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结肠镜检查困难程度的患者相关因素分析

胃肠病学 2023年第8期28卷 455-461页

作者：陈栩槿杨成朱先兰韦冰妮纪璘谢竹君居峰章乐尧占强南京医科大学附属无锡人民医院消化内科、南京医科大学无锡医学中心 214000 无锡市第九人民医院消化内科无锡市第五人民医院消化内科

背景:完整的结肠镜检查是诊断和治疗结直肠疾病的关键,其在降低结直肠癌发病率和死亡率方面的作用已得到公认。目的:分析影响结肠镜检查困难程度的患者相关因素。方法:通过专家咨询,对可能影响结肠镜检查困难程度的患者相关因素以Liker... 详细信息

背景:完整的结肠镜检查是诊断和治疗结直肠疾病的关键,其在降低结直肠癌发病率和死亡率方面的作用已得到公认。目的:分析影响结肠镜检查困难程度的患者相关因素。方法:通过专家咨询,对可能影响结肠镜检查困难程度的患者相关因素以Likert量表进行排序。采用回顾性研究设计,连续纳入2021年1月—2022年1月在南京医科大学附属无锡人民医院门诊行无痛结肠镜检查且符合条件的患者1621例,收集人口学、临床和内镜相关资料,主要结局指标包括盲肠插入时间(CIT)和腺瘤/息肉检出率。采用多因素Logistic回归模型分析困难结肠镜检查(CIT≥10 min)的独立危险因素。结果:1621例结肠镜检查患者中45.8%为男性,平均年龄(47.45±13.27)岁,平均体质指数(23.32±3.11)kg/m^(2)。将2轮专家咨询筛选出的排名前5的可能影响结肠镜检查困难程度的患者因素纳入单因素和多因素分析。多因素Logistic回归分析显示,既往妇科手术史(OR=14.895,95%CI:9.741~22.776,P<0.001)、女性(OR=3.086,95%CI:2.066~4.608,P<0.001)、年龄≥60岁(OR=2.890,95%CI:1.957~4.269,P<0.001)和便秘20~30年(OR=1.804,95%CI:1.021~3.185,P<0.05)是困难结肠镜检查的独立危险因素,这些因素对腺瘤/息肉检出率也有显著影响。结论:既往妇科手术史、女性、高龄、长期便秘是困难结肠镜检查的患者相关独立危险因素,临床实践中对这些因素进行综合考虑有助于预判结肠镜检查困难程度。

关键词：困难结肠镜检查患者相关因素危险因素盲肠插入时间腺瘤检出率回顾性研究

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无效吞咽对食管动力和胃食管反流的影响

胃肠病学 2022年第1期27卷 9-16页

作者：姚学敏叶必星金颖王美峰林琳姜柳琴南京医科大学第一附属医院消化内科 210029 苏州市第九人民医院消化内科淮安市金湖县人民医院消化内科

背景:研究发现食管体部动力障碍与胃食管反流病(GERD)相关,但确切关系仍不明确。目的:探讨食管高分辨率测压(HRM)中无效吞咽的比例对食管动力和胃食管反流的影响。方法:回顾性纳入2018年3月—2019年12月在南京医科大学第一附属医院完成... 详细信息

背景:研究发现食管体部动力障碍与胃食管反流病(GERD)相关,但确切关系仍不明确。目的:探讨食管高分辨率测压(HRM)中无效吞咽的比例对食管动力和胃食管反流的影响。方法:回顾性纳入2018年3月—2019年12月在南京医科大学第一附属医院完成食管HRM和24 h食管阻抗-pH监测、提示正常食管动力或轻度食管动力障碍的患者,根据HRM中10次温水吞咽中无效吞咽的次数分为4组:A组(0次)、B组(1~4次)、C组(5~7次)、D组(8~10次)。分析各组食管HRM、24 h食管阻抗-pH监测参数,评估无效吞咽辅助诊断病理性酸反流的价值。结果:共142例患者纳入研究,四组间测压参数异常者比例无明显差异(P均>0.05)。D组弱蠕动和无蠕动次数显著多于A组、B组,远端收缩积分(DCI)平均值和最高值显著低于A组、B组(P均70%的临床相关性可能更强,在一定程度上可预测病理性酸反流。

关键词：高分辨率测压多通道腔内阻抗-pH监测无效食管动力无效吞咽酸反流

miR-409-3p在肝癌HepG2细胞中的表达及其在细胞增殖中的作用机制

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临床肝胆病杂志 2023年第8期39卷 1895-1902页

作者：王长青陈玲徐萍朱晓娟刘政盐城市第一人民医院消化内科江苏盐城224008 南京市浦口人民医院消化内科南京211899 南京医科大学第二附属医院消化医学中心南京210011

目的本研究旨在明确miR-409-3p在肝癌细胞系中的表达及其意义,并探讨可能的分子机制。方法利用实时荧光定量PCR的方法检测miR-409-3p在正常肝细胞LO2,以及HepG2、BEL-7402、SMMC-7721、MHCC-97H四种肝癌细胞中的表达差异。阳离子脂质体... 详细信息

目的本研究旨在明确miR-409-3p在肝癌细胞系中的表达及其意义,并探讨可能的分子机制。方法利用实时荧光定量PCR的方法检测miR-409-3p在正常肝细胞LO2,以及HepG2、BEL-7402、SMMC-7721、MHCC-97H四种肝癌细胞中的表达差异。阳离子脂质体法将miR-409-3p mimics及microRNA mimics control瞬时转染至肝癌细胞株HepG2中,利用CCK8法、平板克隆、流式细胞术检测miR-409-3p对体外癌细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响。Western Blot检测过表达miR-409-3p的HepG2细胞中c-Met蛋白的表达变化,荧光素酶报告系统鉴定靶向关系。计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK法。结果基于TCGA肝癌microRNA表达谱数据,肝癌组织中miR-409-3p的表达水平显著低于癌旁组织(t=7.752,P<0.05)。与在LO2中的表达水平相比,miR-409-3p在HepG2、SMMC-7721、MHCC-97H、BEL-7402中的表达水平均明显降低(F=31.043,P<0.05)。与miR-con组相比,转染miR-409-3p mimics后的HepG2细胞中miR-409-3p的表达水平上升(t=-8.836,P<0.05),说明干扰有效。CCK8实验结果显示,与miR-con组相比,转染miR-409-3p mimics后的HepG2细胞增殖能力在48、72、96 h明显减弱,差异均具有统计学意义(t值分别为2.876、3.359、3.707,P值均<0.05)。平板克隆形成实验显示,miR-409-3p mimics组的细胞克隆形成率明显低于miR-con组(t=2.846,P=0.047)。流式细胞术结果显示,与miR-con组相比,过表达miR-409-3p后导致HepG2细胞G2期细胞数增多,差异具有统计学意义(t=-3.763,P<0.05);而凋亡率无明显统计学差异(t=0.714,P=0.515)。荧光素酶报告系统鉴定结果显示c-Met为miR-409-3p的靶基因(t=4.970,P=0.007)。与miR-con组相比,转染miR-409-3p mimics的HepG2细胞中,c-Met蛋白表达水平下降(t=-8.509,P=0.001)。结论miR-409-3p通过抑制c-Met蛋白表达,进而调控下游信号通路引起细胞周期G2期阻滞,从而抑制肝癌HepG2细胞的增殖。

关键词：癌,肝细胞微RNAs 原癌基因蛋白质c-met 细胞增殖

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糖尿病对幽门螺杆菌根除影响的研究进展

中华糖尿病杂志 2023年第9期15卷 879-883页

作者：蒋逸舟吕一鸣马凯王晓勇南京医科大学附属常州第二人民医院消化内科常州213003

糖尿病患者幽门螺杆菌感染率高。研究表明,糖尿病会增加幽门螺杆菌根除失败的风险,糖尿病患者的幽门螺杆菌根除率往往不太理想。该文中我们将对糖尿病与幽门螺杆菌的关系、糖尿病患者幽门螺杆菌根除率的影响因素及其机制进行总结,为提... 详细信息

糖尿病患者幽门螺杆菌感染率高。研究表明,糖尿病会增加幽门螺杆菌根除失败的风险,糖尿病患者的幽门螺杆菌根除率往往不太理想。该文中我们将对糖尿病与幽门螺杆菌的关系、糖尿病患者幽门螺杆菌根除率的影响因素及其机制进行总结,为提高糖尿病患者幽门螺杆菌根除率提供可靠依据。

关键词：糖尿病幽门螺杆菌根除率影响因素

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胃肠道肌层巨噬细胞在胃肠运动调节中的作用

胃肠病学 2022年第7期27卷 429-433页

作者：王艳高祥悦林琳汤玉蓉南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)消化内科 210029

近年研究在胃肠道发现了一类特殊的巨噬细胞肌层巨噬细胞(MMs),其可与肠神经元(EN)、Cajal间质细胞(ICC)、平滑肌细胞(SMC)等相互作用,共同维持肠道运动功能。在肠道菌群改变、炎症或应激状态下,MMs可发生表型等变化,通过多种机制作用... 详细信息

近年研究在胃肠道发现了一类特殊的巨噬细胞肌层巨噬细胞(MMs),其可与肠神经元(EN)、Cajal间质细胞(ICC)、平滑肌细胞(SMC)等相互作用,共同维持肠道运动功能。在肠道菌群改变、炎症或应激状态下,MMs可发生表型等变化,通过多种机制作用于EN、ICC或SMC,最终影响胃肠运动功能。本文就胃肠道MMs调节胃肠运动的机制及其在胃肠运动障碍性疾病中的作用作一综述。

关键词：肌层巨噬细胞胃肠活动肠神经系统 Cajal间质细胞平滑肌细胞

改良型菇伞状封堵器治疗难治性胸腔胃气道瘘12例临床分析

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中华消化杂志 2023年第9期43卷 605-611页

作者：李璐蓉刘嘉浩王云张伟锋夏君君赵萍张国新南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029

目的评价改良型菇伞状封堵器治疗难治性胸腔胃气道瘘的有效性和安全性。方法选择2022年3月1日至2023年6月30日在南京医科大学第一附属医院消化内科接受改良型菇伞状封堵器置入术的12例难治性胸腔胃气道瘘患者。记录患者基线临床资料如... 详细信息

目的评价改良型菇伞状封堵器治疗难治性胸腔胃气道瘘的有效性和安全性。方法选择2022年3月1日至2023年6月30日在南京医科大学第一附属医院消化内科接受改良型菇伞状封堵器置入术的12例难治性胸腔胃气道瘘患者。记录患者基线临床资料如性别、年龄、病程、瘘口直径等。记录手术和随访资料,如手术时间和方式、术中和术后并发症等。分析术后1、6个月的封堵疗效,以及体重指数和健康调查量表36(SF-36)评分的改善情况。统计学方法采用配对t检验和非参数检验。结果12例患者中,男10例、女2例,中位年龄(范围)为66.5岁(53.0~69.0岁),中位病程(范围)为7.5个月(3.0~39.0个月),瘘口直径为(9.3±3.4)mm。12例患者均成功完成封堵器置入术,6例为腔内释放,6例为腔外释放;手术时间为(30.9±9.9)min,封堵时间为(3.5±1.3)min;1例患者术中有少量(一般健康状况、活力、精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能和情感职能8个维度的SF-36评分分别为(49.6±13.6)、(63.3±13.5)、(75.4±8.6)分,(17.1±11.2)、(33.2±14.5)、(56.0±12.2)分,(30.0±12.6)、(45.0±13.5)、(67.5±8.7)分,(41.3±18.7)、(52.0±15.4)、(68.0±8.2)分,0.0分(0.0~75.0分)、25.0分(0.0~100.0分)、50.0分(25.0~100.0分),87.8分(44.0~100.0分)、90.8分(57.0~100.0分)、100.0分(94.0~100.0分),12.5分(0.0~50.0分)、50.0分(37.5~75.0分)、81.3分(50.0~87.5分),0.0分(0.0~100.0分)、66.7分(33.3~100.0分)、100.0分(33.3~100.0分);术后1个月的上述8个维度评分均高于术前的对应维度评分,差异均有统计学意义(t=-5.25、-5.32、-4.87、-2.51,Z=-2.97、-2.20、-3.11、-3.00;均P<0.05),术后6个月的上述8个维度评分均高于术后1个月的对应维度评分,差异均有统计学意义(t=-4.34、-7.48、-7.10、-4.64,Z=-2.49、-2.20、-2.97、-2.07;均P<0.05)。结论临床应用改良型菇伞状封堵器治疗难治性胸腔胃气道瘘有效且相对安全。

关键词：胸腔胃气道瘘封堵器内镜治疗健康相关生活质量

内镜下注射自体富血小板血浆治疗难治性上消化道瘘8例临床分析

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中华消化杂志 2023年第11期43卷 741-746页

作者：刘嘉浩李璐蓉张伟锋周小玉夏君君张国新王云南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029 南京医科大学第一附属医院输血科南京210029

目的评估内镜下注射自体富血小板血浆(PRP)治疗难治性上消化道瘘(RUGF)的安全性和有效性。方法纳入2022年6月1日至2023年3月1日在南京医科大学第一附属医院消化内科接受PRP治疗的8例RUGF患者。记录患者的基线资料如性别、年龄、病程、... 详细信息

目的评估内镜下注射自体富血小板血浆(PRP)治疗难治性上消化道瘘(RUGF)的安全性和有效性。方法纳入2022年6月1日至2023年3月1日在南京医科大学第一附属医院消化内科接受PRP治疗的8例RUGF患者。记录患者的基线资料如性别、年龄、病程、体重指数等,PRP治疗相关资料如首次治疗时间、首次治疗后住院时间、有无不良事件等。随访至首次治疗后6个月,评估瘘口愈合情况,记录患者体重指数、健康调查简表评分等。统计学方法采用配对t检验和非参数检验。结果8例RUGF患者中,男7例、女1例;中位年龄(范围)为58.5岁(27.0~75.0岁),中位病程(范围)为14个月(4~120个月),瘘口最大径为(4.50±2.62)mm,PRP血小板浓缩倍数为(4.02±0.48)倍。首次内镜下PRP注射治疗时间为(21.88±4.52)min,中位首次治疗后住院时间(范围)为2 d(1~2 d),中位治疗总次数(范围)为4次(1~5次)。瘘口愈合时间为(2.57±1.72)个月,7例RUGF患者在首次治疗后6个月内愈合、1例患者瘘口缩小,术中、术后均无不良事件发生。8例RUGF患者治疗后6个月的体重指数,以及健康调查简表生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分均高于治疗前[(20.91±2.15)kg/m^(2)比(18.67±3.21)kg/m^(2)、(86.88±13.35)分比(58.13±20.34)分、100分(0~100分)比0分(0~100分)、(83.06±11.74)分比(56.94±28.86)分、(67.88±26.77)分比(31.88±13.08)分、(81.88±13.87)分比(46.25±24.02)分、(76.56±22.60)分比(37.50±26.73)分、100分(0~100分)比0分(0~100分)、(78.00±17.37)分比(51.50±22.77)分],差异均有统计学意义(t=-3.40、-3.87,Z=2.06,t=-3.03、-4.26、-4.73、-6.06,Z=-2.06,t=-4.32;P=0.012、0.006、0.039、0.019、0.004、0.002、0.001、0.039、0.003)。结论内镜下注射自体PRP治疗RUGF安全、有效,对较小瘘口(最大径≤6 mm)有明显促进愈合作用。

关键词：富血小板血浆难治性上消化道瘘生长因子内镜治疗

消化道类器官模型的建立及其在肿瘤中的应用进展

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中华消化杂志 2022年第12期42卷 856-858页

作者：董盛蓉占强安方梅南京医科大学附属无锡人民医院消化内科无锡214023

类器官是干细胞在体外特定环境中自主构建形成的器官特异性三维培养细胞复合体团块,能模拟体内器官的结构和功能。类器官在过去10年中成为发展最迅猛的一类体外培养技术,曾被誉为重要的科学进展之一。类器官模型代表了细胞生物学的重大... 详细信息

类器官是干细胞在体外特定环境中自主构建形成的器官特异性三维培养细胞复合体团块,能模拟体内器官的结构和功能。类器官在过去10年中成为发展最迅猛的一类体外培养技术,曾被誉为重要的科学进展之一。类器官模型代表了细胞生物学的重大突破,在肿瘤个体化治疗、药物筛选等方面显示出独特优势。本文就消化道类器官模型的构建及其在肿瘤中的应用现状进行综述。

关键词：类器官三维培养消化道肿瘤个体化治疗药物筛选

生长抑素联合吲哚美辛对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第24期39卷 3571-3574页

作者：张杰赵治彬杨斌伏亦伟南京医科大学附属泰州人民医院消化内科江苏泰州225300

目的观察生长抑素联合吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后患者胰腺炎的发生情况。方法将接受ERCP的患者随机分为对照组和试验组。对照组ERCP术后给予生长抑素6 mg,静脉泵入维持24 h,试验组在对照组的基础上,ERCP术前30 min给... 详细信息

目的观察生长抑素联合吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后患者胰腺炎的发生情况。方法将接受ERCP的患者随机分为对照组和试验组。对照组ERCP术后给予生长抑素6 mg,静脉泵入维持24 h,试验组在对照组的基础上,ERCP术前30 min给予吲哚美辛0.1 g塞肛。观察2组ERCP术后4、24 h患者的血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、白细胞(WBC)、临床疗效、疼痛程度以及2组药物不良反应的发生率。结果对照组和试验组各入组50例。治疗后7 d,对照组和试验组的总有效率为80.00%(40例/50例)和96.00%(48例/50例),差异有统计学意义(P0.05)。结论生长抑素联合吲哚美辛可有效降低ERCP术后胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶和白细胞计数水平,减轻疼痛程度。

关键词：胰腺炎内镜逆行胰胆管造影术生长抑素吲哚美辛栓血清淀粉酶脂肪酶白细胞