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替罗非班治疗急性进展性脑梗死的优势探讨

现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 75-77页

作者：沈福玉黎宏斐吴丽玲黄伟南京医科大学第四附属医院神经内科江苏南京210031

目的探讨替罗非班治疗急性进展性脑梗死的疗效,以及对患者神经功能、血清炎症因子水平的影响,为临床治疗急性进展性脑梗死提供参考。方法回顾性分析南京医科大学第四附属医院2022年1月至2023年12月收治的149例急性进展性脑梗死患者的临... 详细信息

目的探讨替罗非班治疗急性进展性脑梗死的疗效,以及对患者神经功能、血清炎症因子水平的影响,为临床治疗急性进展性脑梗死提供参考。方法回顾性分析南京医科大学第四附属医院2022年1月至2023年12月收治的149例急性进展性脑梗死患者的临床资料,根据不同治疗方式将其分为两组,两组患者均接受维持水和电解质平衡、保护脑功能、营养神经、吸氧等常规治疗,其中常规组(74例)在此基础上接受双联抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷)治疗,联合组(75例)接受替罗非班联合双联抗血小板治疗。两组患者均治疗14d。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后日常生活能力评定量表、改良Rankin评分量表、美国国立卫生院卒中量表评分及炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,联合组患者临床总有效率高于常规组;治疗后,两组患者日常生活能力评定量表、改良Rankin评分量表、美国国立卫生院卒中量表评分及血清白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9、超敏-C反应蛋白水平均较治疗前改善,且联合组改善幅度均大于常规组(均P0.05)。结论应用替罗非班与双联抗血小板药物可提升急性进展性脑梗死的疗效,下调炎症因子表达水平,减轻脑组织损伤,有助于改善神经功能,提高自理能力,且安全性良好。

关键词：急性进展性脑梗死替罗非班神经功能炎症反应

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艾司氯胺酮主导无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄的影响

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期 78-84页

作者：华豪何滕李鑫陈晓东刘祯庆刘坤张琪姜琳刘存明王猛杨春苏州大学附属无锡九院麻醉科南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科南京医科大学附属泰州市人民医院麻醉科

目的：观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄（postoperative delirium,POD）的影响。方法：择期行全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的老年患者114例，随机分为无阿片麻醉（OFA）组和阿片麻... 详细信息

目的：观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄（postoperative delirium,POD）的影响。方法：择期行全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的老年患者114例，随机分为无阿片麻醉（OFA）组和阿片麻醉（OA）组（n=57）。OFA组：采用以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉方案；OA组采用以舒芬太尼和瑞芬太尼为主的常规阿片麻醉方案。主要记录术后3天内谵妄发生情况，采用中文修订版谵妄诊断量表（CAM-CR）对患者的谵妄状态进行评估。结果：OFA组相较于OA组术后2天的CAM-CR评分以及谵妄发生率均较低。结论：以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉可有效降低老年患者全髋关节置换术术后谵妄的发生。

关键词：艾司氯胺酮无阿片麻醉老年患者谵妄镇痛

二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流中远期疗效比较:10年单中心结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 108-113页

作者：梁汉青万巧丽魏韬李瑞郭志鹏张建尹宗涛韩劲松锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016 徐州市第一人民医院心脏大血管外科江苏徐州221000 北部战区总医院心血管外科沈阳110016

目的比较二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)的中远期临床疗效。方法选取2012—2021年在北部战区总医院心血管外科行手术治疗的FMR患者为研究对象。根据手术方式将患者分为二尖瓣成形术组(... 详细信息

目的比较二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)的中远期临床疗效。方法选取2012—2021年在北部战区总医院心血管外科行手术治疗的FMR患者为研究对象。根据手术方式将患者分为二尖瓣成形术组(MVP组)和二尖瓣置换术组(MVR组)。比较两组患者的临床资料和中远期随访疗效。结果纳入236例患者。MVP组100例,其中男53例、女47例,平均年龄(61.80±8.03)岁。MVR组136例,其中男72例、女64例,平均年龄(61.29±8.97)岁。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间、监护室停留时间、术中失血量和住院死亡率等差异均无统计学意义(P>0.05),但MVP组术后机械通气时间较MVR组明显缩短,差异有统计学意义(P=0.022)。总随访率100.0%,最长随访10年,平均随访时间(3.60±2.55)年。两组患者随访时左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和心功能等级与术前差异均有统计学意义(P血管事件的生存率(P=0.875)差异均无统计学意义。结论二尖瓣成形术治疗FMR安全性及中远期临床疗效优于二尖瓣置换术,左心房、左心室内径显著减小,心功能明显改善。但是术者需要严格掌握二尖瓣成形术的适应证以降低二尖瓣反流复发率。

关键词：二尖瓣反流功能性二尖瓣反流二尖瓣成形术二尖瓣置换术

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高糖对hCMEC/D3人脑微血管内皮细胞血脑屏障紧密连接的影响

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中国组织工程研究 2025年

作者：杨洪涛许永劼周勇君王双黄昶煜东朱丽英潘卫贵州医科大学附属医院贵州省产前诊断中心贵州医科大学医学检验学院贵州医科大学附属医院临床检验中心

背景：血脑屏障是保护中枢神经系统的重要结构，研究高糖对血脑屏障的影响对预防高糖导致的中枢神经系统损伤有重要意义。目的：探讨高糖对hCMEC/D3人脑微血管内皮细胞血脑屏障功能的潜在影响。方法：hCMEC/D3细胞分别以常规糖培养基(... 详细信息

背景：血脑屏障是保护中枢神经系统的重要结构，研究高糖对血脑屏障的影响对预防高糖导致的中枢神经系统损伤有重要意义。目的：探讨高糖对hCMEC/D3人脑微血管内皮细胞血脑屏障功能的潜在影响。方法：hCMEC/D3细胞分别以常规糖培养基(葡萄糖浓度25 mmol/L)和高糖培养基(葡萄糖浓度55 mmol/L)培养，光学显微镜观察细胞形态，CCK-8法检测细胞活力变化。采用Transwell小室将hCMEC/D3细胞系建立单层细胞血脑屏障模型，每日监测细胞跨膜电阻值变化，通过苯酚红透过率检测单层细胞的通透性，流式细胞术检测细胞凋亡率，Western blot检测细胞中Bcl-2、Bax、Caspase-3、ZO-1、Occludin、Claudin-1、组蛋白去乙酰化酶蛋白4的表达，ELISA检测细胞上清液中组蛋白去乙酰化酶水平，免疫荧光检测细胞中组蛋白去乙酰化酶4的表达。结果与结论：(1)高糖组细胞活力显著低于对照组(P 0.05),Bcl-2、ZO-1、Occludin、Claudin-1、组蛋白去乙酰化酶4蛋白表达降低(P <0.01,P <0.001,P <0.01,P <0.000 1,P <0.01)，组蛋白去乙酰化酶4荧光表达降低(P <0.001)；(4)高糖组细胞上清液中组蛋白去乙酰化酶4水平低于对照组(P <0.05)。结果表明，高糖诱导hCEMCE/D3细胞凋亡增加，通透性增强，其机制可能与组蛋白去乙酰化酶4表达水平降低有关。

关键词：高糖血脑屏障紧密连接通透性细胞凋亡组蛋白去乙酰化酶4 工程化组织构建

听力损失儿童父母教养效能感在言语空间特性和家庭生活质量中的调节作用

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安徽医学 2025年

作者：沈文娟尚婉媛张攀攀徐慧南京医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科

目的了解听力损失儿童家庭生活质量，分析言语空间特性、父母教养效能感与家庭生活质量的关系。方法采取目的抽样法，以2023年8月至2024年1月对南京市2所三级甲等医院302名接受人工耳蜗植入术患儿家属为研究对象。采用一般资料调查表... 详细信息

目的了解听力损失儿童家庭生活质量，分析言语空间特性、父母教养效能感与家庭生活质量的关系。方法采取目的抽样法，以2023年8月至2024年1月对南京市2所三级甲等医院302名接受人工耳蜗植入术患儿家属为研究对象。采用一般资料调查表、父母教养效能感量表、父母版言语空间特性量表及听力植入体儿童的家庭生活质量表进行问卷调查。言语空间特性、父母教养效能感和家庭生活质量的相关性采用Pearson相关分析，采用AMOS 23.0建立结构方程模型，分析听力损失儿童父母教养效能感在言语空间特性和家庭生活质量间的中介效应，数据进行中心化处理后采用多元线性回归分析。结果 302名研究对象家庭生活质量总分为（97.72±19.86）分，言语空间特性总分为（153.16±51.73）分，父母教养效能感总分为（111.13±21.36）分。言语空间特性总分与父母教养效能感总分和家庭生活质量总分分别呈正相关（r=0.627、0.573，均P<0.01），父母教养效能感总分和家庭生活质量总分也呈正相关（r=0.639，均P<0.01）；父母教养效能感在言语空间特性与家庭生活质量间起部分中介作用，占总效应的24.10%；父母教养效能感在言语空间特性与家庭生活质量间具有调节作用（△R2=0.025,P<0.001）。结论听力损失儿童父母教养效能感在言语空间特性和家庭生活质量中起部分中介作用，重视父母教养效能感的中介及调节效应，充分发挥言语空间特性对听力损失儿童家庭生活质量起正向作用。

关键词：听力损失儿童家庭生活质量言语空间特性父母教养效能感

PD-L1抑制促肝源性CD8+IFN-γ+ T细胞损伤肝脏功能参与动脉粥样硬化

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中国药理学通报 2025年

作者：刘逍武欣甄子怡张嘉滢李琦陈畅哈尔滨医科大学药学院药理学教研室哈尔滨医科大学附属肿瘤医院生物治疗中心

目的研究细胞程序性死亡配体-1（programmed cell death protein ligand-1，PD-L1）功能抑制调控免疫活化影响ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化发生发展的机制。方法将24只ApoE-/-小鼠随机分为正常组，高脂组和高脂+抗PD-L1单抗组，通过高胆... 详细信息

目的研究细胞程序性死亡配体-1（programmed cell death protein ligand-1，PD-L1）功能抑制调控免疫活化影响ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化发生发展的机制。方法将24只ApoE-/-小鼠随机分为正常组，高脂组和高脂+抗PD-L1单抗组，通过高胆固醇饲料喂养建立动脉粥样硬化（atherosclerosis）模型。实验动物饲养70 d后，分离各组实验动物血管（主动脉根部至腹主动脉）及肝脏组织，进行油红O染色；HE染色检测肝组织病理改变；ELISA检测血清中总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）和炎症因子（IFN-γ、TNF-α、IL-1β）含量。流式细胞计数检测肝脏淋巴细胞(CD4+、CD8+、CD4+IFN-γ+和CD8+IFN-γ+T细胞)。RT-PCR检测肝脏组织IFN-γ、TNF-α、IL-1β、CD4和CD8表达。结果与高脂组比较，给予抗PD-L1单抗后促血管壁及肝脏脂质累积并上调血清及肝组织CHO、TG、LDL-c和HDL-c含量。高脂饲养条件下给予抗PD-L1单抗促血清和肝组织谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）含量升高，但是对碱性磷酸酶（AKP）含量没有影响。高脂饲养条件下给予抗PD-L1单抗促血清和肝脏组织IFN-γ、TNF-α和IL-1β含量升高。高脂饲养条件下给予抗PD-L1单抗抑制CD4表达及促CD8表达。高脂饲养条件下给予抗PD-L1单抗促肝脏CD8+T和CD8+IFN-γ+T细胞活化，但是对CD4+IFN-γ+T细胞活化没有影响。结论高脂饲养条件下给予抗PD-L1单抗通过活化肝脏CD8+IFN-γ+T细胞损伤肝脏功能加重动脉粥样硬化。

关键词：动脉粥样硬化 PD-L1 CD8 IFN-γ T细胞免疫活化炎症因子炎症反应

残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件的非罪犯病变易损斑块的相关性研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 299-304页

作者：杨红刘成刘森邵琪琪夭元昊付真彦新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

背景残余胆固醇(RC)被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,而冠状动脉非罪犯病变(NCCLs)进展也是影响冠心病患者预后的重要因素,但是残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件(MACE)的NCCLs易损斑块的关系尚不明确。目的探讨R... 详细信息

背景残余胆固醇(RC)被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,而冠状动脉非罪犯病变(NCCLs)进展也是影响冠心病患者预后的重要因素,但是残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件(MACE)的NCCLs易损斑块的关系尚不明确。目的探讨RC对发生MACE的NCCLs易损斑块的预测价值及长期预后的相关性。方法选取2015年2月—2022年2月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院的488例冠心病患者为研究对象,通过电子病历系统收集患者基线资料,行冠状动脉造影及光学相干断层扫描OCT。入组患者在出院1、3、6和12个月接受预定随访。采用Spearman秩相关检验探究RC与NCCLs中薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)斑块特征的相关性。采用多因素Logistic回归分析探究NCCLs中TCFA发生MACE的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),探究RC对NCCLs中TCFA发生MACE的预测价值。结果共纳入488例冠心病患者,根据NCCLs是否发生MACE将患者分为发生MACE组(n=38)和未发生MACE组(n=450)。通过OCT识别NCCLs的斑块特征,共分析了749个NCCLs斑块,304个NCCLs斑块最小管腔面积(MLA)病、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC、糖化血红蛋白(Hb A1c)、TCFA、MLA病比例与RC高于未发生MACE的TCFA组(P病(OR=3.410,95%CI=1.165~9.988,P=0.025)、高RC水平(OR=5.879,95%CI=1.436~24.073,P=0.014)是NCCLs中TCFA发生MACE的危险因素。绘制RC预测NCCLs中TCFA发生MACE的ROC曲线,结果显示AUC为0.695(95%CI=0.571~0.819,P=0.005),最佳截断值为0.606 mmol/L,灵敏度、特异度分别为0.818、0.518。结论 RC水平升高可能是冠心病患者中NCCLs易损斑块发生MACE的危险因素,对NCCLs中TCFA发生MACE有一定的预测价值。

关键词：冠心病冠状动脉粥样硬化血脂异常主要不良心血管事件冠状动脉非罪犯病变残余胆固醇相关性研究

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PCSK9抑制剂应用于治疗缺血性卒中的研究进展

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中国新药与临床杂志 2025年

作者：王翠翠王舒肇丽梅中国医科大学附属盛京医院药学部

前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂单独或联合他汀类药物治疗的基础上大幅度降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，并且有改善内皮细胞功能、减轻氧化应激和血管炎症、稳定动脉粥样硬化斑块、减少血小板聚集的作用，可改善心血... 详细信息

前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂单独或联合他汀类药物治疗的基础上大幅度降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，并且有改善内皮细胞功能、减轻氧化应激和血管炎症、稳定动脉粥样硬化斑块、减少血小板聚集的作用，可改善心血管疾病的预后，可降低缺血性卒中的发生率，且具有良好的安全性。PCSK9抑制剂在缺血性卒中的作用机制为阻断PCSK9与LDL受体的结合，减少肝脏LDL受体的降解，从而降低血清中LDL-C水平，且其降低LDL-C的效果在研究中持续存在，并显示出良好的安全性和耐受性，与较低的缺血性卒中风险相关，且不增加出血性卒中风险。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂缺血性卒中阿利西尤单抗依洛尤单抗英克司兰

扩张型心肌病大鼠经药物处理后左心室内皮素系统和钙调节蛋白的变化(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2003年第11期24卷 37-40+111页

作者：张寄南耿茜陈相健方五旺吴晓晖杨笛南京医科大学第一附属医院心血管病研究所南京医科大学第一附属医院心血管病研究所南京 210029 中国

目的:研究扩张型心肌病(DCM)大鼠心肌钙调节蛋白和内皮素系统的变化及培多普利和比索洛尔干预的影响。方法:二肾一夹制备高血压糖尿病大鼠模型,部分大鼠用培多普利及比索洛尔治疗,3个月后检测大鼠LV/BW及左室β1AR、钙调节蛋白、内皮素... 详细信息

目的:研究扩张型心肌病(DCM)大鼠心肌钙调节蛋白和内皮素系统的变化及培多普利和比索洛尔干预的影响。方法:二肾一夹制备高血压糖尿病大鼠模型,部分大鼠用培多普利及比索洛尔治疗,3个月后检测大鼠LV/BW及左室β1AR、钙调节蛋白、内皮素受体(ETR)等mRNA表达,ETR及亚型Bmax和KD值的变化。结果:与正常组相比,DCM大鼠LV/BW增高,SERCA表达下降,活力降低,β1AR及IP3-1R上调,ETR数量降低,ETAR降低为主,培多普利及比索洛尔治疗逆转心室肥厚同时改善钙调节蛋白及内皮素系统的失调。结论:DCM大鼠心室肥厚阶段存在心肌细胞钙调节蛋白及内皮素系统的失调,用培多普利及比索洛尔治疗后可逆转。

关键词：充血性心肌病心室重构肾上腺素受体钙内皮素受体