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江苏省107所医疗机构助产士门诊开展现状的调查研究

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中华护理杂志 2022年第17期57卷 2123-2130页

作者：叶宁周春秀周文胜李六兰刘婧岩王岚朱珠南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科门诊南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京市210004

目的了解江苏省医疗机构助产士门诊的开展现状,并分析影响其开展的因素,为今后助产士门诊的建设及相关服务政策的制订提供参考依据。方法2021年1月采用自行设计的江苏省医疗机构助产士门诊开展现状调查表,对江苏省13个城市,共116所二级... 详细信息

目的了解江苏省医疗机构助产士门诊的开展现状,并分析影响其开展的因素,为今后助产士门诊的建设及相关服务政策的制订提供参考依据。方法2021年1月采用自行设计的江苏省医疗机构助产士门诊开展现状调查表,对江苏省13个城市,共116所二级及以上医疗机构的助产士门诊开展现状进行调查。结果最终,107所医疗机构完成调查,开展助产士门诊的医疗机构有48所(44.86%),其中11所(22.92%)每周只开诊4 h。妇幼保健类专科医院开设助产士门诊的比例和每周开诊时间高于综合性医院,三级医院开设助产士门诊的比例高于二级医院(P医院、妇幼保健类专科医院的出诊者学历较高(P妇幼保健类专科医院开始介入管理的孕周较早、开展模拟分娩较多(P医院政策支持、人员不足、不知道如何开展。结论助产士门诊在江苏省医疗机构中普及率不足50%,应加大综合性医院、二级医院助产士门诊的普及率;增加已开设助产士门诊医疗机构的门诊开诊时间、提高开诊质量,加快建设助产士门诊电子病历系统。建议在人力资源、出诊时间、软件信息、质量控制等政策上提供进一步支持和监督。

关键词：助产士门诊问卷调查横断面研究护理管理研究

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增生性瘢痕的发病机制及防治研究新进展

中华预防医学杂志 2023年第4期57卷 597-606,498页

作者：陈玲晏卉周蓓徐泳芳李俊南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)整形外科南京210004

瘢痕是人体创伤修复过程中的必然产物,成纤维细胞(fibroblasts,Fb)是主要的效应细胞。其生物学行为很大程度上决定了修复结局,若Fb过量增殖,细胞外基质合成增加或分解不足即可导致增生性瘢痕。目前,增生性瘢痕的发病机制仍不清楚,一般... 详细信息

瘢痕是人体创伤修复过程中的必然产物,成纤维细胞(fibroblasts,Fb)是主要的效应细胞。其生物学行为很大程度上决定了修复结局,若Fb过量增殖,细胞外基质合成增加或分解不足即可导致增生性瘢痕。目前,增生性瘢痕的发病机制仍不清楚,一般认为与Fb的功能异常,调控信号通路关系密切。而增生性瘢痕Fb的生物学行为受较多因素影响,主要包括细胞因子、细胞外基质及Fb自身变化等。此外,微RNA、竞争性内源性RNA、长链非编码RNA、多肽、组蛋白修饰等通过影响Fb生物学功能,亦参与瘢痕的增生。在瘢痕防治方面,切入点多集中于Fb及其胶原的分泌。本文阐述了近年来瘢痕相关的临床及基础研究,以期为预防及治疗瘢痕增生提供更全面的认知与视角。

关键词：增生性瘢痕成纤维细胞机制防治

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全基因组测序用于肾脏异常胎儿的产前诊断

中华医学遗传学杂志 2022年第8期39卷 819-823页

作者：乔凤昌胡平张翠平王艳周冉罗春玉许争峰南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院南京210004

目的应用全基因组测序技术对4例肾脏异常胎儿进行遗传学检测,以寻找其可能的遗传学病因。方法对4例肾脏异常胎儿的孕妇抽取羊水及胎儿父母外周血进行DNA提取,行全基因组测序检测,根据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of ... 详细信息

目的应用全基因组测序技术对4例肾脏异常胎儿进行遗传学检测,以寻找其可能的遗传学病因。方法对4例肾脏异常胎儿的孕妇抽取羊水及胎儿父母外周血进行DNA提取,行全基因组测序检测,根据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)原则对数据进行判定,拷贝数变异结果与SNP-array结果进行比对,致病性点变异行Sanger测序验证。结果全基因组测序技术检测2例胎儿为拷贝数变异致病,分别为染色体17q12缺失1.45 Mb和1q21.1-21.2重复1.85 Mb;2例胎儿为基因变异致病,分别为PKHD1 c.8301del(p.Asn2768Thr fs*18)和c.4481del(p.Asn1494Thrfs*6)复合杂合变异和BBS12:c.1372dup(p.Thr458Asnfs*5)纯合变异。SNP-array和Sanger测序结果与全基因组测序数据一致。根据ACMG遗传变异分类标准与指南,PKHD1 c.8301del(p.Asn2768Thr fs*18)和c.4481del(p.Asn1494Thrfs*6)变异均为致病性变异(PVS1+PM2+PM3+PP4),BBS12:c.1372dup(p.Thr458Asnfs*5)变异判定为可能致病性变异(PVS1+PM2)。结论全基因组测序技术可以高效快速的为产前肾脏异常胎儿提供遗传学诊断,并为遗传咨询提供依据。

关键词：全基因组测序肾脏异常产前诊断拷贝数变异基因变异

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迷走神经刺激:肥胖治疗的新方法?

中华内分泌代谢杂志 2022年第4期38卷 339-344页

作者：张晓笑季晨博南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院) 210004

肥胖已成为全世界最严峻的公共健康问题之一,除了倡导健康的生活方式,研究人员还致力于寻找健康而行之有效的减肥方法。近年来发现迷走神经刺激在治疗肥胖方面也有着良好的效果,其机制可能与调节内分泌激素及机体代谢、影响不同部位神... 详细信息

肥胖已成为全世界最严峻的公共健康问题之一,除了倡导健康的生活方式,研究人员还致力于寻找健康而行之有效的减肥方法。近年来发现迷走神经刺激在治疗肥胖方面也有着良好的效果,其机制可能与调节内分泌激素及机体代谢、影响不同部位神经功能、调节炎症和免疫通路、调控肠道菌群和调整昼夜节律等多个方面有关。目前迷走神经刺激治疗肥胖的研究主要集中在经皮刺激(即经皮耳迷走神经刺激)、经皮下刺激(包括颈部、腹部迷走神经刺激)和经消化道刺激(包括植入迷走神经激活装置及阻滞装置)。越来越多的研究证实这3类刺激方式均具有良好的减肥效果,且不良反应较少,近来光遗传学刺激迷走神经末梢治疗肥胖的研究正在进行中,而我国的针灸减肥机制与迷走神经刺激异曲同工。由于迷走神经刺激的方式大多通过物理治疗手段实现,可操作性强,理论上不良反应少,易被人们接受,因此,基于迷走神经刺激的肥胖治疗方法具有广阔前景。

关键词：迷走神经刺激肥胖治疗针灸

妊娠期高血压疾病产妇早期母乳喂养体验的质性研究

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中华护理杂志 2023年第11期58卷 1298-1303页

作者：夏家爱吕文华单艳顾璇蒲丛珊龙伟南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科南京市210004

目的探讨妊娠期高血压疾病产妇早期母乳喂养的体验,为制订相关护理干预策略提供依据。方法采用目的抽样法,选取2021年6月—12月于南京市某三级甲等妇产医院产科分娩后进行母乳喂养的21例妊娠期高血压疾病产妇进行半结构式访谈,采用Colai... 详细信息

目的探讨妊娠期高血压疾病产妇早期母乳喂养的体验,为制订相关护理干预策略提供依据。方法采用目的抽样法,选取2021年6月—12月于南京市某三级甲等妇产医院产科分娩后进行母乳喂养的21例妊娠期高血压疾病产妇进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析、归纳、提炼资料。结果妊娠期高血压疾病产妇早期母乳喂养体验可归纳为4个主题:①母乳喂养行为建立过程中的冲突;②母乳喂养积极与消极体验并存;③母乳喂养支持系统薄弱;④母乳喂养需求多样化。结论临床护理人员应优化对妊娠期高血压疾病产妇早期母乳喂养决策中的信息支持,重点关注及评估该类产妇母乳喂养的体验及过程中的困难与需求,给予及时的帮助和指导,促进早期母乳喂养行为的建立,并加强出院后母乳喂养的延续性服务,提升其母乳喂养持续时间。

关键词：高血压妊娠早期母乳喂养质性研究产科护理

早产儿和足月儿母亲母乳来源外泌体的蛋白质组学差异分析

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中华围产医学杂志 2023年第2期26卷 113-120页

作者：姜承耀严湘芸陈文娟韩树萍南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿科南京210004

目的分析早产和足月儿母乳来源外泌体(breast milk extracellular vesicles, BM-EV)的蛋白质组学差异。方法收集2019年在南京医科大学附属妇产医院出生的早产儿和足月儿母乳各3例, 采用超速离心法提取外泌体。初步鉴定外泌体特征后, 采... 详细信息

目的分析早产和足月儿母乳来源外泌体(breast milk extracellular vesicles, BM-EV)的蛋白质组学差异。方法收集2019年在南京医科大学附属妇产医院出生的早产儿和足月儿母乳各3例, 采用超速离心法提取外泌体。初步鉴定外泌体特征后, 采用液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS)定量分析, 筛选出早产儿BM-EV中显著上调的差异蛋白质(差异倍数≥1.5且P<0.05), 并进行GO和KEGG功能预测及相关信号通路分析。采用Mann-WhitneyU检验或Fisher精确概率法进行组间比较。以Pearson相关分析描述样品间蛋白质定量值的相关性。使用t检验比较2组样本间蛋白质丰度的差异, 并对结果进行多重校正。应用超几何分布检验, 筛选出差异蛋白质中显著富集的GO和KEGG通路条目。结果 (1)早产和足月组初产母亲分别为3例和1例。足月儿和早产儿BM-EV存在标记性蛋白分子分化簇9、分化簇81和热休克蛋白70。(2)6个样本组间可比性较好, 组内重复性较高, 样品间蛋白定量值的相关性最高达0.99。早产和足月儿样本的变异系数分别为11.21%和19.72%, 且早产样本的变异系数比较集中。(3)鉴定得到945种蛋白质。早产与足月儿BM-EV之间存在156种差异蛋白质, 其中在早产儿BM-EV中有83种上调。早产儿BM-EV中丰度值前3位的蛋白质分别为补体C4a、脂肪酸合成酶和硬化蛋白结构域蛋白-1。(4)GO功能预测中富集度最高的生物过程或细胞成分主要集中在血红蛋白和糖原的合成, 参与免疫突触的构成, Fc γ受体信号通路介导的吞噬作用等。KEGG信号通路相关性最高的通路为核糖体相关通路、补体和凝血级联、中性粒细胞胞外陷阱形成和Fc γ受体介导的吞噬作用等。结论早产儿BM-EV中显著上调的差异蛋白质可能通过参与调节早产儿的免疫、胃肠道功能和能量代谢过程, 从而发挥保护作用。

关键词：乳人外泌体细胞外囊泡蛋白质组学婴儿早产

孕前体重指数、孕期增重及早期喂养行为对产妇泌乳Ⅱ期启动时间的影响:前瞻性研究

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中华围产医学杂志 2022年第7期25卷 504-512页

作者：张莹莹周晖王娟张佳华蔡巧妹南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院产科南京210004 南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院护理部南京210004 南京医科大学护理学院南京211166 南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院门诊南京210004

目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stageⅡ,DOLⅡ)的影响。方法依据前瞻性研究的设计方法,选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的... 详细信息

目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stageⅡ,DOLⅡ)的影响。方法依据前瞻性研究的设计方法,选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的产妇为研究对象。通过问卷调查采集人口学资料及分娩数据,分娩后每日随访母乳喂养情况和乳汁分泌情况。按泌乳Ⅱ期启动时间是否>72 h分为DOLⅡ组和非DOLⅡ组。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验比较2组间一般情况及喂养情况等的差异,采用多因素logistic回归分析DOLⅡ的危险因素。结果研究期间共390例产妇纳入研究,失访56例,最终334例纳入分析。DOLⅡ的发生率为19.2%(64/334)。单因素分析显示,DOLⅡ组与非DOLⅡ组孕前体重指数[消瘦:18.8%(12/64)与13.3%(36/270);正常:56.2%(36/64)与74.8%(202/270);肥胖:25.0%(16/64)与11.9%(32/270);χ^(2)=9.78]、分娩方式[阴道分娩:37.5%(24/64)与52.6%(142/270);剖宫产:62.5%(40/64)与47.4%(128/270);χ^(2)=4.71]、LATCH评分中乳头类型评分[2.0分(1.0~2.0分)与2.0分(2.0~2.0分);U=-2.08]、24 h内母乳喂养频次[(6.3±3.0)与(8.3±3.6)次/d;t=-3.94]以及24 h内添加配方奶[71.9%(46/64)与56.3%(152/270),χ^(2)=5.20]和孕期参加母乳喂养门诊的比例[73.4%(47/64)与85.6%(231/270),χ^(2)=5.44]差异均有统计学意义(P值均<0.05)。纳入上述因素进行多因素logistic回归分析,结果显示孕前超重(OR=2.240,95%CI:1.020~4.918,P=0.044)和孕前超重且孕期增重适宜(OR=5.595,95%CI:1.492~20.985,P=0.011)是DOLⅡ的独立危险因素,24 h内母乳喂养频次(OR=0.867,95%CI:0.780~0.963,P=0.008)和孕期参加母乳喂养门诊(OR=0.377,95%CI:0.173~0.820,P=0.014)是DOLⅡ的独立保护因素。结论孕前超重女性容易发生DOLⅡ,早期母乳喂养指导时对于孕前超重女性应给予额外的指导。鼓励孕妇参加孕期母乳喂养咨询和产后早期频繁喂哺可能预防DOLⅡ的发生。

关键词：人体质量指数母乳喂养超重泌乳障碍孕前保健

听力保健网络在儿童迟发性听力损失早期识别的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第3期37卷 212-217页

作者：孟黎平洪琴季慧刘敏许景叶诚薛子颖佘万东南京医科大学鼓楼临床医学院耳鼻咽喉头颈外科南京210008 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿童保健科南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿童保健科南京210004

目的:建立南京市托幼机构听力保健网络,对迟发性听力损失进行早期识别和干预,并评价听力保健网络的应用效果。方法:通过建立听力保健网络对南京地区托幼机构儿童进行听力筛查、诊断和随访。听力初筛应用畸变产物耳声发射(DPOAE),初筛未... 详细信息

目的:建立南京市托幼机构听力保健网络,对迟发性听力损失进行早期识别和干预,并评价听力保健网络的应用效果。方法:通过建立听力保健网络对南京地区托幼机构儿童进行听力筛查、诊断和随访。听力初筛应用畸变产物耳声发射(DPOAE),初筛未通过的儿童半个月内进行复筛,听力复筛采用DPOAE和声导抗检查,复筛未通过的儿童进行临床诊断和听力学评估,确诊为迟发性听力损失的儿童同时行言语评估、助听干预和听力言语的随访。结果:2019年5月—2022年9月共有29919例托幼机构儿童完成听力筛查,其中3208例(10.7%)初筛未通过,1437例(47.7%)复筛未通过,747例完成听力学诊断,70例(0.23%)儿童诊断为迟发性听力损失,其中,20例伴有语言发育迟缓,12例验配了助听器,2例行人工耳蜗植入,此外还完成了53例儿童的言语评估和听力学随访。结论:托幼机构听力筛查有助于早期发现迟发性听力损失和语言发育迟缓的儿童,建立托幼机构听力保健网络有利于儿童听力损失的早期识别和干预。

关键词：听力保健网络学龄前儿童听力筛查迟发性听力损失

新型冠状病毒肺炎疫情对极低出生体重儿亲母母乳喂养的影响

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中国当代儿科杂志 2022年第6期24卷 643-647页

作者：胡晓山张敏姜承耀余章斌辜楠南京市妇幼保健院/南京医科大学附属妇产医院儿科江苏南京210004

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情防控期间住院的极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)亲母母乳喂养率和喂养量的特征变化。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月出生并收治于南京市妇幼保健院新生儿重症监护病房的胎龄<32... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情防控期间住院的极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)亲母母乳喂养率和喂养量的特征变化。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月出生并收治于南京市妇幼保健院新生儿重症监护病房的胎龄院期间亲母母乳喂养率均低于疫情前组(P院期间亲母母乳喂养率也有明显下降。

关键词：新型冠状病毒肺炎母乳喂养量母乳喂养率极低出生体重儿