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嵌合抗原受体技术治疗神经母细胞瘤的研究进展

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中华小儿外科杂志 2022年第6期43卷 561-566页

作者：孙梦娇陈吉方拥军南京医科大学附属儿童医院血液肿瘤科南京210008 南京医科大学附属儿童医院普外科南京210008

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童中枢神经系统外常见的实体肿瘤,对于高危的NB患儿,即使综合多种治疗手段,预后仍较差。嵌合抗原受体技术在血液系统肿瘤的治疗中已广泛运用,且疗效已得到证实。近些年,嵌合抗原受体技术对于NB等实... 详细信息

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童中枢神经系统外常见的实体肿瘤,对于高危的NB患儿,即使综合多种治疗手段,预后仍较差。嵌合抗原受体技术在血液系统肿瘤的治疗中已广泛运用,且疗效已得到证实。近些年,嵌合抗原受体技术对于NB等实体瘤的治疗得到了持续的发展,为NB的治疗带来了新的理念和思路。

关键词：神经母细胞瘤嵌合抗原受体免疫治疗

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岛叶胶质瘤的影像学分型及其临床意义

中华神经外科杂志 2021年第8期37卷 825-830页

作者：周政旭张梓枫张军霞刘宁鲁艾林程刚尤永平南京医科大学第一附属医院神经外科 210029

目的探讨基于影像学特点的岛叶胶质瘤新分型及其临床意义。方法回顾性分析2011年3月至2020年6月南京医科大学第一附属医院神经外科经病理学确诊的72例岛叶胶质瘤患者的临床资料。根据影像学特点将72例岛叶胶质瘤分为岛叶型(9例)、岛盖型... 详细信息

目的探讨基于影像学特点的岛叶胶质瘤新分型及其临床意义。方法回顾性分析2011年3月至2020年6月南京医科大学第一附属医院神经外科经病理学确诊的72例岛叶胶质瘤患者的临床资料。根据影像学特点将72例岛叶胶质瘤分为岛叶型(9例)、岛盖型(14例)、脑叶型(32例)和内侧型(17例)。进一步依据室间孔向同侧外侧裂所在平面的垂直线,将肿瘤分为前岛叶型(36例)和后岛叶型(19例)(除外内侧型)。所有患者均行开颅肿瘤切除术,其中岛叶型和岛盖型肿瘤主要采用经侧裂入路;脑叶型和内侧型肿瘤主要采用经皮质入路。分析、比较不同分型的肿瘤切除率、术后并发症及预后等情况。结果72例患者中,肿瘤全切除19例(26.4%),次全切除46例(63.9%),部分切除7例(9.7%)。术后均经病理学检查确诊,其中世界卫生组织(WHO)分级Ⅱ级25例,Ⅲ级16例,Ⅳ级31例。WHOⅡ级和Ⅲ级的岛叶胶质瘤中,岛叶型、岛盖型、脑叶型和内侧型的肿瘤切除率依次降低(F=16.94,P0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);WHOⅣ级岛叶胶质瘤中,岛叶型、脑叶型和内侧型的肿瘤切除率依次降低(无岛盖型)(F=17.85,P<0.001),各两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。WHOⅡ级、Ⅲ级和Ⅳ级前岛叶型胶质瘤的切除率均高于后岛叶型(均P<0.001)。后岛叶型胶质瘤患者术后发生肌力减退的概率高于前岛叶型[分别为26.3%(5/19)、16.7%(6/36),P=0.395]。术后行放化疗的患者预后较好。结论基于影像学特点的岛叶胶质瘤新分型有助于手术入路的选择和肿瘤切除率的提高。

关键词：神经胶质瘤岛叶显微外科手术临床分型预后

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儿童神经节细胞胶质瘤的CT与MRI表现

中国医学计算机成像杂志 2023年第6期29卷 666-670页

作者：刘珊珊陈桂玲张新荣何俊平杨明高峰顾海斌南京医科大学附属儿童医院放射科南京210008 南京医科大学附属儿童医院神经外科

目的:探讨神经节细胞胶质瘤(GG)的临床表现、影像学特征及其预后情况。方法:回顾性分析2019年2月至2021年7月手术病理诊断为GG的患儿。获取资料包括基本信息、影像学表现、手术及病理学数据及随访情况。结果:共纳人9例患儿,男女比例为2... 详细信息

目的:探讨神经节细胞胶质瘤(GG)的临床表现、影像学特征及其预后情况。方法:回顾性分析2019年2月至2021年7月手术病理诊断为GG的患儿。获取资料包括基本信息、影像学表现、手术及病理学数据及随访情况。结果:共纳人9例患儿,男女比例为2:1,年龄9个月~12岁6个月。发病部位为题叶4例、小脑2例、顶叶、枕叶及顶叶各1例。所有人组患儿均接受了手术治疗并存活至近期随访,但与次全切除患儿相比,全切除患儿的临床症状改善更明显。结论:GG的CT及MRI表现具有一定的特征,其增强扫描及弥散加权成像对GG的诊断具有重要的提示作用。全切除手术是GG的最佳治疗方法;然而相比于半球肿瘤,幕下GG即使全切除,其临床症状改善亦不显著。

关键词：神经节细胞胶质瘤计算机体层成像磁共振成像

胸腔镜手术在各年龄组先天性肺气道畸形患儿的疗效分析

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中华胸心血管外科杂志 2023年第8期39卷 484-487页

作者：曾国炜武开宏莫绪明孙剑戚继荣彭卫南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210008

先天性肺气道畸形是最常见的先天性肺部发育畸形,常表现为肺实质内的单房或多房囊肿或蜂窝状结构。对于出生时无症状的患儿,何时进行手术治疗仍然存在争议。本文对比不同年龄段患儿的临床资料,以期为手术时机提供理论依据。

关键词：胸腔镜手术手术时机蜂窝状结构肺实质先天性肺气道畸形不同年龄段临床资料肺部发育畸形

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慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素分析

第二军医大学学报 2013年第6期34卷 687-689页

作者：殷义明罗成南京医科大学附属苏州医院神经外科苏州215001

目的探讨多种潜在的高危因素对慢性硬膜下血肿术后复发的影响。方法回顾性分析我院采用钻孔血肿冲洗术治疗的115例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,对可能影响慢性硬膜下血肿的因素进行分析,如年龄、性别、术前GCS评分、血小板、高血压、... 详细信息

目的探讨多种潜在的高危因素对慢性硬膜下血肿术后复发的影响。方法回顾性分析我院采用钻孔血肿冲洗术治疗的115例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,对可能影响慢性硬膜下血肿的因素进行分析,如年龄、性别、术前GCS评分、血小板、高血压、糖尿病、术后是否进行闭式引流、术中冲洗液所见。对以上因素与慢性硬膜下血肿的复发进行多因素分析。结果 11例患者术后复发,复发率为9.6%。血肿腔冲洗液中有血凝块及絮状物和糖尿病是慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素(P<0.05),而年龄、性别、术前GCS评分、血小板、高血压等没有明确的证据显示其与血肿的术后复发相关。结论血肿腔冲洗液中有血凝块及絮状物是慢性硬膜下血肿复发的危险因素,而是否有糖尿病也与慢性硬膜下血肿术后的复发相关。

关键词：慢性硬膜下血肿钻孔血肿冲洗术复发危险因素

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儿童颅骨膜血窦的诊断与治疗

中华整形外科杂志 2010年第4期26卷 244-247页

作者：沈卫民崔杰陈建兵邹继军季易陈海妮南京医科大学附属南京儿童医院烧整科

目的探讨儿童颅骨膜血窦的诊断和治疗方法 ,以减少并发症的发生。方法回顾性分析2000年1月至2008年12月收治的12例颅骨膜血窦患儿的临床资料和CT表现,对有与颅内血管联系的,加做DSA,以了解静脉引流情况。治疗以手术切除肿块为主,用电烧... 详细信息

目的探讨儿童颅骨膜血窦的诊断和治疗方法 ,以减少并发症的发生。方法回顾性分析2000年1月至2008年12月收治的12例颅骨膜血窦患儿的临床资料和CT表现,对有与颅内血管联系的,加做DSA,以了解静脉引流情况。治疗以手术切除肿块为主,用电烧颅骨孔或骨蜡压迫止血,如果颅骨内出血仍未止住,可把颅骨外板切开电磨和电烧止血或开颅止血。以局部皮瓣修复颅骨缺损。结果 12例均有随体位改变而变化的头皮肿块。CT表现颅骨外板外头皮下软组织密度肿块,与周围组织分界清晰;增强扫描后明显强化,有粗大血管从肿块间通过,骨窗均可显示颅骨的孔状缺损;三维成像显示病变部位有血管进入颅骨的单个或多个小缺损。对伴有颅内静脉窦畸形的6例加做DSA检查,结果显示均为侧支型。12例均接受手术,术后6个月随访,无复发。结论儿童颅骨膜血窦具有典型的CT表现,结合患者特征性临床表现,对该病能作出明确诊断。目前治疗有手术、栓塞、观察等方法。对有和颅内血管联系的,加做DSA,以明确引流情况,若是主要引流静脉则不能手术,只能观察。药物注射治疗风险极大,应设为禁忌证。

关键词：颅骨膜血窦儿童体层摄影术,螺旋计算机血管造影术,数字减影

2例特发性胆道穿孔患儿术后行早期序贯性肠内营养的护理

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中华护理杂志 2022年第24期57卷 3034-3038页

作者：杨颖卞兰峥盛玉潘芳陈丽珍南京医科大学附属儿童医院普外科南京市210008 南京医科大学附属儿童医院护理部南京市210008

总结2例特发性胆道穿孔患儿术后实施早期序贯性肠内营养的护理经验。护理要点:组建营养管理团队,重视营养风险筛查及营养评估,制订个体化肠外营养方案,启动早期序贯性肠内营养,并加强喂养耐受性评估;实施自体消化液回输;加强胃造瘘的护... 详细信息

总结2例特发性胆道穿孔患儿术后实施早期序贯性肠内营养的护理经验。护理要点:组建营养管理团队,重视营养风险筛查及营养评估,制订个体化肠外营养方案,启动早期序贯性肠内营养,并加强喂养耐受性评估;实施自体消化液回输;加强胃造瘘的护理;开展家庭肠内营养指导及延续性护理。经过精心治疗和护理,2例的营养状况均明显改善,好转出院。出院后6个月随访,生长发育正常。

关键词：胆道穿孔肠内营养儿科护理学

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完全性大动脉转位的个体化外科治疗

中华外科杂志 2010年第10期48卷 734-737页

作者：莫绪明顾海涛左维嵩孙剑彭卫戚继荣沈立丁晋阳夏建海王振喜钱龙宝南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科 210008

目的研究不同类型完伞性大动脉转位（TGA）的个体化外科治疗策略及其效果.方法 1998年3月至2009年10月,共收治各类TGA患者127例（158例次）,男性97例,女性30例.年龄生后4 h～17岁,平均（25±37）个月,其中〈3个月56例66例次;体质量2.7... 详细信息

目的研究不同类型完伞性大动脉转位（TGA）的个体化外科治疗策略及其效果.方法 1998年3月至2009年10月,共收治各类TGA患者127例（158例次）,男性97例,女性30例.年龄生后4 h～17岁,平均（25±37）个月,其中〈3个月56例66例次;体质量2.7～47.5 kg,平均（8±8）kg.初期手术行Glenn手术14例（其中3例行双侧Glenn手术）,主-肺动脉分流术14例,肺动脉环缩术8例,房间隔缺损扩大＋肺动脉环缩＋主-肺动脉分流术15例.终期手术包括Seaning手术5例,一期Switch手术32例,二期Switch手术11例,Switch手术＋室间隔缺损修补术20例,Switch手术＋室间隔缺损镶嵌手术1例,Nikaidoh手术3例,Rastelli手术13例,Fontan手术18例,心内隧道等其他手术4例.结果 20例患者接受初期手术后现正在等待或已放弃二期手术,21例患者接受2期手术,5例接受3次及以上手术.66例次患者术后延迟关胸.采用腹膜透析9例,呼吸机使用时间2 h～16 d.全组早期死亡12例（病死率9.4%）,死因包括术后低心排出最5例,肺动脉高压危象2例,术中出血2例,冠状动脉畸形1例,感染合并自发性肝破裂1例,肾功能衰竭1例.109例患者术后随访1个月～12年,6例失访,远期2例死亡.随访患者中,10例有不同程度的并发症,3例已再次手术,随访效果好.余存活病例,心功能正常,生长发育良好.结论根据TGA患者解剖条件,采用个体化治疗策略,制定不同的手术方案,可以明显提高患者的手术成功率和远期生存率.

关键词：大血管错位心脏外科手术治疗结果

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替度鲁肽在小儿短肠综合征中的应用研究现状

中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 759-763页

作者：蒋维维马玉君唐维兵南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008

替度鲁肽(teduglutide,TED)是一种新型重组的胰高血糖素样肽-2(glucagon like pep-tide-2,GLP-2)类似物,GLP-2可促进小肠营养物质转运、增加小肠血流量、促进隐窝细胞增殖、抑制隐窝细胞凋亡和增强小肠屏障功能。短肠综合征(short bowel... 详细信息

替度鲁肽(teduglutide,TED)是一种新型重组的胰高血糖素样肽-2(glucagon like pep-tide-2,GLP-2)类似物,GLP-2可促进小肠营养物质转运、增加小肠血流量、促进隐窝细胞增殖、抑制隐窝细胞凋亡和增强小肠屏障功能。短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)成人患者应用TED后,肠外营养(parenteral nutrition,PN)的使用时间和剂量均减少。本研究对GLP-2和TED作用机制以及小儿SBS治疗过程中的有效性和安全性进行综述,为国内开展应用TED治疗小儿SBS提供参考。

关键词：短肠综合征胰高血糖素样肽2 儿童替度鲁肽