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细胞外囊泡在慢性阻塞性肺疾病中的作用

南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第4期44卷 579-585页

作者：蔡维张倩南京医科大学附属常州第二人民医院呼吸与危重症医学科江苏常州213164

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,是全球第3位死亡原因。COPD的病理机制复杂,其具体发病机制仍不清楚。细胞外囊泡(extracellular vesicle,EV),包括... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,是全球第3位死亡原因。COPD的病理机制复杂,其具体发病机制仍不清楚。细胞外囊泡(extracellular vesicle,EV),包括外泌体、微泡(microvesicle,MV)和凋亡小体(apoptotic body,AB),携带细胞来源相关的多种蛋白质、脂类、DNA、mRNA、microRNA等,参与细胞间通讯、细胞迁移、血管新生和免疫调节等过程。EV在肺部疾病中的作用引起了极大关注。文章就近年来涉及EV与COPD的相关研究作一综述。

关键词：细胞外囊泡外泌体慢性阻塞性肺疾病

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T细胞耗竭与呼吸系统疾病关系的研究进展

实用医学杂志 2024年第13期40卷 1895-1900页

作者：丁紫琪张倩南京医科大学附属常州第二人民医院呼吸与危重症医学科江苏常州213164 南京医科大学常州医学中心江苏常州213164

T细胞耗竭多发生在慢性感染、癌症及自身免疫性疾病中,持续的抗原刺激会导致耗竭的T细胞产生,其主要特征为效应功能的逐渐丧失,抑制性受体的持续高表达,转录及表观遗传学的改变和代谢的失调等。对T细胞耗竭的研究正在不断深入,其具体机... 详细信息

T细胞耗竭多发生在慢性感染、癌症及自身免疫性疾病中,持续的抗原刺激会导致耗竭的T细胞产生,其主要特征为效应功能的逐渐丧失,抑制性受体的持续高表达,转录及表观遗传学的改变和代谢的失调等。对T细胞耗竭的研究正在不断深入,其具体机制的阐明将为呼吸系统疾病中慢性感染、肺癌及慢性气道炎症性疾病的免疫治疗方法提供新的思路。本文探讨了T细胞耗竭产生的影响因素和特征,并回顾了T细胞耗竭与呼吸系统疾病的研究现状。

关键词： T细胞耗竭抑制性受体呼吸系统疾病免疫治疗

F-V曲线下降支夹角在COPD患者诊治中的综合评估价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第10期44卷 1369-1376页

作者：李萍王诗绮倪艾珺陈幼花丁文秋宋玮孙培莉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 南京市高淳人民医院重症医学科江苏南京211306 常州市妇幼保健院呼吸与危重症医学科江苏常州213023

目的:研究流量-容积(flow-volume,F-V)曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床表型及病情严重度评估中的临床价值。方法:选取2021年12月—2022年12月在南京医科大学第一附属医院进行肺... 详细信息

目的:研究流量-容积(flow-volume,F-V)曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床表型及病情严重度评估中的临床价值。方法:选取2021年12月—2022年12月在南京医科大学第一附属医院进行肺功能检查的患者共101例,其中,存在F-V曲线下降支夹角的稳定期COPD患者(夹角组)33例,与夹角组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second as a percentage of predicted value,FEV1%pred)匹配的无下降支夹角的稳定期COPD患者(无夹角组)38例,既往无心肺疾病,且肺功能检测正常的受试者(对照组)30例。收集并比较各组患者基本资料、临床症状评分[COPD自我评估测试(COPD assessment test,CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council dyspnoea scale,mMRC)]、肺功能参数和运动后指脉氧参数。采用多因素Logistic回归分析F-V曲线下降支夹角的相关因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析F-V曲线下降支夹角对COPD随访1年内急性加重的预测价值。结果:夹角组肺功能受损程度严重,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)和用力肺活量(forced vital capacity,FVC)分别为0.91±0.24、2.11±0.63;夹角组CAT评分、mMRC评分、ΔSpO_(2)高于无夹角组及对照组,步行运动后SpO_(2)L低于无夹角组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);夹角组CAT评分≥12分、m MRC评分≥2分、ΔSpO_(2)≥13%是F-V曲线下降支更易出现夹角的主要相关因素;F-V曲线下降支夹角预测重度稳定期COPD急性加重的曲线下面积为0.777,当角度<129.1°时其预测灵敏度、特异度均为最佳,分别为72.73%、67.35%。结论:F-V曲线呈现下降支夹角的COPD患者其肺功能常严重受损,且更易发生活动后低氧血症和急性加重。因此,COPD肺功能报告中应关注F-V曲线下降支是否存在夹角,以便尽早识别COPD高危人群。

关键词：慢性阻塞性肺疾病最大呼气流量-容积曲线夹角肺功能检查氧饱和度下降

MicroRNA-21/PARP-1作为生物标志物在AR和CARAS中的诊断价值分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 860-867页

作者：肖心儒丁紫琪刘志光毛正道张倩南京医科大学附属常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科南京医科大学常州医学中心江苏常州213003

目的:评估外周血microRNA(miR)-21、血浆聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1[poly(ADP-ribose)polymerase-1,PARP-1]在过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)中的诊断价值。方法:收集44例CARAS患者、31例AR患者和42例健康对照的外周血,采用RT-qPCR法检测外周血中miR-21的表达水平,采用ELISA法检测血浆中PARP-1蛋白水平。应用Pearson进行相关性分析。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断miR-21和PARP-1的诊断灵敏度与特异度。结果:CARAS组患者外周血miR-21的表达较健康对照组升高。AR组患者血浆PARP-1的水平较CARAS组和健康对照组升高。Pearson相关性分析结果显示,外周血miR-21的表达水平在AR患者中与嗜酸性粒细胞计数相关,在CARAS患者中与鼻呼出气一氧化氮(fractional nasal nitric oxide,FnNO)水平相关;血浆PARP-1在AR患者中与1秒钟用力呼气量占预计值百分比(forced expiratory volume in onesecond percent predicted,FEV_(1)%_(pred))相关,在CARAS患者中与FEV_(1)%_(pred)及1秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(FEV_(1)/FVC)相关。ROC曲线分析显示,外周血miR-21作为CARAS的诊断标志物时,灵敏度为51.35%,特异度为80.95%。血浆PARP-1作为AR的诊断标志物时,灵敏度为90.32%,特异度为54.76%。血浆PARP-1作为AR进展为CARAS的诊断标志物时,灵敏度为45.45%,特异度为90.32%。结论:AR和CARAS患者外周血miR-21、PARP-1存在差异表达,外周血miR-21可作为CARAS的诊断标志物,PARP-1可作为AR的诊断标志物及AR进展为CARAS的生物标志物。这对寻求AR和CARAS的诊治靶点有十分重要的价值。

关键词：过敏性鼻炎-哮喘综合征 microRNA-21 PARP-1 生物标志物

A2M在慢性阻塞性肺疾病中的表达及其与免疫细胞浸润的相关性

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第1期44卷 1-11,59页

作者：肖心儒范亮施宇佳张倩南京医科大学附属常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科江苏常州213003 南京医科大学常州医学中心江苏常州213003

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血α2巨球蛋白(alpha 2 macroglobulin,A2M)与免疫细胞浸润的相关性。方法:对GSE38974数据集进行综合分析。GO富集、KEGG分析和GSVA分析用于探索潜在的... 详细信息

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血α2巨球蛋白(alpha 2 macroglobulin,A2M)与免疫细胞浸润的相关性。方法:对GSE38974数据集进行综合分析。GO富集、KEGG分析和GSVA分析用于探索潜在的功能和通路。CIBERSORT用于评估组织浸润性免疫细胞。收集25例稳定期COPD患者和26例健康对照,分析外周血A2M水平与免疫细胞计数的相关性。ELISA检测血浆中A2M的浓度。RT-qPCR检测细胞和外周血中A2M mRNA的表达水平。Western blot法检测M2型巨噬细胞表面标志物精氨酸酶(arginase-1,Arg-1)的表达水平。采用Pearson相关分析进行相关性分析。ROC曲线判断A2M的诊断灵敏度与特异度。结果:对GSE38974数据集的差异表达基因进行生物信息学分析发现,A2M在COPD患者肺组织中表达下降,且与COPD患者肺组织的免疫细胞浸润相关。RT-qPCR和ELISA结果显示,A2M水平在COPD患者外周血中下调,与COPD患者淋巴细胞、单核细胞具有相关性。ROC曲线提示A2M具有诊断COPD的价值。进一步的通路分析提示A2M可能与巨噬细胞等调节免疫途径相关。在M2巨噬细胞中敲低A2M后Arg-1的表达降低。结论:A2M在COPD患者肺组织与外周血中表达降低,与COPD患者免疫细胞计数、免疫细胞浸润等密切相关,A2M可能在巨噬细胞向M2型极化的过程中发挥了重要作用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 α2巨球蛋白免疫细胞浸润

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肺纤维化中力学信号转导的研究进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 869-876页

作者：陈欣朱佑明南京医科大学公共卫生学院重庆市职业病防治院呼吸与危重症医学科重庆400060

肺纤维化是一种复杂并且难以治疗的疾病,其特征是细胞外基质积聚和肺组织机械性能改变。生物力学特性与组织纤维化的发生、发展和治疗密切相关。本文总结了肺部生物力学微环境的变化,并重点介绍了机械转导在肺组织纤维化中的作用以及对... 详细信息

肺纤维化是一种复杂并且难以治疗的疾病,其特征是细胞外基质积聚和肺组织机械性能改变。生物力学特性与组织纤维化的发生、发展和治疗密切相关。本文总结了肺部生物力学微环境的变化,并重点介绍了机械转导在肺组织纤维化中的作用以及对靶向力学信号改善肺纤维化的最新临床研究进展。

关键词：肺组织纤维化临床研究进展肺纤维化生物力学特性力学信号转导力学微环境机械性能

利奈唑胺与美罗培南联合治疗老年重症肺部感染的可行性及用药安全性

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第7期8卷 62-65页

作者：朱妍费凡南京医科大学附属常州二院呼吸与危重症科江苏常州213100

目的探讨利奈唑胺与美罗培南联合治疗老年重症肺部感染对患者临床症状、炎症指标水平的影响及安全性,为该疾病的治疗提供依据。方法以随机数字表法将2021年10月至2023年10月南京医科大学附属常州二院收治的81例老年重症肺部感染患者分... 详细信息

目的探讨利奈唑胺与美罗培南联合治疗老年重症肺部感染对患者临床症状、炎症指标水平的影响及安全性,为该疾病的治疗提供依据。方法以随机数字表法将2021年10月至2023年10月南京医科大学附属常州二院收治的81例老年重症肺部感染患者分为对照组(40例,营养支持、吸氧、镇痛及控制饮食等常规治疗+美罗培南)和研究组(41例,常规治疗+美罗培南+利奈唑胺),两组患者均治疗14d。比较两组患者临床疗效,临床症状改善时间、治疗14d后白细胞计数及痰菌转阴时间,治疗前后肺泡灌洗液微小核糖核酸-127-5p(miR-127-5p)、微小核糖核酸-3686(miR-3686)相对表达量及血清和肽素(CPP)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组总有效率比,研究组总有效率较高(P0.05);研究组患者退热、咳嗽消失、肺部啰音消失及痰菌转阴时间均短于对照组,治疗14 d后白细胞计数低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者肺泡灌洗液miR-3686相对表达量及血清CPP水平均降低,且研究组均低于对照组;肺泡灌洗液miR-127-5p相对表达量升高,且研究组高于对照组(均P0.05)。结论老年重症肺部感染患者接受利奈唑胺联合美罗培南的治疗方案对于临床疗效有进一步的提升作用,相较于美罗培南单药治疗,联合用药方案能更迅速改善患者临床症状,减轻炎症反应,调节肺泡灌洗液miR-3686、miR-127-5p表达量及血清CPP水平,且安全性良好。

关键词：重症肺部感染老年美罗培南利奈唑胺炎症反应安全性

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急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤程度与肺动脉压力的关系

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中国分子心脏病学杂志 2024年第1期24卷 5853-5857页

作者：马宣邹明丽姜莎莎黄丽丽芦莎李江鸿南京医科大学附属明基医院苏州院区呼吸内科江苏苏州215010 西安国际医学中心医院呼吸与危重症医学科西安710100

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤程度与肺动脉压力的关系。方法选择2021年8月至2023年8月南京医科大学附属明基医院苏州院区收治的90例ARDS患者作为ARDS组,其中36例患者合并肺动脉高压;另选取同期本院体检中心90名健康体... 详细信息

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤程度与肺动脉压力的关系。方法选择2021年8月至2023年8月南京医科大学附属明基医院苏州院区收治的90例ARDS患者作为ARDS组,其中36例患者合并肺动脉高压;另选取同期本院体检中心90名健康体检者作为健康对照组。根据氧合指数(OI)将90例ARDS患者分为轻度组、中度组、重度组;根据肺动脉收缩压(sPAP)将合并肺动脉高压的36例患者分为轻度组、中度组、重度组。记录患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),采用LPS急性肺损伤评分量表评估肺损伤程度,以彩色多普勒超声检测肺动脉压力,并进行比较。同时分析ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度与肺动脉压力的相关性。结果 ARDS组患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度、肺动脉压力均高于健康对照组受试者(P均<0.001)。重度ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度、肺动脉压力均高于中度、轻度ARDS患者(P均<0.05)。合并肺动脉高压的ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度均高于无肺动脉高压ARDS患者(P均<0.001)。重度肺动脉高压ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度均高于中度、轻度肺动脉高压ARDS患者(P均<0.05)。ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度与肺动脉压力均呈正相关(r=0.395、0.401,P均<0.05)。结论 ARDS患者肺损伤程度与肺动脉压力呈正相关,APACHEⅡ评分、肺损伤程度、肺动脉压力对ARDS患者病情评估具有重要的参考价值。

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性生理学与慢性健康状况肺损伤程度肺动脉压力

2018-2023年重庆市职业病防治院尘肺病流行病学分析

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重庆医学 2024年第S1期53卷 129-131页

作者：陈欣朱佑明南京医科大学公共卫生学院南京211166 重庆市职业病防治院呼吸与危重症医学科重庆400060

目的分析重庆市尘肺病住院患者的基本特征。方法收集2018年1月至2023年7月重庆市职业病防治院的2251例尘肺病住院患者资料,对性别、年龄、尘肺病种类、尘肺病期别及合并症进行分析。结果2251例尘肺病住院患者平均年龄(55.2±9.6)岁,以... 详细信息

目的分析重庆市尘肺病住院患者的基本特征。方法收集2018年1月至2023年7月重庆市职业病防治院的2251例尘肺病住院患者资料,对性别、年龄、尘肺病种类、尘肺病期别及合并症进行分析。结果2251例尘肺病住院患者平均年龄(55.2±9.6)岁,以煤工尘肺(1354例,60.2%)和硅肺(775例,34.4%)为主。所有种类尘肺病患者均为壹期尘肺占比最多,不同种类的尘肺患者年份比较和期别分布差异均具有统计学意义。合并症主要为慢性阻塞性肺部疾病(1225例,54.4%)和肺部感染(482例,21.4%),尘肺叁期和年龄>60岁患者合并症的发生率大。结论应加强重庆市尘肺病的预防工作。

关键词：尘肺病硅肺合并症流行病学