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声触诊弹性成像技术量化评估孕晚期妊娠糖尿病患者胎盘弹性

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中国医学影像技术 2022年第8期38卷 1208-1212页

作者：壮健李晓琴张超朱韦文于梦霞南京医科大学附属常州第二人民医院超声科江苏常州213164

目的评价声触诊弹性成像(STE)技术量化评估孕晚期妊娠糖尿病(GDM)患者胎盘弹性的价值。方法前瞻性纳入51例确诊的孕晚期GDM患者,由2名医师分别以STE技术测量胎盘母体面及胎儿面弹性模量,其中1名医师测量2次;以组内相关系数(ICC)及Bland-... 详细信息

目的评价声触诊弹性成像(STE)技术量化评估孕晚期妊娠糖尿病(GDM)患者胎盘弹性的价值。方法前瞻性纳入51例确诊的孕晚期GDM患者,由2名医师分别以STE技术测量胎盘母体面及胎儿面弹性模量,其中1名医师测量2次;以组内相关系数(ICC)及Bland-Altman图评价观察者内及观察者间测量结果的一致性,比较胎盘母体面及胎儿面平均弹性模量(E_(mean))差异。结果观察者内及观察者间测量GDM患者胎盘母体面及胎儿面弹性模量的一致性均好(观察者内:ICC=0.908、0.887;观察者间:ICC=0.827~0.905)。Bland-Altman图示STE量化评估胎盘弹性的一致性良好。胎盘母体面及胎儿面的中位E_(mean)分别为6.01(5.62,6.51)kPa及5.02(4.46,5.52)kPa,差异有统计学意义(P<0.001)。结论STE可稳定地量化评估孕晚期GDM患者胎盘弹性;胎盘母体面及胎儿面弹性存在差异。

关键词：糖尿病,妊娠胎盘弹性成像技术超声检查前瞻性研究

24节段二维斑点追踪技术评估妊娠期糖尿病胎儿心室收缩功能的研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第5期42卷 708-714页

作者：房宁陈丽娟范光磊李晓琴南京医科大学附属常州第二人民医院超声科江苏常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院核医学科江苏常州213000

目的:运用24节段二维斑点追踪(2D-STI)技术评估妊娠期糖尿病(GDM)胎儿的心室收缩功能。方法:收集2020年5月—2021年8月在南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的孕晚期单胎妊娠孕妇111例,按口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组与正... 详细信息

目的:运用24节段二维斑点追踪(2D-STI)技术评估妊娠期糖尿病(GDM)胎儿的心室收缩功能。方法:收集2020年5月—2021年8月在南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的孕晚期单胎妊娠孕妇111例,按口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组与正常对照组。所有孕妇均行胎儿超声心动图检查,获取常规胎儿超声心动图评估指标,包括左室射血分数(LVEF)、左室心输出量(LVCO)、面积变化分数(FAC)、心脏球形指数(GSI)、二尖瓣环平面收缩期位移(MAPSE)、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)。同时使用24节段2D-STI技术获取胎儿心室应变指标:左室整体纵向应变(LVGLS)、左室整体圆周应变(LVGCS)、右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁应变(RVFWSt)。结果:GDM组与正常对照组胎儿间常规超声心动图评估指标、LVGLS比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM组胎儿LVGCS、RVGLS、RVFWSt明显低于正常对照组(P<0.05);LVGLS与LVEF、LVFAC具有正相关性(r=0.544、0.714,P<0.05),LVGCS与LVEF、LVFAC、MAPSE具有正相关性(r=0.837、0.751、0.191,P<0.05),RVGLS、RVFWSt均与RVFAC具有正相关性(r=0.517、0.421,P<0.05);孕妇体重指数(BMI)是RVGLS的独立预测因子(β=0.496,95%CI:0.147~0.846,P<0.05)。结论:GDM会引起胎儿心室收缩功能下降,24节段2D-STI技术可及时、准确地监测胎儿心室收缩功能,有利于临床妊娠监控。

关键词： 24节段二维斑点追踪技术右心室应变:妊娠期糖尿病胎儿超声心动图

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定量磁敏感技术在脑小血管病中的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 421-426页

作者：孙凌辰马翼张敏辉文伟张清秀 I南京医科大学附属常州第二人民医院(南京医科大学常州医学中心)神经内科常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院(南京医科大学常州医学中心)影像科常州213000 南京鼓楼医院神经内科南京210000

定量磁敏感(QSM)是一种无创的、能够对组织磁化率定量分析的MRI后处理成像技术,在脑小血管病(CSVD)的早期诊断和评估方面有重要临床价值。近年来,QSM已逐步应用于国内外临床神经影像学检查中,成为新的研究热点。本文从QSM技术原理、分类... 详细信息

定量磁敏感(QSM)是一种无创的、能够对组织磁化率定量分析的MRI后处理成像技术,在脑小血管病(CSVD)的早期诊断和评估方面有重要临床价值。近年来,QSM已逐步应用于国内外临床神经影像学检查中,成为新的研究热点。本文从QSM技术原理、分类,QSM技术在CSVD脑灰质微结构、白质微结构,静脉血氧饱和度评估、脑微出血等方面应用进行总结,以期在神经影像方面为CSVD评估提供新的视角。

关键词：脑小血管病定量磁敏感神经影像诊断

胰岛素抵抗与绝经后2型糖尿病患者股骨颈强度指数的相关性分析

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中国现代医学杂志 2022年第10期32卷 60-64页

作者：赵丹赵翠平叶新华南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科江苏常州213004 南京医科大学附属常州第二人民医院老年科江苏常州213004

目的研究胰岛素抵抗(IR)与绝经后T2DM患者股骨颈强度指数的相关性。方法选取2017年9月—2020年12月在南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科住院的绝经后T2DM患者217例,收集患者一般资料、生化指标、左侧股骨颈骨密度(BMD)、几何结... 详细信息

目的研究胰岛素抵抗(IR)与绝经后T2DM患者股骨颈强度指数的相关性。方法选取2017年9月—2020年12月在南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科住院的绝经后T2DM患者217例,收集患者一般资料、生化指标、左侧股骨颈骨密度(BMD)、几何结构参数,计算稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、左侧股骨颈强度指数等,并按HOMA-IR数值分为低、中、高IR组。结果(1)与低IR组相比,中、高IR组BMI升高(P病病程缩短(P病病程、糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.315和-0.143,均P病病程前后,HOMA-IR与CSI、BSI、ISI均呈负相关(r=-0.238、-0.237、和-0.189,均P病病程、BMI后,HOMA-IR与CSI、BSI的相关性减弱,但仍呈负相关(r=-0.135和-0.155,均P0.05)。(5)空腹C肽与CSI、BSI、ISI呈负相关(r=-0.192、-0.210和-0.960,均P病病程、BMI后,空腹C肽仅与BSI呈负相关(r=-0.148,P<0.05)。结论绝经后T2DM患者IR与股骨颈强度指数低有关,尤其是股骨颈对弯曲的抵抗力。该研究为评估绝经后T2DM、IR患者个体的骨骼健康提供了一个新的思路。

关键词： 2型糖尿病胰岛素抵抗股骨颈强度指数相关性

基于LASSO回归的慢性乙型肝炎肝纤维化无创诊断模型的构建及验证

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临床肝胆病杂志 2022年第8期38卷 1790-1795页

作者：壮健朱韦文张超南京医科大学附属常州第二人民医院超声科江苏常州213000

目的利用血清学指标建立基于LASSO回归的慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的无创诊断模型,并评估该模型对CHB肝纤维化的诊断价值。方法纳入2019年9月—2021年9月南京医科大学附属常州第二人民医院诊断为CHB的240例患者为研究对象,根据肝穿刺... 详细信息

目的利用血清学指标建立基于LASSO回归的慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的无创诊断模型,并评估该模型对CHB肝纤维化的诊断价值。方法纳入2019年9月—2021年9月南京医科大学附属常州第二人民医院诊断为CHB的240例患者为研究对象,根据肝穿刺活检和病理结果将其分为显著纤维化组175例(F2~4期)和无显著纤维化组65例(F0~1期)。比较两组患者性别、年龄、血生化指标和二维剪切波弹性成像测量肝脏硬度值(LSM),根据LASSO回归和多因素logistic回归分析筛选肝纤维化的危险因素,建立列线图模型并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)、Calibration曲线和Decision曲线进行验证。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料多组间比较用χ^(2)检验。结果F3、F4期与F2、F0~1期患者年龄、ALT、AST、ALP、GGT、TBil、PLT、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和LSM比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。采用LASSO回归筛选出5个重要变量,logistic回归分析显示,透明质酸(OR=1.432)、Ⅳ型胶原(OR=1.243)、Ⅲ型前胶原(OR=1.146)和LSM(OR=1.656)是肝纤维化的独立危险因素,而PLT(OR=0.567)是保护因素(P值均<0.05)。F3和F4期患者列线图模型评分、LSM、APRI指数、King评分、Forns指数和FIB-4指数显著高于F2和F0~1期患者,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线分析列线图模型的预测价值,其AUC为0.876,显著高于LSM、APRI、King评分、Forns指数和FIB-4,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Calibration曲线和Decision曲线显示列线图模型的一致性和获益性尚可。结论利用血清学指标透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、PLT和LSM,基于LASSO回归建立无创列线图模型作为临床诊断CHB肝纤维化的量化工具,具有较高的诊断效能,值得推广应用。

关键词：肝硬化乙型肝炎,慢性诊断模型,统计学

一例ALMS1基因复合杂合突变所致的Alstrom综合征的诊疗和基因检测分析

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遗传 2022年第12期44卷 1148-1157页

作者：杨慧杰李德白卉泠张铭黄俊袁小青南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科常州213000

Alstrom综合征是一种由ALMS1基因突变导致的罕见的常染色体隐性遗传病,以锥杆型视网膜营养不良、感音神经性耳聋、肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高甘油三酯血症、非酒精性脂肪肝、扩张性心肌病、进行性肝肾功能障碍为典型临床表现。本文随... 详细信息

Alstrom综合征是一种由ALMS1基因突变导致的罕见的常染色体隐性遗传病,以锥杆型视网膜营养不良、感音神经性耳聋、肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高甘油三酯血症、非酒精性脂肪肝、扩张性心肌病、进行性肝肾功能障碍为典型临床表现。本文随访1例以糖尿病就诊的青年男性患者,合并有失明、耳聋、高脂血症、肥胖、脂肪肝、胰岛素抵抗,基因检测结果表明患者ALMS1基因发生复合杂合突变,分别来源于母亲和父亲,前者为8号外显子携带的突变c.5535delG(p.S1847Lfs*24),后者为16号外显子携带的突变c.10819C>T(p.R3607X),这两个突变位点在已知的ALMS1基因变异库中均未被报道。该患者口服达格列净后,高胰岛素正葡萄糖钳夹实验发现其胰岛素敏感性指数显著提高。通过总结分析该病例,对于临床上青少年起病的合并有失明、耳聋、严重胰岛素抵抗和脂代谢紊乱的糖尿病患者,应考虑到Alstrom综合征的可能。本病例发现的2个新突变位点丰富了ALMS1基因的遗传变异数据库,其治疗随访数据为该类疾病患者选择合适的降糖方案提供了新的证据。

关键词： Alstrom综合征 ALMS1基因糖尿病失明感音性神经性耳聋

糖化血红蛋白与心房颤动患者导管消融术预后相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第4期32卷 271-274页

作者：赵镇邓聪颖叶新华张洁南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院心血管内科常州213000

目的探讨术前HbA_1c控制对心房颤动(AF)患者导管消融术预后的影响。方法选取2015年6月至2021年6月于南京医科大学附属常州第二人民医院心血管内科行首次三维立体标测指导下导管射频消融治疗的AF患者402例,按照HbA_1c水平分为HbA_1c0.... 详细信息

目的探讨术前HbA_1c控制对心房颤动(AF)患者导管消融术预后的影响。方法选取2015年6月至2021年6月于南京医科大学附属常州第二人民医院心血管内科行首次三维立体标测指导下导管射频消融治疗的AF患者402例,按照HbA_1c水平分为HbA_1c病率高于6%≤HbA_1c病生存率降低。Log-rank显著性检验显示,各组无心律失常生存曲线差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HbA_1c与AF患者导管消融术预后相关,AF患者需加强术前HbA_1c管理。

关键词：糖化血红蛋白心房颤动导管消融术

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类风湿关节炎病耻感量表的汉化及信效度检验

中华风湿病学杂志 2022年第10期26卷 683-689页

作者：耿亚琴孙国民刘婷张正宇高波韩紫音南京医科大学附属常州第二人民医院风湿免疫科常州213003

目的对类风湿关节炎病耻感量表(ISMI-RA)进行汉化,并检验其信效度。方法严格遵循Brislin翻译模式对英文版ISMI-RA进行翻译、回译及文化调适,选取20例患者预调查修订部分条目内容,形成中文版ISMI-RA。2020年4月至2021年4月采用方便抽样法... 详细信息

目的对类风湿关节炎病耻感量表(ISMI-RA)进行汉化,并检验其信效度。方法严格遵循Brislin翻译模式对英文版ISMI-RA进行翻译、回译及文化调适,选取20例患者预调查修订部分条目内容,形成中文版ISMI-RA。2020年4月至2021年4月采用方便抽样法对258例RA患者进行调查,评价量表的信效度,运用Pearson相关组内相关系数(ICC)和Cronbach′sα系数评价量表的重测信度和内部一致性;以慢性疾病病耻感量表为标准,计算相关系数验证效标效度;通过验证性因子分析评价量表的结构效度。结果总量表内部一致性Cronbach′sα系数为0.86,各维度的Cronbach′sα系数为0.34~0.93,重测信度Pearson相关分析显示为0.94,抵抗病耻感分量表的Cronbach′sα系数为0.34,过低予以删除后量表Cronbach′sα系数为0.90,重测信度为0.98;其与慢性病病耻感量表效标系数为0.73(P病耻感维度和3个条目后,模型拟合效果较好(RMSEA=0.09,CFI=0.94,TLI=0.93)。结论中文版ISMI-RA具有良好的信效度,可以作为测量RA病耻感水平的评估工具,为临床制定干预方案、加速康复进程提供依据。

关键词：关节炎,类风湿病耻感信度效度

基于生物3D打印技术的芍药苷-海藻酸钠-明胶皮肤支架体外生物相容性研究

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介入放射学杂志 2022年第6期31卷 582-586页

作者：余海洋游德淑顾晓诚梅峻豪秦立昊王凯刘纯王云贾中芝南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科江苏213003 南京医科大学附属常州第二人民医院放射科江苏213003 南京医科大学附属常州第二人民医院中心实验室江苏213003

目的探讨采用生物3D打印技术制备的芍药苷-海藻酸钠(SA)-明胶皮肤支架的体外生物相容性.方法通过生物3D打印技术制备质量百分比分别为0、1、3、5、10%的芍药苷-SA-明胶皮肤支架.采用扫描电子显微镜(SEM)观察其表面形态结构,高效液相... 详细信息

目的探讨采用生物3D打印技术制备的芍药苷-海藻酸钠(SA)-明胶皮肤支架的体外生物相容性.方法通过生物3D打印技术制备质量百分比分别为0、1、3、5、10%的芍药苷-SA-明胶皮肤支架.采用扫描电子显微镜(SEM)观察其表面形态结构,高效液相色谱仪检测芍药苷累积释放浓度.将大鼠皮肤成纤维细胞与其共培养3 d,行Live/Dead染色,观察支架表面细胞存活和生长状态,检测1、2、3 d时细胞增殖、羟脯氨酸和白细胞介素(IL)-6表达水平.结果 SEM显示5组皮肤支架均呈多孔网状立体结构,孔隙均匀.3%组皮肤支架表面较其他4组光滑.药物累积释放量随着时间延长逐渐增加,10%皮肤支架组在各时点的释放均高于其他4组.Live/Dead染色显示细胞在5组皮肤支架表面均能较好地黏附,生长良好,SEM显示3%组皮肤支架活细胞数多于其他4组.3%组皮肤支架的细胞增殖率、羟脯氨酸分泌水平显著高于其他4组(均P病足溃疡创面修复提供一种可降解的生物皮肤支架.

关键词：生物3D打印皮肤支架芍药苷海藻酸钠明胶生物相容性体外