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关注间歇性外斜视手术存在的问题及对策

中华眼科杂志 2025年第1期61卷 12-17页

作者：刘虎李天玺南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

间歇性外斜视(IXT)是最常见的斜视类型,手术是其主要的治疗方法。近年随着斜视与小儿眼科领域快速发展,国内多家医疗机构已常规开展IXT手术,但是手术成功率不高,且随着术后时间延长逐渐下降。本文针对临床IXT手术治疗中存在的误区和问题... 详细信息

间歇性外斜视(IXT)是最常见的斜视类型,手术是其主要的治疗方法。近年随着斜视与小儿眼科领域快速发展,国内多家医疗机构已常规开展IXT手术,但是手术成功率不高,且随着术后时间延长逐渐下降。本文针对临床IXT手术治疗中存在的误区和问题,从准确把握IXT手术的时机、关注IXT手术前的评估、规范IXT手术的设计3个方面进行阐述,以期为临床工作提供指导意见,提高IXT手术的成功率。

关键词：外斜视眼外科手术临床方案

血清骨髓相关蛋白8/14在脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者预后中的预测价值

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 78-83页

作者：孙才智谢永鹏朱晨晨秦海东李小民南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)急诊医学科连云港222002 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)急诊医学科南京210006

目的探讨血清骨髓相关蛋白8和14(myeloid-related proteins 8 and 14,Mrp 8/14)在肺源性和肺外源性脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的差异及其在预后中的预测价值。方法采用回顾性队列研... 详细信息

目的探讨血清骨髓相关蛋白8和14(myeloid-related proteins 8 and 14,Mrp 8/14)在肺源性和肺外源性脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的差异及其在预后中的预测价值。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2021年8月至2024年2月在南京医科大学附属南京医院重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的脓毒症ARDS患者的一般临床资料,检测入院24 h内血清Mrp 8/14的水平。根据ICU住院期间患者是否死亡,将肺源性及肺外源性脓毒症ARDS患者分别分为存活组与死亡组,比较两组患者血清Mrp 8/14水平及一般临床资料的差异。采用Logistic回归分析探讨影响肺源性及肺外源性脓毒症ARDS患者的预后因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估Mrp 8/14水平对肺源性和肺外源性脓毒症ARDS患者预后的预测价值。结果本研究共纳入138例脓毒症ARDS患者,其中79例为肺源性,59例为肺外源性。与死亡组相比,肺源性脓毒症ARDS存活组患者Mrp 8/14水平较低[Mrp 8/14:22.90(17.91,30.88)μg/mL vs.10.73(7.15,17.20)μg/mL,P一定的预测价值。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征骨髓相关蛋白Mrp 8/14 预后

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多部门协作实施全院血糖管理

中华糖尿病杂志 2025年第02期17卷 206-209页

作者：丁波马建华南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)内分泌代谢科南京

近年来, 糖尿病患者人数呈井喷式增长, 非内分泌代谢科住院糖尿病患者血糖控制不佳可引发多种糖尿病急、慢性并发症, 增加致残率、死亡率以及医疗资源的浪费, 传统模式下这部分患者血糖管理面临着极大挑战。在智慧医疗时代下, 如何实现... 详细信息

近年来, 糖尿病患者人数呈井喷式增长, 非内分泌代谢科住院糖尿病患者血糖控制不佳可引发多种糖尿病急、慢性并发症, 增加致残率、死亡率以及医疗资源的浪费, 传统模式下这部分患者血糖管理面临着极大挑战。在智慧医疗时代下, 如何实现"同病同院同治", 使非内分泌代谢科住院患者享受同等医疗资源, 对住院患者的血糖进行规范有序的管理, 需要通过搭建全院血糖管理一体化的顶层设计, 实现多部门协作管理, 降低不必要的风险, 最终达到促进患者康复, 提高患者生活质量及满意度并降低医疗费用的目标。

关键词：全院血糖管理多部门协作智慧医疗降低医疗费用

儿童青少年精神医学近10年研究进展和未来挑战

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中华精神科杂志 2025年第2期58卷 103-108页

作者：柯晓燕南京医科大学附属脑科医院南京210029

本文系统回顾了近10年儿童青少年精神医学中流行病学、病因与发病机制、诊断与干预等相关研究领域的重要进展,以及神经调控技术、数字疗法、远程医疗等新兴技术在儿童青少年精神障碍中的应用。

关键词：精神障碍儿童青少年精神医学研究进展

SMARCA4基因变异对晚期EGFR突变肺腺癌患者预后的影响

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 306-311页

作者：梁肖蒋雨琴刘歆茵许佳丽李俊郭人花南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210000

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分... 详细信息

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分析2018年1月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗的178例晚期EGFR突变肺腺癌患者资料,其中男69例,女109例;年龄为63(54,69)岁;随访截至2023年12月31日,中位随访时间为26.6(95%CI:24.6~28.6)个月,失访29例。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验进行MSK队列中不同特征晚期EGFR突变肺腺癌患者生存时间比较,多因素Cox回归模型分析生存结局的影响因素。结果:MSK队列SMARCA4基因变异率为4.2%(40/960);无SMARCA4基因变异患者的中位生存时间(OS)为41.5(95%CI:35.6~47.3)个月,优于SMARCA4基因变异患者[15.6(95%CI:7.9~23.4)个月,P南京医科大学第一附属医院队列SMARCA4基因变异率为4.5%(8/178)。无SMARCA4基因变异患者的中位无进展生存时间(PFS)为16.1(95%CI:12.2~20.0)个月,优于SMARCA4基因变异患者[6.0(95%CI:1.3~10.7)个月,P<0.001];无SMARCA4基因变异患者中位OS为50.1(95%CI:28.1~72.1)个月,优于SMARCA4基因变异患者[17.6(95%CI:15.4~19.8)个月,P=0.001]。结论:SMARCA4基因变异是晚期EGFR突变肺腺癌患者预后不良的重要影响因素。

关键词：癌,非小细胞肺腺癌表皮生长因子受体 SMARCA4基因基因突变回顾性队列研究

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进展期胃癌新辅助化疗后的病理学评估

中华病理学杂志 2025年第2期54卷 210-214页

作者：邢娟杨璐瑶温彦鑫张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京210029

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。随着近年对新辅助化疗的不断探索和应用,对于新辅助化疗后胃癌手术标本的病理学评估成为临床及病理医师关注的热点问题。准确的病理学评估可以较快且准确地显示治疗方案的有效性及成为预后的重要... 详细信息

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。随着近年对新辅助化疗的不断探索和应用,对于新辅助化疗后胃癌手术标本的病理学评估成为临床及病理医师关注的热点问题。准确的病理学评估可以较快且准确地显示治疗方案的有效性及成为预后的重要指标。因此,本文概括介绍胃癌新辅助化疗后标本的规范化处理、组织病理学形态改变并阐述胃癌新辅助化疗后相关的病理学评估,其中肿瘤退缩分级系统,包括Mandard系统、Becker系统、日本系统、美国癌症联合会(AJCC)/美国病理医师学院(CAP)系统等以及淋巴结肿瘤退缩的病理学评估,以提高病理医师在工作实践中的理解和认识。

关键词：新辅助化疗病理医师胃癌手术进展期胃癌病理学 Becker 分级系统恶性肿瘤

血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病患者预后评估中的价值

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 142-148页

作者：王慧王蓉谢而付史晓姣范磊乔纯仇海荣王琰南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院检验学部南京210029

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,... 详细信息

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,检测血清游离轻链,并根据是否存在治疗指征,将患者分为治疗组(106例)和随访组(50例),通过说明书参考范围及ROC曲线界定血清游离轻链(sFLC)的阈值,使用血清游离轻链比值(sFLCR)、血清游离轻链之和[sFLC(κ+λ)]及受累与未受累游离轻链的差值[sFLC(κ-λ)]3个指标,将患者分为sFLCR正常组(n=61)与异常组(n=95)、sFLC(κ+λ)低值组(n=88)与高值组(n=68)、sFLC(κ-λ)低值组(n=64)与高值组(n=92)。异常组与高值组作为实验组,正常组与低值组作为对照组,采用卡方检验和Fisher精确检验比较实验组与对照组患者的临床资料、细胞遗传学及分子生物学特征,Kaplan-Meier分析患者的中位无治疗生存期(TFS),Cox回归筛选影响患者的预后因素。结果sFLCR、sFLC(κ+λ)、sFLC(κ-λ)的实验组在Rai分期Ⅰ~Ⅳ比例(χ^(2)=8.16,P3.5 mg/L比例(χ^(2)=5.13,P3.5 mg/L)(HR=2.103,95%CI 1.356~3.262,P=0.001)及TP53缺失和/或突变(HR=1.892,95%CI 1.082~3.308,P=0.025)是影响患者首次治疗时间(TFT)的独立危险因素。结论血清游离轻链比值异常及轻链之和与差值的增高可预测早期治疗的风险,在初治CLL患者中具有较好的预后判断意义。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞血清游离轻链预后

基于形、气、神三位一体生命观探讨胃食管反流病合并情绪障碍的病机及治疗

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北京中医药大学学报 2025年第2期 235-239页

作者：苏坤涵刘万里南京中医药大学附属南京市中西医结合医院南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)

形、气、神是构成生命的必要元素。基于形、气、神三位一体生命观认识胃食管反流病合并情绪障碍的发病机制，有助于临床更高效地诊治本病。本团队认为，本病的基本特征为形、气、神共病，表现为实体组织损伤伴功能属性减退，并出现焦虑... 详细信息

形、气、神是构成生命的必要元素。基于形、气、神三位一体生命观认识胃食管反流病合并情绪障碍的发病机制，有助于临床更高效地诊治本病。本团队认为，本病的基本特征为形、气、神共病，表现为实体组织损伤伴功能属性减退，并出现焦虑、抑郁等情绪障碍，其中，形病是直观征象，气病是发病基础，神病是合并情绪障碍的病理本质。治疗本病采用形、气、神共调的方法，其中，调形为先，制酸护膜是关键，控制酸反流并有助于食管黏膜损伤之处的修复；调气为要，燮理升降是核心，调理脏腑气机并促进精微物质的代谢与转化；调神为本，解郁荣养是重点，改善情志状态并使得神有所养。从形、气、神出发认识胃食管反流病合并情绪障碍的病机及治疗，能够为临床治疗本病提供新思路。

关键词：形气神胃食管反流病情绪障碍病机治疗

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居家运动康复依从性水平对心房颤动患者射频消融术后复发情况的影响研究

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1494-1499,1505页

作者：王洁孙国珍王琴鲍志鹏高敏王琳南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院护理部江苏省南京市210029

背景虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的探究居家运动康复依从性水平... 详细信息

背景虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的探究居家运动康复依从性水平及其他相关因素对房颤患者射频消融术后复发情况的影响。方法采用便利抽样法选取2020年5—11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的房颤患者为研究对象。患者常规进行6分钟步行试验、平衡性和柔韧性、心肺运动试验,根据评估结果为患者制订个性化运动处方。收集患者一般资料,评估运动康复依从性,采用心脏康复量表评估心血管疾病患者的心脏康复需求和意愿,采用患者积极量表测量患者在疾病诊治过程中表现出的参与自身健康管理与保健的知识、技能、行为和信心水平;记录运动第1周、第3个月、第6个月、第9个月和第12个月随访强度-时间依从性、频率依从性等数据。采用广义估计方程(GEE)探究房颤患者射频消融术后复发情况的影响因素。结果最终纳入151例患者年龄29~84岁,平均(61.7±11.0)岁,23例患者房颤复发。不同随访阶段房颤患者射频消融术后强度-时间依从性、频率依从性变化情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。控制时间、BMI、吸烟、房颤类型、积极度、过程焦虑、结果焦虑后GEE结果显示,强度-时间依从性≥100%是房颤患者射频消融术后复发的保护因素(P<0.05)。结论房颤患者射频消融术后居家运动康复依从性逐期改变,建议临床医务人员重视运动强度的指导和监督,采取针对性措施降低过程焦虑和结果焦虑,以期更加有效地通过运动康复改善患者预后。

关键词：心房颤动射频消融术居家运动康复运动依从性复发纵向研究