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轻型非致残性脑卒中静脉溶栓疗效及预后不良的相关因素研究

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中国临床神经科学 2024年第2期32卷 168-176页

作者：胡媛媛马芸南京医科大学附属宿迁第一人民医院神经内科宿迁223800

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)治疗轻型非致残性急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效,分析90 d预后不良的相关临床和影像学因素。方法连续纳入2020年5月至2023年5月就诊的350例NIHSS评分0~5分且发病至溶栓时间≤4.5 h的轻型... 详细信息

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)治疗轻型非致残性急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效,分析90 d预后不良的相关临床和影像学因素。方法连续纳入2020年5月至2023年5月就诊的350例NIHSS评分0~5分且发病至溶栓时间≤4.5 h的轻型非致残性AIS患者。溶栓前均进行了头颅CT灌注成像(CTP)检查,并接受了阿替普酶静脉溶栓治疗,最终312例符合条件患者入选研究。根据随访获得的90 d改良mRS评分,将312例AIS患者分为:预后良好组(mRS 0~1分)和预后不良组(mRS 2~5分)。对两组患者的基线资料、CTP缺血灌注区情况和MRA狭窄/闭塞病变进行统计学分析,采用多因素Logistic回归分析判断预后不良患者的独立预测因素。结果312例患者中,男219例,平均年龄[(63.4±11.3岁)]。93/312例(29.8%)90 d mRS评分提示预后不良;122/312例(39.1%)CTP未见缺血灌注区。多因素分析中,90 d改良mRS评分提示不良预后与糖尿病病史(P=0.039)、入院时NIHSS评分(P=0.001)、CTP无缺血灌注区(P=0.003)具有相关性。CTP无缺血灌注区与早期神经功能恶化(P=0.032)、责任血管中重度狭窄(P=0.019)具有独立相关性。CTP存在缺血灌注区患者心源性栓塞发生率较高(P=0.009)。结论较高的NIHSS评分、糖尿病病史和CTP无缺血灌注区可能有助于预测接受静脉rt-PA治疗的轻度非致残性AIS患者的不良预后。

关键词：轻型非致残性脑卒中静脉溶栓 CT灌注成像预后影响因素重组组织型纤溶酶原激活剂

经鼻胃管肠内喂养对食管癌患者放化疗期间营养状况及身体状态的影响

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第4期11卷 553-558页

作者：程艳莉王苗苗钟慧娟陈莺歌袁高峰南京医科大学附属宿迁第一人民医院胸心外科江苏宿迁223800 南京鼓楼医院集团宿迁医院肿瘤科江苏宿迁223800 南京医科大学附属宿迁第一人民医院肿瘤科江苏宿迁223800

目的探讨经鼻留置胃管管饲(NGT)对食管癌患者放化疗期间营养状况及身体状态的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月南京医科大学附属宿迁第一人民医院收治的100例行同步放化疗的食管癌患者,按照营养治疗方法不同分为2组,分别接受... 详细信息

目的探讨经鼻留置胃管管饲(NGT)对食管癌患者放化疗期间营养状况及身体状态的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月南京医科大学附属宿迁第一人民医院收治的100例行同步放化疗的食管癌患者,按照营养治疗方法不同分为2组,分别接受NGT肠内喂养组(n=50)和口服营养补充(ONS)组(n=50)。比较两组患者干预8周前后的营养状态[营养风险筛查2002(NRS 2002)、患者主观整体评估(PG-SGA)、体质指数(BMI)及相关血清营养指标]、身体状态[Karnofsky功能状态(KPS)评分及放化疗不良反应发生率]。结果干预前两组NRS 2002、PG-SGA和KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后NGT组NRS 2002及PG-SGA评分明显低于ONS组,而KPS评分明显高于ONS组(P0.05);干预8周后,NGT组血清白蛋白、血红蛋白、铁及前白蛋白水平明显高于ONS组(P0.05)。结论对接受放化疗的食管癌患者而言,早期NGT能有效改善患者的营养状况,提高身体状态,临床应用价值良好。

关键词：经鼻胃管肠内喂养食管癌营养状况身体状态营养风险筛查2002 患者主观整体评估体质指数放化疗

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发热伴血小板减少综合征感染防控专家共识

中华疾病控制杂志 2024年第6期28卷 621-628页

作者：胡立芬龚磊李春辉殷俊叶英郜玉峰杨帆李军瞿婷婷程君尹华发许夕海伍婷崔宁王刚黄小平徐峰徐静杨江华饶建国朱立雨刘贞君吴家兵刘玮李家斌安徽医科大学第一附属医院感染病科合肥230022 感染性疾病安徽省重点实验室合肥230022 安徽省疾病预防控制中心合肥230022 中南大学湘雅医院医院感染控制中心长沙410008 安徽医科大学第一附属医院感染管理科合肥230022 复旦大学附属华山医院医院感染管理科上海200040 南京医科大学第一附属医院感染病科南京210006 浙江大学医学院附属第一医院感染管理科杭州310003 安徽省公共卫生临床中心感染科合肥230022 信阳154中心医院感染科信阳464000 山东大学齐鲁医院感染病科济南250012 苏州大学附属第一医院感染病科苏州215006 浙江大学医学院附属第二医院感染病科杭州310009 中国科学技术大学附属第一医院感染病科合肥230036 皖南医学院第一附属医院感染性疾病科芜湖241001 六安市人民医院感染科六安237000 安徽医科大学附属巢湖医院感染疾病科巢湖238001 安庆市立医院感染性疾病科安庆246003 病原微生物生物安全全国重点实验室军事医学研究院北京100850

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是主要通过蜱虫叮咬使患者感染大别班达病毒(Dabie bandavirus,DBV)的新发传染病。2009年首次在我国中部地区发热伴白细胞及血小板减少患者的血清中分离到该... 详细信息

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是主要通过蜱虫叮咬使患者感染大别班达病毒(Dabie bandavirus,DBV)的新发传染病。2009年首次在我国中部地区发热伴白细胞及血小板减少患者的血清中分离到该病原体,现在亚洲多个国家流行,重症患者死亡率高。近10年来,国内外关于DBV因人际传播而引发SFTS聚集性的疫情事件时有发生。尤其重症患者容易引起人际传播事件发生,在其抢救和治疗过程中因防护不规范易发生院内感染而导致医护人员感染病毒。因此,迫切需要制定防控DBV人际传播的合理措施,控制疫情蔓延,对临床SFTS重症患者的管理有重要的指导意义和临床价值。为了更好地规范DBV人际传播防控策略,研究邀请了该领域的知名专家进行深入讨论,在SFTS的流行概况、患者的血液和体液接触传播、病毒气溶胶传播、患者的污染物及遗体处理等关键防控措施方面达成了共识。

关键词：发热伴血小板减少综合征大别班达病毒人际传播防控措施

外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的关系

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肿瘤防治研究 2024年第3期51卷 185-190页

作者：董长鸿封岩江艳婷高洁蒋晓东徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院肿瘤科连云港222006 南京医科大学连云港临床医学院连云港市第一人民医院呼吸与危重症医学科连云港222006 南京医科大学连云港临床医学院连云港市第一人民医院肿瘤科连云港222006

目的探索外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性收集接受卡瑞利珠单抗治疗的88例晚期NSCLC患者资料。分别收集患者治疗前和治疗后2个月的外周血淋巴细胞亚群相对计数,使用Kapl... 详细信息

目的探索外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性收集接受卡瑞利珠单抗治疗的88例晚期NSCLC患者资料。分别收集患者治疗前和治疗后2个月的外周血淋巴细胞亚群相对计数,使用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析研究外周血T淋巴细胞亚群与PFS和OS之间的关系。结果有反应组患者治疗前外周血CD4+/CD8+比值高于无反应组(P=0.038),而CD8+T淋巴细胞百分比低于无反应组(P=0.036);生存分析显示治疗前CD4+/CD8+比值越高,患者PFS和OS越长(P=0.001,P=0.023)。多变量Cox分析显示,治疗前CD4+/CD8+比值是预测PFS和OS的因素。此外,治疗后CD4+/CD8+比值、CD4+T淋巴细胞百分比越高,患者PFS越长(P=0.005,0.015);CD8+T淋巴细胞百分比越低,患者PFS和OS越长(P=0.001,P=0.016)。结论外周血CD4+/CD8+比值能够预测接受卡瑞利珠单抗治疗的NSCLC患者的生存情况。

关键词：非小细胞肺癌 CD4+/CD8+比值 CD4+T淋巴细胞 CD8+T淋巴细胞抗PD-1治疗卡瑞利珠单抗

改良YOLO-V5模型用于识别CT肠道造影所示炎性肠病

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中国医学影像技术 2024年

作者：王府进孟名柱王欣魏宁宁南京大学医学院附属盐城第一医院影像科南京医科大学附属常州第二人民医院影像科

目的观察改良YOLO-V5模型识别CT肠道造影（CTE）中的炎性肠病（IBD）的价值。方法回顾性收集192例IBD患者[103例克罗恩病（CD亚组）、89例溃疡性结肠炎（UC亚组）]及103例临床疑诊IBD而CTE未见异常者（无异常亚组）作为研究组，另以5... 详细信息

目的观察改良YOLO-V5模型识别CT肠道造影（CTE）中的炎性肠病（IBD）的价值。方法回顾性收集192例IBD患者[103例克罗恩病（CD亚组）、89例溃疡性结肠炎（UC亚组）]及103例临床疑诊IBD而CTE未见异常者（无异常亚组）作为研究组，另以5例CD及3例UC为测试组。将含有表现为肠壁增厚的病变肠管或肠管无异常的CTE图像作为数据集（n=3511）。按9：1比例将研究组CTE图像分为训练集（n=3 160，含CD亚组1 063幅、UC亚组931幅及无异常亚组1 166幅）与验证集（n=351，含CD亚组118幅、UC亚组103幅及无异常亚组130幅）；以测试组25幅图像（CD17幅、UC8幅）为测试集。分类标注CTE中的CD病变肠管、UC病变肠管及无异常肠管；以改良YOLO-V5构建及训练包括YOLO-V5n、YOLO-V5s、YOLO-V5m、YOLO-V5l和YOLO-V5x在内的5个子模型，于测试集进行验证，并以精确度（Pr）、召回率（Rc）及平均精确度均值（mAP）评估其识别CTE中IBD病变肠管的效能。结果上述5个子模型的复杂程度逐次递增；YOLO-V5l及YOLO-V5x诊断效能较佳，前者识别训练集和验证集IBD病变肠管的整体Pr、Rc、mAP＿0.5及mAP＿0.5:0.95分别为0.97、0.93、0.96及0.91，后者分别为0.97、0.95、0.96及0.92。测试集中，YOLO-V5n子模型识别IBD病变肠管的效能较低，其识别CD与UC的mAP＿0.5:0.95分别为0.66与0.82，而YOLO-V5x子模型识别CD的mAP＿0.5:0.95达0.92、YOLO-V5l子模型识别UC的mAP＿0.5:0.95达0.91。结论基于改良YOLO-V5子模型YOLO-V5l和YOLO-V5x能有效识别CTE中的IBD病变肠管。

关键词：肠道疾病诊断人工智能

7T超高场磁共振颅内血管壁成像在缺血性脑卒中病因分型中的研究进展

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磁共振成像 2024年第9期15卷 157-161页

作者：张强许晓泉吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科南京210000 丹阳市人民医院放射科镇江212300

缺血性脑卒中的病因分型对临床治疗决策和预后判断有重要价值。近年来,随着高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution vessel wall magnetic resonance imaging,HR-VW-MRI)在脑卒中临床研究和实践中的应用增加,7 T MRI以其更高信噪比... 详细信息

缺血性脑卒中的病因分型对临床治疗决策和预后判断有重要价值。近年来,随着高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution vessel wall magnetic resonance imaging,HR-VW-MRI)在脑卒中临床研究和实践中的应用增加,7 T MRI以其更高信噪比和更优图像质量,可发现脑血管早期、细微的病理变化,为深入了解各种脑血管疾病的病理机制提供了新思路。然而,超高场强也存在B1场不均、扫描时间长等技术挑战。本文就7 T HR-VW-MRI在缺血性卒中病因分型及临床应用中的进展进行综述,深入分析7 T HR-VW-MRI在提升临床诊断精确性与指导临床治疗中的潜在价值,为临床实践与科研探索提供参考。

关键词：缺血性脑卒中 7 T 超高场高分辨率磁共振血管壁成像磁共振成像

慢性淋巴细胞白血病中B细胞受体同型模式的生物学特征和临床意义

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 197-202页

作者：邱彤璐李建勇夏奕南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京医科大学血液研究重点实验室江苏省肿瘤个体化医学协同创新中心南京210029

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是西方成人最常见的白血病,尽管CLL在亚洲人种中发病率偏低,但随着人口老龄化,CLL发病率在我国呈上升趋势。CLL细胞与微环境的交互中,B细胞受体免疫球蛋白(B-cell receptor immunoglobulin,BCR IG)对抗原的识别... 详细信息

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是西方成人最常见的白血病,尽管CLL在亚洲人种中发病率偏低,但随着人口老龄化,CLL发病率在我国呈上升趋势。CLL细胞与微环境的交互中,B细胞受体免疫球蛋白(B-cell receptor immunoglobulin,BCR IG)对抗原的识别起重要作用,免疫球蛋白重链可变区(IG heavy variable region,IGHV)的突变状态更是判断CLL预后的经典标志物。超过40%的CLL患者间存在IGHV的偏向性使用和高度相似的重链可变区互补决定区3(heavy complementarity-determining region 3,HCDR3)氨基酸片段,此现象称为同型模式BCR。不同亚群的同型模式BCR存在独特的生物学和临床特征。其中IGHV有突变但预后差的#2亚群和发生Richter转化风险高的#8亚群被欧洲CLL研究启动组推荐纳入IGHV突变状态的临床报告之中。本文综述CLL中同型模式BCR的定义、分布、生物学特征和临床意义。

关键词：慢性淋巴细胞白血病 B细胞受体互补决定区3 Richter 免疫球蛋白偏向性重链可变区临床报告

不同CO_(2)气腹压力对老年腹腔镜直肠癌根治术后谵妄及认知功能的影响

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局解手术学杂志 2024年第10期33卷 867-870页

作者：刘勇仲明杰陈悦耿莹吴浩南京医科大学附属宿迁第一人民医院麻醉科江苏宿迁223800

目的探讨术中不同的CO_(2)气腹压力对行腹腔镜下直肠癌根治术的老年患者谵妄和认知功能的影响。方法选择92例行腹腔镜下直肠癌根治术的老年患者作为研究对象,随机分为H组与L组,每组46例。H组患者术中使用15 mmHg的CO_(2)气腹压力,L组患... 详细信息

目的探讨术中不同的CO_(2)气腹压力对行腹腔镜下直肠癌根治术的老年患者谵妄和认知功能的影响。方法选择92例行腹腔镜下直肠癌根治术的老年患者作为研究对象,随机分为H组与L组,每组46例。H组患者术中使用15 mmHg的CO_(2)气腹压力,L组患者术中使用11 mmHg的CO_(2)气腹压力。比较2组患者的认知功能评分、术后谵妄发生情况、血气分析结果、生命体征及麻醉苏醒期不良反应的发生情况。结果L组患者术后6 h、24 h的认知功能评分显著高于H组(P0.05);2组患者气腹结束时的pH和CO_(2)分压(PaCO_(2))比较,差异均有统计学意义(P<0.05),H组患者苏醒延迟和苏醒期躁动的发生率显著高于L组(P<0.05)。结论使用11 mmHg CO_(2)气腹压力对行腹腔镜下直肠癌根治术的老年患者术后认知功能的影响更小,术后谵妄和苏醒期不良反应发生率更低,这可能与患者血液中的PaCO_(2)水平有关,应引起关注。

关键词：气腹压力 Trendelenburg体位腹腔镜手术术后谵妄认知功能

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抗合成酶抗体综合征合并抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶还原酶蛋白抗体阳性坏死性肌病1例

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安徽医药 2024年第11期28卷 2269-2272页

作者：程路高文佳徐艳南京医科大学附属宿迁第一人民医院风湿免疫科江苏宿迁223800

目的总结抗合成酶抗体综合征(ASS)合并免疫介导坏死性肌病的疾病特点及治疗经验。方法回顾性分析2022年1月南京医科大学附属宿迁第一人民医院收治的1例ASS合并抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶还原酶蛋白(HMGCR)抗体阳性坏死性肌病病人,总结... 详细信息

目的总结抗合成酶抗体综合征(ASS)合并免疫介导坏死性肌病的疾病特点及治疗经验。方法回顾性分析2022年1月南京医科大学附属宿迁第一人民医院收治的1例ASS合并抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶还原酶蛋白(HMGCR)抗体阳性坏死性肌病病人,总结此类病人的临床特点。结果病人主诉咳嗽1周,查肌炎抗体谱:抗组氨酰tRNA合成酶(Jo-1)抗体(+++)、抗SSA/Ro52抗体(+++)、抗HMGCR抗体(+++),诊断:抗合成酶抗体综合征、抗HMGCR抗体阳性坏死性肌病、间质性肺病、低蛋白血症。该病人通过糖皮质激素、免疫抑制剂及丙种球蛋白等治疗后症状缓解。结论不同类型的特发性炎性肌病(IIM)临床表现差异较大,各亚型之间也存在重叠表现,其预后及治疗各不相同。如有两种及以上肌炎的合并,则进展快,预后差,需早期完善肌炎抗体谱检查,明确分型,精准治疗。

关键词：肌病抗合成酶抗体综合征抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶还原酶蛋白抗体抗Ro52抗体皮肌炎间质性肺病

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