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经阴道植入TiLOOP网片的盆底重建术的临床疗效和安全性分析

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中华妇产科杂志 2021年第2期56卷 102-107页

作者：黄益娟陈艳琴李文娟王月霞龚健南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科 214000

目的评价经阴道植入轻型钛化聚丙烯网片TiLOOP的盆底重建术的临床短期疗效和安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡妇幼保健院2017年11月至2019年7月,以阴道前壁膨出Ⅲ~Ⅳ度为主的50例盆腔器官脱垂(POP)患者,对其实施经阴道植入Ti... 详细信息

目的评价经阴道植入轻型钛化聚丙烯网片TiLOOP的盆底重建术的临床短期疗效和安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡妇幼保健院2017年11月至2019年7月,以阴道前壁膨出Ⅲ~Ⅳ度为主的50例盆腔器官脱垂(POP)患者,对其实施经阴道植入TiLOOP网片的盆底重建术,其中自行裁剪TiLOOP网片的“协和式”盆底重建术37例、TiLOOP Total 6套盒网片的盆底重建术13例。评价术后各项主观指标[包括患者整体印象改善评分(PGI-I)、盆底不适调查表简表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂与尿失禁性生活问卷(PISQ-12)]、客观指标(包括临床疗效评定为“成功”)以及并发症的发生情况。结果50例POP患者的随访时间为(18±6)个月。手术成功率为90%(45/50),单独阴道前壁、顶端、后壁脱垂的复发率分别为2%(1/50)、2%(1/50)、6%(3/50);无一例行再次手术或子宫托治疗。PGI-I显示,50例患者均主观满意,其中明显改善者46例(92%,46/50)、有改善者4例(8%,4/50);术后3、6、12个月随访,PFDI-20及PFIQ-7评分均较术前显著下降,差异均有统计学意义(P均0.05),无新发性交痛。网片暴露率为12%(6/50),新发压力性尿失禁的发生率为4%(2/47)。结论经阴道植入TiLOOP网片的盆底重建术是一种安全、有效的手术方式,短期疗效较好,但如何减少网片暴露仍需继续探究。

关键词：盆腔器官脱垂骨盆底修复外科手术外科网钛聚丙烯类

超重肥胖孕妇皮下脂肪组织维生素D受体及血清维生素D水平与妊娠期糖尿病的相关性

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中华围产医学杂志 2019年第4期22卷 247-254页

作者：余广彤王慧艳周文柏孙彩凤王银瓶陆昊刘可琢缪珺居慧慧南京医科大学附属常州妇幼保健院产科 213003 南京医科大学附属常州妇幼保健院实验室 213003

目的探讨皮下脂肪组织维生素D受体(vitamin D receptor, VDR)及血清维生素D水平在超重肥胖和正常体重孕妇中的表达差异,及其与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的相关性。方法选择2015年1月至2017年4月在南京医科大... 详细信息

目的探讨皮下脂肪组织维生素D受体(vitamin D receptor, VDR)及血清维生素D水平在超重肥胖和正常体重孕妇中的表达差异,及其与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的相关性。方法选择2015年1月至2017年4月在南京医科大学附属常州妇幼保健院住院行择期剖宫产的单胎足月孕妇为研究对象。其中确诊GDM的孕妇70例为GDM组,包括正常体重者(GDM正常体重组)和超重肥胖者(GDM超重肥胖组)各35例。另选择本院同期行剖宫产,且口服葡萄糖耐量试验结果未见异常的孕妇70例作为对照组,其中正常体重对照组35例,超重肥胖对照组35例。术前空腹抽血检测维生素D水平、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素和脂联素,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance, HOMA-IR)。剖宫产术中取腹壁切口皮下脂肪组织2块,运用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测脂肪组织中VDR蛋白定位,并半定量其表达强度。同时运用实时荧光定量聚合酶链反应法定量分析每组孕妇皮下脂肪组织VDR mRNA转录水平。采用单因素方差分析、LSD分析、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验、χ^2检验及logistic回归分析等方法进行统计学分析。结果(1)超重肥胖对照组和GDM超重肥胖组的孕前和分娩前体重指数分别高于正常体重对照组和GDM正常体重组[孕前分别为(29.2±2.9)、(29.4±3.8)、(21.1±2.3)和(21.9±2.0) kg/m^2,F=87.766,P<0.001;分娩前分别为(35.2±3.4)、(35.1±4.3)、(27.9±2.8)和(28.8±3.3) kg/m^2,F=44.827,P<0.001]。GDM超重肥胖组新生儿出生体重和有糖尿病家庭史的比例分别高于正常体重和超重肥胖对照组[(3 893±498)、(3 501±402)与(3 625±332)g,F=4.751;22.9%(8/35)、5.7%(2/35)与5.7%(2/35),χ^2=7.869;P值均<0.05]。(2)超重肥胖对照组空腹胰岛素和HOMA-IR均高于正常体重对照组,而脂联素和维生素D水平低于正常体重对照组[13.3(12.3~14.5)与12.0(10.4~13.3) mmol/L,2.7(2.4~3.0)与2.2(2.0~2.7),(61.8±20.4)与(74.9±29.3) ng/ml,(21.6±7.2)与(25.9±7.3) ng/ml,P值均<0.05]。GDM超重肥胖组空腹胰岛素和HOMA-IR均高于GDM正常体重组,脂联素和维生素D水平低于GDM正常体重组[15.3(12.3~19.5)与12.0(10.1~15.8) mmol/L,3.4(2.6~4.1)与2.6(2.1~3.2),(50.3±22.3)与(62.1±23.2) ng/ml,(17.1±6.7)与(20.6±7.9)ng/ml,P值均<0.05]。GDM正常体重组空腹血糖高于正常体重对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、脂联素和维生素D水平低于正常体重对照组[4.6(4.3~5.1)与4.3(4.0~4.5) mmol/L,1.7(1.6~1.9)与2.1(1.6~2.4) mmol/L,(62.1±23.2)与(74.9±29.3) ng/ml,(20.6±7.9)与(25.9±7.3) ng/ml,P值均<0.05]。GDM超重肥胖组空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR高于超重肥胖对照组,HDL-C、脂联素和维生素D水平低于超重肥胖对照组[4.7(4.4~5.4)与4.5(4.2~4.7) mmol/L,15.3(12.3~19.5)与13.3(12.3~14.5) mmol/L,3.4(2.6~4.1)与2.7(2.4~3.0),1.6(1.4~1.8)与1.9(1.7~2.2) mmol/L,(50.3±22.3)与(61.8±20.4) ng/ml,(17.1±6.7)与(21.6±7.2) ng/ml,P值均<0.05]。(3)4组孕妇孕晚期总体维生素D缺乏率为78.6%(110/140),其中正常体重对照组、超重肥胖对照组、GDM正常体重组和GDM超重肥胖组维生素D缺乏率分别为62.8%(22/35)、82.8%(29/35)、77.1%(27/35)和91.4%(32/35)(χ^2=8.994,P=0.029)。GDM超重肥胖组维生素D缺乏率高于正常体重对照组(χ^2=8.102,P=0.004)

关键词：糖尿病,妊娠肥胖症超重脂肪组织受体,骨化三醇骨化三醇

妊娠晚期正常范围内血清促甲状腺激素水平升高对不良妊娠结局的影响及其相关因素分析

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实用妇产科杂志 2020年第2期36卷 141-144页

作者：佘广彤王慧艳孙彩凤王银瓶南京医科大学附属常州妇幼保健院产科

目的:探讨妊娠晚期正常范围内血清促甲状腺激素(TSH)升高对不良妊娠结局的影响,以及影响TSH升高的相关因素。方法:通过对2977例甲状腺功能正常孕妇进行回顾性研究,按四分位法根据血清TSH值从低到高分为4组(N1组、N2组、N3组、N4组),比较... 详细信息

目的:探讨妊娠晚期正常范围内血清促甲状腺激素(TSH)升高对不良妊娠结局的影响,以及影响TSH升高的相关因素。方法:通过对2977例甲状腺功能正常孕妇进行回顾性研究,按四分位法根据血清TSH值从低到高分为4组(N1组、N2组、N3组、N4组),比较4组患者的一般情况、血压及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产、产后出血、巨大儿、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率,并分析影响TSH升高的相关因素。结果:4组孕妇年龄、孕周、体质量指数、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组孕妇收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P0.05),4组胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析示TSH水平与孕周、舒张压呈正相关(β系数0.043、0.102,P<0.05)。结论:妊娠晚期正常范围内血清TSH水平可能与收缩压、舒张压、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症有关。正常范围的TSH水平随孕周增加及舒张压的上升而升高。

关键词：血清促甲状腺激素收缩压舒张压不良妊娠结局

孕中期唐氏筛查血清标志物与妊娠期糖尿病的相关性探讨

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中国妇产科临床杂志 2019年第5期20卷 450-451页

作者：佘广彤龙伟虞斌王慧艳南京医科大学附属常州妇幼保健院产科 213003 南京医科大学附属常州妇幼保健院实验室

目的探讨孕中期唐氏筛查指标游离血清绒毛膜促性腺激素β亚单位(fβ-hCG)、甲胎蛋白(AFP)及游离雌三醇(uE3)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法采用病例对照研究,选取2015年1月至2016年12月南京医科大学附属常州妇幼保健院住院分娩... 详细信息

目的探讨孕中期唐氏筛查指标游离血清绒毛膜促性腺激素β亚单位(fβ-hCG)、甲胎蛋白(AFP)及游离雌三醇(uE3)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法采用病例对照研究,选取2015年1月至2016年12月南京医科大学附属常州妇幼保健院住院分娩且孕中期行唐氏筛查的GDM孕妇158例,同期分娩的正常孕妇303例作为对照组。回顾性分析两组一般资料,fβ-hCG、AFP及uE3水平,计算其MoM。比较上述血清标志物MoM的差异,并用Logistic回归分析行危险因素分析。结果 GDM孕妇年龄、体重较对照组明显上升,孕中期血AFP MoM、fβ-hCG MoM、uE3 MoM在两组中均无差异,调整体重、年龄差异,Logistic回归分析显示fβ-hCG是GDM的独立危险因素。结论年龄、体重、孕中期fβ-hCG上升与GDM相关。

关键词：血清绒毛膜促性腺激素β亚单位甲胎蛋白游离雌三醇妊娠期糖尿病

血叶酸、同型半胱氨酸及尿酸水平与妊娠期高血压疾病发病的相关性分析

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中国妇产科临床杂志 2017年第4期18卷 361-362页

作者：戴岭王银瓶佘广彤王慧艳南京医科大学附属常州妇幼保健院产科 213000

目的探讨血清叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)和尿酸(UA)水平与妊娠期高血压疾病的关系。方法选择重度子痫前期患者135例及孕周匹配的正常妊娠孕妇135例作为对照组,采用化学发光法测定血清叶酸水平,全自动生化仪测定同型半胱氨酸、尿酸水平。... 详细信息

目的探讨血清叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)和尿酸(UA)水平与妊娠期高血压疾病的关系。方法选择重度子痫前期患者135例及孕周匹配的正常妊娠孕妇135例作为对照组,采用化学发光法测定血清叶酸水平,全自动生化仪测定同型半胱氨酸、尿酸水平。结果妊娠28~41周^(+6),重度子痫前期组血清叶酸、同型半胱氨酸及尿酸水平分别为(8.66±5.63)μg/L、(10.85±5.52)μmol/L和(401.42±88.84)μmol/L,均高于对照组(11.33±6.76)μg/L、(9.22±4.19)μmol/L和(309.56±90.10)μmol/L(P<0.05)。其中妊娠28~33周^(+6)重度子痫前期患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平均高于对照组(P<0.05);妊娠34~36周^(+6)重度子痫前期组血清叶酸水平低于对照组;妊娠37~41周^(+6)重度子痫前期组与对照组比较,仅血清尿酸水平高于对照组(P<0.05)。结论血清叶酸、同型半胱氨酸和尿酸水平与重度子痫前期密切相关。

关键词：叶酸同型半胱氨酸尿酸妊娠期高血压疾病

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环状RNA与糖尿病关系的研究进展

中国糖尿病杂志 2018年第9期26卷 787-789页

作者：王辉辉王慧艳南京医科大学附属常州妇幼保健院产科常州213000

环状RNA(Circ RNA)是一类不同于传统线性RNA的内源性非编码RNA,普遍存在于真核生物中,具有稳定性、特异性和物种保守性特点。Circ RNA广泛参与细胞RNA调控网络,在肿瘤、神经系统疾病、动脉粥样硬化、糖尿病等发生过程中起重要作用,有望... 详细信息

环状RNA(Circ RNA)是一类不同于传统线性RNA的内源性非编码RNA,普遍存在于真核生物中,具有稳定性、特异性和物种保守性特点。Circ RNA广泛参与细胞RNA调控网络,在肿瘤、神经系统疾病、动脉粥样硬化、糖尿病等发生过程中起重要作用,有望成为多种疾病新型的早期诊断标记物及潜在治疗靶点。本文就Circ RNA的生物学功能及其对糖尿病作用的研究进展做一综述。

关键词：环状RNA 小脑变性相关蛋白1反义转录物糖尿病

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分娩心理创伤评估量表的编制及信效度检验

中华护理杂志 2024年第9期59卷 1099-1105页

作者：孙晓晴张爱霞朱珠樊雪梅梅士娟黄欣欣丛胜楠谢红燕南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产后康复门诊南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院妇科

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)... 详细信息

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)共38所医院就诊的产妇进行调查。第1轮调查547名产妇,用于信效度检验;第2轮调查550名产妇,用于验证性因子分析。结果分娩心理创伤评估量表包括2个部分、6个维度,共29个条目,其中,产时感受部分包含4个维度,累计方差贡献率为63.992%,产后效应部分包含2个维度,累计方差贡献率为68.208%。量表水平的内容效度指数为0.947,各条目水平的内容效度指数为0.809~1.000。总量表及各维度得分与校标量表总分均呈显著负相关(r=-0.784~-0.533,P<0.001)。总量表的Cronbach’sα系数为0.941,折半信度系数为0.883。验证性因子分析结果显示,主要评价指标均在可接受范围。结论分娩心理创伤评估量表信效度良好,可作为测评产妇分娩心理创伤程度的有效工具。

关键词：分娩创伤量表信度效度产科护理心理护理

新生育政策下孕妇年龄的变化及对母婴并发症的影响

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中华围产医学杂志 2019年第3期22卷 157-163页

作者：蓓亦韩波胡慧文龙伟王丽蔡正茂王慧艳虞斌南京医科大学附属常州妇幼保健院产科 213003 常州市钟楼区妇幼保健计划生育服务中心 213000 南京医科大学附属常州妇幼保健院妇保科 213003 南京医科大学附属常州妇幼保健院实验室 213003

目的探讨生育政策调整前后孕妇年龄构成变化趋势以及对母婴并发症发生情况的影响。方法回顾性分析2013年7月至2017年12月间南京医科大学附属常州妇幼保健院住院分娩42771例孕妇,根据孕妇分娩时实足年龄≥35周岁、<20周岁、≥20~<35周岁... 详细信息

目的探讨生育政策调整前后孕妇年龄构成变化趋势以及对母婴并发症发生情况的影响。方法回顾性分析2013年7月至2017年12月间南京医科大学附属常州妇幼保健院住院分娩42771例孕妇,根据孕妇分娩时实足年龄≥35周岁、<20周岁、≥20~<35周岁,分为高龄组(4307例)、低龄组(1140例)和适龄组(37324例)。收集孕妇发生妊娠并发症、胎儿情况等临床数据。计数资料用χ^2检验比较组间差异,采用Cochran-Armitage进行趋势检验分析。以适龄组的发生风险作为参照,应用二元logistic回归分析计算高龄组、低龄组孕妇妊娠并发症的发生风险。结果(1)2013年至2017年,高龄孕妇的比例有逐年上升的趋势(Z=-9.909,P<0.001),低龄孕妇的比例始终维持在较低水平并有逐年下降趋势(Z=10.685,P<0.001)。(2)低龄、高龄、适龄孕妇妊娠并发症发生率分别为52.8%(602/1140)、72.3%(3116/4307)、56.5%(21091/37324)。与适龄组相比,高龄孕妇早产[9.0%(3343/37324)与11.6%(499/4307)]、胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR)[0.6%(218/37324)与1.2%(50/4307)]、妊娠期高血压疾病[4.2%(1561/37324)与8.7%(376/4307)]、产后出血[5.7%(2120/37324)与7.8%(336/4307)]、妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)[7.6%(2845/37324)与15.1%(650/4307)]、前置胎盘[1.7%(621/37324)与3.8%(165/4307)]发生率升高(χ^2值分别为124.233、20.087、180.013、31.299、280.126及97.904,P值均<0.001);低龄组妊娠期高血压疾病[4.2%(1561/37324)与5.9%(67/1140)]、胎儿窘迫[3.5%(1325/37324)与5.1%(58/1140)]、早产[9.0%(3343/37324)与15.0%(171/1140)]和FGR[0.6%(218/37324)与1.1%(12/1140)]发生率增高(χ^2值分别为4.234、7.546、48.668及4.086,P值均<0.05)。(3)低龄孕妇以胎膜早破、早产等与胎儿相关的并发症为主。高龄孕妇以GDM和妊娠期高血压疾病等母体本身并发症为主。(4)高龄孕妇发生妊娠期高血压疾病中以重度子痫前期为主,占比为47.9%(180/376);而适龄孕妇以轻度子痫前期为主,占比为45.4%(708/1561)。(5)高龄孕妇死胎、早产、FGR、前置胎盘、GDM、妊娠期高血压疾病和产后出血的发生风险增高[OR值(95%CI)分别为1.91(1.29~2.84)、1.33(1.21~1.46)、1.66(1.21~2.28)、2.56(2.15~3.04)、2.39(2.19~2.61)、2.36(2.11~2.65)及1.46(1.31~1.62),P值均<0.05],而胎儿窘迫和胎膜早破风险降低[OR值(95%CI)分别为0.79(0.65~0.95)及0.88(0.81~0.96),P值均<0.05];低龄孕妇早产的风险显著增高[OR值(95%CI)为1.97(1.61~2.40),P<0.001],而胎膜早破和GDM风险明显降低[OR值(95%CI)为0.77(0.62~0.95)及0.05(0.02~0.16),P值均<0.05]。结论孕妇年龄与不良妊娠结局密切相关,生育政策的调整为孕产妇年龄构成及母婴并发症带来了变化。

关键词：妊娠年龄因素妊娠结局

未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶压力二元应对体验的质性研究

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中华护理杂志 2024年第22期59卷 2760-2765页

作者：陶伏莹刘皓昕贾瑞喆乌兰付东英周文清田莹莹南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院手术室南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院麻醉科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院综合诊疗部南京市210004

目的探讨未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶压力二元应对体验,为制订二元应对干预措施提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年4月—8月在江苏省某妇产医院妊娠合并免疫疾病门诊就诊的15对孕妇及其配偶作为研究对象,进行半结构式访... 详细信息

目的探讨未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶压力二元应对体验,为制订二元应对干预措施提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年4月—8月在江苏省某妇产医院妊娠合并免疫疾病门诊就诊的15对孕妇及其配偶作为研究对象,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行内容分析,基于发展背景应对模型制订访谈提纲及整合主题。结果未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶压力二元应对体验可归纳为3个主题(积极与消极压力体验并存;压力二元应对的方式多样;压力适应后的成长与挑战)和11个亚主题。结论医护人员应重视未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶的压力应对问题,采取措施调节夫妇双方负性情绪,强化多方支持,帮助夫妇采取积极应对方式,促进良好压力适应。

关键词：未分化结缔组织病孕妇配偶二元应对质性研究产科护理