检索结果-南通市图书馆

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

糖尿病对幽门螺杆菌根除影响的研究进展

中华糖尿病杂志 2023年第9期15卷 879-883页

作者：蒋逸舟吕一鸣马凯王晓勇南京医科大学附属常州第二人民医院消化内科常州213003

糖尿病患者幽门螺杆菌感染率高。研究表明,糖尿病会增加幽门螺杆菌根除失败的风险,糖尿病患者的幽门螺杆菌根除率往往不太理想。该文中我们将对糖尿病与幽门螺杆菌的关系、糖尿病患者幽门螺杆菌根除率的影响因素及其机制进行总结,为提... 详细信息

糖尿病患者幽门螺杆菌感染率高。研究表明,糖尿病会增加幽门螺杆菌根除失败的风险,糖尿病患者的幽门螺杆菌根除率往往不太理想。该文中我们将对糖尿病与幽门螺杆菌的关系、糖尿病患者幽门螺杆菌根除率的影响因素及其机制进行总结,为提高糖尿病患者幽门螺杆菌根除率提供可靠依据。

关键词：糖尿病幽门螺杆菌根除率影响因素

轻型卒中患者脑小血管病总负荷与视网膜血管直径的相关性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2021年第1期101卷 62-67页

作者：黄宽宽黄珊恽文伟张志翔贾砚文张敏南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科常州213004 南京医科大学附属常州市第二人民医院眼科常州213004

目的:探讨轻型卒中患者的脑小血管病(CSVD)总负荷与视网膜血管直径之间的关系。方法:连续收集2019年3—12月在南京医科大学附属常州市第二人民医院住院治疗的轻型卒中的患者(美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分)。所有患者均完成头颅... 详细信息

目的:探讨轻型卒中患者的脑小血管病(CSVD)总负荷与视网膜血管直径之间的关系。方法:连续收集2019年3—12月在南京医科大学附属常州市第二人民医院住院治疗的轻型卒中的患者(美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分)。所有患者均完成头颅磁共振成像和眼底照相检查,然后根据眼底照相图片半自动测量视网膜动静脉直径。按CSVD总负荷评分(0~4分)分成5等级,比较患者的基线资料,并采用Spearman线胜相关和多因素线性回归分析CSVD总负荷与视网膜血管直径之间的关系。结果:共纳入了206例患者,年龄(66±12)岁,根据CSVD评分分组,0、1、2、3和4分的患者分别有69、51、41、30和15例。患者的年龄、高血压及糖尿病病程在CSVD评分各组之间差异存在统计学意义(均P<0.05)。在不同CSVD评分分组中,中央动脉等效值(CRAE)[CSVD评分0~4分组分别为(126±12)μm,(118±11)μm,(108±11)μm,(99±8)μm,(90±7)μm,P<0.001]、视网膜动静脉比值(AVR)[CSVD评分0~4分组分别为0.65±0.05,0.60±0.04,0.56±0.04,0.49±0.03,0.44±0.02,P<0.001]明显不同,随着CSVD评分的增加,动脉直径、动静脉的比值变小。Spearman相关分析发现,CSVD总负荷与AVR具有相关性(r=0.818,P<0.001),构建线性回归方程模型,CSVD总负荷决定系数R2=0.694,高于腔隙、白质高信号、脑微出血及扩大的血管周围间隙的决定系数。进一步使用多重线性回归模型校正年龄、高血压和糖尿病病程,以及不同类型CSVD后,CSVD总负荷仍然是AVR的独立相关因素(β=-0.039,P<0.001,95%CI:-0.051~-0.028)。结论:CSVD总负荷评分与视网膜动脉直径和AVR呈负相关,CSVD总负荷评分等级比单一类型CSVD能更好地反映脑微血管的病变程度。

关键词：视网膜血管脑小血管病微血管

急性缺血性卒中患者静脉溶栓前抗血小板治疗安全性系统评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经科杂志 2015年第1期48卷 65-70页

作者：龚金红恽文伟陈苑翁春梅南京医科大学附属常州市第二人民医院药事科 213000 南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科 213000

目的系统评价急性缺血性卒中患者在重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓前抗血小板药物治疗对出血性转化（HT）的影响和安全性.方法计算机检索相关数据库,辅以文献追溯、网上查询等方法,检索建库至2013年12月31日国内、外公开发表的抗... 详细信息

目的系统评价急性缺血性卒中患者在重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓前抗血小板药物治疗对出血性转化（HT）的影响和安全性.方法计算机检索相关数据库,辅以文献追溯、网上查询等方法,检索建库至2013年12月31日国内、外公开发表的抗血小板药物对静脉溶栓后HT影响的对照研究,由2名研究者独立进行文献筛选和数据信息采集,采用RevMan 5.2和Stata 12.0软件进行荟萃分析,漏斗图和Egger＇s回归法评估发表偏倚.结果共纳入文献10篇,其中8项研究中的抗血小板组5 185例及对照组10 660例的症状性颅内出血（SICH）发生率经荟萃分析后结果显示：溶栓前抗血小板治疗增加了溶栓后SICH的发生率,其差异有统计学意义（OR=1.67,95％ CI1.44 ～1.93,P＜0.01）;6项研究中的抗血小板组1 359例及对照组2 497例的任何颅内出血发生率荟萃分析结果显示：溶栓前抗血小板治疗增加了溶栓后颅内出血的发生率,其差异有统计学意义（OR=1.23,95％ CI 1.04 ～ 1.47,P＜0.05）;3项研究中的抗血小板组3 966例及对照组8 368例的3个月功能独立情况荟萃分析结果显示：抗血小板组3个月功能独立性较对照组略差,其差异有统计学意义（OR=0.86,95％ CI 0.80～0.93,P＜0.01）.漏斗图和Egger＇s检验均提示无明显发表偏倚（P＞0.05）.结论溶栓前接受抗血小板聚集药物治疗可能可以增加溶栓后SICH及颅内出血的风险,且3个月功能独立性也略差.受纳入研究质量限制,以上结果有待大规模前瞻性研究予以证实.

关键词：脑缺血卒中组织型纤溶酶原激活物血小板聚集抑制剂 Meta分析

视网膜血管成像技术在脑小血管病中的应用研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经科杂志 2021年第1期54卷 64-70页

作者：张莹张敏贾砚文黄宽宽黄珊张志翔恽文伟大连医科大学研究生院 116044 南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科 213003 南京医科大学附属常州市第二人民医院眼科 213003

随着人口老龄化的进程,脑小血管病日益引起重视。近年来,越来越多的研究证实,视网膜血管的改变可作为预测脑小血管病的潜在标志物。视网膜血管被认为是观察脑血管和全身血管状况的窗口。将传统的眼底照相及眼底荧光血管造影等技术与光... 详细信息

随着人口老龄化的进程,脑小血管病日益引起重视。近年来,越来越多的研究证实,视网膜血管的改变可作为预测脑小血管病的潜在标志物。视网膜血管被认为是观察脑血管和全身血管状况的窗口。将传统的眼底照相及眼底荧光血管造影等技术与光学相干断层扫描血管成像技术相结合,可以对脑小血管病患者的视网膜血管系统进行全面的分析。本文总结分析视网膜血管成像技术在不同脑小血管病影像学分型中的应用并做一综述,旨在为脑小血管病的早期诊断及防治提供参考。

关键词：视网膜血管脑血管障碍脑出血磁共振成像血管造影术

同型半胱氨酸与老年轻型卒中患者血管周围间隙扩大的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国脑血管病杂志 2020年第12期17卷 746-753页

作者：汤晓强马翼黄宽宽南京医科大学附属常州市第二人民医院影像科 213164 南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科 213164

目的探讨老年轻型卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与血管周围间隙扩大(EPVS)之间的关系。方法回顾性连续纳入2019年3月至2020年1月在南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科住院治疗的轻型卒中(美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分... 详细信息

目的探讨老年轻型卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与血管周围间隙扩大(EPVS)之间的关系。方法回顾性连续纳入2019年3月至2020年1月在南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科住院治疗的轻型卒中(美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分)患者160例,年龄≥60岁。根据患者头部MRI评估患者的EPVS,测定患者血浆Hcy水平。根据血浆Hcy水平,分为Hcy正常组及升高组(Hcy≥15μmol/L),分析两组患者EPVS的分布情况,同时采用Spearman相关分析分析Hcy与EPVS等级的相关性。进一步依据EPVS的等级将患者分为EPVS轻、中重度两组,使用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析影响EPVS严重程度的因素,分析血浆Hcy与EPVS、Hcy等级(依据四分位间距分成Q1~Q4级,以血浆Hcy Q1级为参照)与EPVS之间的关系。结果共纳入160例轻型卒中患者,其中Hcy正常组87例,Hcy升高组73例。Hcy升高组患者基底节、半卵圆中心的EPVS等级均高于Hcy正常组(Z=-3.264,P=0.001;Z=-2.282,P=0.023)。Spearman相关分析表明,基底节区及半卵圆中心区EPVS的等级均与Hcy水平呈正相关(r=0.301,P<0.001;r=0.199,P=0.012)。根据患者EPVS的部位和程度分为基底节区轻度53例、中重度107例及半卵圆中心区轻度66例、中重度94例。基底节区及半卵圆中心区EPVS的单因素及多因素Logistics回归分析结果表明,高水平血浆Hcy仅是基底节区EPVS的独立危险因素(OR=1.061,95%CI:1.007~1.119;P=0.027),血浆Hcy等级是基底节区EPVS的独立危险因素(OR=1.440,95%CI:1.055~1.966;P=0.022),Hcy Q4级明显增加基底节区EPVS的发生风险(OR=3.049,95%CI:1.111~8.366;P=0.030)。结论高水平血浆Hcy是老年轻型卒中患者基底区节EPVS出现的独立危险因素,提示血浆Hcy在老年轻型卒中患者EPVS的发生发展过程中具有重要意义。

关键词：血管周围间隙扩大同型半胱氨酸卒中轻型卒中脑小血管病

伴NPM1突变的老年急性髓系白血病患者的共存基因突变分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2019年第40期99卷 3152-3157页

作者：秦伟晁红颖蔡晓辉卢绪章刘洁吴品陈梅玉南京医科大学附属常州市第二人民医院血液科常州213000 无锡市第二人民医院血液内科无锡214000

目的探讨伴核仁磷酸蛋白1(NPM1)突变的老年急性髓系白血病(AML)患者中共存基因突变发生情况。方法回顾性分析常州市第二人民医院及无锡市第二人民医院2013年6月至2018年12月门诊及住院治疗的年龄≥60岁原发AML患者152例(老年组)及年龄18... 详细信息

目的探讨伴核仁磷酸蛋白1(NPM1)突变的老年急性髓系白血病(AML)患者中共存基因突变发生情况。方法回顾性分析常州市第二人民医院及无锡市第二人民医院2013年6月至2018年12月门诊及住院治疗的年龄≥60岁原发AML患者152例(老年组)及年龄18~45岁的患者49例(年轻成人组),采用高通量DNA测序技术联合Sanger测序法检测51种基因突变。分析比较NPM1突变的老年组与年轻成人组患者的一般临床特点、共存基因突变发生情况、共存基因突变、野生型与部分临床参数间及初次诱导缓解率间的相关性分析。结果老年组152例患者中共检出46例携带NPM1突变,38例(82.6%)NPM1突变患者同时携带其他基因突变。其中,NPM1单独突变8例(17.4%)、双基因突变14例(30.4%)、3种基因突变16例(34.8%)、≥4种基因突变共存8例(17.4%);突变类型为:FLT3-ITD15例(32.6%)、DNMT3A10例(21.7%)、TET26例(13.4%)、FLT3-TKD5例(10.9%)等。与年轻成人组NPM1突变相比,老年组具有更高的TP53、FLT3-TKD,更低的DNMT3A、RAS突变发生率(均P<0.05)及更低的4种基因突变共存率(P=0.002)。老年组中,≥4种基因突变患者的白细胞(WBC)水平明显高于单基因突变、双基因突变及3种基因突变共存者(均P<0.05);随着基因突变数目增加,初次诱导治疗后完全缓解(CR)率下降,3基因突变及≥4种基因共存患者的均明显低于单基因突变(均P<0.05);≥4种基因共存患者的CR率明显亦低于双基因突变者(P=0.031)。与FLT3-ITD非突变型相比,共存基因突变为FLT3-ITD者具有更高的外周WBC水平(P=0.018)及更低的CR率(P=0.001),伴DNMT3A患者具有更低的CR率(P=0.033);伴FLT3-TKD突变患者较非突变型具有更高的外周血小板水平(P=0.019)。结论NPM1突变阳性的老年AML患者常携带额外基因突变,NPM1突变共存的基因突变个数及突变类型对患者的临床特征及CR率有一定影响。

关键词：白血病,髓样,急性基因突变

中重度脑白质疏松对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经科杂志 2017年第12期50卷 885-891页

作者：刘艳艳张敏恽文伟周先举南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科江苏省常州市213003

目的探讨中重度脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）与前循环梗死静脉溶栓患者脑出血转化及预后的关系.方法连续收集2014年1月至2017年3月于我院急诊科或神经内科（发病4.5h内）接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的前循... 详细信息

目的探讨中重度脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）与前循环梗死静脉溶栓患者脑出血转化及预后的关系.方法连续收集2014年1月至2017年3月于我院急诊科或神经内科（发病4.5h内）接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的前循环梗死患者78例.所有患者均为首发脑梗死且溶栓后完善头颅MRI检查（包含DWI及FLAIR）;根据Fazekas量表评分将其分为LA组和无LA组,比较两组间的一般资料及临床特征;观察患者90 d预后情况,并分析脑白质疏松对预后的影响.结果在78例脑梗死患者中,合并LA者24例（30.8％）,无LA者54例（69.2％）.LA组中静脉溶栓后脑出血转化发生率为33.3％（8/24）,无LA组为11.1％（6/54）,差异有统计学意义（x2 =5.571,P=0.018）;而症状性颅内出血发生率分别为16.7％（4/24）及5.6％（3/54）,两组间差异无统计学意义（x2=2.304,P=0.129）.LA组3个月内卒中的复发比例高于无LA组[20.8％（5/24）与5.6％（3/54）],但差异亦无统计学意义（x2=3.850,P=0.050）;在肢体运动功能恢复[（92.3±3.4）分与（72.9±7.8）分;t=22.345,P＜0.01]和90 d改良Rankin量表评分为0～2分的患者比例[83.3％（45/54）与50.0％（12/24）,x2=9.383,P=0.002）方面,无LA组明显优于LA组.LA组患者的年龄[（73.7±6.7）岁与（61.3±10.6）岁,t=6.567,P=0.012]也明显高于无LA组.通过发病后90 d随访发现,在78例患者中,有预后良好者57例（73.1％）,预后不良21例（26.9％）,预后不良患者中死亡6例（7.7％）.其中,预后不良患者合并LA[57.1％（12/21）与21.1％（12/57）,x2=9.383,P=0.002]、存在陈旧性腔隙性脑梗死[66.7％（14/21）与35.1％（20/57）,x2=6.224,P=0.013]以及3.0～4.5 h内溶栓的比例[71.4％（15/21）与38.6％（22/57）,x2=6.634,P=0.010]更高,年龄[（72.8±7.9）岁与（61.5±11.7）岁,t=4.423,P=0.039]、闭塞部位血管管径[66.7％（14/21）与38.6％（22/57）,x2=4.865,P=0.027]及梗死面积[52.4％（11/21）与12.3％（7/57）,x2=14.053,P=0.001]更大,入院时NIHSS评分[（16.9±6.7）分与（9.5±4.5）分,t=5.426,P=0.022]亦更高.Logistic回归分析提示中重度脑白质疏松（OR=4.564,95％ CI1.199～67.724,P=0.033）是影响静脉溶栓患者90 d预后的危险因素.结论脑梗死合并中重度LA患者静脉溶栓后的出血转化发生率高,发病90 d后肢体运动功能恢复较差.中重度LA是脑梗死患者预后不良的独立危险因素.

关键词：脑梗死组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法脑白质疏松预后

粥样硬化性肾动脉狭窄与颅内-外动脉狭窄的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

介入放射学杂志 2009年第7期18卷 496-498页

作者：赵进委恽文伟蒋国民王凯常州南京医科大学附属常州市第二人民医院介入科 213003 常州南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科 213003

目的探讨肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS)与颅内-外动脉狭窄的关系。方法对304例疑为颅内-外动脉狭窄的患者行颅内-外动脉造影,同时作双侧肾动脉造影,了解颅内-外动脉和ARAS情况,对临床资料和ARAS的关系进行统计分析。结果304例患者中颅内-... 详细信息

目的探讨肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS)与颅内-外动脉狭窄的关系。方法对304例疑为颅内-外动脉狭窄的患者行颅内-外动脉造影,同时作双侧肾动脉造影,了解颅内-外动脉和ARAS情况,对临床资料和ARAS的关系进行统计分析。结果304例患者中颅内-外动脉狭窄186例,ARAS90例(患病率29.6%)。186例颅内-外动脉狭窄患者合并ARAS77例,罹患率41.4%(77/186)。单纯ARAS患者13例,患病率11.0%(13/118)。ARAS在颅内-外动脉狭窄病变组中的罹患率明显高于无颅内-外血管病变组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在颅内-外动脉狭窄组中,中-重度或多支颅内-外动脉狭窄者ARAS发病率高。结论对有颅内-外动脉狭窄病变的患者造影后,应常规行肾动脉造影,以便早期发现ARAS。

关键词：动脉粥样硬化颅内-外动脉狭窄肾动脉狭窄血管造影

贲门混合性腺神经内分泌癌的临床病理特征及预后影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2019年第12期18卷 1163-1170页

作者：孙阳阳钱留兰顾文贤王更芳高蔚耿翔张旭东周晓莉南京医科大学附属常州市第二人民医院病理科 213000 南京医科大学附属常州市第二人民医院科教科 213000 南京医科大学附属常州市第二人民医院普通外科 213000

目的:探讨贲门混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特征和预后影响因素。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2008年1月至2018年1月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的34例原发性贲门MANEC患者的临床病理资料;男20例,女14例... 详细信息

目的:探讨贲门混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特征和预后影响因素。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2008年1月至2018年1月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的34例原发性贲门MANEC患者的临床病理资料;男20例,女14例;平均年龄为66岁,年龄范围为39~81岁。34例患者均行贲门癌切除术,术后行组织病理学检查。观察指标:(1)手术及治疗情况。(2)临床表现和病理学情况。(3)手术切除标本病理学检查情况。(4)随访和生存情况。(5)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况及肿瘤复发和转移情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Merier法计算生存时间和生存率,并绘制生存曲线。采用Log-rank检验进行生存情况分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果:(1)手术及治疗情况:所有患者顺利完成手术,且术后辅以顺铂+依托泊甙类为主的全身化疗。(2)临床表现和病理学情况:所有患者临床表现以腹上区不适、腹痛、腹胀为首发症状。34例患者中,男性、年龄≥60岁、累及食管、微卫星检测稳定、CA199升高、癌胚抗原升高、肿瘤病理学TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤直径≥5 cm、脉管内癌栓、淋巴结转移阳性、神经侵犯分别为20、29、31、28、4、3、29、30、27、30、29例。(3)手术切除标本病理学检查情况:所有患者的肿瘤以溃疡型为主,肿瘤直径为3.0~8.4 cm。34例患者中,1例浸润至黏膜下层,5例浸润至肌层,18例浸润至浆膜层,10例浸润至浆膜层外纤维脂肪组织。显微镜下检查结果:所有患者由腺癌和神经内分泌癌2种成分构成,并且2种成分占比均>30%。34例患者的腺癌成分中,14例为低分化管状腺癌,6例为黏液腺癌,6例为中分化管状腺癌,5例为低黏附性癌,1例为高分化管状腺癌,2例为乳头状腺癌。34例患者的神经内分泌癌成分中,10例为小细胞型,24例为大细胞型。34例患者中,10例腺癌和神经内分泌癌紧密相邻但不混淆,24例腺癌和神经内分泌癌交叉混合。34例患者免疫组织化学检查结果:神经内分泌癌成分突触素、嗜铬素A、神经细胞黏附分子均为阳性;腺癌成分广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白8/18、细胞角蛋白7均为阳性。(4)随访和生存情况:34例患者均获得术后随访,随访时间为8.0~68.0个月,中位随访时间为53.7个月;生存时间为21~49个月,中位生存时间为35个月。34例患者1、3、5年总体生存率分别为93.31%、53.60%、20.62%。(5)预后影响因素分析:单因素分析结果显示,CA199、肿瘤直径、脉管内癌栓、肿瘤病理学TNM分期、淋巴结转移、微卫星检测、组织学分类是影响贲门MANEC患者预后的相关因素(风险比=1.724,0.327,1.401,1.612,1.542,1.876,0.945,95%可信区间为1.226~3.467,0.218~0.776,1.171~4.432,0.694~4.054,0.987~3.776,1.217~4.341,0.614~2.115,P30%,神经内分泌癌区域肿瘤呈实性巢团状、菊形状或者器官样,肿瘤细胞核质比高,染色质细腻,核分裂象易见;腺癌成分为不同分化程度的管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌等。2种成分可交叉混合存在,也可紧密相邻而不混合。肿瘤病理学TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移阳性、微卫星检测稳定、组织学分类以神经内分泌癌为主是影响MANEC患者预后的独立危险因素。

关键词：神经内分泌肿瘤混合性腺神经内分泌癌临床病理特征预后分析基