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三酰甘油—葡萄糖指数与动脉硬化的相关性

中国临床研究 2024年第7期37卷 1018-1021页

作者：孔祥萦廖深根李玥蔡赟郑旭琴杨涛王知笑南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029

目的探讨在自然人群中,三酰甘油—葡萄糖(TyG)指数与动脉硬化有无相关性,TyG指数能否作为心脑血管疾病不良预后的预测因素。方法横断面分析4355例2009年至2010年于江苏省高邮市社区收集到的自然人群数据。根据TyG指数四分位数进行分组:Q... 详细信息

目的探讨在自然人群中,三酰甘油—葡萄糖(TyG)指数与动脉硬化有无相关性,TyG指数能否作为心脑血管疾病不良预后的预测因素。方法横断面分析4355例2009年至2010年于江苏省高邮市社区收集到的自然人群数据。根据TyG指数四分位数进行分组:Q1组(TyG≤8.19,n=1100),Q2组(8.198.99,n=1072)。以肱踝脉搏波传导速度(baPWV)为动脉硬化观测指标,通过单因素和多因素线性回归分析TyG指数与baPWV的相关性。多因素校正的限制性立方样条函数图探究TyG指数与baPWV是否存在非线性相关。结果校正混杂因素后,与Q1组对比,TyG指数在Q2、Q3、Q4组间影响baPWV的回归系数及其95%CI分别为0.11(-0.07~0.29)、0.41(0.23~0.59)、0.97(0.78~1.16)(趋势检验P<0.01)。限制性立方样条函数分析显示,TyG指数与baPWV呈线性正相关。中介效应分析显示TyG指数通过炎症部分介导了对baPWV的影响。结论TyG指数与动脉硬化呈线性正相关。

关键词：三酰甘油—葡萄糖指数动脉硬化肱踝脉搏波传导速度中介效应

艾司氯胺酮复合丙泊酚用于孤独症患儿内镜肠道植管术麻醉的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 58-62页

作者：缪燕香郑明辉冯金香李青尹宁张发明南京医科大学附属逸夫医院麻醉科南京211112 南京医科大学第二附属医院微生态医学科南京210011 南京医科大学附属逸夫医院微生态治疗科南京211112

目的评价艾司氯胺酮复合丙泊酚用于孤独症患儿内镜肠道植管术(TET)麻醉的效果。方法选择2022年10月至2023年8月行结肠途径TET的孤独症患儿60例,性别不限,年龄3~12岁,体质量15~45 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):生... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮复合丙泊酚用于孤独症患儿内镜肠道植管术(TET)麻醉的效果。方法选择2022年10月至2023年8月行结肠途径TET的孤独症患儿60例,性别不限,年龄3~12岁,体质量15~45 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):生理盐水+丙泊酚组(NP组)和艾司氯胺酮+丙泊酚组(EP组)。NP组静脉注射生理盐水10 ml,EP组静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg,均于30 s后静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg。改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤2分时行TET,若镇静深度不够则追加丙泊酚0.5~1.0 mg/kg,维持MOAA/S评分≤2分至术毕。记录患儿TET过程中的体动反应程度。记录注射痛、丙泊酚总用量、手术时间、自然苏醒时间、手术完成情况;记录术中及苏醒期呼吸抑制、恶心呕吐、低血压、心动过缓、术后躁动等不良反应发生情况。结果与NP组比较,EP组术中体动程度更轻,丙泊酚总用量、注射痛及术中低血压的发生率降低(P0.05)。结论艾司氯胺酮(0.3 mg/kg)复合丙泊酚(2.0 mg/kg)可安全、有效地用于孤独症患儿TET,在不进行早期唤醒的复苏策略中,艾司氯胺酮并未增加复苏期间不良反应发生风险。

关键词：氯胺酮二异丙酚孤独性障碍儿童结肠镜检查粪菌移植经内镜肠道植管术

维立西呱联合“新四联”药物对扩张型心肌病心衰患者的治疗效果分析

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南京医科大学学报(自然科学版) 2024年

作者：刘加宝张艳娟王连生赵迪南京医科大学第一附属医院心血管内科

目的：探讨维立西呱联合“新四联”药物治疗扩张型心肌病（扩心病）所致心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：纳入2022年12月1日—2024年2月1日在南京医科大学第一附属医院心内科门诊及病房连续入组扩心病心衰患者43例（男33例，女10例... 详细信息

目的：探讨维立西呱联合“新四联”药物治疗扩张型心肌病（扩心病）所致心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：纳入2022年12月1日—2024年2月1日在南京医科大学第一附属医院心内科门诊及病房连续入组扩心病心衰患者43例（男33例，女10例）。入组前测定患者的左房内径（left atrial diameter,LAD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张末内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、肝肾功能电解质、明尼苏达州心功能不全生存质量量表（Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ）及6 min步行试验距离（6-minute walk test,6MWT）等指标。对于射血分数降低的心衰（heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF）及射血分数轻度降低的心衰（heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF）患者给予维立西呱联合“ARNI、BB、MRA、SGLT2i”新四联药物治疗。对于射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者给予维立西呱联合“ARNI、BB、SGLT2i”进行治疗。治疗3个月后复查并比较各项指标的变化。结果：在扩心病心衰患者中，治疗3个月后，LAD[(41.37±6.97)mm vs.(39.30±5.19)mm]、LVEF[(41.02±10.33)%vs.(46.43±10.74)%）]、LVEDD[(61.40±7.65)mm vs.(58.56±7.03)mm）]、NT-proBNP[(2 003.59±2 279.53)ng/L vs.(808.86±1 306.98)ng/L）、MLHFQ[(47.79±9.67)vs.(34.86±8.94)]、6MWT[(348.85±82.43)m vs.(401.76±95.56)m]均显著改善（P均<0.01）。肝肾功能及电解质差异无统计学意义。亚组分析显示，维立西呱联合“ARNI、BB、MRA、SGLT2i”提高了扩心病所致HFrEF、HFmrEF及HFpEF心衰患者的LVEF，降低了LVEDD及NT-proBNP水平，并改善了患者的6MWT。结论：维立西呱联合“新四联”药物对扩心病心衰患者的治疗效果显著。本研究为临床扩心病心衰患者的治疗提供了潜在的数据支持及指导。

关键词：心力衰竭维立西呱新四联药物扩张型心肌病

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靶向肿瘤微环境的肺癌脑转移研究进展

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1641-1648页

作者：金依诺汤心雨刘雯雯王琪大连医科大学附属第二医院呼吸内科大连

肺癌脑转移是导致患者死亡的主要原因, 肿瘤微环境在促进肺癌脑转移中的作用及机制已引起广泛关注。本文总结了与肿瘤微环境相关的肺癌脑转移研究最新进展, 阐述了肺癌脑转移中特有的中枢神经系统微环境对转移的影响, 以及基于单细胞测... 详细信息

肺癌脑转移是导致患者死亡的主要原因, 肿瘤微环境在促进肺癌脑转移中的作用及机制已引起广泛关注。本文总结了与肿瘤微环境相关的肺癌脑转移研究最新进展, 阐述了肺癌脑转移中特有的中枢神经系统微环境对转移的影响, 以及基于单细胞测序、空间转录组学等新兴技术的脑转移微环境全景研究, 并分述了脑转移微环境各成分与肿瘤细胞的互作及机制, 为肺癌脑转移的微环境靶向治疗提供新的策略。此外, 文章还综述了现有靶向微环境的肺癌脑转移临床研究和治疗现状, 为肺癌脑转移的精准医疗提供参考。

关键词：肺肿瘤脑转移肿瘤微环境靶向治疗免疫治疗

二维斑点追踪成像技术在甲型流感相关心肌炎患儿左室功能评估中的价值

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临床儿科杂志 2024年第7期42卷 648-653页

作者：陈晔朱善良杨世伟陈俊花立春唐颖南京医科大学附属儿童医院超声诊断科江苏南京210000 南京医科大学附属儿童医院心内科江苏南京210000

目的探讨二维斑点追踪成像技术在评估甲型流感相关心肌炎患儿左室功能和室壁运动障碍中的价值。方法选取30例甲流相关心肌炎患儿作为病例组,门诊正常体检患儿33例作为正常对照组,对其进行常规超声检查,并运用二维斑点追踪技术评价心功... 详细信息

目的探讨二维斑点追踪成像技术在评估甲型流感相关心肌炎患儿左室功能和室壁运动障碍中的价值。方法选取30例甲流相关心肌炎患儿作为病例组,门诊正常体检患儿33例作为正常对照组,对其进行常规超声检查,并运用二维斑点追踪技术评价心功能及左室整体纵向应变,进行对比分析。结果30例心肌炎患儿年龄、体表面积、左心室舒张末期内径(LVIDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、CK-MB指标与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),病例组心率、血hsTnI指标高于对照组,左室射血分数LVEF、舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/E’)以及左室整体收缩期应变峰值(GLPS)均低于对照组,差异有统计学意义(P一种简便安全、可靠的实用新手段。

关键词：甲型流感病毒心肌炎二维斑点追踪技术儿童

腺苷诱导瞬时心脏停搏技术用于高流量型脑动静脉畸形患者经颈静脉入路介入治疗术1例

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 496-498页

作者：冯峰李征李竞进李楠路华南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)麻醉及围术期医学科南京210000 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)神经外科南京210000

患者男性,年龄47岁,身高175 cm,体质量62 kg,ASA分级Ⅱ级。因站立时突发头晕摔倒,致头部受伤入院。现病史:患者头晕时无一过性黑懵、无视物旋转、无呼吸困难、无四肢抽搐,受伤后感头痛、头晕、恶心、呕吐,伤口活动性出血。既往史:平素体... 详细信息

患者男性,年龄47岁,身高175 cm,体质量62 kg,ASA分级Ⅱ级。因站立时突发头晕摔倒,致头部受伤入院。现病史:患者头晕时无一过性黑懵、无视物旋转、无呼吸困难、无四肢抽搐,受伤后感头痛、头晕、恶心、呕吐,伤口活动性出血。既往史:平素体健,无高血压、糖尿病等病史,无传染疾病病史,无食物、药物、接触物过敏史。入院查体:神志清楚,精神一般,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3 mn,对光反射灵敏,眼球正常,耳廓正常,外耳道通畅。无创BP 123/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未吸氧状态SpO299%。心电图示:窦性心律75次/min。头颅磁共振示:左侧颞叶功能区破裂脑动静脉畸形。余血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能检查均未见明显异常。拟于全身麻醉下行左侧颞叶功能区破裂脑动静脉畸形栓塞术。

关键词：瞳孔等大心脏停搏四肢抽搐对光反射活动性出血窦性心律视物旋转脑动静脉畸形

宿主因素对幽门螺杆菌感染患者菌株耐药性的影响

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1091-1099页

作者：陈晨吴滢华娴陆锦南李宜赵春华闵寒南京医科大学附属苏州医院消化内科江苏苏州215000 南京医科大学附属苏州医院信息部江苏苏州215000

目的分析影响幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药性的宿主因素。方法连续招募2021年11月—2023年10月于南京医科大学附属苏州医院就诊的Hp感染患者为研究对象。取内镜活检标本进行病理诊断、Hp菌株培养和药敏检测,并通过电子病历... 详细信息

目的分析影响幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药性的宿主因素。方法连续招募2021年11月—2023年10月于南京医科大学附属苏州医院就诊的Hp感染患者为研究对象。取内镜活检标本进行病理诊断、Hp菌株培养和药敏检测,并通过电子病历及问卷收集、纳入19项涉及患者基本资料、生活方式、饮食习惯、健康状况的指标,采用Logistic回归法评估宿主因素与Hp菌株对克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑6种抗菌药物耐药性的相关性。结果共入选符合纳入与排除标准的Hp感染患者115例(Hp菌株115株)。其中男性53例(46.09%)、女性62例(53.91%),平均年龄(45.16±13.39)岁。胃镜病理:浅表性胃炎86例(74.78%),萎缩性胃炎6例(5.22%),肠上皮化生14例(12.17%),低级别上皮内瘤变6例(5.22%),高级别上皮内瘤变/胃癌3例(2.61%)。Hp菌株对抗菌药物的耐药率由高至低分别为甲硝唑(91.30%,105/115)、左氧氟沙星(53.04%,61/115)、克拉霉素(51.30%,59/115),未发现对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药菌株。双重耐药:左氧氟沙星+甲硝唑双重耐药率为50.43%(58/115),克拉霉素+甲硝唑双重耐药率为47.83%(55/115),克拉霉素+左氧氟沙星双重耐药率为36.52%(42/115)。多重耐药:克拉霉素+左氧氟沙星+甲硝唑三重耐药率为34.78%(40/115)。多因素Logistic回归分析结果显示(由于无对甲硝唑敏感毒株,多因素分析未纳入该药物),既往Hp根除史(OR=74.782,95%CI:10.377~538.886,P南京医科大学附属苏州医院Hp感染患者分离培养的菌株对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率较高,且双重耐药、多重耐药现象突出。年龄、既往Hp根除史、家庭饮用水来源可能与克拉霉素、左氧氟沙星单药或双重耐药具有相关性。临床在进行Hp根除时,应综合考量,合理选择抗菌药物,个体化制订治疗方案。

关键词：幽门螺杆菌耐药性抗菌药物宿主因素耐药风险

新型冠状病毒感染心血管后遗症患者的临床特征分析

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 392-396页

作者：祁玉珍徐玉妹乔明月金国珍刘志忠南京医科大学附属南京医院心血管内科南京210006

目的:分析新型冠状病毒感染心血管后遗症患者的临床特征。方法:纳入2022年12月至2023年8月因新型冠状病毒感染后主诉“反复胸闷、心悸、乏力”而就诊于本院心血管内科的48例患者为后遗症组,同时期住院拟行外科心脏瓣膜手术且有新型冠状... 详细信息

目的:分析新型冠状病毒感染心血管后遗症患者的临床特征。方法:纳入2022年12月至2023年8月因新型冠状病毒感染后主诉“反复胸闷、心悸、乏力”而就诊于本院心血管内科的48例患者为后遗症组,同时期住院拟行外科心脏瓣膜手术且有新型冠状病毒感染史的非冠心病患者32例作为对照组。分析两组患者的临床资料及冠状动脉造影和24小时动态心电图心率变异性资料。结果:后遗症组和对照组的性别构成比、年龄差异均无统计学意义(P均>0.05)。后遗症组肺部CT检查显示无炎症浸润,且白细胞计数、血沉、C反应蛋白、白细胞介素-6、D二聚体、B型利钠肽水平均正常。后遗症组中所有患者心肌肌钙蛋白I检测为阴性,超声心动图检查未发现局部或整体心肌收缩和舒张功能异常,同时排除心包积液。后遗症组中19例(39.6%)患者经肺动脉CT血管造影(CTA)检查排除肺栓塞。后遗症组9例(18.8%)患者接受3T心脏磁共振钆增强检查,仅2例(22.2%)钆延迟增强(LGE)阳性。后遗症组14例(29.2%)患者接受冠状动脉造影检查,其中12例(85.7%)存在冠状动脉慢血流现象,对照组32例患者接受冠状动脉造影检查,其中6例(18.8%)存在冠状动脉慢血流现象,差异有统计学意义(P<0.001)。后遗症组8例(16.7%)患者在冠状动脉造影结束时接受左肱二头肌动脉造影,其中7例(87.5%)患者存在肱二头肌动脉慢血流现象。后遗症组心率变异性指标均较对照组显著降低[全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN):(67.20±14.41)ms vs.(93.03±22.19)ms,P<0.01;相邻RR间期差值的均方根(rMSSD):(22.33±13.69)ms vs.(41.18±17.52)ms,P<0.01;相差大于50 ms的相邻RR间期总数占RR间期总数的百分比(pNN50):(5.8±4.9)%vs.(8.8±6.8)%,P<0.05]。结论:新型冠状病毒感染心血管后遗症患者存在多组织微血管功能障碍和长期自主神经失衡,可能是后遗症的发生原因。

关键词：新型冠状病毒感染心血管后遗症临床特征

营养干预对肝硬化代偿期合并糖尿病患者肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第2期36卷 168-173页

作者：纪娟朱芳缪静萍尹方瑜陈赟泽赵洁闵霞南京医科大学附属江宁医院江苏南京211100

目的探讨营养干预对肝硬化代偿期合并糖尿病患者肠道微生物的影响。方法收集2022年9月—2023年9月本院收治的80名肝硬化代偿期合并糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组使用常规降糖药物治疗,观察组在对照组基础上,进行... 详细信息

目的探讨营养干预对肝硬化代偿期合并糖尿病患者肠道微生物的影响。方法收集2022年9月—2023年9月本院收治的80名肝硬化代偿期合并糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组使用常规降糖药物治疗,观察组在对照组基础上,进行营养干预,根据1.5 g/kg的体重剂量摄入乳清蛋白质粉,接受常规饮食咨询和营养建议。每4周收集空腹血清样本,在干预前和营养干预后12周收集粪便样本,使用全自动生化分析仪、ELISA法检测血清葡萄糖、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL-c)胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)胆固醇水平等临床参数。使用Illumina Nova Seq平台对粪便基因组DNA测序。结果对照组患者12周后临床各项指标与基线比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者营养干预后空腹血糖(t=2.862,P=0.005)、空腹胰岛素(t=5.926,P呼吸商显著增加(t=2.958,P=0.004)。营养干预后6个菌种的相对丰度发生了显著变化,分别属于厚壁菌门、拟杆菌门和变形菌门。属于拟杆菌属和梭菌目的菌种在营养干预后产生了显著的菌株基因组变化。基于HOMA-IR的相对改善,将观察组患者分为响应者(R)亚组和非响应者(NR)亚组。两个亚组之间肠道微生物群的动态变化差异有统计学意义(P=0.008)。结论肠道微生物群在营养干预对肝硬化代偿期合并糖尿病患者胰岛素敏感性影响中发挥重要作用,可能有助于临床实施个体化生活方式干预。

关键词：营养干预肝硬化代偿期肠道微生物糖尿病