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细胞疗法在胆道闭锁肝纤维化中的研究进展

中华小儿外科杂志 2023年第2期44卷 188-192页

作者：谢华唐维兵南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008

胆道闭锁是婴儿胆汁淤积症最常见的病因,以进行性肝纤维化为特征。葛西手术是姑息性治疗手段,并不能完全阻止肝纤维化进展,超过50%的患儿最终仍将发展为终末期肝硬化,需肝移植治疗。细胞疗法是利用有功能的细胞修复或替换疾病中受损的细... 详细信息

胆道闭锁是婴儿胆汁淤积症最常见的病因,以进行性肝纤维化为特征。葛西手术是姑息性治疗手段,并不能完全阻止肝纤维化进展,超过50%的患儿最终仍将发展为终末期肝硬化,需肝移植治疗。细胞疗法是利用有功能的细胞修复或替换疾病中受损的细胞,从而尽可能使组织恢复功能的方法,是肝纤维化治疗的替代手段之一。本研究就内源性细胞修复、外源性细胞修复及免疫细胞治疗等细胞疗法在胆道闭锁肝纤维化中的研究进展做一综述。

关键词：胆道闭锁肝纤维化细胞疗法

同期血管内治疗颈内动脉起始段中重度狭窄合并远端动脉瘤的疗效观察

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中华神经外科杂志 2022年第10期38卷 1022-1026页

作者：张广见常晗晓沈榆棋李征徐修鹏林超蔡一凡路华南京医科大学第一附属医院神经外科南京210000

目的观察同期血管内治疗颈内动脉(ICA)起始段中重度狭窄合并远端动脉瘤的治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月南京医科大学第一附属医院神经外科同期采用血管内治疗的18例ICA起始段中、重度狭窄(19处狭窄)合并远... 详细信息

目的观察同期血管内治疗颈内动脉(ICA)起始段中重度狭窄合并远端动脉瘤的治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月南京医科大学第一附属医院神经外科同期采用血管内治疗的18例ICA起始段中、重度狭窄(19处狭窄)合并远端动脉瘤(21个动脉瘤)患者的临床资料。所有患者均先治疗ICA狭窄, 术中造影评估后同期治疗合并的远端动脉瘤。观察术后的疗效及并发症的发生情况。结果 18例患者的19处ICA起始段狭窄和21个动脉瘤均成功治疗。术后即刻造影显示, 19处ICA狭窄的残余狭窄率均神经功能缺损症状。术后随访4~36个月(中位数为12个月)。术后末次随访改良Rankin量表评分0分10例、1分6例、2分1例、3分1例。13例患者行数字减影血管造影随访, 显示13处ICA起始段的残余狭窄率均<40%, 未见支架内狭窄发生;14个动脉瘤Raymond分级Ⅰ级栓塞13个, Ⅱ级栓塞1个。结论同期血管内治疗ICA起始段中、重度狭窄合并远端动脉瘤的患者, 手术相关并发症的发生率低, 临床疗效好。

关键词：颅内动脉瘤颈动脉狭窄血管内操作同期治疗结果

丰富环境对早期经历反复操作性疼痛早产儿幼儿期行为发育的影响

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中华儿科杂志 2024年第9期62卷 853-860页

作者：夏冬晴闵翠婷凌茹陈银花李晓南陈梦莹南京医科大学附属儿童医院儿童保健科南京210008

目的探讨丰富环境对早期经历反复操作性疼痛早产儿幼儿期行为发育的影响。方法横断面研究,纳入2016年10月至2021年3月在南京医科大学附属儿童医院高危儿门诊建档并随访至2岁的80例高危早产儿(既往在新生儿重症监护病房经历反复疼痛刺激)... 详细信息

目的探讨丰富环境对早期经历反复操作性疼痛早产儿幼儿期行为发育的影响。方法横断面研究,纳入2016年10月至2021年3月在南京医科大学附属儿童医院高危儿门诊建档并随访至2岁的80例高危早产儿(既往在新生儿重症监护病房经历反复疼痛刺激),作为早产儿组;选取同期本院儿童保健科门诊体检的39名足月出生的2岁健康儿童,作为足月儿组。早产儿组根据丰富环境具体实施情况,分为早产儿干预组和早产儿对照组。收集3组儿童出生资料,测量2岁时生长发育指标,Gesell发育量表评估神经心理发育,儿童行为量表评估行为发育情况,收集唾液检测面对新奇事物不同时间点(基线、任务态、结束时)皮质醇水平,通过调查问卷评估家庭环境包括母亲育儿压力等。采用单因素方差分析和最小显著差异法(LSD)检验比较3组儿童体格发育情况、母亲育儿压力、神经心理发育和行为问题;重复方差分析和LSD检验比较3组唾液皮质醇的分泌变化;运用Pearson相关分析法分析儿童神经心理以及行为发育和皮质醇分泌的相关影响因素。结果早产儿干预组44例,其中男17例,出生胎龄(31.3±2.8)周;早产儿对照组36例,其中男29例,出生胎龄(32.5±2.6)周;足月儿组39名,其中男23名,出生胎龄(39.3±2.1)周。早产儿干预组和早产儿对照组在2岁时的身长、体重和头围均低于足月儿组(均P儿童Gesell发育量表评估大动作、精细动作、适应性、语言和个人社交的发育商均低于足月儿组(91±7比97±6,88±9比94±6,89±8比99±8,84±10比100±15,89±7比95±6,均P0.05)。早产儿对照组的新生儿重症监护病房经历针刺性操作次数与2岁时适应性发育商呈负相关(r=-0.48,P儿童社交退缩、抑郁、躯体不适、攻击行为及破坏性行为得分均高于足月儿组和早产儿干预组(F=8.07、5.67、7.72、7.90、7.06,均P0.05)。早产儿对照组的行为问题(社交退缩、抑郁)均与母亲育儿压力呈正相关(r=0.66、0.50,均P神经心理发育,纠正不良行为问题,下调任务态时皮质醇的高分泌水平。

关键词：早产环境行为儿童发育操作性疼痛

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神经调节蛋白4生物学功能的研究进展

生理学报 2017年第3期69卷 351-356页

作者：杨帆李晓南南京医科大学附属儿童医院儿童保健科南京210008

神经调节蛋白4(neuregulin 4,NRG4)是一种含有表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)类似区域的蛋白分子,主要在棕色脂肪细胞中表达和分泌。NRG4通过与EGF的受体ErbB4(v-erb-b2 avian erythroblastic leukemia viral oncogene homolog 4)特异性结合,发挥其刺激细胞增殖、抑制细胞凋亡以及改善细胞能量代谢等生理学功能。越来越多的证据表明NRG4在上皮细胞相关疾病、心血管疾病、多部位肿瘤以及糖脂代谢相关疾病中发挥重要的作用,因此有可能成为多种疾病潜在的治疗靶点。

关键词：神经调节蛋白4 ErbB4 生物学功能

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帕金森病不同亚型的功能连接分析

中华神经科杂志 2017年第1期50卷 17-23页

作者：沈柏朱骏潘杨张利丽章文斌高阳张丽南京医科大学附属脑科医院老年医学科 210000 南京医科大学附属脑科医院神经外科

目的：寻找不同亚型帕金森病患者之间基于丘脑底核的功能连接差异脑区，分析其在疾病发生中的临床意义。方法收集南京医科大学附属脑科医院老年医学科自2015年9月至2016年5月收治的帕金森病患者23例，包括11例震颤为主型帕金森病患者、1... 详细信息

目的：寻找不同亚型帕金森病患者之间基于丘脑底核的功能连接差异脑区，分析其在疾病发生中的临床意义。方法收集南京医科大学附属脑科医院老年医学科自2015年9月至2016年5月收治的帕金森病患者23例，包括11例震颤为主型帕金森病患者、12例姿势障碍步态异常（ PIGD）为主型帕金森病患者，同时纳入12名健康对照，基于双侧丘脑底核为种子点，做两两组间差异比较，分析3组之间功能连接差异脑区，计算这些差异连接和临床症状的相关性。结果 PIGD为主型帕金森病患者相对于健康对照组，基于丘脑底核功能连接增强的脑区为右距状裂周围皮质，功能连接下降的脑区位于右楔前叶。震颤为主型帕金森病患者相对于健康对照组，功能连接下降的脑区为楔前叶、右角回和左额中回，且丘脑底核与左额中回的功能连接强度和MMSE评分呈正相关（ r＝0．64， P＝0．034）。 PIGD为主型帕金森病患者相对于震颤为主型帕金森病患者功能连接增加的脑区为左侧距状裂周围皮质。结论不同类型的帕金森病患者中，丘脑底核与楔前叶的功能连接均表现为下降，PIGD为主型患者相对于震颤为主型患者，丘脑底核与距状裂周围皮质功能连接增强。在不同类型的帕金森病患者中，基于丘脑底核的功能连接差异的脑区与认知和情绪调控有关。

关键词：帕金森病功能连接丘脑底核楔前叶距状裂

基于深度学习的智能听诊技术在先天性心脏病诊治中的研究进展

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 633-640页

作者：赵宇航王洋陈润森笪敏王智琪莫绪明戚继荣南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京

先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)是常见的出生缺陷之一, 随着人们对CHD认识的加深和筛查手段的不断进步, CHD患儿已能够在早期得到诊治。CHD早期筛查主要通过双指标检测法, 即心音听诊和脉氧测定。脉氧测定目前已有较成熟... 详细信息

先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)是常见的出生缺陷之一, 随着人们对CHD认识的加深和筛查手段的不断进步, CHD患儿已能够在早期得到诊治。CHD早期筛查主要通过双指标检测法, 即心音听诊和脉氧测定。脉氧测定目前已有较成熟的商用设备, 但心音听诊受个人经验和外界因素的影响较大, 易出现误诊、漏诊。近年来随着人工智能(artificial intelligence, AI)的不断发展, 心音信号的数字化采集、存储、分析技术日趋成熟, 进而促使智能化心血管疾病听诊辅助诊断技术成为可能。目前基于深度学习(deep learning, DL)的AI算法在CHD心音听诊辅助诊断方面已有较多研究, 但大部分仍处于算法研究阶段, 且基于特定数据集实现, 尚未在临床得到验证。本文就目前AI听诊技术的研究现状进行综述, 总结近年来基于DL的智能听诊技术在CHD领域的发展, 并提出心音听诊在临床应用中亟待解决的问题。

关键词：先天性心脏病人工智能深度学习外科手术儿童

MOG抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病MRI特征

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放射学实践 2021年第6期36卷 779-784页

作者：吴寒陈桂玲杨明郭虎高修成南京医科大学附属儿童医院放射科南京210008 南京医科大学附属儿童医院神经内科南京210008

目的:总结儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(MOG-IgG)阳性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)MRI特征,以期提高诊断率。方法:回顾性分析临床确诊11例MOG-IgG阳性NMOSD患儿治疗前后中枢神经系统及眼眶MRI表现。结果:10例患儿病变累及脑实质,病... 详细信息

目的:总结儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(MOG-IgG)阳性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)MRI特征,以期提高诊断率。方法:回顾性分析临床确诊11例MOG-IgG阳性NMOSD患儿治疗前后中枢神经系统及眼眶MRI表现。结果:10例患儿病变累及脑实质,病变主要位于双侧大脑皮层下白质,可同时伴有丘脑、脑桥及小脑白质受累,其中7例表现为无定形片状长T_(1)长T_(2)信号影,FLAIR呈显著高信号,可伴有弥散受限;3例表现为多发肿胀性斑块,未见弥散受限及占位效应。4例患儿视神经受累,表现为视神经压脂信号增高;2例患儿脊髓受累,表现为长节段白质压脂信号增高。治疗后复查MRI示病灶明显数量减少、范围缩小。结论:儿童MOG-IgG阳性NMOSD脑实质受累较视神经及脊髓更为多见,典型MRI表现为分散、不定形且不对称皮层下白质病变,部分不典型者可表现为不伴有占位效应的多发肿胀型斑块。随访复查提示该病为良性单时相病程。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病髓鞘少突胶质细胞糖蛋白磁共振成像

经食管超声测量肺静脉血流频谱评估复杂先天性心脏病患儿术中左心房压力的可行性

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中华麻醉学杂志 2022年第2期42卷 195-198页

作者：王慧左维嵩费建莫绪明仲山南京医科大学附属儿童医院麻醉科南京210008 南京医科大学附属儿童医院超声科南京210008 南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210008

目的:评价经食管超声测量肺静脉血流频谱评估复杂先天性心脏病患儿术中左心房压力(LAP)的可行性。方法:全麻下行手术治疗且术中需进行LAP监测的复杂先天性心脏病患儿25例,性别不限,年龄0.05),而DT D与LAP呈负相关(r=-0.84,P<0.05)。结论... 详细信息

目的:评价经食管超声测量肺静脉血流频谱评估复杂先天性心脏病患儿术中左心房压力(LAP)的可行性。方法:全麻下行手术治疗且术中需进行LAP监测的复杂先天性心脏病患儿25例,性别不限,年龄0.05),而DT D与LAP呈负相关(r=-0.84,P<0.05)。结论:经食管超声测量DT_(D)可用于评估复杂先天性心脏病患儿术中LAP。

关键词：超声检查肺静脉心房压心脏缺损先天性

中国大陆地区婴儿肠吻合术后早期喂养现状调查

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 41-46页

作者：孙心禾路长贵唐维兵南京医科大学儿科学院南京211166 南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008

目的调查中国大陆地区婴儿肠吻合术后早期喂养的现状,为婴儿肠吻合术后早期喂养的安全性和有效性研究提供方向。方法对中国大陆地区51家医院的小儿外科医生进行问卷调查,内容包括婴儿肠吻合术后早期喂养了解程度、实施的必要性、禁忌证... 详细信息

目的调查中国大陆地区婴儿肠吻合术后早期喂养的现状,为婴儿肠吻合术后早期喂养的安全性和有效性研究提供方向。方法对中国大陆地区51家医院的小儿外科医生进行问卷调查,内容包括婴儿肠吻合术后早期喂养了解程度、实施的必要性、禁忌证、影响实施的因素及目前实施情况;同时收集51家医院2020年10月至2021年12月期间接受肠吻合手术婴儿的临床病例资料,了解中国大陆地区婴儿肠吻合术后早期喂养的实施现状。计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果61位小儿外科医师和745例接受肠吻合手术的婴儿参与并完成调查。分别有49.18%(30/61)和40.98%(25/61)的小儿外科医师都认可在婴儿肠吻合术后实施早期喂养必要或者非常必要;目前已经在大部分婴儿及少数婴儿肠吻合术后开展早期喂养的小儿外科医师比例分别为49.18%(30/61)和37.70%(23/61);39.34%(24/61)小儿外科医师认为新生儿肠吻合术后不适合行早期喂养,另有18.03%(11/61)的小儿外科医师认为小于3月龄的非新生儿肠吻合术后也不适合早期喂养;分别有40.98%(25/61)、32.79%(20/61)和18.03%(11/61)的小儿外科医师认为十二指肠吻合、空肠和回(结)肠吻合术后不适合早期喂养。分析745例患儿病例资料,总体早期喂养率仅为22.28%(166/745),其中华东、华中、华南、西南等地区早期喂养率分别为:28.86%(86/298)、25.14%(44/175)、25.42%(15/59)、22.09%(19/86)。新生儿(≤28 d)、≤3月龄婴儿(≥29 d至3个月)和>3月龄婴儿3个年龄组早期喂养率分别是16.3%(33/203)、20.3%(83/409)、37.6%(50/133),差异有统计学意义(χ^(2)=23.198,P<0.001)。十二指肠吻合、空肠吻合、回(结)肠吻合3个吻合部位类型早期喂养率分别是19.5%(15/77)、28.8%(63/219)、19.6%(88/449),差异有统计学意义(χ^(2)=7.534,P=0.023)。结论中国大陆地区婴儿肠吻合术后早期喂养总体实施率低,地区之间存在差异,手术年龄和吻合口部位可能是影响婴儿肠吻合术后早期喂养实施的重要因素。

关键词：婴儿肠吻合术早期喂养现状影响因素