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外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的关系

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肿瘤防治研究 2024年第3期51卷 185-190页

作者：董长鸿封岩江艳婷高洁蒋晓东徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院肿瘤科连云港222006 南京医科大学连云港临床医学院连云港市第一人民医院呼吸与危重症医学科连云港222006 南京医科大学连云港临床医学院连云港市第一人民医院肿瘤科连云港222006

目的探索外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性收集接受卡瑞利珠单抗治疗的88例晚期NSCLC患者资料。分别收集患者治疗前和治疗后2个月的外周血淋巴细胞亚群相对计数,使用Kapl... 详细信息

目的探索外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性收集接受卡瑞利珠单抗治疗的88例晚期NSCLC患者资料。分别收集患者治疗前和治疗后2个月的外周血淋巴细胞亚群相对计数,使用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析研究外周血T淋巴细胞亚群与PFS和OS之间的关系。结果有反应组患者治疗前外周血CD4+/CD8+比值高于无反应组(P=0.038),而CD8+T淋巴细胞百分比低于无反应组(P=0.036);生存分析显示治疗前CD4+/CD8+比值越高,患者PFS和OS越长(P=0.001,P=0.023)。多变量Cox分析显示,治疗前CD4+/CD8+比值是预测PFS和OS的因素。此外,治疗后CD4+/CD8+比值、CD4+T淋巴细胞百分比越高,患者PFS越长(P=0.005,0.015);CD8+T淋巴细胞百分比越低,患者PFS和OS越长(P=0.001,P=0.016)。结论外周血CD4+/CD8+比值能够预测接受卡瑞利珠单抗治疗的NSCLC患者的生存情况。

关键词：非小细胞肺癌 CD4+/CD8+比值 CD4+T淋巴细胞 CD8+T淋巴细胞抗PD-1治疗卡瑞利珠单抗

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腹腔镜手术金属Trocar致膈肌穿孔1例

中华肝胆外科杂志 2024年第8期30卷 618-619页

作者：刘飞胡伟李伟谢方亮孙磊徐梓恒李文磊李锴南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)肝胆外科连云港222061

本文报道1例腹腔镜手术中经肚脐下0.5 cm处使用金属Trocar建立腹腔镜观察孔时出现医源性膈肌穿孔患者的临床资料,在鼓肺排气后行腹腔镜下4-0可吸收缝线8字缝合修补膈肌裂口,在肺完全膨胀状态下收紧缝线,同时再次给予单纯间断缝合加固,... 详细信息

本文报道1例腹腔镜手术中经肚脐下0.5 cm处使用金属Trocar建立腹腔镜观察孔时出现医源性膈肌穿孔患者的临床资料,在鼓肺排气后行腹腔镜下4-0可吸收缝线8字缝合修补膈肌裂口,在肺完全膨胀状态下收紧缝线,同时再次给予单纯间断缝合加固,术后恢复良好。截至末次随访时,患者未出现与膈肌损伤相关的不适和症状。

关键词：腹腔镜手术可吸收缝线末次随访膈肌损伤医源性临床资料膨胀状态观察孔

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铁死亡:肿瘤放疗增敏新机遇

中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 864-869页

作者：沈自强孙逸初梁飞杨晶周冲夏铀铀南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)放疗科连云港222000 徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)放疗科连云港222000 徐州市中心医院放疗科徐州221000

铁死亡是近年来发现的一种新型的细胞死亡形式,表现为铁依赖性的、以多不饱和脂肪酸磷脂过氧化为特征的细胞死亡.最近研究发现,放射治疗可以通过电离辐射诱导肿瘤细胞发生铁死亡,放疗联合小分子或纳米铁死亡诱导剂可以抑制肿瘤生长并增... 详细信息

铁死亡是近年来发现的一种新型的细胞死亡形式,表现为铁依赖性的、以多不饱和脂肪酸磷脂过氧化为特征的细胞死亡.最近研究发现,放射治疗可以通过电离辐射诱导肿瘤细胞发生铁死亡,放疗联合小分子或纳米铁死亡诱导剂可以抑制肿瘤生长并增强放疗敏感性.本文就铁死亡的机制以及放疗诱导铁死亡的通路进行综述,并探讨小分子药物和纳米材料介导铁死亡在放疗增敏中的潜在应用前景.

关键词：放射疗法铁死亡纳米药物肿瘤

细胞膜修饰纳米粒子治疗脑部恶性肿瘤的研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 186-191页

作者：杨晶孙逸初梁飞沈自强夏铀铀徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)肿瘤放疗科连云港222000 南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院) 连云港222000

细胞膜修饰纳米粒子(NPs)作为一种新型的治疗脑部恶性肿瘤的手段,近年来受到广泛关注。该方法通过保留源细胞膜的特性,提高了NPs的靶向性、生物相容性和体内循环时间,可确保药物高效作用于颅内病灶。本文围绕近年该领域研究进展,尤其是... 详细信息

细胞膜修饰纳米粒子(NPs)作为一种新型的治疗脑部恶性肿瘤的手段,近年来受到广泛关注。该方法通过保留源细胞膜的特性,提高了NPs的靶向性、生物相容性和体内循环时间,可确保药物高效作用于颅内病灶。本文围绕近年该领域研究进展,尤其是细胞膜修饰NPs穿透血脑屏障、免疫逃逸、药物输送的优势,以及不同细胞膜修饰NPs的效果进行综述,以期为脑部恶性肿瘤的治疗提供新的视角。

关键词：细胞膜修饰纳米载药系统脑部恶性肿瘤血脑屏障靶向治疗

氟马替尼在一、二线治疗失败的慢性髓系白血病患者中的疗效及安全性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 370-375页

作者：刘丽影魏计锋贾韬毛建平蔡志梅锦州医科大学辽宁锦州121000 徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院) 江苏连云港222000 南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院) 江苏连云港222000

目的:分析我国自主研发的第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)氟马替尼对一、二线治疗失败的慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者的疗效及安全性。方法:回顾性收集2020年1月至2022年9月连云港市第一人民医院采用氟马替尼治疗的30例CML-CP患者的... 详细信息

目的:分析我国自主研发的第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)氟马替尼对一、二线治疗失败的慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者的疗效及安全性。方法:回顾性收集2020年1月至2022年9月连云港市第一人民医院采用氟马替尼治疗的30例CML-CP患者的临床资料,其中15例曾接受伊马替尼一线治疗且治疗失败的患者作为二线组,另外15例采用尼洛替尼或达沙替尼二线治疗失败的患者作为三线组;统计分析两组患者治疗3、6和12个月时的血液学、分子学反应,以及至随访终点患者的无事件生存(EFS)和不良反应发生情况。结果:二线组治疗3、6和12个月时获得主要分子学反应(MMR)分别有10、11、12例患者,均高于三线组的3、4、5例患者(P=0.010,P=0.011,P=0.010)。二线组患者治疗3个月时获完全血液学反应(CHR)、早期分子学反应(EMR)分别有12、13例,高于三线组患者的9、13例,但两组差异无统计学意义(P=0.232,P=1.000);治疗6和12个月时二线组获得MR4.5的患者分别有6、7例,高于三线组的3、2例,但差异无统计学意义(P=0.427,P=0.713)。二线组患者治疗期间出现的血液学不良反应主要为1-2级血小板减少和贫血,未出现3-4级不良反应;三线组中1-2级血小板减少2例,1-2级贫血及白细胞减少各3例,3-4级贫血1例、中性粒细胞减少2例。二线组非血液学不良反应为皮疹(2例)、头痛(1例)、腹泻(1例)、疲乏(1例)、四肢疼痛(1例),三线组腹泻、恶心、水肿各1例。两组患者在血液学不良反应及非血液学不良反应方面均无统计学意义(P>0.05)。截止随访时,二线组患者的EFS率高于三线组(100%vs 93.3%,P=0.317)。结论:我国自主研发的二代TKI氟马替尼对一、二线治疗失败的CML-CP患者具有良好的疗效及安全性。

关键词：氟马替尼二线三线慢性髓系白血病

含伊沙佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 483-492页

作者：陈冉薛连国周航贾韬蔡志梅朱原辛苗蕾魏计锋赵利东毛建平锦州医科大学辽宁锦州121000 连云港市第一人民医院血液科(徐州医科大学附属连云港医院南京医科大学康达学院第一附属医院南京医科大学连云港临床医学院)江苏连云港222002

目的:观察含伊沙佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年2月连云港市第一人民医院血液科32例MM患者应用含伊沙佐米联合方案治疗的临床疗效及相关不良反应。32例患者包括复发难治多发... 详细信息

目的:观察含伊沙佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年2月连云港市第一人民医院血液科32例MM患者应用含伊沙佐米联合方案治疗的临床疗效及相关不良反应。32例患者包括复发难治多发性骨髓瘤患者15例(R/RMM组)和硼替佐米诱导有效但因不良反应(AE)或其他原因转换为含伊沙佐米方案治疗的MM患者17例(转换治疗组)。治疗方案包括IPD (伊沙佐米+泊马度胺+地塞米松)方案,IRD (伊沙佐米+来那度胺+地塞米松)方案,ICD (伊沙佐米+环磷酰胺+地塞米松)方案,ID (伊沙佐米+地塞米松)方案。结果:R/RMM患者总有效率(ORR)为53.3%(8/15),其中完全缓解(CR) 1例,非常好的部分缓解(VGPR) 2例,部分缓解(PR) 5例。IPD方案组、IRD方案组、ICD方案组、ID方案组R/R MM患者的ORR分别为100%(3/3)、42.9%(3/7)、33.3%(1/3)、50%(1/2),4组间差异无统计学意义(χ^(2)=3.375,P=0.452)。既往接受1线治疗后的患者ORR为50%(2/4),2线治疗后的患者ORR为50%(3/6),3线及以上治疗后的患者ORR为60%(3/5),其不同线数间的有效率差异无统计学意义(χ^(2)=2.164,P=0.730)。17例转换治疗后获得CR 6例,VGPR 5例,PR 4例,ORR为88.2%(15/17)。IPD方案组、IRD方案组、ICD方案组、ID方案组的ORR分别为100%(3/3)、100%(6/6)、100%(3/3)、60%(3/5),4组间差异无统计学意义(χ^(2)=3.737,P=0.184)。R/RMM组患者中位无进展生存(PFS)时间为9 (6.6-11.4)个月,中位总生存(OS)时间为18(11.8-24.2)个月。转换治疗组患者中位PFS时间为15(7.3-22.7)个月,中位OS时间未达到。所有接受联合治疗患者中10例发生3-4级AE。主要血液学不良反应为白细胞减少、贫血、血小板减少。非血液学不良反应主要为消化道不良反应(腹泻、恶心、呕吐),周围神经病变,乏力及感染等。接受伊沙佐米治疗后周围神经病变发生7例,均为1-2级。结论:以伊沙佐米为基础的化疗方案对R/RMM治疗有效,特别是对于硼替佐米诱导有效的转换患者,AE整体可控,安全性高。

关键词：多发性骨髓瘤伊沙佐米复发难治疗效安全性

FRAX对绝经后骨质疏松症患者颈动脉粥样硬化的诊断价值

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中国骨质疏松杂志 2024年第3期30卷 369-373页

作者：金雨林红晓王东岩连云港市第一人民医院(徐州医科大学附属连云港医院、南京医科大学康达学院附属医院、南京医科大学连云港临床医学院)骨质疏松科江苏连云港222000

目的探讨FRAX对绝经后骨质疏松症患者颈动脉粥样硬化的诊断价值。方法选取201例在2019年2月至2023年7月于连云港市第一人民医院住院治疗的绝经后骨质疏松症患者,对受试者进行信息采集、血液检验、颈动脉超声和双能X线骨密度检查,将患者... 详细信息

目的探讨FRAX对绝经后骨质疏松症患者颈动脉粥样硬化的诊断价值。方法选取201例在2019年2月至2023年7月于连云港市第一人民医院住院治疗的绝经后骨质疏松症患者,对受试者进行信息采集、血液检验、颈动脉超声和双能X线骨密度检查,将患者分为颈动脉粥样硬化组(n=125)和非颈动脉粥样硬化组(n=76),采用FRAX计算未来十年内主要部位骨折风险(PMOF)和髋部骨折风险(PHF)。结果颈动脉粥样硬化组的年龄和收缩压较非颈动脉粥样硬化组更高(P0.05)。颈动脉粥样硬化组髋部和股骨颈骨密度较非颈动脉粥样硬化组显著降低(P<0.05),PMOF和PHF显著升高(P<0.05)。回归分析显示髋部和股骨颈骨密度与颈动脉粥样硬化呈负相关(P<0.05),PMOF和PHF与颈动脉粥样硬化呈正相关(P<0.05)。调整混杂因素后,上述差异仍有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析发现PHF对颈动脉粥样硬化的诊断价值最高,曲线下面积为0.775,PMOF诊断颈动脉粥样硬化的曲线下面积为0.773。结论在绝经后骨质疏松症患者中,髋部和股骨颈骨密度与颈动脉粥样硬化呈负相关,PMOF和PHF与颈动脉粥样硬化呈正相关,FRAX对颈动脉粥样硬化具有良好的诊断价值。

关键词： FRAX 颈动脉粥样硬化骨质疏松症

中文版Braden-QD与Braden-Q量表在小儿重症监护室患儿压力性损伤风险评估中的比较

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第9期33卷 849-854页

作者：江薇薇许凤琴李月孙素云南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)儿内科连云港222200 南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)护理部连云港222200

目的比较Braden-QD量表和Braden-Q量表在评估小儿重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)患儿压力性损伤发生风险中的应用效果。方法采用方便抽样方法,选取2021年12月至2022年9月连云港市第一人民医院PICU收治的205例患儿作为... 详细信息

目的比较Braden-QD量表和Braden-Q量表在评估小儿重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)患儿压力性损伤发生风险中的应用效果。方法采用方便抽样方法,选取2021年12月至2022年9月连云港市第一人民医院PICU收治的205例患儿作为研究对象,采用Braden-QD量表和Braden-Q量表评估压力性损伤的风险。使用SPSS 25.0和Python 2.7进行数据统计分析。量表的评定者间信度采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价,内部一致性采用Cronbach'sα评价,预测能力比较采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)、阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)。结果(1)205例患儿中有24例(11.7%)发生压力性损伤,以1期为主(20例,83.3%)。(2)Braden-QD量表和Braden-Q量表的ICC分别为0.890、0.862,Cronbach'sα分别为0.891、0.710。(3)Braden-QD量表的AUC为0.936,最佳诊断截断值为9.5分,此时约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.765、0.875、0.890、0.512、0.982;Braden-Q量表的AUC为0.881,最佳诊断截断值为18.5分,约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.626、0.792、0.834、0.388、0.968。结论Braden-QD量表更适用于PICU患儿压力性损伤发生风险的评估。

关键词：压力性损伤 Braden-QD量表 Braden-Q量表预测能力小儿重症监护室

膝骨关节炎内侧半月板挤出与下肢力线的相关性

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中国矫形外科杂志 2024年第10期32卷 878-883页

作者：沈大惠孙寿康徐祥钧宋扬王超牟志芳董跃福南京医科大学连云港临床医学院江苏连云港220000 徐州医科大学附属连云港医院江苏连云港222000 连云港市第一人民医院江苏连云港220003 锦州医科大学辽宁锦州121001

[目的]探讨下肢力线参数与膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者内侧半月板挤出(meniscal medial extrusion,MME)程度的相关性。[方法]2022—2023年于本院接受治疗的KOA患者共307膝纳入本研究。采用单因素比较、Pearson相关分析分析... 详细信息

[目的]探讨下肢力线参数与膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者内侧半月板挤出(meniscal medial extrusion,MME)程度的相关性。[方法]2022—2023年于本院接受治疗的KOA患者共307膝纳入本研究。采用单因素比较、Pearson相关分析分析MME与下肢力线的关系,采用ROC曲线评估下肢力线参数对MME程度的预测价值。[结果]以MRI测量MME结果,307膝分为两组,212膝MME>0.3 cm为重度组,占69.1%。95膝MME≤0.3 cm为轻度组,占30.9%。单因素分析显示,重度组的AMA[(6.9±1.0)°vs(5.9±0.8)°,P<0.001]、JLCA[(5.4±1.3)°vs(2.9±1.1)°,P<0.001]、mLDFA[(88.1±2.8)°vs(83.5±4.2)°,P<0.001]显著大于轻度组,而前者的MPTA[(86.1±3.0)°vs(86.6±3.1)°,P<0.001]、m HKA[(1.6±0.8)°vs(2.9±1.9)°,P<0.001]显著小于后者。两两相关分析表明:MME与AMA和JLCA、m LDFA呈显著正相关(P<0.05)。MME与FTA、MPTA、mHKA呈显著负相关(P<0.05)。ROC分析提示,AMA、JLCA、mLDFA值高于6.33°、3.55°、86.34°预测MME≥0.3 cm的曲线下面积(area under cuve,AUC)分别为0.807、0.954、0.791。[结论]AMA、JLCA及m LDFA与KOA患者的MME程度密切相关,可作为评估MME严重程度的重要参数。

关键词：膝骨关节炎半月板半脱位下肢力线