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食管全周浅表癌内镜黏膜下剥离术后长期保留胃管对食管狭窄的预防及治疗作用

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中华消化内镜杂志 2023年第5期40卷 401-405页

作者：田野薛成俊李晓敏肖泽泉柏建安阚敬保龙琴严丽军王燕梅汤琪云南京医科大学第一附属医院老年消化科南京210029 建湖县人民医院消化科盐城224700 伊犁哈萨克自治州友谊医院消化内科伊宁835099 南通市第六人民医院内镜中心南通226000

为探讨食管全周浅表癌行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后长期保留胃管对食管狭窄预防及治疗的影响,回顾性分析2018年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院行ESD的食管全周浅表癌患者,术后置入胃管患者1... 详细信息

为探讨食管全周浅表癌行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后长期保留胃管对食管狭窄预防及治疗的影响,回顾性分析2018年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院行ESD的食管全周浅表癌患者,术后置入胃管患者15例(胃管置入组),无胃管置入患者23例(无胃管置入组),比较两组患者基础情况、病变位置、病理分期、术后并发症、食管狭窄程度(进水情况)、疼痛情况、住院次数及医疗费用等资料。结果显示,两组患者在年龄、性别、病变位置及术后病理分期的构成方面差异无统计学意义(P>0.05)。与无胃管置入组相比,胃管置入组患者可进水率较高(11/15比6/23,P0.05)。研究结果初步表明食管全周病变患者行ESD后长期保留胃管可减轻食管狭窄程度,具有较良好的安全性。

关键词：食管狭窄内镜黏膜下剥离术食管全周浅表癌胃管置入

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节律控制在心房颤动治疗中的作用

国际心血管病杂志 2022年第3期49卷 137-140页

作者：刘艳吴晓宇刘少稳南京医科大学上海市第一人民医院临床医学院江苏121166 上海交通大学附属第一人民医院心内科 200080

心房颤动(房颤)的节律控制是指通过心脏电复律、抗心律失常药物和(或)导管消融治疗恢复和长期维持窦性心律。研究发现,房颤患者早期节律控制可改善心血管预后,为房颤治疗策略提供了新的思路。

关键词：心房颤动节律控制抗心律失常药物导管消融

血必净注射液对重症急性胰腺炎患者肾功能、炎性因子和外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路的影响

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现代生物医学进展 2023年第4期23卷 709-713页

作者：王艳王利利刘伟解民鹏王蓓南京医科大学附属宿迁第一人民医院消化内科江苏宿迁223800 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科江苏南京210008

目的:探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者肾功能、炎性因子和外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)/NF-κB信号通路的影响。方法:采用随机数字表法,将南京医科大学附属宿迁第一人民医院于2019年4月~2021年12月期间收治的重症SAP患者... 详细信息

目的:探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者肾功能、炎性因子和外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)/NF-κB信号通路的影响。方法:采用随机数字表法,将南京医科大学附属宿迁第一人民医院于2019年4月~2021年12月期间收治的重症SAP患者108例分为对照组(常规治疗,n=54)和观察组(n=54,对照组基础上结合血必净注射液)。对比两组肾功能、炎性因子和外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路相关指标的变化情况。同时观察两组疗效、临床症状改善情况和不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率较对照组高(P0.05)。与对照组比较,观察组腹胀腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、恶心呕吐消失时间、住院时间更短(P<0.05)。两组治疗7 d后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)下降(P<0.05),观察组治疗7 d后BUN、Scr低于对照组(P<0.05)。两组治疗7 d后白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)下降(P<0.05),治疗7 d后观察组IL-6、TNF-α、IL-1较对照组低(P<0.05)。两组治疗7 d后TLR4、NF-κB下降(P<0.05),观察组治疗7 d后TLR4、NF-κB低于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液可有效控制重症SAP患者炎性因子水平,减轻肾功能损伤,可能与调节外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路有关。

关键词：血必净注射液重症急性胰腺炎肾功能炎性因子外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路

早期胃癌行内镜黏膜下剥离术的疗效及术中出血危险因素分析

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实用临床医药杂志 2023年第19期27卷 50-55页

作者：刘翠霞张祎刘妮杨桂凤南京医科大学附属泰州人民医院消化内科江苏泰州225300

目的分析内镜黏膜剥离术(ESD)对早期胃癌患者的疗效及术中出血危险因素。方法将156例早期胃癌患者随机分为ESD组(n=78)和全腹腔镜下远端胃切除术(TLDG)组(n=78)。比较2组患者术后疗效和血清肿瘤标志物水平;对影响早期胃癌患者术中出... 详细信息

目的分析内镜黏膜剥离术(ESD)对早期胃癌患者的疗效及术中出血危险因素。方法将156例早期胃癌患者随机分为ESD组(n=78)和全腹腔镜下远端胃切除术(TLDG)组(n=78)。比较2组患者术后疗效和血清肿瘤标志物水平;对影响早期胃癌患者术中出血的因素行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果 ESD组病灶完全切除率、病灶整块切除率高于TLDG组,肠胃功能恢复时间、住院时间、术后开始进食时间、住院费用、术后恢复时间均短于或低于TLDG组,差异有统计学意义(P150 min的患者比率高于未出血组,差异有统计学意义(P150 min、合并溃疡是影响胃癌患者术中出血的独立危险因素(P150 min、合并溃疡是影响胃癌患者术中出血的独立危险因素。

关键词：胃癌内镜黏膜剥离术全腹腔镜下远端胃切除术危险因素糖类抗原199 糖类抗原125 胃蛋白酶原Ⅰ

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人工智能在胃疾病中的应用及展望

胃肠病学和肝病学杂志 2022年第4期31卷 451-453页

作者：朱昌王冬燕华翼飞张国新南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)消化内科江苏南京210029 上海市浦东新区公利医院消化内科

近年来,随着人工智能技术的飞速发展,目前已经逐步应用到了各个领域。通过对大数据的深度学习,人工智能在医学中也开始广泛引用。尽管近两年来人工智能应用于消化内镜的文献越来越多,但很多医师仍不熟悉该技术。以下就人工智能在胃疾病... 详细信息

近年来,随着人工智能技术的飞速发展,目前已经逐步应用到了各个领域。通过对大数据的深度学习,人工智能在医学中也开始广泛引用。尽管近两年来人工智能应用于消化内镜的文献越来越多,但很多医师仍不熟悉该技术。以下就人工智能在胃疾病中的应用作一综述。

关键词：人工智能深度学习胃疾病

肝细胞癌患者脂代谢异常分析及脂肪酸结合蛋白的表达意义研究

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中华肝脏病杂志 2021年第10期29卷 1006-1013页

作者：林叶昕陈科安方梅王云飞吴雄波占强张国强南京医科大学附属无锡人民医院消化内科无锡214000

目的肝细胞癌(HCC)是全球第4大、我国第2大癌症致死病因。随着人群代谢综合征(MS)发病率增高, MS与HCC的相关性逐渐被认识。MS在肝脏中表现为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD, 以下简称脂肪肝)。大量研究结果显示脂肪肝的发展与HCC的发生密切... 详细信息

目的肝细胞癌(HCC)是全球第4大、我国第2大癌症致死病因。随着人群代谢综合征(MS)发病率增高, MS与HCC的相关性逐渐被认识。MS在肝脏中表现为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD, 以下简称脂肪肝)。大量研究结果显示脂肪肝的发展与HCC的发生密切相关, 脂质代谢在其中起到关键的调控作用, 而脂质代谢又受脂肪酸结合蛋白(FABP)的调控, 本研究详细分析HCC中脂代谢情况及关键FABP的表达情况及意义。方法收集2016年1月至2019年7月首次诊断为原发性HCC患者资料, 将数据根据病因分为两组, 即病毒性肝炎相关HCC组和非病毒性肝炎相关HCC组, 用t检验及卡方检验分析MS相关因素与HCC的关系;免疫组织化学分别检测癌及癌旁组织中FABP1、FABP4、FABP5表达量, 免疫荧光法检测合并脂肪肝HCC组织中FABP1、FABP4及FABP5的表达量, 最后详细分析以上FABPs在不同临床病理特征HCC患者中的表达特点。结果病毒性肝炎相关性HCC组与非病毒性肝炎相关HCC组间, 脂质代谢异常率及MS相关因素异常数目差异有统计学意义;FABP1、FABP4、FABP5在HCC组织中表达低于对应癌旁组织, 对比单纯HCC, 伴脂肪变性HCC组织内FABP1、FABP4、FABP5增高, FABP的表达和患者临床特征密切相关。结论脂代谢异常与非病毒性肝炎相关HCC密切相关, 脂代谢调控蛋白FABP1、FABP4、FABP5的表达在HCC组织中表达下调, 但在伴脂肪肝HCC中表达上升。提示临床中应重视MS特别是血脂异常与HCC的关系而进行早期干预, FABP1、FABP4、FABP5可能调控HCC的发生和发展。

关键词：肝细胞癌代谢综合征非酒精性脂肪性肝病

KIR3DL1 rs35974949和rs35656676位点基因多态性与HCV易感性和慢性化关系

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中国公共卫生 2022年第7期38卷 852-855页

作者：沈超姚敏尹荣朱萍邵建国张津玮蔡卫华黄鹏董晨张云岳明南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系传染病重点实验室江苏南京211166 南通大学医学院免疫学系南京医科大学附属江苏省肿瘤医院胸外科南京医科大学第一附属医院医务处南通大学附属南通市第三人民医院消化内科南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南通大学附属南通市第三人民医院普外科南京医科大学全球健康中心苏州大学医学部公共卫生学院流行病与统计学系东部战区疾病预防控制中心传染病防控科南京医科大学第一附属医院感染病科

目的探讨KIR3DL1基因rs35974949和rs35656676位点单核苷酸多态性(SNP)与丙型肝炎病毒(HCV)易感性和慢性化的关联性,为定制HCV感染的筛查、诊断和个体化预防策略提供理论依据。方法于2008年8月—2015年12月采用整群抽样方法抽取江苏省句... 详细信息

目的探讨KIR3DL1基因rs35974949和rs35656676位点单核苷酸多态性(SNP)与丙型肝炎病毒(HCV)易感性和慢性化的关联性,为定制HCV感染的筛查、诊断和个体化预防策略提供理论依据。方法于2008年8月—2015年12月采用整群抽样方法抽取江苏省句容市和丹阳市25个自然行政村1788名既往有偿献血者和江苏省9家三级医院肾透析中心749例肾透析者共2537名18~79岁未接受过抗HCV治疗(包括干扰素和直接抗病毒药物)的HCV感染高危人群进行问卷调查和HCV抗体检测,将抗-HCV和HCV RNA均为阴性的1512人作为阴性组、抗-HCV阳性且HCV RNA阴性的382人作为自限清除组、抗-HCV和HCV RNA均为阳性的643人作为持续感染组,采用TaqMan探针实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)进行基因分型,并应用多因素logistic回归模型分析KIR3DL1基因rs35974949和rs35656676位点基因多态性与HCV易感性和慢性化的关系。结果阴性组KIR3DL1rs35974949位点GG、GT和TT型基因型携带者分别占78.47%、20.05%和1.49%,自限清除组分别占76.64%、19.16%和4.20%,持续感染组分别占74.34%、19.60%和6.07%;阴性组KIR3DL1 rs35656676位点CC、CG和GG型基因型携带者分别占31.32%、50.60%和18.08%,自限清除组分别占31.68%、49.74%和18.59%,持续感染组分别占31.78%、50.47%和17.76%。在校正性别、年龄、谷丙转氨酶(ALT)值是否异常、谷草转氨酶(AST)值是否异常和感染途径后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,与携带KIR3DL1 rs35974949位点GG/GT基因型的个体相比,携带KIR3DL1 rs35974949位点TT基因型的个体更易感染HCV(共显性模型:OR=2.802,95%CI=1.571~4.998,P0.05)。结论KIR3DL1rs35974949位点基因多态性与HCV易感性有关。

关键词：丙型肝炎病毒(HCV) 易感性慢性化单核苷酸多态性(SNP) 关系

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炎症性肠病患者饮食情况调查及饮食营养评估

现代消化及介入诊疗 2022年第6期27卷 672-677页

作者：翁一洁甘伙烨李正超邓慧敏包成张宇澄智发朝广东医科大学附属医院消化内科南方医科大学南方医院消化内科广东省清远市人民医院消化内科南京鼓楼医院消化内科常州市第一人民医院消化内科广州市红十字会医院消化内科

目的肠道菌群与炎症性肠病密切相关,饮食是影响肠道菌群最重要的环境因素之一,本文旨在了解IBD患者进食的食物种类、营养素并探讨其与IBD的相关性。方法调查107例溃疡性结肠炎(UC)患者、173例克罗恩病(CD)患者和42例正常对照者的饮食情... 详细信息

目的肠道菌群与炎症性肠病密切相关,饮食是影响肠道菌群最重要的环境因素之一,本文旨在了解IBD患者进食的食物种类、营养素并探讨其与IBD的相关性。方法调查107例溃疡性结肠炎(UC)患者、173例克罗恩病(CD)患者和42例正常对照者的饮食情况,将食物分类整理并输入营养计算器,得到研究对象各大食物种类摄入情况及各种膳食中的营养摄入量。结果CD组BMI人群中,蔬菜类、鱼虾类、奶类的摄入量有差异。三组患者的谷类、蛋白质、脂肪的摄入量是足够的,但膳食纤维摄入量远未达到推荐摄入量。在维生素的摄入中,叶酸、烟酸、维生素C、维生素D三组间的摄入量有显著差异。在矿物质的摄入中,三组间钙、硒的摄入量有显著差异。进一步做相关性分析,我们发现在食物种类上,蔬菜类、畜禽肉类、鱼虾类与IBD存在负相关,奶类与IBD正相关;营养素方面,蛋白质、叶酸、烟酸、维生素C、钙、钾、镁、锌、硒、锰均与IBD存在负相关,维生素D存在正相关。结论通过调查IBD患者的饮食情况,我们了解了IBD患者的饮食摄入和营养素摄入情况,为IBD患者的饮食建议、营养治疗提供依据。

关键词：炎症性肠病饮食调查营养评价

早期未分化型胃癌与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜下特征差异

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中华消化内镜杂志 2021年第11期38卷 894-900页

作者：吴晓婉庄谦王晶陈达凡董志霞钱月琴陆伦根宛新建周慧南京医科大学附属上海市第一人民医院消化内科 201620 上海交通大学附属第六人民医院消化内科 200233 上海交通大学附属第一人民医院病理科 201620 上海交通大学附属第一人民医院消化内科 201620

目的探讨早期未分化型胃癌(undifferentiated-typed early gastric cancer,UD-EGC)与胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤在白光内镜以及放大内镜窄带光成像(magnifying endoscopy-narrow band imaging,ME-NBI)下的特征性表现。方法回顾2015年3月-2019年7月上海交通大学附属第一人民医院所有留存白光和ME-NBI完整图像资料的病例,比较26例UD-EGC和7例ⅠE1期胃MALT淋巴瘤患者资料。总结分析不同病变在白光内镜和ME-NBI下的特征差异。结果两组患者在年龄、性别、病灶浸润深度等方面差异无统计学意义。在白光内镜下,UD-EGC多为单一病灶,位于胃的下段,边界常不清晰,而MALT淋巴瘤病灶多为多发病灶,位于胃的中段,边界尚清晰。在ME-NBI下,UD-EGC病灶的微表面特征表现为隐窝间区扩张或消失,微血管表现为螺旋状的病理形态,而MALT淋巴瘤常呈现"阡陌交通征""卵石征"、病灶处残存腺管为幽门螺杆菌相关胃炎表现的微表面特征以及"树样"的微血管特征。幽门螺杆菌根除治疗后,原病灶区域的微表面及微血管形态逐渐恢复正常。结论UD-EGC和胃MALT淋巴瘤在白光内镜下表现为病灶数目、部位和边界特征的不同,在ME-NBI下表现为病灶的微表面和微血管特征的显著差异。对二者内镜特征的识别将有助于减少其在内镜检查中的漏诊和误诊。

关键词：胃肿瘤淋巴瘤胃肠内窥镜放大窄带光成像技术