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经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例（附手术视频）

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南京医科大学学报(自然科学版) 2024年

作者：张慧林丁宁丁兰芳李娟张蕾沈宇飞南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)妇科

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫，手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展，微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。但2018... 详细信息

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫，手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展，微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。但2018年美国安德森癌症中心宫颈癌腹腔镜手术（laparoscopic approach to cervical cancer,LACC）试验表明，微创手术过程中举宫器的使用、无瘤保护的缺乏等因素增加了肿瘤转移风险，使微创手术组宫颈癌患者的术后复发率高于开放手术组[2]。故2024年美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）的宫颈癌临床实践指南[3]和我国2023年的子宫颈癌腹腔镜技术诊治指南[4]中对宫颈癌腹腔镜手术持谨慎态度，我国指南更是着重强调了贯彻无瘤原则在早期宫颈癌微创手术过程中的重要性，从而增加了腹腔镜手术的难度。此外，阴式广泛子宫切除术也曾被应用于早期宫颈癌的治疗，该路径可更好地进行无瘤保护，但仍存在术野狭小、泌尿系损伤风险高且难以行淋巴清除术等缺陷[5]。

关键词：经阴道单孔腹腔镜手术宫颈癌广泛性子宫切除术

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婴幼儿回应性照护水平和育儿信心的关系

中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 133-137页

作者：刘潘婷张蕾洪琴池霞童梅玲钱君南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿童保健科江苏南京210004

目的调查婴幼儿回应性照护现状,分析婴幼儿回应性照护水平与照护者育儿信心之间的关系,为提高婴幼儿回应性照护水平提供理论依据。方法采用横断面调查,于2022年10月—2023年2月抽取儿童保健科健康体检的3岁以下婴幼儿1 028例。采用一... 详细信息

目的调查婴幼儿回应性照护现状,分析婴幼儿回应性照护水平与照护者育儿信心之间的关系,为提高婴幼儿回应性照护水平提供理论依据。方法采用横断面调查,于2022年10月—2023年2月抽取儿童保健科健康体检的3岁以下婴幼儿1 028例。采用一般资料调查表、卡瑞坦尼育儿信心量表和婴幼儿回应性照护量表进行问卷调查。通过分层多重线性回归模型分析婴幼儿回应性照护的相关影响因素,并分析照护者育儿信心与婴幼儿回应性照护的关系。结果 1)回应性照护水平与婴幼儿年龄(H=21.196)、怀孕方式(Z=-2.072)、孕期保胎史(Z=-4.713)、孕期疾病史(Z=-4.504)、出生孕周(H=41.358)、足月小样儿(Z=-3.497)、新生儿颅内出血(Z=-5.425)、新生儿高胆红素血症(Z=-2.184)、母亲文化程度(H=9.419)、家庭收入(H=11.211)以及家庭类型(H=15.360)有关(P<0.05);2)育儿信心与婴幼儿回应性照护具有显著相关性(r=0.421,P<0.01);3)分层多元线性回归分析显示,当控制人口学因素对婴幼儿回应性照护水平的影响后,照护者育儿信心对回应性照护水平仍具有显著正向影响(B=0.623,P<0.05)。结论婴幼儿回应性照护水平会受照护者育儿信心的影响,增加照护者育儿信心可有效提高婴幼儿回应性照护水平。

关键词：婴幼儿回应性照护育儿信心照护者

苯丙氨酸羟化酶基因c.158G>A变异的致病性及基因型-表型相关性分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第3期41卷 278-283页

作者：杨佩颖孙云王欣马定远王彦云张志蕾蒋涛南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)遗传医学中心南京210004

目的探讨苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏症相关的PAH基因c.158G>A变异的致病性以及与表型的相关性。方法回顾分析2016年7月至2021年6月南京医科大学附属妇产医院确诊的37例PAH缺乏症患儿的临床资料和基因检测结果。结果在37例患儿中,轻度高苯... 详细信息

目的探讨苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏症相关的PAH基因c.158G>A变异的致病性以及与表型的相关性。方法回顾分析2016年7月至2021年6月南京医科大学附属妇产医院确诊的37例PAH缺乏症患儿的临床资料和基因检测结果。结果在37例患儿中,轻度高苯丙氨酸血症(HPA)共34例,其中33例检测到2处PAH变异(包括c.158G>A)且均为复合杂合子,1例检测到3处PAH变异,包括c.158G>A纯合变异及c.842+2T>A杂合变异。3人为经典型苯丙酮尿症(PKU),并携带3处PAH变异,在其中2例中c.158G>A与c.842+2T>A呈顺式排列,基因型为c.[158G>A,842+2T>A]/c.728G>A和c.[158G>A,842+2T>A]/c.611A>G,在另1例中158G>A与c.722G>A呈顺式排列,基因型为c.[158G>A,c.722G>A]/c.728G>A。其中,c.158G>A变异对PAH的活性影响较小,与轻度HPA表型相关,可归类为"可能良性"变异,但患者的临床表型还与另一等位基因的变异类型有关。结论37例PAH缺乏症患儿遗传学研究提示,c.158G>A变异与其他致病变异呈顺式排列时,患者的临床表型主要取决于其余2个变异的致病性。

关键词：苯丙氨酸羟化酶 PAH基因 c.158G>A变异

MRI鉴别诊断卵巢颗粒细胞瘤与卵泡膜纤维瘤

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中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 289-293页

作者：张新露唐文伟顾海磊田忠甫姚尧黄泽波王莉莉南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)放射科江苏南京210004

目的观察MRI鉴别诊断卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)与卵泡膜纤维瘤(OTF)的价值。方法回顾性分析37例OGCT(OGCT组)与74例OTF(OTF组)女性,比较其MRI参数;行多因素logistic回归分析,观察各参数单独及联合鉴别诊断OGCT与OTF的效能。结果组间病灶囊... 详细信息

目的观察MRI鉴别诊断卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)与卵泡膜纤维瘤(OTF)的价值。方法回顾性分析37例OGCT(OGCT组)与74例OTF(OTF组)女性,比较其MRI参数;行多因素logistic回归分析,观察各参数单独及联合鉴别诊断OGCT与OTF的效能。结果组间病灶囊实性分型,囊变程度、囊区最大径,实性部分T2WI信号、强化程度、表观弥散系数(ADC),以及是否合并蜂窝征/奶酪征、有无肿瘤内血管及出血差异均有统计学意义(P均<0.05)。其中,囊变程度、ADC及是否合并蜂窝征/奶酪征为MRI鉴别OGCT与OTF的影响因素,其鉴别OGCT与OTF的曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.868及0.744,而三者联合的AUC为0.934,大于其单一AUC(P均<0.05)。结论病灶囊变程度、实性部分ADC及是否合并蜂窝征/奶酪征等MRI特征有助于鉴别OGCT与OTF。

关键词：颗粒细胞瘤肿瘤,纤维组织性索-性腺间质肿瘤磁共振成像

血清维生素稳态与妊娠期甲状腺功能减退症的研究进展

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中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 520-524页

作者：吴腊梅曹彦南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)医学研究中心南京210004 南京医科大学第四临床医学院南京210029

甲状腺功能减退症(简称甲减)是妊娠期最常见的甲状腺功能异常,其中以亚临床甲减居多,是血清促甲状腺素水平异常升高的病理状态,严重影响产妇的妊娠结局和新生儿结局。妊娠期维生素稳态失衡与妊娠期甲减相关,但存在争议。本文就不同种类... 详细信息

甲状腺功能减退症(简称甲减)是妊娠期最常见的甲状腺功能异常,其中以亚临床甲减居多,是血清促甲状腺素水平异常升高的病理状态,严重影响产妇的妊娠结局和新生儿结局。妊娠期维生素稳态失衡与妊娠期甲减相关,但存在争议。本文就不同种类维生素与妊娠期甲减的关系进行了综述,以期为妊娠期甲减的防治提供新思路。

关键词：甲状腺功能减退症孕妇促甲状腺素维生素妊娠结局

低浓度皮肤组织肽对瘢痕疙瘩成纤维细胞功能及胶原蛋白表达的影响

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1397-1403页

作者：陈玲李俊李景云张恩远朱泽章南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)整形外科南京南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)医学研究中心南京

本研究探讨低浓度皮肤组织肽对瘢痕疙瘩成纤维细胞存活率、凋亡、迁移及胶原蛋白表达的影响。2015年1月至2017年1月期间, 于南京市妇幼保健院整形外科行瘢痕切除术患者纳入本次回顾性研究。从人增生性瘢痕与瘢痕旁正常皮肤组织的多肽组... 详细信息

本研究探讨低浓度皮肤组织肽对瘢痕疙瘩成纤维细胞存活率、凋亡、迁移及胶原蛋白表达的影响。2015年1月至2017年1月期间, 于南京市妇幼保健院整形外科行瘢痕切除术患者纳入本次回顾性研究。从人增生性瘢痕与瘢痕旁正常皮肤组织的多肽组学筛选出的差异肽中进一步挑选出4条多肽, 命名为peptide deregulated in hypertrophic scar 2～5(PDHPS2～5), 进行生物信息学与功能分析, 将4条多肽分别加入原代培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞中处理24 h, 处理浓度为低浓度10 μmol/L, 细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8, CCK-8)检测细胞存活率的变化;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell小室检测细胞迁移能力的变化;Western blot检测胶原COL1A2(collagen type I alpha 2)和肌成纤维细胞标记基因ACTA2(actin alpha 2)蛋白的表达。结果显示, 生物信息学预测分析发现多肽PDHPS4半衰期最长, 热稳定性最高。与对照组相比较, 低浓度的4条多肽对瘢痕疙瘩成纤维细胞存活率、凋亡无显著影响, 1条多肽(PDHPS5)可显著抑制细胞迁移能力(对照组结晶紫光密度值:0.81±0.11, PDHPS5多肽处理组结晶紫光密度值:0.27±0.03;t=8.61, P=0.001), 4条多肽(PDHPS2、PDHPS3、PDHPS4、PDHPS5)均可显著抑制胶原COL1A2蛋白的表达(对照组蛋白相对灰度值:1.02±0.02, PDHPS2组蛋白灰度值:0.21±0.04, PDHPS3:0.26±0.03, PDHPS4:0.53±0.04, PDHPS5:0.73±0.04;t=31.38、38.54、18.88、11.07, P均小于0.01), 3条多肽(PDHPS2、PDHPS3、PDHPS5)可显著抑制ACTA2蛋白的表达(对照组蛋白相对灰度值:1.02±0.02, PDHPS2组蛋白灰度值:0.64±0.05, PDHPS3:0.77±0.06, PDHPS5:0.47±0.07;t=12.08、6.38、14.06, P均<0.01)。综上, 人增生性瘢痕组织中差异表达的多肽可不同程度影响成纤维细胞的功能与胶原蛋白表达, 其中多肽PDHPS2、PDHPS3具有显著降低胶原COL1A2和ACTA2蛋白表达的作用, PDHPS5具有显著抑制细胞迁移, 降低胶原COL1A2和ACTA2蛋白表达的作用, 因此PDHPS5可能为瘢痕疙瘩的治疗提供新策略。

关键词：瘢痕疙瘩成纤维细胞多肽

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非免疫性胎儿水肿的临床特点与妊娠结局分析

医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 49-52页

作者：申洁季小红刘岚南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科南京210000

目的探讨非免疫性胎儿水肿的一般临床资料、超声特点、妊娠合并症及新生儿结局。方法收集2016年1月至2022年12月在南京医科大学附属妇产医院产科分娩的50例非免疫性胎儿水肿(NIHF)患者(胎儿水肿组)。并依据孕妇年龄、孕周等基本信息1∶... 详细信息

目的探讨非免疫性胎儿水肿的一般临床资料、超声特点、妊娠合并症及新生儿结局。方法收集2016年1月至2022年12月在南京医科大学附属妇产医院产科分娩的50例非免疫性胎儿水肿(NIHF)患者(胎儿水肿组)。并依据孕妇年龄、孕周等基本信息1∶2随机匹配的100例非胎儿水肿患者(对照组)。对非免疫性胎儿水肿的危险因素、妊娠并发症、母儿结局等进行回顾性分析。结果与对照组相比,胎儿水肿组的孕妇妊娠次数≥3、既往不良孕产史、初产妇比率显著高于对照组(P<0.01)。典型胎儿水肿综合征16例;皮肤水肿占58.00%,全身水肿、脐带水肿占16%,胸腔积液占14.00%,腹腔积液占12.00%。胎儿水肿组的孕妇合并早产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、脐带扭转、胎儿窘迫以及脐血流异常的发生率高于对照组(P<0.05)。胎儿水肿组新生儿窒息发生率(包括轻度和重度)、新生儿分娩孕周以及出生体重小于对照组(P<0.001);但胎儿水肿组剖宫产率高于对照组(P<0.001)。结论对孕次≥3、既往不良孕产史等高危人群要加强监测,及时干预治疗。完善产前指导,提高产检质量,从而降低胎儿水肿的发生率,对提高人口出生质量具有重要意义。

关键词：非免疫性胎儿水肿临床特点妊娠结局

听处理与学龄前儿童问题行为的关系:执行功能的中介作用

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 174-180页

作者：林欢喜刘潘婷孙钰英俞欣悦钱君池霞洪琴南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院) 江苏南京210004 南京医科大学护理学院江苏南京211166 南京医科大学儿科学院江苏南京211166

目的探讨学龄前儿童听处理与问题行为的关系,并探究执行功能在其中的中介作用。方法于2021年6—8月抽取南京2342名7所幼儿园学龄前儿童,用《学龄前儿童听处理评估量表》《Conners父母问卷》《学龄前儿童执行功能行为评定问卷》对学龄前... 详细信息

目的探讨学龄前儿童听处理与问题行为的关系,并探究执行功能在其中的中介作用。方法于2021年6—8月抽取南京2342名7所幼儿园学龄前儿童,用《学龄前儿童听处理评估量表》《Conners父母问卷》《学龄前儿童执行功能行为评定问卷》对学龄前儿童进行评估,分析不同人口学特征儿童听处理、问题行为、执行功能的得分以及异常检出率的差异,同时采用多元线性回归分析影响儿童听处理总分、问题行为总分、执行功能总分的影响因素,并探究执行功能是否是听处理和执行功能的中介因素。结果性别、年级是听处理总分的影响因素(P<0.05);性别、年级、父母受教育程度及家庭经济状况是问题行为总分、执行功能总分的影响因素(P<0.05)。听处理总分(rs=0.458,P<0.05)、问题行为总分(rs=0.185,P<0.05)与执行功能总分呈显著正相关,听处理总分与问题行为总分呈显著正相关(rs=0.423,P<0.05)。执行功能在听处理与问题行为间起部分中介作用,中介效应占总效应的33.44%。结论学龄前儿童听处理可能直接影响其问题行为,也可能通过间接影响执行功能影响问题行为。

关键词：听处理问题行为执行功能中介作用学龄前儿童

基于Kano模型的围生期丧失产妇照护需求属性及影响因素分析

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中国实用护理杂志 2024年第25期40卷 1921-1928页

作者：胡双王义婷蒲丛珊姜微微宋丹妮徐萍单春剑南京医科大学护理学院南京211166 南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院产科南京210004

目的调查围生期丧失产妇照护需求属性及其影响因素,为促进产妇身心健康,改善照护质量提供参考。方法2023年2—6月,采用横断面研究,便利抽取222名围生期丧失产妇作为调查对象,采用一般资料调查表、心理痛苦温度计、领悟社会支持量表(PSSS... 详细信息

目的调查围生期丧失产妇照护需求属性及其影响因素,为促进产妇身心健康,改善照护质量提供参考。方法2023年2—6月,采用横断面研究,便利抽取222名围生期丧失产妇作为调查对象,采用一般资料调查表、心理痛苦温度计、领悟社会支持量表(PSSS)、专业心理支持求助态度简版量表(ATSPPH-SF)以及基于Kano模型的围生期丧失产妇照护需求调查问卷进行调查。结果共纳入资料完整的围生期丧失产妇207名,年龄为(31.12±4.55)岁,PSSS评分为(68.64±10.70)分,ATSPPH-SF评分为(16.10±3.43)分。围生期丧失产妇照护需求中包括4项必备型需求、8项期望型需求以及13项魅力型需求。多元线性回归结果显示,文化程度(t=2.28)、PSSS评分(t=2.15)、ATSPPH-SF评分(t=3.94)是围生期丧失产妇照护需求的主要影响因素(均P<0.05)。结论医护人员应根据围生期丧失产妇照护需求属性的优先级划分,逐步完善护理服务体系,并针对不同影响因素,制订和提供个性化的照护服务。

关键词：围生期丧失 Kano模型影响因素分析需求