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6例肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓的诊治

北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 636-639页

作者：王滨帅邱敏张前进田茂锋刘磊王国良陆敏田晓军张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191 南京医科大学附属宿迁第一人民医院泌尿外科江苏宿迁223800 博兴县人民医院泌尿外科山东滨州256500 北京大学第三医院病理科北京100191

目的:回顾和分析肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床诊治过程,随访患者的生存预后,为疾病的诊治提供帮助。方法:收集2016年6月至2022年6月在北京大学第三医院诊断为肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床资料,包括一般资料、手术资料和术后病理资... 详细信息

目的:回顾和分析肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床诊治过程,随访患者的生存预后,为疾病的诊治提供帮助。方法:收集2016年6月至2022年6月在北京大学第三医院诊断为肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床资料,包括一般资料、手术资料和术后病理资料,电话随访患者预后情况,分析诊治过程对疾病预后的影响。结果:患者6例,其中男性1例、女性5例;左肾肿物4例,右肾肿物2例;确诊时中位年龄28岁(16~52岁);影像学表现均为外生性肿瘤,内部存在坏死组织及出血;平均肿瘤最大直径为12.6 cm,平均瘤栓长度为7.8 cm;4例行开放手术,2例行腹腔镜手术;术后病理结果均为肾尤文肉瘤,免疫组织化学结果中3例CD99(+),2例FLI-1(+),1例CD99、FLI-1(-);术后接受化疗(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱/异环磷酰胺、依托泊苷方案)3例,化疗联合放疗1例,未行放化疗2例;术后6例平均总体生存率(overall survival,OS)为37个月,接受化疗的4例患者平均术后OS(47个月)显著高于未行化疗的2例患者(16个月,P=0.031)。结论:肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓临床罕见,年轻女性患者多发,手术难度大,预后不良,手术切除加辅助放化疗可提高患者OS。

关键词：肾肿瘤尤文肉瘤静脉瘤栓

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肾盂肉瘤样癌术后复发应用PD-1抑制剂治疗获完全缓解1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 55-56页

作者：高磊鹿超史晓凯孙阳阳周晓莉吴小鹏张力峰左立南京医科大学附属常州市第二人民医院泌尿外科常州213000 南京医科大学附属常州市第二人民医院病理科常州213000 大连医科大学大连116000

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)... 详细信息

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗,每3周1次。治疗24周后复查CT,提示复发的肿瘤消失。术后随访42个月,未见肿瘤再次复发及转移。

关键词：肾盂肉瘤样癌复发免疫治疗预后

江苏省胰十二指肠切除手术情况和预后分析(附2886例报告)

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 685-693页

作者：陆子鹏高鑫程浩王宁张凯尹杰尹凌帝林佑廷朱心睿王东芝马红钦刘同泰徐永子朱道俊禹亚斌杨扬刘飞潘超唐劲草胡敏杰华志元轩福明夏磊洲钱栋王永王苏苏高文涛仇毓东朱东明苗毅蒋奎荣江苏省胰腺专病质量控制中心南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029 苏州大学附属第一医院普通外科苏州215006 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 江苏省卫生健康委员会质量控制中心管理办公室南京210008 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019 常州市第一人民医院普通外科常州213004 南通大学附属医院普通外科南通226006 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 苏北人民医院普通外科扬州225009 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210016 淮安市第一人民医院普通外科淮安223399 东南大学附属中大医院普通外科南京210009 连云港市第一人民医院普通外科连云港222002 南京市第一医院普通外科南京210012 南京医科大学第二附属医院普通外科南京210003 南京医科大学附属泰州人民医院普通外科泰州225399 无锡市第二人民医院肝胆胰外科无锡214001 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006 镇江市第一人民医院普通外科镇江212002 江苏省中医院普通外科南京210004 宿迁市第一人民医院普通外科宿迁223812 不详

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收... 详细信息

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收治的2886例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男1732例,女1154例;年龄为65(57,71)岁。江苏省胰腺专病质量控制中心在江苏省胰腺疾病质量控制项目的框架之下,采用多中心注册登记研究方法,建立全省统一胰十二指肠切除电子数据库。观察指标:(1)临床特征。(2)术中和术后情况。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(IQR)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或构成比表示,组间比较采用χ^(2)检验、χ^(2)检验连续性校正、Fisher确切概率法。约登指数最大值确定连续变量最佳分界值。单因素分析根据数据类型采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic多元回归模型。结果(1)临床特征。2886例行胰十二指肠切除术患者中,2021年和2022年分别为1175例和1711例。21家医院中,8家胰十二指肠切除术年均手术量医院施行胰十二指肠切除术2584例,占总数89.536%(2584/2886);年均手术量≥120例的3家医院施行胰十二指肠切除术1357例,占总数47.020%(1357/2886)。(2)术中和术后情况。2886例患者中,手术入路为开腹2397例、微创488例、未知1例;保留幽门情况为保留871例、未保留1952例、未知63例;联合脏器切除情况为联合任何脏器切除305例(含血管切除209例)、未联合脏器切除2579例、未知2例。2885例手术时间为290(115)min,2882例术中出血量为240(250)mL,2880例术中输血率27.153%(782/2880)。2886例患者中,侵入性治疗率为11.342%(327/2883)、非计划重症监护室治疗率为3.087%(89/2883)、再次手术率为1.590%(45/2830),术后住院时间为17(11)d,住院死亡率为0.798%(23/2882),2083例有严重并发症资料的挽救失败率为6.529%(19/291)。2477例患者获得术后90 d随访,术后90 d病死率为2.705%(67/2477)。2886例患者术后并发症情况,总并发症发生率为58.997%(1423/2412),严重并发症发生率为13.970%(291/2083),2078例综合并发症指数为8.7(22.6)。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。多因素分析结果显示:年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立危险因素(优势比=2.403,2.609,16.141,95%可信区间为1.281~4.510,1.298~5.244,7.119~36.596,P医院年均手术量≥36例是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立保护因素(优势比=0.368,95%可信区间为0.168~0.808,P医院高度集中,术后并发症发生率高,术后90 d死亡风险显著高于住院死亡风险。年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d死亡的独立危险因素;医院年均手术量≥36例是术后90 d死亡的独立保护因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除围手术期数据库江苏省

膀胱镜联合腹腔镜治疗巨型输尿管开口囊肿的临床体会

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国际泌尿系统杂志 2024年第3期44卷 531-533页

作者：朱舒苏赵先诚王峰业郁全胜陈仁富孙晓青南京医科大学附属宿迁市第一人民医院泌尿外科宿迁221000 徐州医科大学附属医院泌尿外科徐州221000

目的:探讨膀胱镜联合腹腔镜下巨型输尿管开口囊肿手术的有效性及安全性。方法:回顾性分析2017年9月至2022年5月南京医科大学附属宿迁市第一人民收治的8例巨型输尿管开口囊肿患者的病例资料,所有患者均采用膀胱镜联合腹腔镜行输尿管囊肿... 详细信息

目的:探讨膀胱镜联合腹腔镜下巨型输尿管开口囊肿手术的有效性及安全性。方法:回顾性分析2017年9月至2022年5月南京医科大学附属宿迁市第一人民收治的8例巨型输尿管开口囊肿患者的病例资料,所有患者均采用膀胱镜联合腹腔镜行输尿管囊肿切除修补术,对其手术方法进行总结分析,记录其手术时间及手术出血量,动态监测患者有无尿液反流、输尿管扩张的进一步加重及排尿困难等常见并发症。结果:8例患者均获得手术成功,无一例行中转开放手术。随访3~20个月,8例患者术后的扩张输尿管明显缩小,均未出现漏尿、排尿困难、尿液逆流等并发症。结论:双镜联合治疗巨型输尿管开口囊肿是一种安全有效的手术,其创伤小,术后恢复快,疗效确切,并发症少。

关键词：腹腔镜检查膀胱镜检查输尿管开口囊肿微创手术

某院479株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

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江苏预防医学 2024年第1期35卷 88-91页

作者：杜凤英刘一凡南京医科大学附属宿迁第一人民医院江苏宿迁223800

目的回顾分析宿迁市第一人民医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出、分布及耐药情况,为有效控制医院内感染提供依据。方法应用杏林实时监测系统,收集该院2019—2022年住院患者中分离出的MRSA并进行统计分析。结果共分离出... 详细信息

目的回顾分析宿迁市第一人民医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出、分布及耐药情况,为有效控制医院内感染提供依据。方法应用杏林实时监测系统,收集该院2019—2022年住院患者中分离出的MRSA并进行统计分析。结果共分离出金黄色葡萄球菌1054株,其中MRSA 479株,平均检出率45.45%。MRSA科室分布前5位依次是儿科(18.16%)、重症医学科(16.70%)、普通外科(9.60%)、中医烧伤科(8.77%)、耳鼻喉口腔科(7.72%)。标本主要来源于痰液(49.06%)和创面分泌物(35.07%)。感染部位主要是下呼吸道感染(48.85%)、皮肤软组织感染(16.08%)。感染类型中社区获得性感染占比最高(51.77%),其次是院内感染(14.61%)和定植(33.61%)。新生儿科和儿科以社区获得性感染为主,神经外科和重症医学科以院内感染为主。MRSA对头孢西丁、青霉素和苯唑西林的耐药率均是100.00%,对喹诺酮类耐药率均在9%以下,对红霉素及克林霉素的耐药率均在60%以上,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因等耐药率均为0。结论该院MRSA检出率较高,对常用抗菌药物呈不同程度耐药,感控部门要对MRSA检出率高和院内感染发生率高的科室加强防控措施落实督查,减少MRSA在院内感染或流行。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 医院内感染耐药性

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亚专科模式在胃肠外科中的应用及临床价值

河北医药 2024年第9期46卷 1434-1437页

作者：程娟孙彦荣王珊张楠南京医科大学附属宿迁第一人民医院(江苏省人民医院宿迁分院)普外胃肠科南京市223800 南京医科大学附属宿迁第一人民医院(江苏省人民医院宿迁分院)消化内科南京市223800

目的探讨亚专科模式在胃肠外科中的应用及临床价值。方法选取2021至2022年收治的200例胃肠外科患者,按照干预方式不同,分为对照组和研究组,每组100例。对照组接受常规护理,研究组接受亚专科护理模式。对比2组患者护理满意度、症状改善... 详细信息

目的探讨亚专科模式在胃肠外科中的应用及临床价值。方法选取2021至2022年收治的200例胃肠外科患者,按照干预方式不同,分为对照组和研究组,每组100例。对照组接受常规护理,研究组接受亚专科护理模式。对比2组患者护理满意度、症状改善时间、肠内营养启动时间、血糖平均值、住院时间、住院费用、专科护理质量指标以及生活质量评分。结果研究组护理满意度高于对照组(P0.05);护理后,2组患者的GQOLI-74评分均上升高,且研究组GQOLI-74各个维度评分均高于对照组(P外科患者采用亚专科模式,能有效提升患者的护理满意度以及专科护理质量,进一步改善患者的症状,降低血糖水平,加快康复速度,从而达到提升生活质量的目的。

关键词：亚专科胃肠外科护理质量满意度生活质量

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衣被蛋白复合物亚基β-2在膀胱癌中的分子机制研究

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泌尿外科杂志(电子版) 2024年第2期16卷 18-24页

作者：石泽玢李寿春左立张力峰南京医科大学附属常州第二人民医院泌尿外科南京医科大学常州医学中心常州市第七人民医院泌尿外科

目的研究衣被蛋白复合物亚基β-2 (coatomer protein complex subunit β2,COPB2)的表达对膀胱癌发病的影响,探讨COPB2在膀胱癌中的分子作用机制。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库下载膀胱癌中COPB2的相关... 详细信息

目的研究衣被蛋白复合物亚基β-2 (coatomer protein complex subunit β2,COPB2)的表达对膀胱癌发病的影响,探讨COPB2在膀胱癌中的分子作用机制。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库下载膀胱癌中COPB2的相关数据,探究COPB2的表达水平与预后关系。根据膀胱癌不同分期将样本进行分组。使用Kaplan-Meier法对不同组别间的生存情况进行分析。使用COPB2-shRNA慢病毒和阴性对照慢病毒感染5637细胞(人膀胱癌细胞),RT-qPCR和蛋白印迹检测细胞中COPB2表达变化。使用平板克隆实验评估细胞的增殖能力。对细胞中p27 kip1、半胱天冬酶-3和多腺苷二磷酸多聚酶的表达水平进行蛋白印迹检测。检测细胞中与上皮-间充质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)相关的N-钙黏蛋白和Snail的表达水平。结果肿瘤免疫浸润评分数据库(tumor immune estimation resource,TIMER)显示,相比于正常膀胱,COPB2在膀胱癌中过表达。COPB2表达水平越高,患者预后越差(P一种有前途的膀胱癌治疗靶点。

关键词：衣被蛋白复合物亚基β-2 膀胱癌发病机制生物标志物治疗靶点

新辅助化疗及联合免疫治疗在肌层浸润性膀胱癌中的疗效分析:单中心真实世界回顾性研究

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临床泌尿外科杂志 2024年第6期39卷 513-517页

作者：周明杨潇曹强蔡令凯庄俊涛孙焕友吴启开于浩李鹏超吕强南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院泌尿外科南京210029

目的:探讨膀胱癌化疗联合免疫治疗的新辅助方案治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者的疗效和安全性。方法:收集分析2018年1月—2023年3月南京医科大学第一附属医院泌尿外科收治的共56例MIBC患者的临床资料... 详细信息

目的:探讨膀胱癌化疗联合免疫治疗的新辅助方案治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者的疗效和安全性。方法:收集分析2018年1月—2023年3月南京医科大学第一附属医院泌尿外科收治的共56例MIBC患者的临床资料。根据新辅助治疗方案的不同将患者分为化疗组(34例)与联合组(22例),化疗组使用吉西他滨联合顺铂新辅助化疗,联合组在此化疗基础上加用免疫检查点抑制剂替雷利珠单抗200 mg或特瑞普利单抗240 mg。比较2组患者的病理降期率、病理完全缓解率及中短期不良反应发生率等相关指标。结果:联合组中12例(54.5%)患者获得了病理完全缓解(ypT0)、5例(22.7%)患者部分缓解(ypT1/Ta/Tis),病理降期率为77.3%,病理完全缓解率为54.5%;化疗组中8例(23.5%)患者获得了病理完全缓解、6例(17.6%)患者部分缓解,病理降期率为41.2%,病理完全缓解率为23.5%;2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者均未发生严重过敏反应和导致患者死亡的严重不良事件,未出现4级不良事件。联合组3级不良事件发生率高于化疗组(45.6%vs 35.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吉西他滨、顺铂化疗联合免疫治疗的新辅助治疗方案可明显提高患者的病理降期率和病理完全缓解率,且不明显增加中短期3级不良事件发生率。

关键词：膀胱癌新辅助化疗免疫治疗肌层浸润性膀胱癌

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无锡地区2 529例泌尿系结石成分分析

国际泌尿系统杂志 2024年第1期44卷 101-105页

作者：张艳周德琪华剑红卫冰冰南京医科大学附属无锡人民医院泌尿外科无锡214023

目的分析无锡地区2 529例泌尿系结石标本的结石成分, 为泌尿系结石的临床预防和治疗提供参考。方法回顾性分析2009年3月至2021年10月在江苏无锡地区收集的2 529例泌尿系结石标本, 采用红外光谱分析法分析结石成分, 并结合患者的临床资... 详细信息

目的分析无锡地区2 529例泌尿系结石标本的结石成分, 为泌尿系结石的临床预防和治疗提供参考。方法回顾性分析2009年3月至2021年10月在江苏无锡地区收集的2 529例泌尿系结石标本, 采用红外光谱分析法分析结石成分, 并结合患者的临床资料进行分析。结果共检测出19种结石成分, 其中单一成分结石9种, 共990例;混合成分结石10种, 共1 539例。单一成分结石以草酸钙为主, 共840例;混合成分结石以草酸钙+碳酸磷灰石为主, 共1 335例。草酸钙类和尿酸类结石中男性患者的发生率高于女性患者;而在感染性结石中, 女性患者的发生率高于男性患者(均P人数最多。在各个年龄段中, 发生率最高的结石成分为草酸钙类。尿酸类结石在61~86年龄段的发病率较其他年龄段高, 差异均有统计学意义(均P泌尿系结石成分主要以草酸钙类结石为主, 草酸钙类结石在不同性别、年龄和部位分布存在差异, 对于泌尿系结石的临床预防和治疗有重要的参考价值。

关键词：草酸钙泌尿系结石结石成分分析无锡