其罕见,极可能被漏诊、误诊。回顾性分析该病例资料并复习相关文献,以期提高临床对肺腺癌子宫内膜转移的警惕。

关键词：肺腺癌子宫内膜肿瘤肿瘤转移诊断免疫组织化学病例报告

基于胸部X线片的深度迁移学习模型早期诊断儿童肺炎支原体肺炎

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放射学实践 2024年第1期39卷 37-41页

作者：孟名柱潘昌杰张浩陈晓霞南京医科大学附属常州第二人民医院医学影像科江苏213164

目的:探讨基于VGG19的深度迁移学习模型在儿童胸部X线片(胸片)早期诊断肺炎支原体肺炎(MPP)中的价值。方法:搜集常州市第二人民医院儿科就诊的患儿3763例,其临床及影像资料齐全。将患儿胸片分成细菌性肺炎组、MPP组和病毒性肺炎组,并按... 详细信息

目的:探讨基于VGG19的深度迁移学习模型在儿童胸部X线片(胸片)早期诊断肺炎支原体肺炎(MPP)中的价值。方法:搜集常州市第二人民医院儿科就诊的患儿3763例,其临床及影像资料齐全。将患儿胸片分成细菌性肺炎组、MPP组和病毒性肺炎组,并按照9:1随机分为训练集和测试集。另外选择150例患儿胸片作为验证集(细菌性肺炎、MPP和病毒性肺炎各50例)。模型性能评价指标包括在训练集和测试集中的准确率(Ac)及在验证集中的精确度(Pr)、召回率(Rc)、F1评分(F1)和ROC曲线下面积(AUC)。结果:VGG19在训练集和测试集中的最高Ac分别为0.99和0.95。细菌性肺炎组的Pr、Rc、F1、AUC分别为0.87、0.82、0.85、0.92,MPP组分别为0.85、0.74、0.78、0.90,病毒性肺炎组分别为0.76、0.88、0.81、0.93。VGG19对三组图像分类诊断的总体AUC为0.92。结论:基于VGG19的深度迁移学习模型是儿童胸部X线片诊断MPP的可靠方法,能够帮助临床早期诊断MPP。

关键词：肺炎支原体肺炎胸片儿童深度迁移学习人工智能

理中汤加味治疗小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证的临床效果

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系统医学 2024年第7期9卷 10-13页

作者：付慧朱慧南京医科大学附属常州第二人民医院儿科江苏常州213000 南通市中医院儿科江苏南通226001

目的探讨理中汤加味治疗小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证的临床效果。方法选取2023年1—6月南通市中医院收治的50例小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证患儿作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组25例,对照组予以双歧杆菌三联活菌散口服治疗... 详细信息

目的探讨理中汤加味治疗小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证的临床效果。方法选取2023年1—6月南通市中医院收治的50例小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证患儿作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组25例,对照组予以双歧杆菌三联活菌散口服治疗,观察组在对照组基础之上另予以理中汤加味治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、日均腹泻次数及腹泻持续时间。结果治疗1周,观察组临床总有效率为100.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.735,P<0.05);观察组各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后72 h,观察组日均腹泻次数少于对照组,腹泻持续时间较对照组短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论理中汤加味治疗小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证临床疗效显著,促进症状改善,缩短腹泻时间。

关键词：小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证理中汤加味方临床效果

联合收肌管阻滞时术中泵注艾司氯胺酮用于改善全膝关节置换术患者术后疼痛的ED50

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大连医科大学学报 2024年第1期46卷 42-46页

作者：徐紫薇齐诗园陈晓彤恽惠方大连医科大学研究生院辽宁大连116044 南京医科大学附属常州市第二人民医院麻醉科江苏常州213000

目的探讨联合收肌管阻滞时术中泵注艾司氯胺酮用于改善老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛的半数有效剂量(ED50)。方法随机选取全麻下择期行单侧TKA的老年患者29例,年龄60~85岁,性别不限。术前行超声引导下收肌管阻滞并进行感觉评估... 详细信息

目的探讨联合收肌管阻滞时术中泵注艾司氯胺酮用于改善老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛的半数有效剂量(ED50)。方法随机选取全麻下择期行单侧TKA的老年患者29例,年龄60~85岁,性别不限。术前行超声引导下收肌管阻滞并进行感觉评估。术中泵注初始剂量艾司氯胺酮0.3 mg/(kg•h),监测无创血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标。记录患者在麻醉后监测治疗室(PACU)的苏醒时间及拔管后的Richmond躁动-镇静(RASS)评分,并于术后4、12、24、48小时进行静态疼痛数字评分量表(NRS)评分,24、48小时进行动态NRS评分。当患者出现阳性反应(设定为6次NRS评分有2次或以上≥4分)时表示镇痛失败,则下一例患者增加0.05 mg/(kg•h);当患者出现阴性反应(设定为6次NRS评分至少有5次≤3分)时表明镇痛成功,则下一例患者减少0.05 mg/(kg•h),直至出现第7个交叉点时终止试验。采用概率单位回归分析法计算其术中用药的ED50及其95%可信区间(95%CI)。结果共26例患者完成试验,根据术后评分可得阴性反应14例,阳性反应12例。两组患者年龄、性别、体重、身高、身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术方位差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者苏醒时间差异具有统计学意义(P0.05)。统计例数中无严重并发症发生。ED50及其95%CI分别为0.237 mg/(kg•h)、0.179~0.280 mg/(kg•h)。结论联合收肌管阻滞时TKA患者术中泵注艾司氯胺酮剂量的ED50为0.237(95%CI 0.179~0.280)mg/(kg•h)。

关键词：全膝关节置换术艾司氯胺酮收肌管阻滞半数有效剂量

全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤的疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 333-339页

作者：李杨陶天奇蒋逸秋徐长明钱臣杨俊峰桂鉴超南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)运动关节科南京210000 涟水县人民医院骨科江苏淮安223400 常州市武进医院骨科江苏常州213100 无锡市中医医院骨科江苏无锡214071

目的:比较全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤与直接缝合修复方法的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2021年11月收治的36例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,根据手术方式的不同分为镜下手术组及开放手术组各18... 详细信息

目的:比较全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤与直接缝合修复方法的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2021年11月收治的36例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,根据手术方式的不同分为镜下手术组及开放手术组各18例患者。所有患者行骨折复位内固定术治疗,并处理三角韧带。镜下手术组在全关节镜下利用内夹板加强技术解剖缝合修复三角韧带损伤,开放手术组利用带线铆钉缝合三角韧带。比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组患者术后1年并发症发生情况。比较两组患者末次随访时踝关节活动度(最大背伸角度和最大跖屈角度)、影像学检查结果(踝关节被动最大外翻角度、应力位X线内踝间隙)、韧带修复优良率及患者满意度。结果:所有患者均顺利完成手术,术后获得12~18个月随访,平均随访(14.5±2.2)个月。术后12个月随访结果显示,镜下手术组患者最大背伸角度、最大跖屈角度均大于开放手术组,镜下手术组患者最大外翻角度和内踝间隙均小于开放手术组,镜下手术组患者韧带修复优良率高于开放手术组,镜下手术组患者满意度高于开放手术组(P均<0.05)。镜下手术组术后12个月疼痛VAS评分低于开放手术组(P<0.05)。结论:全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤,有利于踝关节功能的早期恢复及疼痛的缓解,同时兼顾微创优势。

关键词：微创三角韧带内夹板加强固定

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小鼠肠缺血再灌注损伤模型的构建与应用

手术电子杂志 2024年第1期11卷 11-14页

作者：刘婷婷田丰贾中芝大连医科大学研究生院辽宁大连116044 南京医科大学附属常州市第二人民医院介入血管科江苏常州213003

肠缺血再灌注损伤(IRI)是临床上常见的急危重症,发病率和死亡率均较高.目前对肠IRI的基础研究得到广泛关注,而成功地构建肠IRI动物模型是开展基础研究的基础,夹闭肠系膜上动脉的肠IRI动物模型应用最为广泛.本文详细阐述了夹闭肠系膜上... 详细信息

肠缺血再灌注损伤(IRI)是临床上常见的急危重症,发病率和死亡率均较高.目前对肠IRI的基础研究得到广泛关注,而成功地构建肠IRI动物模型是开展基础研究的基础,夹闭肠系膜上动脉的肠IRI动物模型应用最为广泛.本文详细阐述了夹闭肠系膜上动脉的小鼠肠IRI模型的构建过程及注意事项,将有助于提高小鼠肠IRI模型构建的成功率,从而助推肠IRI的动物体内研究.

关键词：小鼠肠缺血再灌注损伤模型

加速康复外科理念下艾司氯胺酮应用于骨科手术的研究进展

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实用药物与临床 2024年第2期27卷 151-155页

作者：徐紫薇恽惠方大连医科大学研究生院辽宁大连116000 南京医科大学附属常州市第二人民医院麻醉科江苏常州213000

随着加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广应用,骨科手术麻醉围术期的快速康复管理不断更新完善。氯胺酮是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药,由于存在明显的心血管系统不良反应及精神运动反应,目前其应用明显受... 详细信息

随着加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广应用,骨科手术麻醉围术期的快速康复管理不断更新完善。氯胺酮是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药,由于存在明显的心血管系统不良反应及精神运动反应,目前其应用明显受限。艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋单体,起效更快,对呼吸循环系统影响轻微,体内消除迅速,精神副作用小,更加安全有效,有利于加快患者术后恢复,提升医疗质量。本文对ERAS理念下,艾司氯胺酮在骨科手术麻醉领域的应用研究进展进行综述。

关键词：艾司氯胺酮加速康复外科理念骨科手术

经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜妇科手术的临床应用

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中国临床新医学 2024年第6期17卷 628-631页

作者：缪妙王一娜陈继明盐城市第三人民医院南京医科大学盐城临床医学院妇产科江苏224000 南京医科大学附属常州第二人民医院妇科江苏213003

目的探索经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年8月至2024年1月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术的26例患者的临床资料,对其术中、术后情况进行总结... 详细信息

目的探索经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年8月至2024年1月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术的26例患者的临床资料,对其术中、术后情况进行总结分析。结果26例经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术均顺利完成,术中无一例更改手术入路,术后未出现严重并发症,恢复良好。手术时间为50~165(8885±3718)min,术中出血量为1000(1000,4500)mL,血红蛋白下降值为1050(600,1650)g/L,术后住院时间为3~8(569±123)d,住院总费用为16675~32802(2306863±419900)元。结论经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术治疗特定患者的特定妇科疾病是安全可行的,有较好的微创和美容优势。

关键词：腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜妇科手术

以提升叙事护理能力为主导的临床护士人文关怀培训模式的构建与应用效果

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医药高职教育与现代护理 2024年第3期7卷 207-212页

作者：赵晓竹王熔徐英华万霞南京医科大学附属无锡人民医院静配中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院老年医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院肿瘤科江苏无锡214023

目的构建以提升叙事护理能力为主导的临床护士人文关怀培训模式,并探讨其在临床培训中的应用效果。方法 2022年12月随机选取无锡市某三甲医院6个病区,进行护士整群抽样,根据纳排标准,最终纳入60名临床护士作为研究对象,采用叙事护理基... 详细信息

目的构建以提升叙事护理能力为主导的临床护士人文关怀培训模式,并探讨其在临床培训中的应用效果。方法 2022年12月随机选取无锡市某三甲医院6个病区,进行护士整群抽样,根据纳排标准,最终纳入60名临床护士作为研究对象,采用叙事护理基础理论课程学习、叙事故事共情、应用临床实践、参与情境体验、书写反思病历、参与人文素材开发创作相结合的沉浸体验式培训方式进行为期6个月的叙事护理培训。比较培训前后护士叙事护理知识—态度—行为得分、医学叙事能力、共情能力、人文关怀能力和患者对护士满意度,同时调查培训后护士对培训方案的满意度。结果培训后护士的叙事护理知信行各维度水平、医学叙事能力、共情能力、人文关怀能力及患者对护士满意度均明显提高(P人文关怀培训模式能有效提高临床护士的叙事知信行水平、叙事护理能力、共情能力、人文关怀能力和患者满意度。该培训模式具有实践意义与推广价值,可为临床护士人文关怀培训提供借鉴。

关键词：叙事护理人文关怀培训模式构建技能培训